中医护理原则和方法

关于中医护理原则和方法第一页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日“治未病”：出自《素问·四气调神大论》“未病”的涵义：无病状态、病而未发、病而未传孙思邈：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病治病”现代中医“治未病”的范畴：未病先防+既病防变一、预防为主第二页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（一）未病先防

疾病的发生条件：正气不足、邪气侵袭养生以增强正气防止病邪侵害一、预防为主第三页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（1）顺应自然《素问》：“法于阴阳”“和于术数”顺应季节的变化：“春夏养阳，秋冬养阴”顺应昼夜晨昏的变化：“卧起有四时之早晚，兴居有至和之常制”1、养生以增强正气第四页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（2）调摄情志《素问》：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”情志变化，是人体对自然界的客观反映，与人体的生理病理有密切的关系。突然、强烈或持久的精神刺激，可伤及脏腑，引起气机紊乱，气血阴阳失调而发病，也可损伤正气，使人体的自我调节能力减退。1、养生以增强正气第五页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（3）起居有常《素问》：“食饮有节，起居有常，不妄作劳”食饮有节：不暴饮暴食，不吃不洁食物，克服偏食；避免损伤脾胃，才能使气血生化有源，正气旺盛，抗病能力增强。起居有常：顺应四节气候变化，科学安排作息时间。劳逸结合：安排适度的休息和活动，以保持精力充沛。1、养生以增强正气第六页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（4）加强锻炼

华佗：“人体欲得劳动，但不当使极耳，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生”五禽戏、八段锦、太极拳、气功1、养生以增强正气第七页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（5）合理饮食《养老奉亲书》：“善治药者，不如善治食”饮食定时定量，不过饥过饱注意饮食卫生，不吃不洁、腐败变质的食物寒热调和、五味均衡、不可偏食饮食性味要因人因时而异1、养生以增强正气第八页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（6）针灸、推拿、中医调养保健穴位：足三里、三阴交、气海、关元等冬病夏治：“三伏灸贴”冬令进补：膏方等1、养生以增强正气第九页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（1）慎避外邪《素问》：“虚邪贼风，避之有时”注意四时气候变化，适时增添衣物讲究个人卫生防止空气、水和实物污染；避免去疫区、接触疫病防止外伤、虫兽咬伤等2、防止病邪侵害第十页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（2）药物预防预防接种药物防病：如板蓝根、大青叶等预防流感、腮腺炎；茵陈、栀子预防肝炎；青蒿预防疟疾；艾叶、苍术烟熏以消毒防病；核桃树叶投厕杀灭蚊蝇。2、防止病邪侵害第十一页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（二）既病防变

早发现、早诊断、早治疗早期诊治控制传变：根据五行生克乘侮规律，肝木克脾土，所以当肝病时，肝旺乘脾，导致肝病传脾。因此，临床上治护肝病时，常常配合健脾和胃之法。一、预防为主第十二页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日通过辩证过程综合分析，找到疾病的根本原因，根据疾病的本质进行护理。（一）标本缓急（二）正护反护二、护病求本第十三页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日1、急则护标标病的病势急骤、病情危急适用于暴病且病情较为严重，或在疾病发展的过程中，出现危及生命的某些病证。如：大出血鼓胀（一）标本缓急第十四页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日2、缓则护本标证不急或标证经处理后已缓解的情况下，针对疾病本质，从而解除疾病症候的治疗原则滋阴润肺法治疗肺阴虚所致的咳嗽补气法治疗气虚自汗健脾益气法治疗脾虚泄泻（一）标本缓急第十五页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日3、标本同护标本俱急或标本俱缓的情况下，采用标本兼治的原则，包括治本为主、兼以祛邪，或以祛邪治标为主、兼以扶正的方法。气虚感冒，气虚为本、感冒为标，采用益气解表之法，标本同治。（一）标本缓急第十六页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日

正护和反护：是根据护理方法和与疾病的本质、现象之间的逆从关系而提出的两种护理原则。正护法：又称“逆护”法。是指逆着疾病证候性质而施护的一种护理原则，适用于疾病的本质与现象一致的病证。反护法：又称“从护”法。是指顺从疾病假象而施护的一种护理原则，适用于疾病本质与现象不一致的病证。（二）正护反护第十七页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日正护法（“逆护”）正治与正护法实性疾病表现实象，用攻逐泄实药治疗及攻下护理法的治护方法热则寒之实则泻之虚则补之寒邪致病出现寒象，用温热药治疗或取温热护理法的治护方法虚性病症表现虚侯，用补益药治疗及补益护理法的治护方法寒者热之热邪所致热象，用寒凉药治疗或取寒凉护理法的治护方法第十八页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日反治和反护法用通利的药物来治疗及用通护法护理具有通泻症状的实证的方法通因通用寒因寒用用热性药物治疗及用热护法护理具有假热征象的病症的方法

