精神科护理安全实用文档

精神科护理安全二.精神科护理安全的重要性精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维.情感.意志.行为常处于幻觉.妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院的正常工作次序和给工作人员的自信心带来危机。护理安全是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的效益的重要环节之一。护理安全管理的重要性在于:安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的经济损失，避免医患纠纷发生。安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行，提高护理质量和品质。安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。三．精神科护理风险因素（一）精神科常见护理安全事件精神病人冲动暴力行为是指病人病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性.成长过程.心理社会因素.周围环境.疾病本身等有关。2.精神病人自杀.自伤行为包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。精神病人出走行为是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。4.其他意外事件如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。（二)精神科护理安全常见护理因素1.精神疾病的特殊性精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头。2.环境因素精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，环境中的不安全因素包括:门窗的牢固性不够，有棱角有突出的窗台，暴露在外的各种管道，电线，可移动的凳子，易碎的物品，刀剪绳子，化学制剂，药物等。人员因素(1）工作人员安全意识不足，对护理行为中的那些情况可能导致风险和纠纷认识不够和重视不足等。、(2）对危险的认识和评估不准确：如忽略或未及时发现精神病人潜在的一些危险的情绪或精神精神症状，没有把我安全管理的关键点，如不清楚重点关注病人.重点环节.观察的关键点和技巧和方法不够等。（3）对环境中的危险和病人的危险性敏感不够，危险时间段，如夜班.中班.交接班.上下班.有学生或家属探视等未高度重视，对病人危险行为，如表情紧张.关注四周.有冲动行为.易激惹.四处抵寻机会.或有意装出合作态度等未重视。4.安全管理制度落实不到位精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管理制度和监督制度，精神科护理管理制度涉及环境安全管理.危险物品安全管理.安全巡视等。精神科护理风险管理必须注意的环节精神科病区安全管理的内容（一）环境安全管理精神科病区环境安全性包括：1.病室内的陈设室内无易碎物品，如玻璃等；床.床旁柜.凳子等不易搬动；墙上无暴露的钉子.电线.电源插座有保护装置等。2.病区门窗要求病区所有门窗必须牢固，不能让病人翻出；办公区及治疗室.药柜等的门有专用门锁。（二）危险物品安全管理病区内的危险物品必须妥善保管.严格管理。1.办公区因工作需要使用的刀.剪.针线.体温计.约束带等物品必须：定点.定量存放.使用后及时归还，每班有交接。2.病人使用剪刀.针线时，必须在护士监督下使用。3.危险物品管理制度和检查制度。包括（1）新入院病人.外出返回病人家属探视后回病房的病人都要对其所带物品进行检查，如发现危险物品应交回家属或统一妥善保管.（三）病人安全管理精神病人由于受精神病状影响，随时都存在潜在的安全危险，护士要做好病人的安全管理，包括：1.加强安全巡视，及时发现安全问题。2.根据病人病情和危险性确定病人开放程度和活动范围。有暴力冲突.自杀.自伤.出走危险的病人应在护士的可观察的活动范围，应密切观察病人的情绪.行为等。3.病人外出活动和检查，应做登记。4.病人新入.外出返回应做好安全检查，防止危险物品带入。5.住院期间严防病人在办公区获取危险物品或药物等。6.向病人进行安全宣传，包括安全管理制度等，避免危险物品带入。（四）家属管理1.做好家属的安全宣传工作，告知家属在探视病人时不应带入危险物品。在接触病人时避免有刺激病人的语言和行为，以避免病人受刺激有情绪冲动和危险行为。2.对留陪家属，应做好有关病人危险行为的观察指导，使家属能够理解一些病人的情况，协助观察和发现病人的一些危险行为。（五）精神科护士自身安全防护措施对有攻击或严重自杀危险病人应掌握接触技巧和防范技巧。（1）检查时最好有其它医护人员同时在场，以防暴力行为。（2）缓慢的从正面接近病人，从后面或侧面接近病人有可能引起病人惊慌。（3）不要考病人太近，保持2米，停下。