2020年等级考试《临床执业医师》考前练习(第34套)

2020年等级考试《临床执业医师》考前练习考试须知：考试时：分钟。请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答求，在规定的位置填写您的答案。不要在试卷上乱写乱画，要在标封区填写无关的内容。。姓名:___________考号题(共题)1.女性，，反复咳咳25悸、气促，下肢间歇性水肿，病重伴寒热周院。检：℃，呼吸急，口唇绀，双叩诊过音，双肺有啰音，心率10/分心齐，无杂音双下肢重度水肿。该患最恰当的诊断应为胸部线查心图检查动脉血分析痰培及药试验血固醇和甘油三酯测定2.者56活动后心悸气短3年1周后咳嗽痰有湿性心病，体：位，，双及的细湿啰音，心率50次/分心律不，S1不，首选第页E3.MRIB4.5.1XPPD+续暂处预防治疗痰养6.因呕咖色体黑粪诊既节痛史查：苍压100/60mmHg心93/分软脾触及肠鸣音跃能诊断寒、高热恶、呕吐局压和跳痛7.8.3180/3cm9.494痛呈续ECG示ⅡⅢ导联T段弓背向抬高诊断变型痛急炎急死急肺动脉栓塞主脉夹层分离11.38岁体检肝。下，质地中等，表面触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是慢性炎肝化肝包病肝癌肝癌12.性23岁寒，热咳痰天查体：体温℃左肺闻及湿啰音X胸示左下肺大片状致密影给予抗生素治疗，后状加重胸并吸困难左胸呼音降低，胸片示左胸腔积液，前考虑胸CT结素试验胸超声波试左侧胸穿痰菌培养及药敏试13.新儿生时身体，肢青紫，心90/分，呼0次分，呼吸不规则，四肢能活动，足底有皱眉。Apgar分中粒细胞0.35淋细0.60中粒细胞0.50淋细0.45中粒细胞0.60淋细0.35中粒细胞0.30淋细0.65中粒细胞0.65淋细0.3014.静压，压低A肝性病第页急性左衰竭重度水急肾衰竭急肝坏死15.对接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是应大环内酯类抗生素糖质激素治疗抗核治疗抗毒治疗支管镜取异物16.岁近劳累时油后数分钟即可缓解往血压病史0余年，药物控制意。实验室检查：LDL-C2.16mmol/L。改善患预的药物不括急性肺感急左心衰急肺栓塞气胸支管哮喘17.组损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程上皮织肉芽织毛血管网纤维蛋网架炎渗出物18.型脑炎属于A淋细胞第页20.DEFerguson21.22.40右手木物糊行便眩晕压伴肢射头试验阳右“虎区”麻右侧HoffmannA23.25.14100ml6P100/,确出部位应特别注检胃癌出管底脉张裂肝癌破出胆出26.,3乏1周查胸左44/6脉部部左以心著肺动脉段突出主脉结小最能的诊断是A室隔缺损合并动脉导管未闭动脉导未闭室隔缺损房隔缺损房隔缺损合并动脉导管未闭27.管紧张素受体阻滞剂是血管紧张素Ⅱ受阻滞剂β受阻滞剂钙拮剂噻嗪类尿剂α受阻滞剂28.疮性炎特性变是布芬血浆换环磷胺青素柳磺毗啶29.6、尿色红2天入，颜睑心无尿红（+++)蛋（+)月前患过扁桃体炎若患儿在病程中出现精水肿加重，尿量减少，质症，血钾增和代谢性酸中毒BP120/80mmHg，应先考虑发生复发激敏感型激耐药型激依型激敏感型第页30.31.32.声图X线检查33.者发肝硬5年朋友时出色约。患者头晕慌出等经输补应止治疗后病好率恢复正1天前出睡眠障碍并幻听言清验检查：氨130mg/dl5.7mmol/L尿氮.3mmol/L。道原因可东莨碱硝巴比类扑敏E异嗪34.者张某因发待查入院疗，天后亡。某家在尸火化提出议，为医院治疗行为存在过失并次商未果遂向法院起诉法院委当地医学会对本案进行医事技鉴。鉴定专家当未尽到说明义务未到与当时医疗水平相应的诊疗义务伪造病资料泄露患隐私限当时的医疗水平难以诊疗35.