军事心理应激障碍的心理干预研究进展,军事心理学论文

军事心理应激障碍的心理干预研究进展,军事心理学论文作为一个特殊的群体，战争时期的恶劣环境与和平常期的军事演习、生活及应对社会突发事件等都对其心理产生强烈的冲击，进而引发心理应激反响，主要表现为焦虑、抑郁、躯体化障碍、强迫、偏执、失眠等异常感觉和状态，长此以往将构成军事心理应激障碍〔militarypsychologicalstressdisorder,MPSD〕。MPSD是非战斗减员的主要原因之一。随着科技的发展和将来战争形式的转变，对怎样预防和消除MPSD提出了更大的考验，因而，有必要收集和整理有关MPSD及其干涉的相关信息，并立足我军实际，建立完善合适的心理干涉系统。1MPSD的研究现在状况1.1外军MPSD研究战斗应激障碍〔combatstressreaction,CSR〕是MPSD的重要组成部分，是指在战争环境下对刺激丧失了应付能力的失能性心理障碍，表现出明显的神经精神症候，甚至终身留下创伤后应激障碍〔PTSD〕。对CSR的认识，美、英、法等军事发达的国家都经历了从无知、否认到汲取经历体验教训，再到主动去研究的经过。第一次世界大战期间，将战场中发生的应激伤害称为炮弹休克,英法伤亡中的1/7是炮弹休克，20万兵士中约有1/5发生应激障碍〔1〕.此后，各国军事心理学家开场着手研究CSR,直到第二次世界大战以后，各国对CSR的认识才逐步加深，并建立了初步应对CSR的干涉措施。二战期间，美军采用精神病学筛查法，发现参战中不少精神分裂症和脑部缺陷者，建立了战场应激控制系统，使70%的患者重返战场〔2〕.在越南战争中，由于战争时间持久、战场条件恶劣，精神障碍的干涉措施缺乏，致使CSR发生率占总战伤人数的50%,从战场上撤回的应激障碍者中有60%日后成为精神病人〔1〕.1982年的黎巴嫩战争中，应激障碍损伤也占到了伤亡总数的23.0%.Gray等〔3〕对现役的527名波斯湾参战的调查中发现，他们的心理异常感觉和状态测验分数较高，更容易出现CSR及较多的神经症异常感觉和状态。可见，应激障碍对战斗的影响极为重要。1.2我军MPSD研究外军对MPSD特点的分析是从残酷的战争中汲取教训总结出来的；而我军关于MPSD的研究固然起步较晚，但经过近30年的不懈努力，对MPSD的认识已达成一定的共鸣，并总结出丰富的治疗与预防经历体验。如：王焕林等〔4〕分层抽取全军所有军兵种中的现役19662名进行异常感觉和状态自评量表〔SCL-90〕测试，获得我们国家SCL-90常模，为我军日后研究心理应激障碍奠定了数据基础。蔡志中等〔5〕调查了高原驻训官兵SCL-90量表中各因子分值均明显高于中国常模。刘晓荣等〔6〕调查了海军陆战队官兵SCL-90量表中各因子分值显着高于中国常模。张理义等〔7〕用中国心理健康量表〔CMMHS〕对中国与埃塞俄比亚维和官兵的心理调查结果比拟中发现，中国维和官兵的CMMHS总分和焦虑、恐惧、精神病性等因子分均高于埃塞俄比亚维和官兵，同时两国维和官兵的心理健康水平均明显偏低。王蕊等〔8〕采用自测健康评定量表评定了高原心理健康状况。张理义等〔9〕调查了汶川地震灾区一线医务救援人员的心理健康状况，其结论是医务救援人员的心理健康遭到一定程度损害，尤以低龄、女性、未婚及护士的心理健康问题突出。2MPSD心理干涉系统研究现在状况2.1外军MPSD心理干涉研究心理干涉是指借鉴、采用心理学的理论、方式方法、技术、手段对社会中的个体或群体的心理状态和心理发展方向加以引导、矫正、治疗，使其符合社会发展要求的行为经过。一战期间美军提出处理CSR的PEI救治形式，即就近、及时、期望归队3项原则，干涉治疗战斗减员中CSR患者，使美军CSR患者归队率高达60%~70%〔10〕.此后的IMPRESS、BICEPS形式都是在PEI救治形式的基础上发展起来的。美军还在20世纪90年代就开场加强平战时官兵心理应激不良反响的干涉研究，并逐步完善到个体至集体的一套预警-调控-干涉治疗多层次内容和目的〔11〕.当前，美军已拥有30多个大、中型作战实验室，成为美军战前心理训练的重要场所，最近几年来，美国国防部根据信息化战争的特点，试验了几十种心理控制武器，并在试验中获得成功，使得己方在战斗中的伤亡率减少到最低程度〔12〕.俄军国防部自2002年起，在12所军事学院开设心理教育专业课程，当前俄军心理援助与康复中心已推广到连级分队，通过宣传工作、社会法制文化工作及承当社会心理保障等，建立了全方位的心理精神训练和防护网。