X线摄影检查课件

X线摄影检查课件第1页/共300页2023/3/182

本章学习目标

一、掌握内容

摄影体位术语、摄影步骤、双手正位、腕关节正侧位、肘关节正侧位、足前后位、踝关节正侧位、膝关节正侧位、股骨正侧位、髋关节前后位、胸骨正侧位、膈上下肋骨前后位、胸部正侧位、腹部卧前后位、第3～7颈椎正侧斜位、胸椎正侧位、腰椎正侧位。骨盆前后位头颅正位、瓦氏位、柯氏位、梅氏位、乳腺内外侧斜位、乳腺上下轴位、食管造影、胃及十二指肠造影、静脉法胆系造影、常规静脉尿路造影、子宫输卵管造影。第2页/共300页2023/3/183二、熟悉内容

X线摄影检查原则、手斜位、腕关节尺偏位、肱骨正侧位、肩胛骨正位、足内斜位、跟骨底跟轴位、跟骨侧位、胫腓骨正侧位、胸部前弓位、腹部站立正位、胆区后前位、双肾区前后位、膀胱前后位、腰骶关节前后位、鼻骨侧位、乳突伦氏位、头颅摄影体表定位及摄影注意事项、软X线摄影基本原理、乳腺摄影注意事项、空、回肠造影、口服胆系造影、大剂量静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱造影。第3页/共300页2023/3/184三、了解内容

解剖学、摄影方向、身体体位术语、手侧位、锁骨下上斜位，足侧位、膝关节斜位、髌骨轴位、股骨颈仰卧侧位、谢氏位、蛙形位、胸部侧卧后前位、胸部摄影体位选择、第1、2颈椎张口位、脊柱摄影体位选择、软X线摄影设备及操作、乳腺摄影曝光条件的选择、对比剂引入体内的方法、对比剂的药敏试验、阳性反应及急救措施、放大摄影的原理、放大摄影的操作。第4页/共300页2023/3/185第一节X线摄影基本知识第二节四肢摄影第三节胸部摄影第四节腹部摄影第五节脊柱摄影第六节骨盆摄影第七节头颅摄影第八节牙齿摄影第九节软X线摄影第十节X线造影检查第十一节其它特殊X线检查技术

本章所属章节第5页/共300页2023/3/186

X线摄影检查是指X线照射到人体时，由于人体的组织器官对X线产生吸收差异，使穿透组织器官的X线强度变得不均匀，照射到胶片上形成自然对比影像为诊断提供影像信息的检查方法称为普通X线摄影检查。把X线信息直接记录在成像板（IP板）、平板探测器（FPD）上的检查方法称为数字X线摄影检查。在X线摄影时需将被照体、成像介质（X线胶片、CR、FPD）、X线中心线投射方向，三者之间形成的空间位置称为摄影位置。第6页/共300页2023/3/187一、X线摄影相关术语

X线摄影是利用几何学投影原理，借助X线对人体组织和器官进行投影而成像的过程。（一）解剖学术语

1．解剖学姿势及基准轴、线、面

（1）标准姿势：指人体直立，两眼平视正前方；双上肢下垂置于躯干两侧，掌心向前；双下肢并拢，足尖向前。第一节

X线摄影基本知识第7页/共300页2023/3/188

标准姿势正面观

标准姿势侧面观第8页/共300页2023/3/189（2）人体基准轴线1）垂直轴：指自头顶至尾端的连线，并垂直于地平面。2）冠状轴：指人体左右两侧等高处的连线，并与地面平行。3）矢状轴：指人体腹侧至背侧等高处的连线，并与地面平行。第9页/共300页2023/3/1810（3）基准面1）矢状面：是指沿前后方向将人体纵断为左右两部分的平面。2）冠状面：是指沿左右方向将人体纵断为前后两部分的平面。3）水平面：是指将人体横断为上下两部分的平面。第10页/共300页2023/3/18112．解剖学方位和关节运动

（1）解剖学方位1）上和下：近头者为上，近足者为下。2）近和远：近心脏者为近端，远离心脏者为远端。3）前面和后面：近腹者为前（腹侧），近背者为后（背侧）。4）内侧和外侧：距正中矢状面近者为内侧，距正中矢状面远者为外侧。

第11页/共300页2023/3/1812（2）关节运动

1）屈伸运动：关节沿腹背轴运动，使组成关节的上下两骨骼相互靠近的运动为屈，反之。

2）内收与外展运动：关节沿冠状面运动，使骨骼向正中矢状面或躯干靠拢的移动称为内收，反之。

3）旋转运动：骨骼环绕垂直轴进行的转动称为旋转运动。使骨的前面旋向内侧称为内旋，反之。第12页/共300页2023/3/1813（二）摄影用术语1．摄影床面中线摄影床面上、下两端中点的连线称为台中线。2．摄影用距离（1）焦―片距：X线管焦点至胶片间的距离。（2）焦―肢距：X线管焦点至被检体中心的距离。（3）焦―台距：X线管焦点至摄影床面间的距离。（4）肢―片距：被检肢体中心至胶片间的距离。3．中心线投射方向中心线与地面垂直的投射称为垂直投射；中心线与地面平行的投射称为水平投射。中心线向头端倾斜又称为向上倾斜，反之。第13页/共300页2023/3/18144．胶片或IP放置与胶片或IP长边相平行的轴线，反之。5．整体片为全面观察和了解病变组织与周围组织的关系，而摄取肢体较大范围的X线照片。6．局部片为重点观察肢体某小范围的组织结构而摄取的小照射野的X线照片。7．功能片显示关节活动情况以及组织器官生理功能的X线照片称为X线功能片。第14页/共300页2023/3/1815（三）摄影方向术语

1．矢状方向

（1）前后方向：X线中心线从被检者前方射入，后方射出的方向。（2）后前方向：X线中心线从被检者后方射入，前方射出的方向。2．冠状方向（1）左右方向：X线中心线从被检者左侧射入，右侧射出的方向。（2）右左方向：X线中心线从被检者右侧射入，左侧射出的方向。第15页/共300页2023/3/18163．斜方向（1）左前斜位：X线中心线从被检者右后方射入，左前方射出的方向。（2）右前斜位：X线中心线从被检者左后方射入，右前方射出的方向。（3）左后斜位：X线中心线从被检者右前方射入，左后方射出的方向。（4）右后斜位：X线中心线从被检者左前方射入，右后方射出的方向。第16页/共300页2023/3/18174．轴方向

（1）上下方向：X线中心线从上而下的投射方向。（2）下上方向：X线中心线从下而上的投射方向。5．切线方向

X线中心线与被检肢体局部边缘相切的投射方向。第17页/共300页2023/3/1818（四）摄影体位术语1．前后位被检者后面紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒垂直,Ｘ线中心线由被检者的前面入射后面出射的摄影体位。2．后前位被检者前面紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒垂直，Ｘ线中心线由被检者后面入射,前面出射的摄影体位。3．左侧位被检者左侧紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒平行，Ｘ线中心线由被检者右侧入射,左侧出射的摄影体位。第18页/共300页2023/3/18194．右侧位被检者右侧紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒平行，Ｘ线中心线由被检者左侧入射,右侧出射的摄影体位。5．右前斜位被检者右前部靠近暗盒,Ｘ线中心线从被检者左后方射入,右前方射出的摄影体位；也称第一斜位。第19页/共300页2023/3/18206．左前斜位

