中医药适宜技术培训课件

?刮痧?拔罐疗法?艾灸?耳穴压豆法?热熨法?中药外敷法刮痧?刮痧是中国传统的自然疗法之一?是利用刮痧器具，刮试经络穴位，通过良性刺激，充分发挥营卫之气的作用，使经络穴位处充血，改善局部微循环，起到祛除邪气，疏通经络，舒筋理气，驱风散寒，清热除湿，活血化瘀，消肿止痛，以增强机体自身潜在的抗病能力和免疫机能，从而达到扶正祛邪，防病治病的作用。刮痧的方法?刮痧的顺序：按身体的部位，依序为头颈部、背部、胸部、手部、腹腰部及腿部。刮痧力量：刮拭时用力要均匀、适中，力道应由轻渐重，不可忽轻忽重，同时以能耐受的力道为限，而刮拭的面积尽量能拉到最长。刮痧方向：刮痧力量应为单方向用力，回程不刮。刮痧角度：刮痧器具与皮肤间的角度以45度为宜，不可成推、削之势，刮拭方向应由上而下、由内而外，并保持同一角度，每个部位刮20-30次左右。刮痧频率：刮痧频率与疗程，则依疾病性质及患者体质状况而有所不同。每次刮拭的时间，以3-5分钟为宜。初次刮痧时间不宜过长，且手法不宜过重，第二次使用刮痧疗法的时间，应间隔3-5天。????刮痧的手法?轻刮法：刮痧板接触皮肤面积大，移动速度慢，下压刮拭力量小。?重刮法：刮痧板接触皮肤面积小，移动速度快，下压刮拭力量大，但要在被刮者能够承受的范围。?揪痧法：用食指、中指的第二指节或食指、大拇指夹持施术部位的皮肤与肌肉，一揪一放，直到出痧，用于印堂、天突等特定部位。痧象的判断?痧：体表局部组织潮红、紫红、紫黑色瘀斑或者点状紫红色小疹子，并经常伴有不同程度的热感。?如果痧色鲜红，呈点状，多为表证，病情轻，病程短，预后良好：若痧色暗红呈片状或者瘀块，多为里证，病情中，病程长，预后差。随着刮痧的治疗，痧痕的颜色由暗变红，由斑块变成散点，这就说明病情正在好转，治疗时十分有效的。禁忌症需要刮痧的部位有外伤或皮肤有感染疮疗、溃疡、瘢痕或有肿瘤的部位禁刮。?患有血友病或白血病：由于刮痧会使局部充血，血小板少者应慎刮。?孕妇：特别是腹部、腰骶部等部位不能刮痧，否则容易引起流产。?心力衰竭、肾功能衰竭、肝硬化腹水或全身重度浮肿等患者：这些人刮痧易对身体造成更大的伤害。?刮痧治疗感冒取穴?督脉在背部的穴位；?风池（胆经）；?风门、肺俞（膀胱经）；?孔最（肺经）；足三里（胃经）。?操作?器械的准备：刮痧板（应仔细检查其边缘有无裂纹及粗糙处，以免伤及皮肤）75%酒精、棉签?润滑剂：万花油、精油等各种有润滑作用的介质均可。?体位：背部刮痧取俯卧位，四肢刮痧取仰卧位。?（1）消毒：用75%酒精消毒刮痧板?（2）充分暴露要刮痧的部位，并涂擦润滑剂?（3）手持刮板，先用刮板边缘将滴在皮肤上的刮痧润滑剂自下向上涂匀，先对风池、风门、肺俞穴采用局部按揉法，再用刮板薄面约1寸宽的边缘，沿督脉自上向下刮拭，再刮两侧的膀胱经，注意每次刮拭开始至结束力量要均匀一致，每条经络或穴区依病情需要刮20至30次左右。?（4）取仰卧位，用刮痧板较尖的一头对孔最、足三里进行局部按揉，20至30下左右。?疗程：刮痧次数一般是第一次刮完等3至5天，痧退后再进行第二次刮治。一般刮至感冒症状消失即可停止治疗。注意事项治疗刮痧时应避风和注意保暖?每次只治疗一种病症。每次治疗时刮拭时间不可过长，严格掌握每次刮痧只治疗一种病症的原则。?治疗刮痧后饮热水一杯?治疗刮痧后，一般约3小时左右即可洗浴。?皮肤有化脓性炎症、渗液溃烂的，以及急性炎症红、肿、热、痛者（如湿疹、疱疹、疔、疖、痈、疮等病症），不可在皮损处或炎症局部直接刮拭，可在皮损处周围刮拭。?拔罐疗法拔罐疗法?拔罐疗法（俗称火罐）是以罐为工具，利用燃烧、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表特定部位（患处、穴位），产生广泛刺激，形成局部充血或淤血现象，而达到防病治病，强壮身体为目的的一种治疗方法。操作方法?1.术前准备(1)仔细检查病人，以确定是否适应症，有无禁忌。根据病情，确定处方。?(2)检查应用的药品、器材是否齐备，然后一一擦净，按次序排置好。?(3)对患者说明施术过程，解除其恐惧心理，增强其治疗信心。?2.患者体位?病人的体位正确与否，关系着拔罐的效果。正确体应使病人感到舒适，肌肉能够放松，施术部位可以充分暴露。一般采用的体位有以下几种?(1)仰卧位：适于前额、胸、腹及上下肢前面。?(2)俯卧位：适于腰、背、臀部及上下肢后面。?(3)侧卧位：适于侧头、面部、侧胸、髋部及膝部。?(4)俯伏坐位及坐位：适于项部、背部、上肢及膝部。?操作?拔罐时一手拿罐，一手拿止血钳，将带有火焰的酒精棉球，往罐底一闪，迅速撤出，马上将火罐扣在应拔的部位上，此时罐内已成负压即可吸住。拔罐时间?一般10~15分钟。?还应根据患者的年龄、体质、病情、病程以及拔罐的施术部位而灵活掌握。拔罐次数?每日或隔日1次，一般10次为1疗程，中间休息3~5日。拔罐治疗腰痛?穴位：肾俞：第二腰椎棘突下旁开1.5寸大肠俞：第四腰椎棘突下旁开1.5寸委中：腘横纹中点注意事项（1）饱腹、空腹都不宜拔火罐操作?（2）拔火罐前要先排净大小便?（3）同一部位，不能天天拔火罐?（4）拔罐的斑痕，未消退前，不可再拔罐等?（5）女性的月经期及其它出血症部位，不可拔罐。?（6）拔火罐后不要马上洗澡，尤其是冷水澡?（7）高热、抽搐、痉挛等?（8）皮肤过敏或溃疡破损处?（9)肌肉瘦削或骨胳凹凸不平及毛发多的部位不宜应用?（10）孕妇腰骶部及腹部均须慎用?