正胎儿成熟度的定，正确的是羊肌酐值≥88.4μmol/L(lmg%)提胎儿肾成熟羊水红素物<10示儿肤成熟羊卵磷脂鞘磷脂比>1，提胎肺成熟羊含脂肪细胞出现>10%，胎肤熟EB超胎儿双顶>8.5cm，提胎成熟36.，岁反咳嗽、咳痰喘息5年，再发加1周。查体：嗜睡，发。肺，120次/。示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。患者发的是肺张限男，65，40年嗽，咳痰20年。2年时查：肺肺，细。的诊是多第页动态顺应增加二氧碳分增高最通气量降低38.源性传播是指认贯彻无菌术原则术足量使用广谱抗生素改善者营状况及使用有效的免疫疗法正确处伤口关于德规范，下列提法中错误的是为民健康服务人道医大医诚救死伤以患者中心引起消道血常见的原因是出的速度和量出部位的高低病的性质凝血制胃肠蠕情况常的理评方法包：前提依据效果定第页效果价以上是42.肾母细胞典的临表是100ml200ml300ml400ml500ml43.漫的鸣，气延长高、胸痛声音哑上肢颜面肿咳、血痰胸、呼吸困44.25岁，腹1个月，尿少腹围增1周腹压（，面感，移动性浊音性对该患者诊最有意义的检查是腹X线片腹水核杆培腹B型声检查胸部TEPPD试验45.新生儿理黄的点是颅内血颅内染核疸第页败症支管肺炎46.下哪一项是提睾反射的脊髓反射中枢多尿少尿尿禁尿留尿频47.下哪项不属于诊断阿米巴肝脓肿的要点静抗生素治疗肝切除术腹腔镜流术脓切开引流术脓穿刺引流术48.用环磷酰胺治疗系统性狼指是抗SSA抗体性补体高抗链DNA抗阳性抗核抗阳性抗Sm抗阳性49.正常小身85cm囟门闭48cm牙20枚压86/55mmHg，跳，能用简单的语言表达需求。此小儿年龄最的可能是6kg9kg12kg第页14kg11kg,23241.53.5351.52.1.5L/min1L/min2L/min3L/min0.5L/min53.60151该暂宜做查硝酸类β受阻滞剂钙离抗洋地类乙碘呋酮54.下列治疗消化性溃的药物中，抑酸强、疗效最佳的西咪丁阿品硫铝雷尼丁奥美唑55.性35，2个月于上进解，，钡：十指肠部形，部痛，考虑为什么疾病胃弯胃弯胃胃胃部56.发生幽门梗阻的溃疡是胸X线片胃腹B超上消道餐影胸C57.发现包积液最简准确的方法是心区疼痛心摩檫音心音界向两侧扩大第页心搏动减弱或消失心音远58.芽肿是伤寒结结核节肺肉变慢性虫结节小体59.左向右流型先心病最常见的并发症为A80mmHg85mmHg88mmHg86mmHg87mmHg60.医伦理学属于医的本质特征医活动的一般现象医的非质要医的个别性质个医务人员的追求61.染性心内炎需行人工瓣膜置换术的适应症A乳肌心脏膜室隔心室膜第页E心房膜62.列对闭性单根骨确是第4-7肋骨第肋骨第11、肋骨第、肋骨第8-10肋骨63.蛋质热营不的见发症营性贫血呼道感染腹泻自发性血糖佝病64.患者，男70岁乏、食体重轻年院查：侧部可及8cm×5cm块，血规：血红蛋白72g/L该病人最可能的诊断是A纤结肠镜BCEACCT超线餐检查65.高压支气哮喘者用美托尔贝那利硝苯平氢氯嗪第页E哌嗪66.下疾病可表现为鸣音活跃的是胃疡胃癌食胃底静脉曲张破裂贲门黏破裂急糜烂出血性胃炎67.急普型肝的病特是肝细点灶坏死肝细碎片坏死肝细亚大坏死肝胞桥接坏死肝胞大片坏死68.高性缺水的患常见的临床表现是兴、手足麻头、视力减淡、反应迟呆、嗜睡口、儋妄69.发应激性溃疡最见的部进多潘酮奥美唑枸酸铋钾硫铝法莫丁第页70.下列变中属不逆性改变的是ACTL细胞BB细胞CNK细浆胞肥大胞第页：1：2：：B4：：：：8：9：10：：：：：：：：：：：：：：：：CAC：：：：：：：：B：：：：：：：DA：：：：C：：：：：：：：：AE：：C：：C：1：者老年女性，反复咳嗽、咳痰25年，查体：升双有音示支；双肺叩诊过清音，提示肺肿，心悸、气促，下肢间歇性水肿年口唇发绀，提示病情展肺病线诊心主据：心绝对齐第一心音强不等心合并房颤应洋地类：血酶原活动度＜40%提示重肝损伤是诊断重肝炎的重要依据：斜疝多见于童及青年疝块经股管突出呈形或椭形可进入囊回纳疝后压住深环，疝块不再突出，精索在疝囊后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，斜疝易发生顿。