被检者左前部靠近暗盒，Ｘ线中心线从被检者右后方射入，左前方射出的摄影体位，也称第二斜位。7．左后斜位被检者左后部靠近暗盒,Ｘ线中心线从被检者右前方射入，左后方射出的摄影体位，也称第三斜位。第20页/共300页2023/3/18218．右后斜位被检者右后部靠近暗盒，Ｘ线中心线从被检者左前方射入，右后方射出的摄影体位，也称第四斜位。9．轴位身体矢状面与暗盒垂直，Ｘ线中心线与身体或器官长轴平行投射。第21页/共300页2023/3/1822（五）肢体体位术语1．立位身体直立，矢状轴与地面垂直的体位，分站立位和坐立位两种。2．仰卧位人体平卧于摄影床面上，背侧在下，腹侧在上的体位。3．俯卧位与仰卧位相反。4．侧卧位被检者冠状面与摄影床面垂直的体位。左侧在下称为左侧卧位，反之。第22页/共300页2023/3/18235．斜位身体的冠状面与胶片呈一定角度的体位。6．侧卧水平正位被检体侧卧于摄影床面上，X线中心线经身体腹至背侧或背至腹面呈水平投射的体位。7．仰卧水平侧位

被检体仰卧于摄影床面上，X线中心线经身体一侧到另一侧呈水平投射的体位。第23页/共300页2023/3/1824二、X线摄影检查原则及操作步骤（一）X线摄影检查原则1．X线机使用原则（1）使用前要详细阅读X线机使用说明书，掌握机器结构、性能、规格及使用注意事项。（2）使用中严格遵守操作规程，严禁过负荷使用。（3）做好对X线机的管理，及时记录X线机的运行情况。第24页/共300页2023/3/18252．大、小焦点选择原则

一般在X线管负荷允许的前提下，尽量选用小焦点，以提高照片影像的锐利度。被照体较薄和禁止不动的部位摄影时，应选择小焦点摄影；若采用高千伏摄影技术，也可选用小焦点。第25页/共300页2023/3/1826３．滤线设备应用原则

滤线设备有滤过板和滤线器两种。一般被检体厚度超过15cm或应用60Kv以上管电压进行摄影时，应使用滤线器。使用滤线器摄影时，必须熟悉所用滤线器的特性及使用注意事项。第26页/共300页2023/3/1827４．焦―片距及肢―片距选择原则

为了减小影像失真和模糊度，在X线管负荷量允许的情况下，尽量增大焦点与胶片之间的距离.

肢―片距选择原则应尽量使被检体靠近并且平行暗盒。第27页/共300页2023/3/1828５．Ｘ线中心线和斜射线应用原则

一般情况下Ｘ线中心线垂直通过被检部位的中心和暗盒。但有时为了避免影像重叠或满足于肢体生理及病理弯曲，可将中心线倾斜一定角度。6．屏―片组合原则

在普通Ｘ线摄影中，注意增感屏与胶片必须匹配使用。第28页/共300页2023/3/18297．照片标记原则①标记内容准确，整齐，显示清晰，且不与诊断区域重叠。②所标记的方位应与被检肢体的方位一致。③铅字标记有“正放”与“反放”之分，所谓“正放”是指铅字面向X线管的放置方法，反之为“反放”。如前后位正放，后前位反放，侧位反放。第29页/共300页2023/3/18308．呼吸方式运用

（1）平静呼吸不屏气：自然状态呼吸，一般应用于四肢。（2）平静呼吸下屏气：一般应用头颈部和心脏等部位摄影。（3）深吸气后屏气：一般应用肺组织及膈上肋骨摄影。（4）深呼气后屏气：一般应用腹部及膈下肋骨摄影。（5）均匀连续的浅呼吸：一般应用胸骨正位摄影。第30页/共300页2023/3/18319．曝光条件选择原则曝光条件包括曝光量、焦―片、屏―片组合和滤线设备的选择等。一般来说，曝光条件必须根据被检者的年龄、性别、体厚、体质、被检肢体的解剖结构以及诊断要求等进行选择。第31页/共300页2023/3/183210．体厚测量原则

被检部位的体厚是选定曝光条件的主要依据。11．肢体、X线管和暗盒固定原则

被检肢体、X线管及暗盒在曝光时必须进行固定，以减少照片影像的运动模糊。第32页/共300页2023/3/183312．放射防护原则

（1）放射防护基本原则1）实践的正当化2）放射防护的最优化3）个人剂量限值（2）放射防护措施：为减少辐射线对人体的损害，在摄影中可采取放射防护措施：缩短曝光时间，增加焦-片距离，屏蔽非照射部位等措施减少受检部位及非检查部位受X线照射量。第33页/共300页2023/3/1834（二）X线摄影的步骤

1．阅读X线摄影申请单了解病情，明确检查目的。

2．胶片准备

3．准备照片标记。

4．衣着处理摄影时要对检查者进行衣着处理。

5．体厚测量用体厚尺在曝光时的呼吸状态测量体厚。第34页/共300页2023/3/18356．摄影体位摆放在摆放摄影体位时，掌握轻、准、快原则，对外伤或病情较重的病人，动作更需轻柔，以减少患者痛苦。7．呼吸动作训练8．选择曝光条件9．曝光10．曝光后处理第35页/共300页2023/3/1836

第二节四肢摄影一、四肢体表定位标志

1．尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。

2．桡骨茎突为前臂近腕部外侧的突起。

3．尺骨鹰嘴为肘关节后侧的突起。

4．肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。

5．肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。

第36页/共300页2023/3/18376．肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。7．肩峰为肩胛冈外上方的突起。8．肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及到的突起。9．肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。10．锁骨为横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼。11．内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。12．外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。第37页/共300页2023/3/183813．胫骨粗隆为胫骨前上缘的突起。14．髌骨为股骨远端前方可活动的骨骼。15．股骨内上髁为股部远端膝关节内侧的突起。16．股骨外上髁为股部远端膝关节外侧的突起。17．腓骨小头为股骨外上髁下方可扪及到的突起。18．髂前上棘为髂骨前上方的突起。19．股骨大粗隆为股骨外上方的突起。20．髂嵴为髂骨最高位置处的突起。第38页/共300页2023/3/1839二、四肢摄影注意事项1．认真阅读摄影申请单。2．四肢长骨摄影时，肢体的长轴应与暗盒长轴平行。且包括上、下两个关节，病变局限一端时，应至少包括邻近病变一端的关节。3．同一张照片上显示正侧位像时，应使肢体方向一致。4．上、下肢正位基本为前后位，要求矢状面与暗盒垂直。第39页/共300页2023/3/18405．对外伤患者进行摄影时,应尽量采用改变X线中心线方向或移动摄影床来满足摄影体位的要求。6．婴幼儿骨关节摄影，常规同时摄取双侧影像对比。7．较厚部位摄影时,应使用滤线栅装置,且选用适当厚度的滤过板。焦―片距取75～100cm。第40页/共300页2023/3/1841三﹑上肢常用摄影体位（一）手1．手后前位【体位设计】被检者侧坐于摄影床一侧；被检侧手置于暗盒上，掌面向紧贴暗盒，五指伸直并稍分开，第3掌骨头置于暗盒中心。【中心线】对准第3掌骨头，垂直暗盒射入