（4）向病人表明身份，说话要慢，清楚，自信。（5）礼貌的接触，不勉强病人。（6）保持出口畅通。（7）注意倾听。（8）必须要学会有原则妥协。（9）保持温和态度，不要频繁变动。（10）注视病人，不要急于记录。（11）尽可能快的获得你决定处理所需的资料，不要问过于敏感的问题，并注意沟通技巧。（12）约束病员应该是团结合作，忌个人英雄主义与事不关己的态度。(13）学会分工，尽快联络其他工作人员。另外：在华西因为检测齐全而查出患者有HIV.TP。有一例77岁患者查出有TP。因此在临床工作中做好自身安全防护，比如：在静脉穿刺时，应使用一次性手套。精神科护理安全管理的策略1.安全管理制度：如安全检查制度，巡视制度，交接班制度，约束带使用安全制度，探视制度。2.建立病人风险评估和干预流程，将精神病人的风险管理纳入护理工作流程。3.病房安全管理的高危环节是：夜班.中班.交接班.外出检查.会客探视时间等是病房安全管理的重点。4.确定安全管理的重点对象根据危险评估后确定安全管理重点对象，密切观察，班班交换，使每位工作人员对重点对象做到心中有数.防范有目的。5.各种安全管理制度和措施落实到位专人负责.责任到人和班，记录完善。简要介绍精神科风险评估学习和掌握对精神病人的危险评估方法是规避医疗风险.预防医疗事故发生的重要方法。下面我简要介绍接深刻风险评估的方法：项目无证据0分部分证据1分明确证据2分1.暴力历史2.攻击行为：直接.间接.语言3.情绪：敌意.易激惹.怨恨.怀疑4.精神症状：妄想.命令行幻觉.其他幻觉.兴奋躁动5.入院方式：被动（哄骗）.强迫（约束）6.治疗态度：被动.不合作7.自知力：部分.完全确实8.酒.药物依赖：酒依赖.药物依赖项目是否项目是否自杀家族史药物和酒精滥用史自杀未遂史近期有躯体和心理创伤自杀计划独具并与他人失去联系丧失事件如：亲人死去.离婚.分居抑郁症或因抑郁症住院庭因损失.个人虐待.暴力或个人遭受性安排个人财产或后事虐待失去稳定绝望和无助感精神病史特别的行为或情绪特征，如冷漠.退缩.隔离.易激怒.恐慌.焦虑或社交.饮食.睡眠.工作习惯的改变先是一种或多种深刻的情感特征，如愤怒.攻击性.孤独.内疚.敌意.悲观.失望对跌到危险评估（案例）：下面介绍跌到危险评估表。该表共有10个条目，最低分10分，最高分40分。一般分数在10-15分有轻度跌到危险，16-20分为中度跌到危险，大于20分为高度跌到危险。评分标准1分2分3分4分年龄<65岁65-69岁70-79岁>80岁跌倒史无1次2次>2次意识状态正常判断能力下降间歇性混乱意识不清活动状态独立活动卧床1人搀扶1人以上搀扶身体平衡正常旋转时不稳定站/走不平衡人/设备辅助步态稳定轻度不稳定不稳定异常步态家属/病人合作程度完全配合比较配合配合不够不配和疾病：关节疾病.骨折.贫血.帕金森.精神病.骨质疏松...无1-2个疾病3-4个疾病>4个疾病症状：低/高血压.眩晕.视力障碍.疼痛.腹泻无1个症状2个症状>2个症状用药：镇静.降压.抗心律失常.抗精神病.降糖无1-2种药物3-4种药物>4种药物安全工作无小事，如果发生医疗事故不仅给医院带来声誉和经济上的损失，更重要的是也给我们个人带来名誉和收入的损失，甚至带来身体的伤害。请大家切记！！！精神科护理安全一.精神科护理安全的重要性精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维.情感.意志.行为常处于幻觉.妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院的正常工作次序和给工作人员的自信心带来危机。护理安全是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的效益的重要环节之一。护理安全管理的重要性在于:安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的经济损失，避免医患纠纷发生。安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行，提高护理质量和品质。安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。 二．精神科护理风险因素（一）精神科常见护理安全事件精神病人冲动暴力行为是指病人病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性.成长过程.心理社会因素.周围环境.疾病本身等有关。2.精神病人自杀.自伤行为包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。精神病人出走行为是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。4.其他意外事件如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。（二)精神科护理安全常见护理因素1.精神疾病的特殊性精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头。