直疝多见于老年人，由直疝突出，疝块呈形，进阴囊，精索在疝囊方，囊颈在腹下脉侧，疝生嵌顿：下儿，，体的病线，应。6：，或入腹，性性炎。突发生腹，并，，可有心，，动，，血压等。体升，。：在见50%：心衰的是肺环血心主诊双湿性音第页：者慢性乙型肝炎余年，发呕血，脾大故最可能出原因是肝硬化门高压引起食管底静脉曲张破。：、、导联ST弓背向上抬高是急性下壁心肌梗死的心电图特。：肝能检正排除慢性肝，肝化偿期，症状轻，缺特异，以倦乏力、欲退消不为。可恶、油腹胀、腹不、痛症。12：患者有寒战热且咳脓痰，考虑为肺炎，且胸片示下肺大片状致密，治疗2天症加重，左侧胸腔积液，综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。胸膜腔穿刺可抽出脓液并明确细菌类型，有利于进一步治疗。13出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30，着白细胞总数的下降，中性粒胞例也相应下降，生后～天两者比例约等1~2岁淋细胞占0.60，中性细胞占，之后中性粒细胞比逐渐上升，至46岁者例相。：脉压致食管静曲出的主治方为脾切除胃底食下端周围血管离断术断流术种术不能够低门脉高压治疗后发生大出血，最易发生肝性脑病。：反复低热、咳嗽和盗汗，右球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及豆大小淋巴结提示结核感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要忆的。应采取结核治疗。：患者心悸进行性加重，伴喘，不能平卧，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性音，示心竭。：肉芽组织中维成分多最终形瘢组织。：急性炎症早期以中性粒细胞主48小候以单核浸主敏症嗜酸粒细胞浸润为主，而慢性炎症炎灶内主要是巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。19：界性肿瘤是指介于良性和恶性之间的肿瘤。既有癌组织、又肉瘤组织的肿瘤称为癌瘤。既有鳞癌、又有腺癌的肿瘤称为腺鳞癌。既有上皮组织、又有间叶组织的肿瘤可以良性混合性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤，也可以是腺鳞癌。以局部浸润为主要特点的低度恶瘤有基底细胞癌。20：因肠坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎避施行修补术，因感染常使补失败。第页：壁腹膜受肋间经和腰神经支配脏腹膜交感神经迷走神经支配。：贫血可按红胞的形（指血常化时、和的大）进行分类正细性贫血是血规验时MCV、和均在常围即为细（MCV、正常）正色素正)性血。因而只有急性失血性贫血时为正细性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血：察急性炎症细种主能点：临终关怀的主要目的是提高者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排心理问题和精神恐慌，令患者内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人减一些劳累与压。：呕血加黑粪，结合体检发现膜黄染，提示肝病不能除外，又存在移动性浊音，可系血白白过低所，此该患最能食管胃底脉张裂出。：间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未X线均会出现肺动脉段突出，但室间隔缺在胸骨缘第4肋间闻粗糙的全收缩期杂音，传导范围广。