-医师-口腔执业医师助考题库-章节练习-牙周病学-第三节牙周炎(共28题)

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1.侵袭性牙周炎与慢性牙周炎不同的是，早期可出现解析：侵袭性牙周炎发展速度很快，牙周破坏速度比成人型快3～4倍，病变早期就可出现牙齿的松动、移位，特别是上颌切牙和第一磨牙更为明显，严重时上颌前牙呈扇形展开；形成深而窄的牙周袋，但牙龈炎症往往不明显，口腔卫生情况一般较好。慢性牙周炎进程缓慢，可长达十年或数十年，早期有牙周袋和牙槽骨吸收，但因程度较轻，牙尚不松动。故选D。答案：(D)A.龈出血肿胀B.脓肿C.菌斑堆积D.牙松动移位E.龋增生

2.龈下刮治中，刮除牙石时刮治器工作面与根面的最佳角度为解析：将刮治器工作面与根面平行（0°角），缓缓放入袋底牙石基部，然后改变洁治器角度，使工作面与牙根面呈45°～90°角，以80°为最佳。如角度小于45°，刮治器的刃不能“咬住”牙石，会从牙石表面滑过；如角度大于90°，则与牙面接触的是刮治器的侧面，而不是刮治器的刃。故选D。答案：(D)A.0°B.30°C.45°D.80°E.90°

3.局限性侵袭性牙周炎诊断时，可查出解析：在局限性青少年牙周炎病人的深牙周袋中能分离出特异性细菌，即伴放线放线杆菌，因此C正确。产黑色素类杆菌和牙龈类杆菌均不是证据充分的牙周炎致病菌，因此A和D错误。螺旋体和梭形杆菌引起坏死性溃疡性龈炎，因此B和E错误。所以本题应选C。答案：(C)A.产黑色素类杆菌B.螺旋体C.伴放线放线杆菌D.牙龈类杆菌E.梭形杆菌

4.GTR治疗效果最好的骨缺损是解析：GTR即引导性组织再生术，其适应证主要包括：骨下袋、根分叉病变、局限性牙龈退缩。因此可排除E。在骨下袋中，三壁骨缺损、窄而深的二壁骨袋，牙周膜细胞来源丰富，且易于提供牙周膜细胞生长的空间，因此效果最好，是较好的适应证。GTR主要用于骨下袋，骨上袋不需要使用GTR手术。答案：(C)A.一壁骨缺损B.二壁骨缺损C.三壁骨缺损D.混合袋壁E.骨上袋

5.晚期慢性牙周炎牙槽骨吸收主要是解析：牙周炎早期时牙槽骨吸收形式可有多种，包括水平型吸收、垂直型吸收、凹坑状吸收、不均匀吸收。但晚期牙槽骨吸收主要是水平吸收，即牙槽间隔，唇颊侧或舌侧牙槽嵴顶呈水平吸收，而使牙槽嵴顶的高度降低。因此本题应选B。答案：(B)A.垂直吸收B.水平吸收C.凹坑状吸收D.斜行吸收E.不均匀吸收

6.对深达膜龈联合的牙周袋应采用的最佳手术治疗方法为解析：对深达膜龈联合的牙周袋进行手术治疗的最佳方案是翻瓣术，既可切除袋内壁病变组织，又可保留牙龈外形，因此B正确。不能采用牙龈切除术，因若用牙龈切除术来消除牙周袋，会将全部牙龈切除，因此A错误。袋壁刮治术目前已经淘汰，因此C错误。D、E选项都不是治疗深牙周袋的最佳手术方法。所以本题应选B。答案：(B)A.牙龈切除术B.翻瓣术C.袋壁刮治术D.游离龈瓣移植E.侧向转位瓣术

7.牙周翻瓣术中能彻底切除袋内壁上皮和感染组织的切口是解析：牙周翻瓣术内斜切口从近龈缘处切入，刀尖指向根尖方向，切至牙槽嵴顶或其附近，将牙周袋内壁切除，形成创面朝向根面的龈瓣，其要达到3个目的，即：将袋内壁的上皮和炎症组织切除、保留相对完好的袋外侧面的角化牙龈、形成边缘较薄的龈瓣，故选D；牙间水平切口为暴露内斜切口的最根方后所做，即将刀片与牙面垂直，在骨嵴顶冠方水平的切断袋壁组织与骨嵴顶的连接，作用为从颊舌方向将欲切除的组织从骨嵴顶和牙面彻底断离，排除A；沟内切口作用为切断领圈组织与根面的连接，以便清除袋壁组织，排除B；外斜切口为牙龈切除术中所做，排除C；纵切口目的为减少组织张力，松弛龈瓣，以便更好地暴露术区，排除E。所以此题选D。答案：(D)A.牙间水平切口B.沟内切口C.外斜切口D.内斜切口E.纵切口

8.局部缓释用药治疗牙周炎的优点如下，除外解析：局部缓释用药可在一定程度上减少袋内致病菌，但最大限度地消除致病菌还要靠根面平整术，故选E；局部缓释用药可提高局部药物浓度，增加药物作用时间，减少用药剂量，排除A、B、C；由于是局部用药，药量减少，故不易诱导耐药菌的产生，排除D。所以此题选E。答案：(E)A.用药量小B.药物维持时间长C.牙周袋内的药物浓度高D.不易诱导耐药菌的产生E.可杀灭侵入袋壁内的微生物

