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文档简介
银屑病评分培训详解演示文稿当前1页,总共24页。(优选)银屑病评分培训当前2页,总共24页。银屑病诊断标准参照张学军主编的《皮肤性病学》第7版:分成四类:寻常型银屑病关节病型银屑病红皮病型银屑病脓疱型银屑病当前3页,总共24页。寻常型银屑病初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块,可呈多种形态(如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等),上覆成层银白色鳞屑,刮除成层鳞屑,犹如轻刮蜡滴(腊滴现象),刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象),剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征)。皮损可发生于全身各处,但以四肢伸侧,特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见,常呈对称性。面部皮损多为点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变;头皮皮损鳞屑较厚,常超出发际,头发呈束状(束状发);腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位常由于多汗和摩擦,导致皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙;少数损害可发生在唇、颊粘膜和龟头等处;甲受累多表现为“顶针状”凹陷。患者多自觉有不同程度瘙痒。符合上述症状者,可诊断为银屑病。当前4页,总共24页。当前5页,总共24页。除皮损外出现关节病变,后者与皮损可同时或先后出现,任何关节均可受累,包括肘膝的大关节,指、趾小关节、脊椎及骶部关节。表现为关节肿胀和疼痛,活动受限,严重时出现关节畸形。关节病型银屑病当前6页,总共24页。红皮病型银屑病全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑,其间可有片状正常皮肤,可伴有全身症状如发热、表浅淋巴结肿大等。当前7页,总共24页。脓疱型银屑病泛发性脓疱型银屑病:常急性发病,在寻常型银屑病皮损或无皮损的皮肤上出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的潜在性小脓疱,常密集分布,可融合成片状脓糊,伴肿胀和疼痛感。常伴全身症状,出现寒战和高热,呈驰张热型。局限性脓疱型银屑病:皮损局限于手掌及足部,对称分布。皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱,脓疱破裂、结痂、脱屑,新脓疱又可在鳞屑下出现。当前8页,总共24页。纳入排除标准不符合上述银屑病西医诊断标准
纳入标准排除标准年龄在18岁以下或80岁以上;精神疾病患者;不愿意配合填写;未签署知情同意书。符合上述银屑病西医诊断标准
年龄18-80岁(含18岁和80岁);在本单位就诊;签署知情同意书。当前9页,总共24页。寻常型银屑病分期2.稳定期
炎症停止发展,皮损无新发,处于静止状态。
1.进行期急性发作阶段,此时可有同形反应701203.消退期损害变薄,红色变淡,直至皮损消失,留有色素减退或色素沉着斑。
进行期稳定期消退期当前10页,总共24页。中医辨证血热证:主症:新皮疹不断出现,以丘疹、斑丘疹为主,疹基底皮肤颜色鲜红,刮去鳞屑见点状出血,可有同行反应。次症:初发或复发,可有不同程度瘙痒,心烦口渴或口干,便秘尿黄,舌质红,苔黄脉数。当前11页,总共24页。血瘀证:主症:皮损肥厚浸润,疹基底皮肤颜色暗红,鳞屑紧固。次症:病程较长,皮损局限经久不退,可有不同程度瘙痒,全身症状不明显,舌质暗,苔红或有瘀斑瘀点,脉涩或细涩。当前12页,总共24页。血燥证:主症:皮疹以斑片状为主,疹基底皮肤颜色较淡,鳞屑虽多但较薄。次症:病程迁延日久,可有瘙痒,疲惫乏力,舌质淡红,苔薄白,脉细。当前13页,总共24页。其他证,或有兼挟:如
挟毒:皮损有脓疱和/或合并咽炎、扁桃体炎等感染性疾病;
挟湿:皮损黏腻或有渗出,舌苔白腻或黄腻;
挟瘀:皮损粗糙、肥厚,浸润明显,舌暗或有瘀斑、瘀点;
挟热:皮损偏红,舌质较红;
挟风:发热、恶风或并见咽痒、咳嗽、鼻塞、流涕、
挟燥:皮损干燥、瘙痒明显当前14页,总共24页。银屑病皮损面积与严重程度指数PASIPASI评分皮损红斑(0-4分)鳞屑(0-4分)浸润(0-4分)受累面积(0-6分)头部(H)上肢(U)躯干(T)下肢(L)当前15页,总共24页。红斑0-无红斑可见;1-呈淡红色;当前16页,总共24页。2-红色;3-深红色;当前17页,总共24页。4-红色极深。此图不太合适当前18页,总共24页。鳞屑0-表面无可见鳞屑;1-部分皮损表面上覆有鳞屑,以细微的鳞屑为主;当前19页,总共24页。2-大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑,鳞屑呈片状;当前20页,总共24页。3-几乎全部皮损表面覆有鳞屑,鳞屑较厚成层;当前21页,总共24页。4-全部皮损表面均覆有鳞屑,鳞屑很厚成层。当前22页,总共24页。浸润皮损向四周扩散蔓延的趋势,边界模糊不清,压之有实质感。0分-皮损与正常皮肤平齐;1分-皮损轻微高出于正常皮肤表面
;2分-
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