2.2我军MPSD心理干涉研究外军先进的心理干涉系统也为我军提供了参考，我军心理专家借鉴外国经历体验，立足本国实践，通过试点探寻求索、修改推广，逐步建立了具有我军特色的心理干涉系统，建立了系统心理咨询师、国家职业标准培训技术指导培训基地和军事心理应激研训基地；研制军事群体心理应激预警检测工具，用于预测和筛查易发生军事应激的群体。涂德华等〔13〕研制的精神疾病预测量表用于精神疾病的筛查，以便早期发现精神疾病的高危人群，尽早干涉，降低心理障碍的发病率。当前，军事心理应激障碍干涉的研究已成为热门研究课题。武小梅等〔14〕在军事群体心理应激机制研究中以为，军事群体心理应激与士气、领导支持、战友支持、应对方式、自我效能、控制感呈负性相关，并明确指出群体最大的应激来自危及生命安全的军事任务。冯正直等〔15〕以(心理素质训练〕为训练教学资料，将心理素质训练分为3个阶段，即专题报告阶段、策略训练阶段和反思内化阶段，并在训练经过中具体表现出他助-互助-自助的训练理念，大大提高了的自我和谐水平，最终到达培养良好心理素质的目的。王丽杰等〔16〕采用集体讲座、情景模拟、小组访谈等方式进行团体心理咨询，使调查对象的积极心理应对能力显着提高，心理健康水平得到提高。当前我军已基本构成和建立了具有我军特色的心理干涉系统。3我军开展心理干涉研究的建议怎样预防和及时消除心理应激障碍已成为诸多国家军事医学专家研究的重点。我军心理干涉研究起步较晚，发展中还存在众多的缺乏。因而，为制定具有我军当代化特色的心理干涉系统，针对发展中存在的缺乏，提出如下建议。3.1建立仿真当代战场背景对MPSD的干涉措施缺乏实效性，尤其对CSR的干涉只是来源于平常演习，缺乏实战考验。因而，应着手利用虚拟现实技术和计算机技术，建立特殊作战环境和作业条件下虚拟现实模型、信息处理模型和情景意识模型，对作战人员进行科学的心理训练，以消除可能出现的应激心理障碍，提高情景意识水平和作业绩效，进而提高战斗力。3.2加强心理专业人才队伍建设心理学专业人才是进行心理干涉的主体，是影响心理干涉措施施行的直接因素。因而，应通过进修、心理咨询师培训、心理研究生课程班等多种方式培育大批心理学专业人才。在有条件的卫生机构建立心理干涉分队，并制定干涉分队管理规定，对队员的工作定岗、定位、定责，保证一旦发生群体性心理应激障碍，能够有效开展群体性心理干涉工作。3.3建立健全心理干涉管理体系心理干涉管理体系是实现心理干涉系统功能的基础和保障。应立足我军心理干涉管理的现在状况，借鉴国外的有关经历体验，建立和完善我军心理干涉的四级心理干涉体制。在团以上单位成立由卫生部门与宣传部门联合组成的心理咨询室，为本单位提供心理咨询，并明确各自职责；同时建立和完善心理干涉信息系统及心理健康档案管理制度。3.4加大心理训练的实用性当前心理训练大多局限于理论讨论的层面，进行实践性研究的不多，没有构成实践中的知识。然而，心理训练理论和实践是在战争中建立、发展并成熟起来的。在我军已初步构成了具有我军特色的心理训练理论的基础上，下一步应加大在模拟战场背景下或大规模野外演习中的实战运用。3.5建立健全具有我军特点的心理测评表当前我军心理研究多采用SCL-90量表；或是将国外引进测查普通人的心理量表进行简单的修改后用于我军心理学的研究，其结果不能客观、全面地具体表现出出我们国家的心理特点，心理健康的途径模型、元分析、协方差模型等研究工作不够深切进入。因而，应针对我军各兵种的心理特点，研制出相应的多元化的心理测评表，建立一系列相应的客观评价标准。以下为参考文献：〔1〕RACHERH.Acuteandchroniccombatosychiatricreac-tion〔J〕。MilitaryMedicine,1998,153〔7〕:365.〔2〕KENTSMITHPK.Principlesofbattlefieldpsychiatry〔J〕。MilitaryMedicine,1986,101〔2〕：89.〔3〕GRAYGC,KAISERKS,HAWKSWORTHAW,etal.IncreasedpostwarsymptomsandpsychologicalmorbidityamongUSNavyGulfWarveterans〔J〕。AmericanJournalofTropicalMedicineandHygiene,1999,60〔5〕：758.〔4〕王焕林，孙剑，于海鹰，等。我们国家异常感觉和状态自评量表常模的建立及其结果分析〔J〕。中国精神科杂志，1993,32〔1〕：206.〔5〕蔡志中，沈定芝，晏明义，等。高原野外驻训期间官兵心理健康状况调查〔J〕。人民军医，2008,51〔4〕：192.〔6〕刘晓荣，陈国良，范晨芳，等。海军陆战官兵心理健康与应对方式研究〔J〕。人民军医，2008,51〔