手后前位摄影体位图第41页/共300页2023/3/1842【标准片显示】显示2—5掌、指骨及腕骨正位影像，拇指呈斜位像，软组织轮廓显示清晰。【用途】常规位置。

手后前位显示图第42页/共300页2023/3/18432．手侧位

【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端；被检侧手伸直，尺侧在下，拇指位于并拢的四指前伸，手掌与暗盒垂直；第5掌骨头置于照射野中心。

【中心线】对准第2掌骨头垂直暗盒射入

手侧位摄影体位图第43页/共300页2023/3/1844

【标准影像显示】第2、3、4、5掌骨呈现侧位，第1掌骨呈正位影像，诸骨相互重叠；手掌侧及背侧软组织影像显示良好。

【用途】观察手部软组织内异物位置及骨折或脱位情况。

手侧位显示图第44页/共300页2023/3/18453．手后前斜位

【体位设计】被检查侧坐于摄影床阴极端；被检侧手掌向下，掌面与暗盒约呈45°角；各手指均匀分开且稍弯曲，并使指尖触及暗盒；第3掌骨头置于照射野中心。

【中心线】对准第3掌骨头垂直暗盒射入

手后前斜位摄影体位图第45页/共300页2023/3/1846

【标准影像显示】拇指呈侧位。其他诸骨均呈斜位影像。

【用途】用于观察第1、2、3掌、指骨及其关节的影像结构。因4、5掌骨部分重叠，4、5指骨显示为斜位影像，故适于观察各掌指骨的背侧皮质。

手后前斜位显示图第46页/共300页2023/3/18474．手前后斜位

【体位设计】被检侧手呈侧位，然后外旋使手背与暗盒约呈45°角，各手指自然分开，第4、5指骨背侧触及暗盒；第3掌骨头置于照射野中心。

【中心线】对准第3掌骨头垂直暗盒射入。

手前后斜位摄影体位第47页/共300页2023/3/1848

【标准影像显示】第4及5掌骨及诸关节斜位像显示清晰，1～3掌骨基底部有较多重叠，拇指在照片上为侧位影像。

【用途】观察手的掌上斜投影图像。

手前后斜位显示图第48页/共300页2023/3/18495．拇指正位

【体位设计】被检查侧坐于摄影床旁。被检侧前臂伸直，手及前臂极度内旋，使拇指背侧紧贴暗盒，其余四指伸直。

【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。

【标准影像显示】拇指及第1掌骨正位影像。

【用途】观察拇指及其关节或软组织的影像结构。第49页/共300页2023/3/18506．拇指侧位

【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧前臂伸直，2～5指弯曲呈半握拳状，手背向上，拇指外侧向下紧贴暗盒。

【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。

【标准影像显示】拇指及第1掌骨侧位影像。

第50页/共300页2023/3/1851（二）腕部1．腕关节后前位

【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧手呈半握拳，掌面向下紧贴暗盒；尺桡骨茎突连线中点置于照射野中心。

【中心线】对准尺、桡骨茎突连线中点垂直暗盒射入。

腕关节后前位摄影体位第51页/共300页2023/3/1852

【标准影像显示】显示腕骨、掌骨基底部、尺骨及桡骨远端的正位影像；腕桡关节面清晰；软组织影像显示良好

【用途】多用于腕部外伤，观察小儿发育情况，需摄取双侧腕部正位。

腕关节后前位显示图第52页/共300页2023/3/18532．腕关节侧位

【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧手呈半握拳或伸直，腕部尺侧在下靠近暗盒；尺骨茎突置于照射野中心。

【中心线】对准桡骨茎突垂直暗盒射入。

腕关节侧位摄影体位第53页/共300页2023/3/1854

【标准影像显示】腕骨、掌骨近端和尺桡骨下端的侧位影像；腕骨重叠较多，月骨显示较为清晰；腕部背侧及掌侧软组织影像显示良好。

【用途】对检查腕骨，尺骨和桡骨下端骨折移位和关节脱位情况很有帮助。

腕关节侧位显示图第54页/共300页2023/3/18553．腕部尺偏位

【体位设计】被检者侧坐于摄影床旁；被检侧手和前臂伸直，手掌面向下并向尺侧偏移；腕部置于远端抬高与床面而呈20°角的暗盒中心。

【中心线】对准尺、桡骨茎突连线中心垂直暗盒射入。

腕部尺偏位摄影体位第55页/共300页2023/3/1856

【标准影像显示】为舟骨长轴展开影像，与其他骨的邻接面显示清晰。

【用途】此位置可获得舟骨正面投影，并避免与其它骨重叠。

腕部尺偏位显示图第56页/共300页2023/3/1857（三）前臂1．尺、桡骨前后位【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端，背侧在下平放于暗盒上；暗盒中线与尺、桡骨长轴平行，并包括其两端或邻近病变一端的关节；前臂中点置于照射野中心。【中心线】对准前臂中点垂直暗盒射入。

尺、桡骨前后位摄影体位第57页/共300页2023/3/1858【标准影像显示】尺、桡骨正位影像；软组织影像显示良好【用途】概括观察尺、桡骨和前臂软组织的正位形态和骨质情况。

尺、桡骨前后位显示图第58页/共300页2023/3/18592．尺、桡骨侧位【体位设计】被检者侧坐于摄影床旁。被检侧前臂伸直，肘部弯曲呈90°角，肩关节放低与肘关节相平。前臂中点置于照射野中心。【中心线】对准前臂中点垂直暗盒射入。

尺、桡骨侧位摄影体位第59页/共300页2023/3/1860【标准影像显示】尺骨、桡骨、腕关节或肘关节的侧位影像。【呼吸方式】平静呼吸不屏气曝光。【用途】概括观察尺桡骨及前臂软组织侧位的形态和骨质变化。

尺、桡骨侧位显示图第60页/共300页2023/3/1861（四）肘部1．肘关节前后位【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧肘关节伸直，尺骨鹰嘴置于照射野中心。【中心线】对准肱骨内，外上髁连线中点垂直暗盒射入。

肘关节前后位摄影体位第61页/共300页2023/3/1862

【标准影像显示】尺、桡骨近端及肱骨远端，肘关节前后位影像；软组织影像显示良好。

【用途】概括观察肘关节正位投影形态和骨质情况。

肘关节前后位显示图

第62页/共300页2023/3/1863

2．肘关节侧位【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧肘关节屈曲约呈90°角，尺侧在下平放于暗盒上；肱骨内上髁置于照射野中心。【中心线】对准肱骨外上髁垂直暗盒射入。肘关节侧位摄影体位图第63页/共300页2023/3/1864【标准影像显示】尺、桡骨上端及肱骨下端，肘关节侧位影像；软组织影像显示良好。【用途】观察肘关节的影像形态及骨质情况。