（11）用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。?水泡的处理?若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的勿须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。?水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。艾灸定义?用艾绒或其他药物放置在体表的腧穴上烧灼、温熨等，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血，扶正祛邪，达到治疗疾病和预防保健的方法。艾灸分类?1.直接灸——化脓灸、非化脓灸。?2.间接灸——隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔饼灸、黄蜡灸、硫磺灸等。?3.艾卷灸——艾条灸?4.温针灸艾卷灸?施灸的方法分温和灸和雀啄灸。?温和灸：施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2-3厘米左右，进行熏烤。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5-7分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。?雀啄灸：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。另外也可均匀地上、下或向左右方向移动或作反复地施转施灸。艾灸治疗网球肘?主要症状：肘关节外侧疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。作下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下时拾东西、网球反手击球、高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧取穴?阿是穴（痛点）?曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。操作步骤?药物（器械）的准备：艾条、打火机、小口瓶?体位：坐位操作步骤?充分暴露施灸部位。?点燃艾条，令其充分燃烧。?在每个穴位上施悬灸法，每穴5分钟。?术毕，将剩余艾条放进小口瓶令其熄灭。注意事项??????施灸时，要注意灸火温度和病人耐受情况，不可过量。大血管部和肌腱处不可用瘢痕灸，禁灸或慎灸穴位应慎用。对于昏迷、局部知觉愚钝或知觉消失的患者，防止过分灼伤，引起不良后果。尤其对老人、小儿患者更应如此。水泡的处理：如水泡不大，可用龙胆紫药水擦涂，并嘱患者不要抓破，一般数日后即可吸收自愈。如水泡过大，宜用消毒针具，引出水泡内液，外用消毒敷料维护，也可在数日内痊愈。均应忌酒、鱼腥及抚慰性食物。治疗结束后必须将燃着的艾绒熄灭，以防复燃事故发生。耳穴压豆法耳穴分布规律???????与面颊相应的穴位在耳垂；与上肢相应的穴位在耳周；与躯干相应的穴位在对耳轮体部；与下肢相应的穴位在对耳轮上，下脚；与腹腔相应的穴位在耳甲艇；与胸腔相应的穴位在耳甲腔；与消化道相应的穴位在耳轮脚周围等。耳穴压豆法?是用胶布将药豆（王不留行籽）准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。又称耳廓穴区压迫疗法。耳穴压豆治疗高血压病?取穴?神门、肝、肾、心、交感、内分泌、降压沟操作方法?以酒精棉球轻擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取割好的方块胶布，中心粘上准备好的药豆，对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按1～2分钟。每次以贴压5～7穴为宜，每日按压3-5次，隔1～3天换1次，两耳交替或同时贴用。热熨法?热熨法是采用药物和适当的辅料经过加热处理后，敷于患部或腧穴的一种治疗方法。?它可借助温热之力，将药性由表达里，通过皮毛腠理，循经运行，内达脏腑，疏通经络，温中散寒，畅通气机，镇痛消肿，调整脏腑阴阳，从而达到治病的目的。注意事项?让病人采取适当的体位。?妇女孕期不宜热熨下腹部，选用药物宜温和?局部皮肤有感染者，不宜热熨?进行热敷时应把握好温度，以免烫伤皮肤热熨法胃脘痛?胃痛热熨方连须葱头30g，生姜15g，吴茱萸10g,小茴香10g,将上药共捣烂炒烫，装入布袋蒸热，热熨胃脘部，药袋冷则更换，每日2次，每次30分钟，或以疼痛缓解为度。?功能温胃散寒，主治寒性胃痛。中药外敷法?中药外敷法是指将新鲜中草药切碎、捣烂。?或将中药末加辅形剂调匀成糊状，敷于患处或穴位的方法称敷药法。?据所选药物不同，可具有舒筋活络、祛瘀生新、消肿止痛、清热解毒、拔毒等功效。?直接作用就是药物本身的作用——药物通过皮肤渗透和吸收，进入体内，随血液的运行到达病所，发挥药理功效而防病治病。?间接作用就是药物通过不断地刺激敷药部位的皮肤或穴位，来调节机体的神经、体液、组织、器官等的功能而防病治病。操作流程?敷药局部作清洁处理。?新鲜中草药须切碎、捣烂，平摊于棉垫上。药末经清水或醋、蜜等调制成糊状，平摊于棉垫或纱布上，并在药物上面加一大小相等的棉纸或纱布。?将药