热因热用用寒性药物治疗及用寒护法护理具有假寒征象的病症的方法用补益药物治疗及用补益法护理具有闭塞不通的虚证方法塞因塞用反护法（“从护”）第十九页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（一）扶正扶正——扶助机体正气，增强体质，提高机体抗病和康复能力，达到防病治病的目的。主要适用于虚证——虚则补之。气虚者：多休息，少劳动，食用山药、白扁豆、小米、香菇等血虚者：多食乌骨鸡、大枣、猪肝、黑芝麻等阴虚者：多食龟、甲鱼、百合、银耳等阳虚者：保暖，多食核桃仁、豇豆、韭菜、羊肉等三、扶正祛邪第二十页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（二）祛邪祛邪——祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭，邪去正安。主要适用于实证——实则泻之。发汗、攻下、清热、祛寒、利水、化瘀、消导等三、扶正祛邪第二十一页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日运用原则：1、攻补应用合理，即虚证宜扶正，实证宜祛邪；2、掌握虚实的主次关系，决定攻、补的先后与轻重缓急；3、扶正不留邪，祛邪不伤正。扶正与祛邪的关系：

扶正是为了祛邪，使疾病早日痊愈，祛邪是为了扶正，消除致病因素对机体正气的损伤，因此是相辅相成的关系。三、扶正祛邪第二十二页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日疾病的本质是阴阳失调的结果。调整阴阳，就是纠正疾病过程中机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余，补其不足，使阴阳恢复相对平衡。（一）损其有余（二）补其不足四、调整阴阳第二十三页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（一）损其有余：又称损其偏盛，是指对于阴或阳偏盛有余的病证，采用“实则泻之”的方法治疗护理。热者寒之：对阳邪偏盛，出现“阳胜则热”的实热证，用寒凉药以泻其偏盛之阳热。寒者热之：对阴邪偏盛，出现“阴胜则寒”的实寒证，用温热药以消解其偏盛之阴寒。

四、调整阴阳第二十四页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（二）补其不足：又称补其偏衰，是指阴或阳虚损不足的病证，采用“虚则补之”的方法治疗护理。阴阳互制：①“壮水之主，以制阳光”：对于阴虚不足以制阳，阳气相对偏亢的虚热证，须滋阴以抑阳；②“益火之源，以消阴翳”：对于阳虚不足以制阴，阴气相对偏盛的虚寒证，须扶阳以抑阴。阴阳互济：①“阴中求阳”：阳虚者，扶阳时佐以滋阴；②“阳中求阴”：阴虚者，滋阴时佐以扶阳。阴阳双补：阴阳两虚者阴阳并补。回阳救阴：亡阳和亡阴者，皆存在气脱病机，要以峻剂补气固脱。独参汤。

四、调整阴阳第二十五页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（一）同病异护：同一种疾病，因时、因地、因人不同，可表现不同的证候，护理时采用不一样的措施。（二）异病同护：不同的疾病在发生、发展过程中出现同一种证候，可采取相同的护理措施。

五、病护异同第二十六页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日同病异护“同病”：胃痛食滞胃痛——消食导滞气滞胃痛——理气和胃防寒保暖，热敷上腹部，饮食用药宜温热，忌食生冷饮食上食用萝卜、柑橘等行气开胃之品，不宜用土豆、红薯等易胀气食品；情志上消除烦恼情绪，保持心情舒畅。寒证胃痛——温胃散寒饮食清淡，食山楂等消食之品第二十七页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日异病同护“同证”：中气下陷证子宫下垂慢性胃下垂久泻脱肛平卧休息，不宜重体力劳动用药上用补中益气升提药物饮食宜黄芪、党参炖鸡汤等针灸百会、关元、足三里等第二十八页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日