肘关节侧位显示图第64页/共300页2023/3/18653．肘部轴位【体位设计】被检者坐于摄影床阴极端；被检侧上臂背侧紧贴暗盒，肩部尽量放低，肘部极度屈曲，使手指触及肩部。尺骨鹰嘴置于照射野中心。【中心线】欲显示尺骨鹰嘴轴位像时，中心线对准尺处垂直暗盒射入；欲显示尺神经沟像时，中心线向肩部倾斜30°角，经尺骨鹰嘴射入暗盒。

肘部轴位摄影体位第65页/共300页2023/3/1866【标准影像显示】尺骨鹰嘴轴位像：鹰嘴突出于肱骨髁下方，尺神经沟的前缘及垂直面显示在鹰嘴突的内侧，为一微凹的切线像。【用途】观察尺神经沟的切线位，鹰嘴的轴位。

肘部轴位显示图第66页/共300页2023/3/1867（五）上臂1．肱骨前后位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，被检侧上肢伸直，且外展20°～30°角，背面紧贴暗盒；暗盒包括肱骨两端或邻近病变一端的关节；肱骨中点置于照射野中心。【中心线】对准肱骨中点垂直暗盒射入。

肱骨前后位摄影体位第67页/共300页2023/3/1868【标准影像显示】肱骨前后位影像；软组织影像显示良好。【用途】概括观察肱骨骨质结构，关节形态和软组织情况。

肱骨前后位显示图第68页/共300页2023/3/18692．肱骨侧位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上；被检侧上臂稍外展，屈时呈90°角，手内旋置于腹前，肱骨内侧紧贴暗盒；上臂中点置于照射野中心。【中心线】对准上臂中点垂直暗盒射入。

肱骨侧位摄影体位第69页/共300页2023/3/1870【标准影像显示】肱骨侧位影像；软组织影像显示良好。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。【用途】概括观察肱骨侧位形态，骨质结构和软组织影像，与正位同为常规位置。

肱骨侧位显示图第70页/共300页2023/3/1871（六）肩部1．肩关节前后位【体位设计】被检者站立于摄影架前；被检查侧上肢稍外旋且与躯干分开，肩部背侧紧贴暗盒，其上缘超出肩部软组织3cm；肩胛骨喙突置于照射野中心。【中心线】对准肩胛骨喙突垂直暗盒射入。

肩关节前后位摄影体位第71页/共300页2023/3/1872【标准影像显示】肩关节，肱骨1/3和肩胛骨及临近锁骨的正位影像。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。【用途】观察肩关节诸骨的正位投影形态，特别是肱骨与关节盂的关节间隙。

肩关节前后位显示图第72页/共300页2023/3/18732．肩胛骨前后位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上；被检侧上臂外展，与躯干垂直，前臂上举，背侧在下紧贴暗盒，肘部弯曲90°角；被检侧肩胛骨置照射野中心。【中心线】对准肩胛骨喙突下方4～5cm垂直暗盒射入。

肩胛骨前后位摄影体位图第73页/共300页2023/3/1874【标准影像显示】肩胛骨、肩关节和部分肋骨前后位影像，但肩胛骨与肋骨有较多重叠。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。【用途】概括观察肩胛骨的形态和骨质结构

肩胛骨前后位显示图第74页/共300页2023/3/18753．肩胛骨侧位【体位设计】被检者站于摄影架前，面向暗盒，双足稍分开；被检侧上肢经面部向头顶及枕部环抱，不能抱头者，上臂、肘部屈曲，以免肱骨上端与肩胛骨重叠；对侧手叉腰，转动身体，使被检侧肩胛骨内外缘中点连线垂直于暗盒中点。【中心线】对准肩胛骨内缘中点垂直暗盒射入。

肩胛骨侧位摄影体位图第75页/共300页2023/3/1876【标准影像显示】显示肩胛骨侧位影像。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光【用途】概括观察肩胛骨前面（肋骨面）的切线位像及轮廓后面的肋骨群。

肩胛骨侧位显示图第76页/共300页2023/3/1877（七）锁骨1．锁骨后前位【体位设计】被检者俯卧于摄影床上；头部转向对侧，被检侧锁骨紧贴暗盒，被检侧上肢内旋180°角；锁骨中点置于照射野中心。【中心线】对准锁骨中点垂直暗盒射入。

锁骨后前位摄影体位中心线第77页/共300页2023/3/1878【标准影像显示】显示锁骨正位影像；肩锁关节及胸锁关节影像显示清晰。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。【用途】观察锁骨影像结构。

锁骨后前位显示图第78页/共300页2023/3/18792．锁骨下上斜位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，头转向对侧；暗盒横立于被检侧肩部上方，略向后倾斜30°角，其内缘紧贴颈部。【中心线】向头侧倾斜与水平面呈20°～30°角，经锁骨中点垂直暗盒射入。【标准影像显示】显示锁骨斜位影像。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。第79页/共300页2023/3/1880四、下肢常用摄影体位（一）足部1．足前后位【体位设计】被检者坐于摄影床上，足向阳极端；被检侧膝关节屈曲，足底部紧贴暗盒；第3跖骨基底部置于照射野中心。【中心线】对准第3跖骨基底部垂直暗盒射入。

足正位摄影体位第80页/共300页2023/3/1881【标准影像显示】为足正位像，显示各趾骨、跖骨和部分跗骨正位影像，其他关节往往显示不清；足部软组织影像显示良好。

【用途】概括观察踝关节以前的大部分足骨。

足正位显示图第81页/共300页2023/3/18822．足侧位【体位设计】被检者坐于摄影床上，足向阳极端；被检侧足外侧缘紧贴暗盒，足底与其垂直；第5跖骨基底部置于照射野中心。【中心线】对准舟楔关节垂直暗盒射入。

足侧位摄影体位第82页/共300页2023/3/1883【标准影像显示】显示足部各骨侧位影像。跟、距骨侧位，足舟骨显示清晰。趾、跖、楔骨大部分重叠。足底及足背软组织影像显示良好。【用途】概括观察足的影像结构，用于检查足畸形或足内异物等。

足侧位显示图第83页/共300页2023/3/18843．足内斜位【体位设计】被检者坐于摄影床上，足向阳极端；被检侧膝关节屈曲，足底内侧贴近暗盒，外侧抬高，使足底与暗盒呈30°～45°角；第3跖骨基底部置于照射野中心。【中心线】对准第3跖骨基底部垂直暗盒射入。

足内斜位摄影体位第84页/共300页2023/3/1885【标准影像显示】显示足部诸骨斜位影像。软组织影像显示良好。【用途】观察骰骨及其相邻的关节和第4、5跖骨基底部。

足内斜位显示图第85页/共300页2023/3/18864．跟骨底跟轴位【体位设计】被检者坐于摄影床上。被检侧下肢伸直，足尖向上，足背极度屈曲（可用布带牵拉足前部）。跟底皮肤置于暗盒或IP边缘内3cm。【中心线】向头侧倾斜35°～45°角，经跟骨中点射入暗盒或IP。

