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-医师-中西医执业医师助考题库-章节练习-中西医结合外科学-第十九节,门静脉高压症(共7题)

1.下列哪一项是门静脉高压症手术的主要目的解析：门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。前者降低门静脉压，后者阻断反常血流，都只为预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血，而其他几项均非此类手术所能解决或为主要目的。答案：(E)A.治疗腹水B.改善肝功能C.去除门静脉高压症的病因D.治疗肝性脑病E.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血

2.下列哪一项是门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的解析：门静脉高压症的手术治疗目前主要分两种，分流术和断流术。采取分流术后患者肝性脑病的发生率增加，采取断流术则不增加肝性脑病的发生率，两者的主要目的都是通过手术方式治疗上消化道出血。对门静脉高压症患者而言，每发生一次上消化道出血，机体状态就明显恶化一次，此种可致命的上消化道大出血只有通过手术才能得到相对有效的控制。答案：(C)A.提高抵抗力B.预防肝功能衰竭C.预防上消化道出血D.预防肝癌E.减少腹水

3.下列哪一项是肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现解析：肝硬化门静脉高压症的始动因子是门静脉阻力的增加。在门静脉高压的后果中，依次是侧支循环建立、腹腔积液形成和脾大。在门静脉的侧支循环中，临床上特别重要的是胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉分支间交通支，也就是食管胃底静脉丛的曲张。这一变通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，经受门静脉高压也最早、最大，因而食管下段和胃底黏膜下层发生静脉曲张最早、最显著。答案：(B)A.腹水B.食管下段、胃底静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.脾大，脾功能亢进E.黄疸

4.贲门周围血管离断术需离断的血管中除了解析：胃网膜右静脉不参与门静脉高压症在胃脾区的血液供应，故不需结扎。贲门周围血管离断术需：①切脾+所有胃短静脉；②冠状静脉及其高位食管支；③胃后静脉。结扎切断上述静脉支，同时也结扎切断与之伴行的动脉支。答案：(D)A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃后静脉D.胃网膜右静脉E.左膈下静脉

5.下列哪一项是门静脉高压症的主要原因解析：肝硬化是门静脉高压症的主要原因答案：(C)A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成、狭窄C.肝硬化D.肝段下腔静脉阻塞E.各种原因致脾静脉血流量过大

6.门静脉高压症的治疗，不正确的是解析：食管静脉曲张破裂者行紧急手术。答案：(D)A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗D.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

7.下列哪一项最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现解析：门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多是形成门静脉高压症的原因。脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现，尤其以侧支循坏的开放，对门静脉高压症的诊断有特征性意义，临床上有三支重要的侧支开放

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