六、三因制宜因时制宜12根据不同的地域环境特点来确定护理方法。南方温暖潮湿，人多瘦薄，腠理开泄，护理应避风、热、潮。北方干燥寒冷，人多敦实，腠理致密，护理应避风、寒、燥，保湿保暖。因地制宜3指根据患者的年龄、性别、体质等不同特点，来确定护理方法。老年人气血亏虚，注意扶正补虚；小儿脏腑娇嫩，用药宜轻，不可峻烈。女性有经、带、胎、产等生理特点。阳盛或阴虚之体，慎用温热；阳虚或阴盛之体，慎用寒凉。因人制宜根据不同季节气候特点来确定护理方法。用寒凉方法，要避气候之寒凉；用温热方法，要避气候之温热。秋冬气候寒凉，慎用苦寒之品，以免伤阳。春夏气候温热，不宜过用辛温发散，以免耗伤阴液。第二十九页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日第三章中医护理方法第三十页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日第一节生活护理概念：护理人员在中医理论指导下，通过制定和实施个性化的生活护理计划，给予生活方面的全面护理和照料。目的：促进机体内外阴阳平衡，恢复和保养正气，提高机体抗御病邪的能力，为疾病的治疗和康复创造良好的条件。生活起居护理的好坏与治疗效果和病人的康复有十分密切的关系。第三十一页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日一、顺应自然，平衡阴阳人与自然息息相关,自然界的变化会引起人生理和病理变化(整体观念)。从顺应四时阴阳的变化规律入手，制定出不同的护理养生方法，指导病人的养生和观察病情变化规律。第三十二页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（一）四时气候养生《素问·四气调神大论》：“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”《素问·阴阳应象大论》：“冬伤于寒，春必温病，春伤于风，夏生飨泻；夏伤于暑，秋必垓疟，秋伤于湿，冬生咳嗽。”第三十三页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日子午流注：即每日的12个时辰对应人体的12条经脉。随着时辰变化，不同经脉的气血在不同的时辰也有盛有衰。把人的脏腑在12个时辰中的兴衰联系起来看，环环相扣，十分有序。掌握子午流注规律，对脏腑虚衰的判断、养生、针灸及用药都有指导性作用。（二）十二时辰养生（“子午流注”）第三十四页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（二）十二时辰养生（“子午流注”）护理指导：子时（胆经，12PM-1AM）：阴阳交接，极不平衡，需静睡升发胆气；丑时（肝经，1-3AM）：长期丑时不入睡则面色青灰，情绪躁郁；寅时（肺经，3-5AM）：肺脏功能不好的老年人不能过早起床和锻炼；卯时（大肠经，5-7AM）：晨起排便，是健康的标志；辰时（胃经，7-9AM）：此时进食早餐，最易消化吸收；巳时（脾经，9-11AM）：脾主思虑，工作学习的黄金时间；午时（心经，12AM-1PM）：阴阳交接，极不平衡，需静卧养心；未时（小肠经，1-3PM）：饮食物进一步吸收，泌别清浊；申时（膀胱经，3-5PM）：膀胱排尿，应多喝水吃水果，保持水液平衡；酉时（肾经，5-7PM）：肾藏精，此时应养精蓄锐，不做剧烈劳动；戌时（心包经，7-9PM）：心在志为喜，适当娱乐；亥时（三焦经，9-11PM）：三焦通调水道，少饮水，收藏平静。第三十五页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日二、动静结合，形神共养（一）动静结合1、动以养形：“养形”的涵义是——①调饮食，保脾胃；②多运动，适劳逸；③避寒暑，慎起居。2、静以养神：“养神”的涵义——①内心清静，不贪欲妄想；②摆脱有害情绪刺激，情绪不过度波动；③积极修身养性，陶冶情操，愉悦身心。（二）形神共养形是生命的载体，神是生命的主宰，不可分割。第三十六页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日三、优化环境，慎避外邪（一）环境宜安静整洁

护理人员做到“四轻”：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻（二）病室宜空气流通

护理人员应每日定时通风，避免让病人直接当风（三）病室宜光线适度

因人而异：热证病患，室内光线宜暗；寒证患者，光线宜充足（四）病室宜温度湿度适中

夏季24-26℃为佳，冬季16-18℃为佳，湿度50-60%为佳第三十七页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日四、起居有常，劳逸适度《黄帝内经》：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。（一）起居有常，二便通畅（二）劳逸适度，不妄作劳合理的安排日常活动，包括体力活动、脑力劳动和性活动；过劳：久立伤骨，久行伤筋过逸：久卧伤气，久坐伤肉第三十八页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日第二节情志护理概念：护理人员在中医理论指导下，注意观察、改善、消除或避免患者的不良情绪状态以及由此情绪产生的躯体症状，达到预防和治疗疾病的目的。情志与健康的关系：情志正常——脏气调和；