跟骨底跟轴位摄影体位第86页/共300页2023/3/1887【标准影像显示】为跟骨轴位影像，跟骨体和跟骨各突起均显示清晰。跟距关节显示清晰。【用途】观察跟骨轴位形态及骨质情况。

跟骨底跟轴位显示图第87页/共300页2023/3/18886．跟骨侧位【体位设计】被检者坐于摄影床上。被检侧足部外踝紧贴暗盒，并置其中心。【中心线】对准内踝下2cm垂直暗盒射入。

跟骨侧位摄影体位图第88页/共300页2023/3/1889【标准影像显示】显示跟骨侧位影像，跟骨、跟距关节、跟骰关节显示清晰。软组织影像显示良好。【呼吸方式】平静呼吸不屏气曝光。【用途】常用于检查跟骨刺、外伤骨折及其他跟骨病变。

跟骨侧位显示图第89页/共300页2023/3/1890（二）踝部1．踝关节前后位【体位设计】被检者下肢伸直且稍内旋10°～15°角，足尖向上置于暗盒；内、外踝连线中点上1cm置于照射野中心。【中心线】对准内、外踝连线中点上1cm垂直暗盒射入。

踝关节前后位摄影体位第90页/共300页2023/3/1891【标准影像显示】显示踝关节正位影像；关节间隙显示清晰，踝关节呈倒“Ｕ”字形，宽度约0．5cm，中部胫骨后唇与关节间隙有淡的重叠影，胫腓关节稍有重叠。【呼吸方式】平静呼吸不屏气曝光。

踝关节前后位显示图第91页/共300页2023/3/18922．踝关节侧位【体位设计】被检者坐于摄影床上。被检侧下肢屈膝，外侧在下紧贴暗盒。外踝上1cm置于照射野中心。【中心线】对准内踝上方1cm垂直暗盒射入。

踝关节侧位摄影体位第92页/共300页2023/3/1893

踝关节侧位显示图

【标准影像显示】显示踝关节的侧位影像。关节间隙清晰。软组织影像显示清晰。【用途】观察踝关节影像结构，与正位片同为常规片。

第93页/共300页2023/3/1894（三）小腿1．胫、腓骨前后位【体位设计】被检侧小腿伸直平放于暗盒上，足尖向上且稍内旋。暗盒边缘与小腿长轴平行，其上下缘包括两端关节或邻近病变的关节。被检侧小腿中点置于照射野中心。

胫、腓骨前后位摄影体位第94页/共300页2023/3/1895

胫、腓骨前后位显示图【中心线】中心线对准小腿中点垂直暗盒射入。【标准影像显示】显示胫、腓骨及邻近关节正位影像。【用途】概括观察胫腓骨、膝关节、踝关节和其周围的软组织。第95页/共300页2023/3/18962．胫腓骨侧位【体位设计】被检者侧卧于或坐于摄影床上；被检侧膝关节稍屈曲，小腿外侧靠近暗盒；小腿中点置于照射野中心。【中心线】对准小腿中点垂直暗盒射入。

胫、腓骨侧位摄影体位

第96页/共300页2023/3/1897

胫、腓骨侧位显示图【标准影像显示】显示胫、腓骨及邻近关节侧位影像；软组织影像显示清晰。【用途】概括观察小腿部骨骼、关节和软组织影像结构，与正位同为常规位置。第97页/共300页2023/3/1898（四）膝部1．膝关节前后位【体位设计】被检侧下肢伸直平放于暗盒上，足尖向上且稍内旋；暗盒或边缘与膝关节长轴平行，髌骨下缘置于照射野中心。【中心线】对准髌骨下缘垂直暗盒射入。

膝关节前后位摄影体位第98页/共300页2023/3/1899

膝关节前后位显示图【标准影像显示】显示膝关节正位影像；膝关节关节间隙显示清晰；软组织影像显示良好。【用途】观察膝关节关节间隙，股骨内、外踝，胫骨内、外踝和髌骨的形态，膝部软组织、骨骺和籽骨等情况。第99页/共300页2023/3/181002．膝关节侧位【体位设计】被检者侧卧于摄影床上；被检侧下肢屈膝约120°～135°角，外侧靠近暗盒；髌骨下后缘与置于照射野中心。【中心线】对准髌骨下后缘垂直暗盒射入。

膝关节侧位摄影体位第100页/共300页2023/3/18101【标准影像显示】显示膝关节、股骨下端，胫、腓骨上端和膑骨的侧位影像；股骨内外髁相互重叠。【用途】膝关节侧位形态、髌骨、股骨远端、胫骨近端形态及骨质情况，软组织影像等。

膝关节侧位显示图

膝关节侧位显示图第101页/共300页2023/3/181023．膝关节斜位【体位设计】被检膝关节伸直，对侧屈曲；内斜位时，足及股部皆向内旋转45°角，同侧臀部稍抬高，腘窝皮肤皱褶内侧置于暗盒中心；外斜位时，向外旋转45°角，腘窝皮肤皱褶外侧置于暗盒中心。【中心线】内斜位时，经髌骨外缘垂直暗盒射入。外斜位时，经髌骨内缘垂直暗盒射入。【标准影像显示】显示膝部内、外斜位影像。第102页/共300页2023/3/181034．髌骨轴位【体位设计】被检者俯卧于摄影床上；被检侧膝部尽量屈曲置于暗盒，对侧下肢伸直；髌骨置于照射野中心。【中心线】对准髌骨下缘，经髌骨后缘垂直暗盒射入。【标准影像显示】显示髌骨和股骨间关节面轴位影像；髌骨呈扁三角形，位于股骨两髁的下方。【用途】观察髌骨轴位影像及骨折后左右分离情况。第103页/共300页2023/3/18104（五）股骨1．股骨前后位【体位设计】被检者仰卧于摄影床，被检侧下肢伸直且足稍内旋，股骨平放于暗盒；其上下缘包括两端或病变邻近一端的关节。【中心线】对准股部中点垂直暗盒射入。

股骨前后位摄影体位第104页/共300页2023/3/18105【标准影像显示】显示股骨及邻近关节正位影像；股部软组织影像显示清晰。【呼吸方式】平静呼吸不屏气曝光【用途】概括观察股部骨骼、关节及软组织情况。

股骨前后位显示图第105页/共300页2023/3/181062．股骨侧位【体位设计】被检者侧卧于摄影床上；被检侧膝部屈曲约呈135°角，股部外侧靠近暗盒；对侧髋部和膝部屈曲并置于被检侧下肢的前方；股部中点置于照射野中心。【中心线】对准股部中点垂直暗盒射入。

股骨侧位显示图第106页/共300页2023/3/18107【标准影像显示】显示股骨及邻近关节侧位影像；股部软组织影像显示良好。【用途】概括观察股骨、膝关节和股部软组织侧位情况。