2.环境因素精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，环境中的不安全因素包括:门窗的牢固性不够，有棱角有突出的窗台，暴露在外的各种管道，电线，可移动的凳子，易碎的物品，刀剪绳子，化学制剂，药物等。人员因素(1）工作人员安全意识不足，对护理行为中的那些情况可能导致风险和纠纷认识不够和重视不足等。、(2）对危险的认识和评估不准确：如忽略或未及时发现精神病人潜在的一些危险的情绪或精神精神症状，没有把我安全管理的关键点，如不清楚重点关注病人.重点环节.观察的关键点和技巧和方法不够等。（3）对环境中的危险和病人的危险性敏感不够，危险时间段，如夜班.中班.交接班.上下班.有学生或家属探视等未高度重视，对病人危险行为，如表情紧张.关注四周.有冲动行为.易激惹.四处抵寻机会.或有意装出合作态度等未重视。4.安全管理制度落实不到位精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管理制度和监督制度，精神科护理管理制度涉及环境安全管理.危险物品安全管理.安全巡视等。精神科护理风险管理必须注意的环节精神科病区安全管理的内容（一）环境安全管理精神科病区环境安全性包括：1.病室内的陈设室内无易碎物品，如玻璃等；床.床旁柜.凳子等不易搬动；墙上无暴露的钉子.电线.电源插座有保护装置等。2.病区门窗要求病区所有门窗必须牢固，不能让病人翻出；办公区及治疗室.药柜等的门有专用门锁。（二）危险物品安全管理病区内的危险物品必须妥善保管.严格管理。1.办公区因工作需要使用的刀.剪.针线.体温计.约束带等物品必须：定点.定量存放.使用后及时归还，每班有交接。2.病人使用剪刀.针线时，必须在护士监督下使用。3.危险物品管理制度和检查制度。包括（1）新入院病人.外出返回病人家属探视后回病房的病人都要对其所带物品进行检查，如发现危险物品应交回家属或统一妥善保管.（三）病人安全管理精神病人由于受精神病状影响，随时都存在潜在的安全危险，护士要做好病人的安全管理，包括：1.加强安全巡视，及时发现安全问题。2.根据病人病情和危险性确定病人开放程度和活动范围。有暴力冲突.自杀.自伤.出走危险的病人应在护士的可观察的活动范围，应密切观察病人的情绪.行为等。3.病人外出活动和检查，应做登记。4.病人新入.外出返回应做好安全检查，防止危险物品带入。5.住院期间严防病人在办公区获取危险物品或药物等。6.向病人进行安全宣传，包括安全管理制度等，避免危险物品带入。（四）家属管理1.做好家属的安全宣传工作，告知家属在探视病人时不应带入危险物品。在接触病人时避免有刺激病人的语言和行为，以避免病人受刺激有情绪冲动和危险行为。2.对留陪家属，应做好有关病人危险行为的观察指导，使家属能够理解一些病人的情况，协助观察和发现病人的一些危险行为。（五）精神科护士自身安全防护措施对有攻击或严重自杀危险病人应掌握接触技巧和防范技巧。（1）检查时最好有其它医护人员同时在场，以防暴力行为。（2）缓慢的从正面接近病人，从后面或侧面接近病人有可能引起病人惊慌。（3）不要考病人太近，保持2米，停下。（4）向病人表明身份，说话要慢，清楚，自信。（5）礼貌的接触，不勉强病人。（6）保持出口畅通。（7）注意倾听。（8）必须要学会有原则妥协。（9）保持温和态度，不要频繁变动。（10）注视病人，不要急于记录。（11）尽可能快的获得你决定处理所需的资料，不要问过于敏感的问题，并注意沟通技巧。（12）约束病员应该是团结合作，忌个人英雄主义与事不关己的态度。(13）学会分工，尽快联络其他工作人员。另外：在华西因为检测齐全而查出患者有HIV.TP。有一例77岁患者查出有TP。因此在临床工作中做好自身安全防护，比如：在静脉穿刺时，应使用一次性手套。精神科护理安全管理的策略1.安全管理制度：如安全检查制度，巡视制度，交接班制度，约束带使用安全制度，探视制度。2.建立病人风险评估和干预流程，将精神病人的风险管理纳入护理工作流程。3.病房安全管理的高危环节是：夜班.中班.交接班.外出检查.会客探视时间等是病房安全管理的重点。4.确定安全管理的重点对象根据危险评估后确定安全管理重点对象，密切观察，班班交换，使每位工作人员对重点对象做到心中有数.防范有目的。5.各种安全管理制度和措施落实到位专人负责.责任到人和班，记录完善。简要介绍精神科风险评估学习和掌握对精神病人的危险评估方法是规避医疗风险.预防医疗事故发生的重要方法。下面我简要介绍接深刻风险评估的方法：项目无证据0分部分证据1分明确证据2分1.暴力历史2.攻击行为：直接.间接.语言3.情绪：敌意.易激惹.怨恨.怀疑4.精神症状：妄想.命令行幻觉.其他幻觉.兴奋躁动5.入院方式：被动（哄骗）.强迫（约束）6.治疗态度：被动.不合作7.自知力：部分.完全确实8.酒.药物依赖：酒依赖.药物依赖项目是否项目是否自杀家族史药物和酒精滥用史自杀未遂史近期有躯体和心理创伤自杀计划独具并与他人失去联系丧失事件如：亲人死去.离婚.分居抑郁症或因抑郁症住院庭因损失.个人虐待.