情志异常——内伤脏腑。七情内伤的特点：直接伤及内脏；

影响脏腑气机；

情志异常会使病情加重或迅速恶化第三十九页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（一）精诚施护“精”：精湛的护理技术和严谨的工作态度“诚”：护理人员的真诚理解、尊重体贴和热情周到（二）辩证施护观察、判断、掌握病情和情志的变化，灵活变通（三）因人施护具体分析每个患者的心理状态，实施个性化情志护理情志护理的基本原则第四十页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（一）说理疏导法充分了解患者的病情程度、心理状态和个性特征；通过交流，增强患者信心、减轻不良情绪、指导患者配合治疗。情志护理的基本方法第四十一页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日妙论愈疾案（许叔微）有董生者，患神气不宁，每卧则魂飞扬，觉身在床而魂离体，惊悸多魇，通夕无寐，更数医而不效，予为诊视，询之曰：“医作何病治？”董曰：众皆以为心病。予曰：以脉言之，肝经受邪，非心病也，肝经因虚，邪气袭之，肝藏魂者也，游魂为变，平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐，今肝有邪，魂不当归，是以卧则魂扬若离体也。肝主怒，故小怒则剧。董欣然曰：前此未之闻，虽未之服药，已觉沉疴去体矣，愿求药以治之。《普济本事方》第四十二页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（二）情志相胜法情志护理的基本方法第四十三页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日怒治不寐案（张子和）一富家妇人，伤思过度，二年不寐，无药可疗，其夫求张治之，张曰：两手脉俱缓，此脾受之，脾主思故也。乃与其夫共约，以怒激之，多取其财，饮酒数日，不处一法而去，其妇大怒出汗，是夜困眠，如此者八九日不寤，自是食进脉平。《续名医类案》第四十四页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（三）移情易性法以其他事物，分散或转移患者的注意力，如琴棋书画、音乐歌舞、种花垂钓、运动健身等。（四）顺情解郁法对于精神忧郁或压抑的患者，尽量顺从其抑制和情绪，满足其合理的要求，以化郁为畅；“郁而发之”：引导其向亲朋倾诉甚至哭诉来宣泄悲郁情绪。情志护理的基本方法第四十五页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日第三节方药基础知识及用药护理中药是运用中医学理论说明其作用机理,并指导临床应用的传统药物。第四十六页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日中药品种已达12800多种中药包括：植物药、动物药和矿物药三类中药的性能：四气、五味、升降沉浮、归经、毒性中药的用法：配伍、用药禁忌、用量等一、中药基本知识第四十七页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日1、四气四气又称四性，即中药的寒、热、温、凉四种不同的药性是从药物治疗效果和作用于机体所发生的不同反应概括出来的药性理论。主要反映药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用倾向。（一）中药性能第四十八页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日2、五味五味指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味不仅是药物味道的反映，更重要的是对药物作用的高度概括，而后者正是五味药性理论的主要内容阴阳属性：辛甘淡属阳，酸苦咸属阴一般应用中，四气五味互相配合才能准确说明药物作用，如辛寒、辛温。（一）中药性能第四十九页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日辛：能行、散，具有发散、行气、活血、开窍、化湿等作用。用于表证、气滞、血瘀、窍闭神昏、湿阻等证，如薄荷、陈皮、藿香等。甘；能补、和、缓，具有补益、和中、调和药性、缓急止痛作用。用于正气虚弱、脏腑不和、拘挛疼痛、调和药性等方面。如党参、熟地、饴糖、甘草等。酸：能收、涩，具有收敛、固涩的作用。用于体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精、滑精、尿频、崩漏、带下等证。如乌梅、五味子、诃子等。第五十页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日苦：能泄、燥、坚，具有清热泻火、降泻气逆、通泻大便、燥湿祛邪、泻火存阴等作用。用于实热证、实证咳喘、呕恶、便秘、湿证等证。如黄柏、黄连、黄芩、大黄、旋复花等。咸：能下、软，具有泻下通便、软坚散结作用，用于大便燥结、瘰疬痰核、瘿瘤、徵瘕痞块等证。如芒硝、昆布、牡蛎、海藻、鳖甲等。淡：能渗、利，具有渗湿利尿的作用。用于水肿、小便不利等证，一般将淡归于甘，如茯苓等。涩：与酸作用类似，治疗虚汗、泄泻、尿频、遗精、出血等证，如芡实、婴粟壳等。第五十一页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日3、升降沉浮升降沉浮是指药物在人体内作用的不同趋向。升降沉浮与病位、病势的关系：就病位而言，应顺其而治，病在表在上要发散解表；就病势而言应逆其而治，病势上亢者要降要镇。升降沉浮与药物气味、质地、炮制和配伍的关系：辛甘淡属阳升浮，苦酸咸属阴沉降；花叶枝皮多升浮，种子果实矿物贝壳多沉降；不同炮制药性不同，如酒制能升，醋炒收敛，盐炒下行。（一）中药性能第五十二页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日4、归经归经是指药物对人体脏腑、经络的选择性作用，是药物作用的定位概念。药物的归经与治疗作用关系密切。在临床治疗中药物归经须与药物的气味、升降沉浮结合应用。（一）中药性能第五十三页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日5、毒性古人所说毒性：药物的偏性，包括治疗作用和毒副作用。现代所说毒性：毒副作用，反应中药的安全性。毒性有程度之分：小毒，有毒，大毒。有毒中药严格掌握用法、用量和适应症。（一）中药性能第五十四页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日1、配伍配伍是根据病情需要和药物的性能，选择两种以上的药物合用----七情。（二）中药用法1.单行：一味药物2.相须：功效相似的药物协同作用3.相使：不同功效药物配合，辅助主药4.相畏：毒性被另一种药减轻5.相杀：减轻了另一种药毒性6.相恶：药物合用后降低疗效7.相反：药物合用后产生毒性，“十八反”“十九畏”同一事件的两种提法第五十五页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日2、用药禁忌包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌、服药禁忌等（1）配伍禁忌