股骨侧位摄影体位第107页/共300页2023/3/181083．股骨颈仰卧侧位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，臀部略垫高；被检侧下肢伸直且内旋，足尖向上，对侧髋部和膝部屈曲，使股部与躯干垂直、小腿与躯干平行；暗盒横向侧立于被检侧髂嵴上方，并与躯干正中矢状面约呈45°角，其上缘包括髂嵴，下缘包括大粗隆。第108页/共300页2023/3/18109【中心线】呈水平投射，自对侧向被检侧腹股沟方向，平大粗隆高度垂直暗盒射入。【标准影像显示】显示髋关节，股骨头、股骨颈侧位影像；股骨头呈半圆形，且与股骨颈、股骨体近似在一条直线上；大、小粗隆影像重叠。第109页/共300页2023/3/18110（六）髋部1．髋关节前后位【体位设计】被检者双下肢伸直，足稍内旋，使两足趾内侧互相接触；被检侧髂前上棘与耻骨联合上缘连线中点向外下作垂线5cm为髋关节正位摄影的定位点，此点对准暗盒中心。【中心线】对准定位点垂直暗盒射入。

髋关节前后位摄影体位第110页/共300页2023/3/18111【标准影像显示】显示髋关节正位影像，骨质及关节间隙清晰；关节周围应包括髂前上棘，大、小粗隆，股骨颈及其延续的一段股骨体，小盆内壁，耻骨，坐骨，闭孔。【呼吸方式】平静呼吸不屏气曝光。

髋关节前后位摄影体位第111页/共300页2023/3/181122．髋关节后前斜位（谢氏位）【体位设计】被检者俯卧于摄影床上；对侧髋关节约抬高35°～40°角；被检侧下肢伸直，股骨大粗隆置于暗盒中心。【中心线】对准股骨大粗隆内侧5cm处垂直暗盒射入。【标准影像显示】便于检查股骨头后脱位情况。【呼吸方式】平静呼吸不屏气曝光。第112页/共300页2023/3/181133．双侧髋关节与股骨颈侧位（蛙形位）【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面对准台中线；双侧髋部及膝部屈曲，且外旋与床面皆呈约30°角（成人为75°角）；两侧股骨大粗隆连线中点置于暗盒中心。【中心线】对准两侧股骨大粗隆连线中点垂直暗盒射入。【标准影像显示】显示双侧髋臼正位、股骨头和股骨颈近似侧位影像。第113页/共300页2023/3/18114

第三节胸部摄影一、胸部体表定位标志1．胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。2．胸骨角为胸骨柄体交界处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处。3．剑突末端为胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度。第114页/共300页2023/3/181154．肋弓构成胸廓下口的前缘部分，肋弓的最低点平第3腰椎高度。5．锁骨中线为通过锁骨中点的垂线。6．腋前线为通过腋窝前缘的垂线。7．腋中线为通过腋窝中点的垂线。8．腋后线为通过腋窝后缘的垂线。第115页/共300页2023/3/18116二、胸部摄影注意事项1．摄影前认真阅读申请单。2．胸部主要检查肺脏时，常规取后前位与侧位；主要检查心脏时常规取后前位、左侧位、斜位。3．检查肺部时中心线经第4、5胸椎平面垂直射入暗盒；检查心脏时，中心线经第6、7胸椎平面垂直射入暗盒。第116页/共300页2023/3/181174．胸部摄影焦―片距为：站立后前位检查肺180cm，检查心脏200cm；卧位摄影时一般均用100cm。5．肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像；心脏应摄取平静呼吸下屏气像。6．胸部摄影的曝光时间，要求使用X线管容量允许的最短时间。第117页/共300页2023/3/181187．肺部照片主要观察肺纹理和肺实质影像，因肺泡内充气，吸收X线量少，所需摄影条件较小。8．膈上肋骨与肺组织重叠，膈下肋骨与腹腔脏器重叠，两者对X线的吸收差异很大，摄影时应根据膈上肋骨深吸气、膈下肋骨深呼气的技术选择曝光条件分别进行摄片。第118页/共300页2023/3/181199．若两侧肺部密度相差悬殊较大或欲观察肋骨、心脏、锁骨等遮盖的肺组织以及纵隔肿瘤等影像，可采用高千伏技术摄影，选用高栅比的滤线栅。10．胸骨正位摄影时应采用低千伏、小毫安、长时间、近距离并倾斜中心线的摄影技术，并在均匀浅呼吸的方式下曝光。第119页/共300页2023/3/1812011．由于胸廓两侧对称，一般不用侧位摄影，必要时取斜位、切线位摄影。

12．胶片或IP尺寸：胸部整体片（14英寸×14英寸）或（12英寸×15英寸）。

13．摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者的X线防护,特别注意体位防护的运用。第120页/共300页2023/3/18121三、胸部常用摄影体位1．胸骨后前位【体位设计】被检者身体矢状面与床面长轴垂直；俯身使颈部前伸，胸骨紧贴在垫高约5cm暗盒上，两臂内旋置于身旁；暗盒上缘达胸锁关节上2cm，下缘包括剑突。【中心线】自背部脊柱右后射至左前方，对准肩胛骨内缘与第４胸胸椎连线中点，经胸骨中点射入暗盒中心。

胸骨后前位摄影体位第121页/共300页2023/3/18122【标准影像显示】显示胸骨正位全貌影像，胸骨柄、胸骨体及剑突边缘锐利,背景模糊，从右后射入时，胸骨左侧部与心脏重叠，右侧与肺野重叠，显示密度不均匀，右侧对比度高于左侧，右侧缘清晰度较高。【呼吸方式】缓慢连续浅呼吸曝光。

胸骨后前位显示图第122页/共300页2023/3/181232．胸骨侧位【体位设计】被检者侧立于摄影架前，下颌颏部略抬起，两臂放于后背，两手相握，肩部尽量向后，胸部前挺；暗盒上缘包括胸锁关节上2cm，下缘包括剑突，前胸壁位于暗盒前中1/3处。【中心线】水平投射，对准胸骨角距胸前壁后约4cm处垂直暗盒射入。

胸骨侧位摄影体位第123页/共300页2023/3/18124【标准影像显示】显示胸骨侧位影像；胸骨柄、胸骨体、剑突骨质及前后缘骨皮质显示清晰，胸锁关节重叠。【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。【用途】观察胸骨前后面骨质情况。

胸骨侧位显示图第124页/共300页2023/3/181253．胸锁关节后前位【体位设计】暗盒上端略垫高；被检者俯卧于摄影床上，下颌前伸，颏部支撑于床面，上肢置身体两侧，双肩内旋；胸骨颈静脉切迹对暗盒中心；采用近距离摄影。【中心线】采用近距离摄影，中心线对准第3胸椎垂直暗盒射入。【标准影像显示】显示胸锁关节正位影像。【呼吸方式】平静呼吸屏气曝光。第125页/共300页2023/3/181264．膈上肋骨前后位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直暗盒并对其中线；上臂上举抱头，肩部内收，避免肩胛骨与肋骨重叠；暗盒上缘超出肩部6cm,下缘超出剑突3cm。【中心线】向足侧倾斜10°～15°角，经被检部射入暗盒。【标准影像显示】膈上肋骨前后位影像。【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。第126页/共300页2023/3/181275．膈下肋骨前后位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，或站立于摄影架前，身体正中矢状面垂直暗盒，上臂上举置于头旁，髋、膝屈曲，双足踏于床面；暗盒板置于滤线器托盘中，其下缘对肋弓下3cm处，两侧包括胸腹外缘。【中心线】对准脐垂直暗盒射入。【标准影像显示】显示第8～12肋骨正位影像，肋骨纹理清晰可见。【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。