：血管张素受体拮剂的禁忌证为妊娠、高血钾及双侧肾动狭窄等：本题考查的是疗方法。最佳的疗方法是泼尼松联合环磷酰。：素耐药型：激素无效。根据题意选C。：噻嗪类利尿剂长期服用可致耐量降低，血糖升高。可使血胆固醇、三酰甘油及低度脂蛋升高，高密度蛋白降低。31：本题考查的是房室传导阻滞。患心次分律齐。电示、、aVF导段弓背向抬，运中突意障碍，示可能为度房室传导阻。：此患者没有心及高血压，故不给予血管紧张素转换酶抑制。：肝性脑病慎用镇静药及损伤功能的药物。镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂可诱发出肝脑病。当发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮卓类镇静剂，试异嗪氯那（扑敏等组药第页34：者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：违反律、行政法规、规章以其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销病历料35：水值176.8mol/L提示胎儿肾成熟。羊水胆红素类物质小0.02，提示胎儿肝成熟。水卵磷磷脂（）值2，提示胎儿肺成。羊水含脂肪细出现达20%，胎肤熟。超胎儿双顶径，提示儿熟36根据床现血分可，者为气哮和型吸衰竭型吸衰竭要发病机制是泡通气足：慢支管炎导致气过中早病局于细小气，合积增。：术前预防使用抗菌药物的主适应证为：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术，肠道术操作时间长、伤大的手术等。通在麻醉诱导后切皮前静脉予单剂抗生素足量使用抗生素易导致二重感染。故：疗机构从业人员的道德手段大医精诚：上消化道出血的临床表现主取决于出血量及出血速度。呕血、黑粪是上消化道出的特征表现。上消化大量出血之后，均黑粪。出部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少，速度慢亦可无呕血。反之，幽门以下出血如血量大，速度，可因血反流入胃引起恶心、呕而表现为呕。41：用多种方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系和深入的客观描述，这过称心理评估心评在心学医、教育人资源、军事司法等部门有多种用途，其中为临床目的所用时，主要有以下几种：单独或辅助作出心理断；指导制定心干预措施，并常作为效果的标；科学研究的法42学龄儿童每日尿量少于400ml，学龄儿童每排量少于300ml婴幼儿日尿量于为。43：ABCE选项期可现可因迫膈经，起肌麻，压喉返经起声麻痹声音嘶哑；压迫上腔静脉引起颜面水肿。侵犯胸膜引起剧烈胸痛。大量胸腔积液引起气。：腹水结核杆培养阳可诊为结感。：血清未结合胆红素过多可透血脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染，发生胆红第页脑病。46：神经为排尿反射的传入神经及传出神经。当膀胱内液达到一量时，膀胱壁牵张感受器到激兴,经盆经将冲动传至排尿中枢，然后经传出神传出，引起排尿反射。神经损，排尿反射失故现潴留47：本题考肝脓的诊断与治疗。通超临状为肿为发暗区，结合实验室查，可判断为细性肝脓，应给予脉抗生素治疗。48：抗链DNA（体诊断系统红斑狼疮（）有较高的特异性，且与的动相平行，并可作为治的评。随疾病动的制，抗dsDNA抗体滴可以下降或消失。：岁体重为出生时的倍，约。：本题考查的是年龄的判断。女孩会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说3个的短句提示能2岁。：只有动脉导管未闭，降主动中的血流入肺动脉，才能造成心导管检查发现肺动脉血氧含高右室：吸入浓度流L/min)：此者心痛在夜间发作与活无，且发作时电图关联的ST段高，为冠状动突然挛致，称为变型心痛该类心绞痛选药为离子拮抗剂：降黏侵力药包括拮抗，