中药“七情”中的“相恶”和“相反”的配伍关系，均属用药禁忌。

“十九畏”和“十八反”（二）中药用法第五十六页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日“十八反”：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨；

甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；

藜芦反人参、玄参、沙参、丹参、细辛、芍药“十九畏”：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，草乌、川乌畏犀角，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。第五十七页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（2）妊娠用药禁忌

禁用（毒性较强或药性猛烈的药物）：如朱砂、雄黄、胆矾、轻粉、巴豆、芫花、、甘遂、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等。慎用（活血、行气、攻下、辛热的药物）：如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、芒硝等。

（二）中药用法第五十八页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（3）服药时的饮食禁忌

饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜，以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高热患者还应忌油。（二）中药用法第五十九页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日3、用量主要指每味药的成人一日量（干燥生药）确定中药剂量的因素（1）药物的性质：毒性药物轻，药性峻猛轻，贵重药物轻（2）药物的质地：贝壳、金石类用量重，花、叶类用量轻（3）剂型和配伍：汤剂量大，丸散剂量小（4）病人情况：老人、小儿、体质虚弱及产后妇女宜量小（二）中药用法第六十页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日方剂是在中医辨证立法的基础上，遵循组方原则，有目的的选择恰当的药物，确定剂量和用法，合理配伍而成，是“理、法、方、药”的重要组成部分。方剂不是多种药物的简单相加，而是遵循一定的原则，将多种药物组成方剂。二、方剂基本知识第六十一页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日可起到以下作用1．增强药力2．产生协同作用3．控制多功用单味中药的发挥方向4．扩大治疗范围，适应复杂病情5．控制药物的毒副作用

第六十二页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（一）组成原则-------君臣佐使1.君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。2.臣药：有两种意义①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。（一）方剂的组成原则第六十三页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日3.佐药：有三种意义。①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。4.使药：有两种意义。①引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；②调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。（一）方剂的组成原则第六十四页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日※麻黄汤出自《伤寒论》，主治外感风寒表实证，症见恶寒发热、头痛身疼、无汗而喘、舌苔薄白、脉象浮紧等症状。其病机为外感风寒，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气不宣。治法为辛温发汗，宣肺平喘。其方义分析如下：君药——麻黄：辛温，发汗解表以散风寒；宣发肺气以平喘逆。臣药——桂枝：辛甘温，解肌发表，助麻黄发汗散寒；温通经脉，解头身之疼痛。佐药——杏仁：苦平，降肺气助麻黄平喘(佐助药)。使药——炙甘草：甘温，调和诸药。第六十五页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日1、汤剂

将药物饮片加水浸泡，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。主要供内服；外用的多作洗浴、熏蒸及含漱。特点：吸收快、作用强、药效发挥迅速，便于灵活加减。不足之处：服用量大，某些药的有效成分不易煎出或易挥发散失，不适于大生产，亦不便于携带。（一）方剂的常用剂型第六十六页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日2、丸剂

将药物研成细粉或药材提取物，加适宜的粘合剂制成球形的固体剂型。蜜丸、水丸、糊丸

、浓缩丸、蜡丸、滴丸等。特点：吸收缓慢，药效持久，携带、贮存和服用方便。但也有丸剂药性比较峻猛，多为芳香类药物与剧毒药物，如安宫牛黄丸、舟车丸等。（一）方剂的常用剂型第六十七页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日3、片剂