第127页/共300页2023/3/181286．肋骨斜位【体位设计】被检者面向X线管站立于摄影架前，被检侧贴近暗盒，冠状面与其呈30°～45°角；两臂上举，曲肘抱头，肩部内收。暗盒上缘包括第7颈椎，下缘包括肋弓下缘，前后缘在片盒内3cm。【中心线】水平投射，对准胸骨中点垂直暗盒射入。【呼吸方式】吸气后屏气曝光。【用途】用于检查腋部肋骨情况。第128页/共300页2023/3/181297．肋骨切线位【体位设计】被检者取立位或卧位，使被检部肋骨纵轴与暗盒垂直，并置其中心；必要时在局部皮肤做金属标记。【中心线】与被检部肋骨相切射入暗盒。【标准影像显示】为肋骨切位局部影像。【呼吸方式】吸气后屏气曝光。第129页/共300页2023/3/18130（二）呼吸系统常用体位1．胸部后前位【体位设计】被检者前胸紧贴暗盒立于摄影架前，头稍上仰，暗盒上缘超出两肩峰3cm；两手背放在髋部，双侧肘部内旋，使两侧肩胛骨拉出肺野。【中心线】水平投射，经第4或第5胸椎高度垂直暗盒射入。

胸部后前位影体位第130页/共300页2023/3/18131【标准影像显示】双肺后前位影像。【呼吸方式】深吸气后屏曝光。【用途】胸部后前位平片是X线检查胸部的疾患的初选位置。

胸部后前位显示图第131页/共300页2023/3/181322．胸部侧位【体位设计】被检者侧立于摄影架前，两臂上举，交叉抱头，使两肩尽量不与肺部重叠；暗盒或上缘平第7颈椎，前胸壁及后背部与暗盒边缘等距。【中心线】水平投射，平第5胸椎高度经侧胸壁中点，垂直暗盒射入。

胸部侧位摄影体位第132页/共300页2023/3/18133【标准影像显示】常规位置。【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。【用途】能观察纵隔、心脏后方和后部横膈上方的肺部情况，以发现在后前位影像不能显示的病灶。

胸部侧位显示图第133页/共300页2023/3/181343．胸部侧卧后前位【体位设计】暗盒横放竖立，紧贴胸前并以上方手臂抱住，使暗盒固定。靠床面侧的手臂前伸或高举过头；胸部与床面之间可用棉垫垫起，使整个胸部能包括在暗盒内。【中心线】水平投射，对准第5胸椎高度与暗盒垂直射入。【标准影像显示】显示胸部正位影像。【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。第134页/共300页2023/3/181354．胸部仰卧侧位【体位设计】患者仰卧于摄影床上，两臂高举过头，下颌稍抬高，背部可用棉垫垫高。暗盒在患者胸部侧旁竖立，与床面垂直。【中心线】水平投射，对准第5胸椎高度垂直暗盒射入。【标准影像显示】显示肺部仰卧侧位影像。【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。第135页/共300页2023/3/181365．胸部前弓位（前后方向）

【体位设计】被检者立于摄影架前约30cm处，两足分开与肩同宽，两手背放于髋部，肘部屈曲内旋，身体后仰，肩部紧靠暗盒，下胸部向前凸，使胸部冠状面与暗盒呈45°角。暗盒上缘超出锁骨6～7cm，两侧与侧胸壁等距。

胸部前弓位（前后方向）体位第136页/共300页2023/3/18137【中心线】水平投射，经胸骨柄下缘垂直暗盒射入。【标准影像显示】此位置显示肺部前凸位影像，常用来观察肺尖与锁骨上或肋骨重叠的病变。【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。【用途】此位置主要显示肺尖部病变，对在前后位被肋骨和锁骨遮蔽的病灶都能清楚显示。第137页/共300页2023/3/181386．胸部前弓位（后前方向）【体位设计】被检者面向暗盒站立，两手握摄影架两侧，腹部紧贴暗盒下缘，胸部后仰使冠状面与暗盒呈45°角，暗盒上缘超出肩部6～7cm，两侧与侧胸壁等距。

胸部前弓位（后前方向）体位第138页/共300页2023/3/18139【中心线】水平投射，经第4胸椎高度垂直暗盒射入。【标准影像显示】此位置显示肺部前凸位影像，下胸部及叶间裂显示清晰。【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。【用途】此位置主要显示下胸部轴位影像，对叶间积液和右肺中叶不张等有诊断价值。第139页/共300页2023/3/18140（三）循环系统常用体位1．心脏后前位【体位设计】同胸部后前位。【中心线】水平方向对第6或第7胸椎高度，垂直暗盒射入。焦―片距测量心脏必须用200cm。【标准影像显示】显示胸部正位影像。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。第140页/共300页2023/3/181412．心脏大血管左侧位【体位设计】被检者侧立于摄影架前，左侧胸壁贴近暗盒；摄片时吞钡剂，以利观察左心室扩大时对食道的压迹。【中心线】水平投射平第6或第7胸椎高度经侧胸壁中点，垂直暗盒射入。【标准影像显示】显示胸部侧位影像。【呼吸方式】平静呼吸下屏气曝光。第141页/共300页2023/3/181423．心脏大血管右前斜位【体位设计】被检者右前胸壁紧贴暗盒，身体冠状面与暗盒呈45°～55°角；左臂上举，屈肘抱头，右手背放在髋部，右臂内旋，暗盒上缘超出锁骨5～6cm，下缘达12胸椎。【中心线】水平投射经第6或第7胸椎高度与腋后线交界处，垂直暗盒射入。焦―片距测量心脏必须用150cm。第142页/共300页2023/3/18143【标准影像显示】显示胸部右前斜位影像；脏大血管投影于胸部左侧，不与胸椎重叠；胸椎投影于胸部右后1/3处。食道胸段钡剂充盈良好，位于心脏与脊柱之间。【呼吸方式】平静呼吸下屏气曝光。【用途】观察左心房、肺动脉干和右心室漏斗部的增大、扩张以及右心房增大。第143页/共300页2023/3/18144

心脏大血管右前斜位

心脏大血管左前斜位第144页/共300页2023/3/181454．心脏大血管胸部左前斜位【体位设计】被检者面向暗盒站立于摄影架前，左前胸壁紧贴暗盒，身体冠状面与暗盒呈65°～75°角；右臂上举，屈肘抱头，左手背放在髋部，左臂内旋，暗盒上缘超出锁骨6cm，下缘达第12胸椎，两侧缘包括右前及左后胸壁。【中心线】水平投射平第6或第7胸椎高度经斜位胸廓水平线中点，垂直射入暗盒。第145页/共300页2023/3/18146【标准影像显示】显示胸部左前斜位影像；心脏大血管投影于胸椎右侧，胸椎投影于胸部左后方1/3偏前处；心后缘上方是展开的主动脉弓，弓下透明区为主动脉窗。【呼吸方式】平静呼吸下屏气曝光。【用途】观察左心室、右心室、右心房、降主动脉、左心房、左肺动脉、左气管间的关系。第146页/共300页2023/3/18147一、腹部体表定位标志