暴力或个人遭受性安排个人财产或后事虐待失去稳定绝望和无助感精神病史特别的行为或情绪特征，如冷漠.退缩.隔离.易激怒.恐慌.焦虑或社交.饮食.睡眠.工作习惯的改变先是一种或多种深刻的情感特征，如愤怒.攻击性.孤独.内疚.敌意.悲观.失望对跌到危险评估（案例）：下面介绍跌到危险评估表。该表共有10个条目，最低分10分，最高分40分。一般分数在10-15分有轻度跌到危险，16-20分为中度跌到危险，大于20分为高度跌到危险。评分标准1分2分3分4分年龄<65岁65-69岁70-79岁>80岁跌倒史无1次2次>2次意识状态正常判断能力下降间歇性混乱意识不清活动状态独立活动卧床1人搀扶1人以上搀扶身体平衡正常旋转时不稳定站/走不平衡人/设备辅助步态稳定轻度不稳定不稳定异常步态家属/病人合作程度完全配合比较配合配合不够不配和疾病：关节疾病.骨折.贫血.帕金森.精神病.骨质疏松...无1-2个疾病3-4个疾病>4个疾病症状：低/高血压.眩晕.视力障碍.疼痛.腹泻无1个症状2个症状>2个症状用药：镇静.降压.抗心律失常.抗精神病.降糖无1-2种药物3-4种药物>4种药物安全工作无小事，如果发生医疗事故不仅给医院带来声誉和经济上的损失，更重要的是也给我们个人带来名誉和收入的损失，甚至带来身体的伤害。请大家切记！！！护理工作核心制度的内容一、临床护理文书书写制度二、临床护理文书管理制度三、临床护士分层级管理制度四、护理查房制度五、护理会诊制度六、医嘱护嘱制度七、护理查对制度八、护理交接班制度九、护理不良事件报告制度十、患者告知制度临床护理文书书写制度临床护理文书书写的基本原则客观、真实、准确、及时、完整，简明扼要、清晰动态，不重复记录。重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程。体现护理行为的科学性、规范性，体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平。护理文书书写应当体现“实时性”，即在完成护理观察、评估或措施后立即书写，随时做随时记。明确权限和职责，谁执行，谁签字，谁负责。临床护理文书管理制度临床护理文书管理的基本原则护士应熟悉首次护理记录单、护理记录单、专科护理单等各类护理文书的适用范围、使用护士层级（权限）、书写内容和方法。护理文书是解决医疗事故争议的重要证据，每个护士要重视证据的法律权利，做好住院病历的管理，注意防止病历资料被偷窃、抢夺。提供法律凭证的护理资料的复印：可复印体温单、护理记录单、手术专科护理记录单，不可复印首次护理记录单、专科护理单、交班本等。各种执行单保管时间为一年。临床护士分层级管理制度建立临床护士分层管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级护理岗位，给予不同的工作权限和待遇，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。护理查房制度一、护理业务查房主要对象：新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或告病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等。目的：通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术，形成传帮带的管理过程，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。方法：科护士长或护理组长每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”，并将上级护士查房时的要求记录在“护嘱执行单”上，班班实施护理。二、护理行政查房1.目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。2.方法：由护理部主任或护士长主持，每月一次，有重点地交叉检查本科室护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。三、护理教学查房1.临床护理技能查房2.典型护理案例查房3.临床护理教学查房护理会诊制度一、专科护理会诊1.病区遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区组织跨病区、多专科的护理会诊。2.护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。3、参加会议的人员应根据会诊需要解决的问题进行认真准备，进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议，由护士长进行总结。二、疑难病例护理会诊1．病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。2．对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。