将药物细粉或药材提取物与辅料混合压制而成的圆片状制剂。现代剂型，片剂用量准确，体积小。味很苦或具恶臭的药物压片后可再包糖衣，使之易于服用。如需在肠道吸收的药物，则又可包肠溶衣，使之在肠道中崩解。（一）方剂的常用剂型第六十八页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日4、散剂将药物粉碎、混匀，制成粉末状制剂。分为内服和外用两类。内服散剂可用水、酒、汤直接冲服，也可直接吞服或水煎服。外用散剂将要份掺撒疮面或外敷患病部位。特点：制作简便、吸收较快、节省药材、不易变质，便于服用及携带。（一）方剂的常用剂型第六十九页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日5、颗粒剂将药物提取物、药材吸粉与辅料混匀，制成干燥颗粒状剂型。特点：作用迅速、体积小、重量轻、服用简单、便于携带。（一）方剂的常用剂型第七十页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日6、糖浆剂药物、药材提取物和芳香物质的浓蔗糖水溶液。特点：口味甘甜、服用方便，吸收较快，适宜儿童。（一）方剂的常用剂型第七十一页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日7、煎膏剂药材用水煎煮、去渣浓缩后，加炼蜜或糖制成的半流体制剂。提取物和芳香物质的浓蔗糖水溶液。特点：药物浓度高，体积小，稳定性好，便于服用。8、外用膏剂选用相宜的基质将药物制成专供外用的半固体制剂。包括软膏剂、膏药、橡皮膏三种。有保护疮面、润滑皮肤和局部治疗的作用。特点：使用方便，药效较快。（一）方剂的常用剂型第七十二页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日9、注射剂药材中提取的有效物质制成的，可注入人体内，灭菌溶液或乳状液，或者是供临用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液制剂。特点：药量准确，药效迅速，不受消化系统影响。临床应用广泛：丹参注射液，鸦胆子油乳注射液等。（一）方剂的常用剂型第七十三页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日不同剂型吸收由快到慢的次序为：注射剂、气雾剂、灌肠剂、汤剂、片剂、口服液、颗粒剂、煎膏剂、散剂、胶囊剂、片剂、丸剂第七十四页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日三、中药汤剂煎煮法容器：砂锅、搪瓷锅为佳，忌用铁铜铝锡用水：饮用水，澄净清洁，第一煎过药2-3cm，第二煎过药1-2cm。泡药：30-60min，果实或种子浸泡1小时以上。煎药：武火煮沸后，第一煎文火30min，第二煎文火20分钟。解表药、芳香药时间短，矿物、贝壳及补益类药时间长。取药：纱布过滤或者绞渣取汁。第七十五页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日特殊药物煎法：先煎：矿物质、贝壳类或剧毒药物，先煮30分钟。后下：气味芳香类。包煎：使药液浑浊、沉淀、焦糊或有细小种子、茸毛、粉末等。另煎：贵重药物。烊化：胶质粘性大和易溶的药物。冲服：贵重、细料、量少和汁液药物。泡服：挥发性强、易出味的药物。第七十六页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日1、给药时间：一般进食前后的1小时服用。急性病应多次给药。解表药：午前服用开胃药：饭前服用刺激胃肠的药、消食导滞药：饭后服用滋补药、补阳药：清晨服用益气升阳药：午前服用滋阴养血药：入夜服用行水利湿、催吐、攻下、驱虫、逐水药：清晨服用润肠通便、安神药：睡前服用调经药：经前或经期服用四、给药原则第七十七页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日2、给药方法：一般汤剂：每日一剂，分2次，每次150-200ml高热、急重症：酌情每日2-3剂病在咽喉、口腔患者可少量频服神昏吞咽困难者可鼻饲给药祛风湿药可用黄酒送服，祛寒药可用姜汤送服呕吐患者可姜汁涂舌根，以防呕吐四、给药原则第七十八页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日3、服药温度：一般汤剂：温服寒证用热药宜热服热证用寒药宜冷敷理气、活血、解表、补益药宜热服清热、凉血、止血、消暑药宜冷服四、给药原则第七十九页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日1、温服2、避风寒，禁冷敷3、慎用解热镇痛药4、饮食清淡，忌酸性、生冷食品解表类药的服法与护理五、中药内服法及护理第八十页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日1、空腹，得泻即止2、单纯通便应睡前服用3、注意排泄物性质观察4、饮食配合泻下类药的服法与护理第八十一页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日温里类药的服法与护理1、注意保暖2、温热饮食3、阴虚津亏者慎用第八十二页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日清热类药的服法与护理1、中病即止2、饭后服，宜清凉饮食3、脾胃虚寒及孕妇禁用第八十三页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