腹部常用“九分法”来进行划分，上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。

腹部“九分法”第四节腹部摄影第147页/共300页2023/3/18148二、腹部摄影注意事项1．除急腹症及孕妇外，摄影前应清洁肠道。（1）自洁法（2）灌肠法2．使用正确的摄影体位，可疑肠梗阻、穿孔、出血时，应尽量采用站立位摄影。3．先天性肛门闭锁者，应在婴儿出生后20小时左右进行摄影。第148页/共300页2023/3/181494．腹部摄影一般选择深呼气后屏气曝光。5．除新生儿外，腹部摄影均应使用滤线器技术，焦-片距为90～100cm。6．胶片尺寸：成人全腹部（12英寸×15英寸）。7．摄影时应注意对被检者性腺器官等进行X线防护,特别注意体位防护的运用。第149页/共300页2023/3/18150三、腹部常用摄影体位（一）腹部1．腹部仰卧前后位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，上臂上举，下肢伸直；暗盒置于滤线器托盘上，上缘平剑突上3cm，下缘包括耻骨联合下3cm。【中心线】经剑突至耻骨联合连线中点垂直暗盒射入。

腹部仰卧前后位摄影体位图第150页/共300页2023/3/18151【标准影像显示】显示全腹部正位影像。【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。【用途】概括观察腹腔脏器，如肝脏体积大小、胆囊结石、肠内充气、胰腺钙化、肠系膜钙化。

腹部前后位显示图第151页/共300页2023/3/181522．腹部倒立正侧位【体位设计】在患儿肛门处放一金属标记，陪护人员一手持患儿双踝部，另一手托患儿肩部或头部，使患儿臀背部贴近暗盒，边缘超出肛门处皮肤6cm。【中心线】水平投射对准耻骨联合上缘，垂直暗盒射入。

腹部倒立正侧位摄影体位第152页/共300页2023/3/18153【标准影像显示】腹部倒立正位影像。显示金属标志到直肠盲端的距离。【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。【用途】检查先天性肛门闭锁。

腹部倒立正侧位显示图第153页/共300页2023/3/18154（二）胆区1．胆区后前位【体位设计】被检者俯卧于摄影床上；右侧稍抬高，使冠状面与床面呈20°～30°角，第１腰椎棘突右侧10cm处对准台中线；左臂置于身旁，右臂曲肘，右髋部垫高，以支撑身体；暗盒竖放于滤线器托盘上，其上缘包括右侧膈肌，下缘包括右侧髂嵴。【中心线】经第１腰椎平面，垂直暗盒中心射入。第154页/共300页2023/3/18155【标准影像显示】显示胆区左前斜位影像。照片包括肋弓下三角区，上缘包括第12胸椎，下缘包括右侧髂嵴，内缘包括脊柱右缘，外缘包括右侧腹壁。胆囊不易显影，不透Ｘ线的胆石可以显示。【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。【用途】观察有无胆囊结石。第155页/共300页2023/3/181562．胆区右后斜位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上；左侧抬高，使身体冠状面与床面成200角，腹中线右缘5cm处对准台中线；暗盒置滤线器托盘中，第1腰椎平面对暗盒中心。【中心线】对准第１腰椎平面垂直暗盒射入。【标准影像显示】显示腹部（胆区）斜位影像。【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。

第156页/共300页2023/3/18157（三）肾区双肾区前后位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，上肢放于身体两侧，下肢伸直；暗盒板置于滤线器托盘中，其上缘包括剑突，下缘包括脐。【中心线】对准剑突与脐连线中点垂直暗盒射入。【标准影像显示】显示肾脏及上端输尿管部位的前后位影像。【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。第157页/共300页2023/3/18158（四）膀胱区1．膀胱前后位

【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，正中矢状面与床面垂直，并对准台中线。上肢放于身体两侧，下肢伸直；暗盒置于滤线器托盘中，其上缘平髂嵴，下缘超过耻骨联合。

【中心线】对准耻骨联合上4cm垂直暗盒射入。第158页/共300页2023/3/18159【标准影像显示】膀胱区前后位影像，观察膀胱结石的常规位置。【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。【用途】主要观察膀胱内的阳性结石影像。膀胱造影时多摄取此位。第159页/共300页2023/3/181602．膀胱左（右）后斜位

【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身体向左（右）倾斜，使矢状面与床面呈450角，耻骨联合右（左）缘5cm处对准台中线，左（右）下肢伸直，右（左）下肢屈曲与对侧分开；暗盒竖放于滤线器托盘上，耻骨联合上4cm对暗盒长轴中心。第160页/共300页2023/3/18161【中心线】经耻骨联合上4cm向右（左）5cm处，垂直射入暗盒中心。【标准影像显示】显示膀胱斜位影像，小骨盆斜位像、耻骨联合影像显示清晰。【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。第161页/共300页2023/3/181623．尿道前后位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身体矢状面与床面垂直，并对准台中线，左或右腿弯曲，用手抱起膝部；暗盒上缘与髂前上棘平齐，下缘尽量包括尿道，摄影时将阴茎拉直，并注射造影剂。【中心线】对准暗盒中心垂直射入。第162页/共300页2023/3/18163【标准影像显示】显示全部尿路和膀胱影像，对后尿道显影尤为清晰。【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。【用途】主要观察尿道阳性结石影像，在尿道造影检查时多摄取此位。第163页/共300页2023/3/18164

第五节脊柱摄影一、脊柱摄影注意事项1．摄影前应详细阅读申请单。2．摄影前应去除被摄部位体表不透X线的膏药、辅料及可显影的衣物等。3．摆放摄影体位时，利用调整被检者体位或中心线方向来适应脊柱生理或病理弯曲，使X线与椎间隙平行。4．脊柱外伤患者摄影时，应嘱其尽量自己移动。第164页/共300页2023/3/181655．脊柱摄影应包括邻近有特殊标志的椎骨，以识别椎序。6．腰椎摄影宜深呼气后屏气曝光，使腹部组织变薄，利于提高影像对比。7．脊柱摄影管电压较高，需使用滤线器摄影技术，并使用适当厚度的过滤板。8．脊柱摄影用胶片尺寸。第165页/共300页2023/3/18166二、脊柱常用摄影体位（一）颈椎

1．第1、2颈椎张口位

【体位设计】被检者仰卧于摄影床，身体正中矢状面垂直并重合于台中线，两臂置于身旁；下颌稍仰，使上颌切牙咬合面与乳突尖连线垂直于床面，上、下切牙连线对暗盒中心；曝光时被检者口尽量张大并发“啊”声，使第1、2颈椎投影于口腔阴影之中。

【中心线】经张大的口腔中心与暗盒垂直射入。第166页/共300页2023/3/18167【标准影像显示】为口腔中寰、枢椎前后位影像，尤其是枢椎的齿突位于寰椎两侧块之间，寰椎横突位于侧块外部，下方枢椎的骨质棘突，椎弓及寰枢关节清晰可见。【呼吸方式】曝光时使被检者喉部做“啊”声。第167页/共300页2023/3/18