医嘱护嘱执行制度一、医嘱执行制度医生开除医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。二、护嘱执行制度护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制定，护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整，并书写在护嘱执行单上。下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，班班交接。护理交接班制度交接班制度是护理工作连续性的重要保证上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品。遇有特殊情况，必须做详细交代。交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况。查看患者总数，重点患者（如新入、手术患者、危重患者）的病情变化及心理状态。贵重药品、器械的数量、技术状态若交代不清，应立即查问。及时填写“护理交班日志”。护理查对制度一、医嘱查对制度1.医嘱经双人查对无误后方可执行，每日必须总查对医嘱一次。2.病区护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。需要转抄医嘱时，必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。3.临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。4.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行。抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。5.对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄二、服药、注射、输液查对制度1．服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查:摆药后查（药师执行）；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2.备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无混浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3.备药后必须经第二人核对方可执行。4.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。5.发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。6.输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量并留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。7.严格执行床边双人核对制度。三、手术患者查对制度1.手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与与确认。2.手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。3.手术人员手术前要根据“手术安全核对单”再次核对患者情况。4.术后核对器械数量及物品数目，核对无误后，方可通知手术医师关闭切口，严防将异物留于体腔内。5.手术切除的活检组织标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。四、输血查对制度1．抽血交叉配血查对制度2．取血查对制度3.输血查对制度五、饮食查对制度1.每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。2.发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符，开餐前在患者床头再查对一次3.对禁食患者，应在饮食单和床尾设有醒目标志，并告诉家属或患者禁食的原因和时限。4.因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，须经医护人员检查后方可使用。护理不良事件报告制度在护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范，遵守护理服务职业道德。各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。发生护理不良时间后的报告时间：当事人应立即报告值班医生、科护士长、区护士长和科领导。由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。各科室应认真填