日理气活血类药的服法与护理1、多用丸散2、虚证及出血倾向者及孕妇慎用3、忌生冷寒凉第八十四页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日1、饭前空腹2、脾胃虚弱、食滞不化者慎用3、外感期间不宜用4、长期服用5、忌油腻、辛辣、生冷及纤维素多而不易消化食品补益类药的服法及护理第八十五页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日安神类药的服法与护理1、睡前半小时服，保持环境安静2、精神护理3、饮食清淡平和第八十六页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日祛湿类药的服法与护理1、饭后服用2、抗风湿药警惕慢性中毒3、芳香化湿药中病即止4、病室环境干燥5、忌生冷油腻第八十七页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日消导类药的服法与护理1、饭后服用2、注意腹部症状和大便情况3、膳食平补，忌生冷硬物、肥甘厚味第八十八页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日1、中病即止2、观察出血情况和生命体征3、饮食易消化，忌辛辣刺激止血类药的服法及护理第八十九页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日1、饭后服用2、观察生命体征3、患者宜静卧养神平肝熄风药的服法及护理第九十页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日1、饭后温服2、平喘药在哮喘发作前1-2小时服用3、翻身拍背，帮助患者排痰4、多饮水，饮食清淡，忌生冷、过甜、过咸及辛辣刺激化痰止咳药的服法及护理第九十一页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日1、清晨空腹或晚上睡前温服2、易伤脾胃，中病即止3、饮食忌油腻驱虫药的服法及护理第九十二页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（一）熏洗法将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗或浸浴的方法。适用于风寒痹痛、跌扑损伤、风寒感冒、目赤肿痛、痔疮、痛经、带下及各种皮肤病等。六、中药外用法及护理第九十三页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日1、步骤：安排体位，暴露熏洗部位——药液倒入盆中——温度适宜（38-43℃）后将患处浸泡在药液中——更换药液保持温度——每次维持20-30min，1次/日。2、注意事项：①物品清洁消毒，一人一份，避免交叉感染。②注意保暖，暴露部位加盖衣被。③面部熏洗结束30min后患者方可外出，避免感冒。④创伤部位熏洗时，遵循无菌原则，以防感染。⑤包扎部位熏洗时，先揭去敷料，完毕后更换无菌敷料。⑥妇女经期及孕妇禁止坐浴。六、中药外用法及护理第九十四页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（二）药熨法将中药用白酒或食用醋搅拌后炒热，装入布袋中，在施术部位上来回滚熨的一种方法。适用于脾胃虚寒、跌打损伤及寒痹等证。六、中药外用法及护理第九十五页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日1、步骤：药物加白酒或醋，放入锅中混匀——文火炒至60-70℃装袋——大毛巾保温（用时50-60℃）——嘱患者排空小便，选取体位，暴露用药部位——患处涂凡士林——药袋在患处或穴位来回推熨——力量逐渐增大——更换药袋，保持温度——每次维持15-30min，1-2次/日。2、注意事项：①温度不超过70℃，老年人、婴儿不超过50℃，防止烫伤。②布袋用后清洗消毒备用；中药可连续使用1周。③实热证或无意识者禁用；腹部不明性质包块者忌用；孕妇腹部忌用；身体大血管处、皮肤破损处、局部无知觉处忌用。六、中药外用法及护理第九十六页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（三）贴药法药物贴附于患处或穴位的一种治疗方法。常用膏贴、饼贴、皮贴、药膜贴等。六、中药外用法及护理第九十七页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日1、步骤：欲施术部位备皮——消毒清洁皮肤——选择大小合适的膏药，剪去周边四角，置文火上加温——膏药软化后揭开——掺入需要的药粉，慢慢挤捏，使掺药和膏药混合——膏药外缘用棉花转上一周——趁热贴上患处，用胶布固定。2、注意事项：①筋骨疼痛、扭挫伤2-3天换药一次；疮疡1-2天换药一次。②膏药不宜烘烤过热，防止烫伤；有麝香药末时不宜久烤。③皮肤过敏者禁用，注意观察局部皮肤情况。④取下膏药后，用松节油或汽油擦拭干净。六、中药外用法及护理第九十八页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（四）敷药法将药物敷布于患处或穴位的一种治疗方法。用于跌扑损伤、体表疮疡及慢性咳喘、腹泻等。六、中药外用法及护理第九十九页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日1、步骤：药物粉末与调和剂（水、蜂蜜、凡士林等）调制成糊状——选择体位，暴露敷药部位——将药糊均匀平摊于棉质上，厚度0.2-0.5cm——敷于患处（疮疡患者敷药范围超出2cm左右）——2-3天换药一次。2、注意事项：①注意防止药糊干燥或变质。②疮疡成脓期，以四周围敷为宜，中间留出空隙，以便脓毒外泄。③皮肤过敏者禁用，注意观察局部皮肤情况。六、中药外用法及护理第一百页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日（四）吹药法将药末均匀的吹到病变部位，以达到治疗目的。用于口腔、咽喉、耳、鼻等疾病。六、中药外用法及护理第一百零一页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日1、步骤：患者清洗口腔或鼻腔——坐位或半卧位，头向后仰，张开口——医者用电筒查清部位——左手用压舌板压住舌根——右手持吹药器，其中有适量药物——将药物迅速均匀的吹入病变部位。2、注意事项：①吹药动作要轻柔、敏捷、准确。②吹口腔、咽喉时患者要屏住呼吸，以免药入气管，引起呛咳。③口腔、咽喉吹药半小时内不得饮水、进食和吞咽。④意识不清和婴幼儿禁用。六、中药外用法及护理第一百零二页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日※草药不良反应的护理常见有毒中药1、生物碱类：雷公藤、曼陀罗、黎芦、乌头、南星、马兜铃、阿片2、苷类：万年青、夹竹桃、半夏、商陆、芫花、鸦胆子、邬桑、木薯3、毒蛋白类：相思子、苍耳子、巴豆、蓖麻籽、火麻仁、望江南4、毒蕈类：红茴香、白果、藤黄、狼毒、细辛5、动物类：蟾酥、斑蝥、鱼胆、蜈蚣6、矿物类：砒霜、辰砂、雄黄、轻粉、白降丹、红升丹、密陀僧、硫磺等第一百零三页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日解救方法及护理1、终止接触2、清除毒物：催吐、洗胃、导泻3、促进排泄：利尿、透析、解毒剂4、严密观察及记录病情变化5、对症护理6、一般护理7、加强宣教第一百零四页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日第四节饮食护理一、饮食护理的基本原则概念：在中医理论的指导下，护理人员根据食物的性味、归经及功能，合理调配及摄取食物，注意饮食宜忌，以调治疾病、促进疾病康复。基本原则：饮食宜调、饮食宜洁、饮食有方、饮食宜忌第一百零五页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日一、饮食护理的基本原则（一）饮食宜调种类全面，荤素结合；谨和五味（二）饮食宜节定量（早餐25-30%、午餐30-40%、晚餐30-40%）；定时（三）饮食宜洁第一百零六页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日一、饮食护理的基本原则（四）饮食宜忌1、饮食之宜①辩证施食：寒证宜温热性食物；热证宜寒凉和平性食物；虚证宜补益类食物，其中阳虚者温补，阴虚者清补；实证不宜施补。②辨药施食：食物与药性味相合，可提高药效；反之则拮抗而降低药效。③因人因时施食：老年人脾胃虚弱，宜清淡、易消化食物；体胖者宜清淡、忌肥甘厚腻；体瘦者多阴虚，宜滋阴生津养血之品。春季清润平淡，夏季宜甘寒，秋季宜滋润收敛，冬季宜温补。第一百零七页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日一、饮食护理的基本原则（四）饮食宜忌2、饮食之忌服药期间忌生冷、油腻、辛辣、腥膻、黏滑及有刺激性的食物。引起旧病复发、新病加重的“发物”。特殊禁忌：人参忌萝卜；黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；白术忌桃、李、大蒜；茯苓忌醋；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉。第一百零八页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日二、饮食护理的基本方法汗法：疏散表邪、解表发汗，适用于外感表证。辛温解表食物有葱、姜等，辛凉解表食物有薄荷、西瓜、芦根等。下法：润肠通便，适用于虚证便秘。有蜂蜜、香蕉、果仁等。清法：泻火解毒、清泄里热，适用于实热证、肝火偏旺及素体阳亢者。有竹笋、西瓜等。温法：温里散寒，适用于里寒证及素体阳虚者。有肉桂、韭菜、栗子等。消食法：消食化积、兼开胃健脾，适用于食滞证及消化不良等。用山楂、茶叶、醋等。补法：补益正气、增强体质，适用于体虚之人。平补有鸡蛋、猪蹄。牛奶等；清补有银耳、甲鱼、猪皮等；温补有核桃仁、豇豆、羊肉等。第一百零九页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日第五节体质护理概念：在中医理论的指导下，研究人的体质类型，以预防、调护疾病和指导养生康复的一种护理方法。一、体质的含义“体质”是指人体在形态结构、生理功能和心理状态等方面的相对稳定的特性，是人类在生长发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。第一百一十页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日第五节体质护理二、体质的生理学基础（一）体质与脏腑脏腑中以肾、脾两脏对人的体质影响最大。（二）体质与经络经络之气血充盛且运行通畅，则体质强壮；经络之气血不足或运行不畅，则体质虚弱而多病。（三）体质与精气血津液精气的盛衰，气血的多少，津液的盈亏，决定着体质的强弱和类型。第一百一十一页，共一百二十一页，编辑于2023年，星期日第五节体质护理