9.导致牙周炎临床症状的主要病理变化是解析：牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周组织炎症性破坏性疾病。主要病理变化为：牙结合上皮破坏致使牙周袋形成，牙槽骨吸收。故选C。答案：(C)A.牙龈出血与牙齿移位B.牙周袋形成与牙周溢脓C.牙周袋形成与牙槽骨吸收D.牙周膜间隙增宽与牙槽骨吸收E.牙周膜间隙变窄与牙槽骨吸收

10.女，42岁。左下牙床肿、牙松动半年。检查：34牙龈肿胀、溢脓。探近中袋深，松动Ⅱ度，叩痛（+），龋深，牙髓无活力。X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为解析：牙龈肿胀，探近中袋深，牙松动，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收，提示牙周炎，龋深，牙髓无活力提示牙髓病变，所以诊断为牙周-牙髓联合病变，所以A正确。成人牙周炎、根分叉区病变、牙周脓肿、青少年牙周炎只有牙周炎的表现，而不会出现牙髓坏死的表现。所以B、C、D、E错误。故此题选A.答案：(A)A.牙周-牙髓联合病变B.成人牙周炎C.根分叉区病变D.牙周肿胀E.青少年牙周炎

11.女，19岁。上前牙松动3年，检查见上切牙松动Ⅱ度，扇形移位，口腔卫生较好。初步印象为局限性青少年牙周炎。为确诊还应做的最重要的检查是解析：局限性青少年牙周炎X线片可见第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”；切牙区多为水平型骨吸收；还可见牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊，骨小梁疏松等。因此本题应选择D。答案：(D)A.查血B.活检C.脱落细胞诊断D.拍X线片E.力测定

12.女，19岁。上前牙松动3年，检查见上切牙松动Ⅱ度，扇形移位，口腔卫生较好。初步印象为局限性青少年牙周炎。若已确诊，其可能还具有的特征如下，但不包括解析：局限性青少年牙周炎早期病人的菌斑、牙石量很少，牙龈炎症轻微，但却有深牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。好发牙位为第一恒磨牙和上下切牙。X线片可见第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”；切牙区多为水平型骨吸收。放线杆菌是青少年牙周炎的主要致病菌，病人龈下菌斑中可分离出Aa。B项不正确，局限性青春期牙周炎并不是累及全口牙，故选B。答案：(B)A.上颌第一磨牙近中垂直骨吸收B.病变累及全口牙C.牙龈炎症表现轻微D.龈下菌斑中查出大量的伴放线放线杆菌E.上前牙有深牙周袋

13.女，19岁。上前牙松动3年，检查见上切牙松动Ⅱ度，扇形移位，口腔卫生较好。初步印象为局限性青少年牙周炎。对该病人的治疗措施中不适当的是解析：局限性青少年牙周炎治疗以局部治疗为主，首先是除去牙龈上方的牙石，然后除去牙周袋内的牙石，并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质。形成了牙周袋后，通常对牙周袋进行药物处理，可在牙周袋内置入各种药物，如碘甘油、复方碘液或抗菌药物。比较严重的患部，尤其牙周囊袋较深之处，需做牙周翻瓣术。维持期间除了要永久不间断地做口腔清洁外，应依医师指示，定期回诊检查。排除A、B、D、E。甲硝唑不是治疗该病的首选。C是错误的。答案：(C)A.牙周基础治疗B.反复进行口腔卫生指导C.首选口服甲硝唑D.基础治疗后进行翻瓣手术治疗E.定期复查复治

14.女，19岁。上前牙松动3年，检查见上切牙松动Ⅱ度，扇形移位，口腔卫生较好。初步印象为局限性青少年牙周炎。青少年牙周炎牙槽骨吸收的特点如下，除外解析：X线片可见第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”；切牙区多为水平型骨吸收；还可见牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊，骨小梁疏松等。局限性青春期牙周炎的牙槽骨吸收不是水平型吸收，D是错误。因此本题应选择D。答案：(D)A.初期牙槽骨仅表现为疏松B.可见到牙槽硬骨板模糊不清，但牙槽骨无明显吸收C.病变中、晚期，骨吸收多呈杯状或角形吸收D.多发生牙槽骨的水平吸收E.牙槽骨吸收的范围和牙周袋深度常不一致

15.男，45岁。主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味，双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。主要应该进行的检查是解析：探查时可见牙周附着丧失，形成牙周袋，牙齿有不同程度的松动，严重时形成牙周脓肿。X线片可见牙槽骨呈不同程度的吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。因此本题应选E。答案：(E)A.邻面龋+叩诊B.食物嵌塞C.冷热刺激反应D.早接触+牙齿松动度E.牙周袋探诊+X线片

16.男，45岁。主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味，双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。如果拟诊为成人型牙周炎，主要致病菌是解析：牙龈类杆菌是成人型牙周炎的主要致病菌，病人龈下菌斑中可分离牙龈类杆菌，因此本题应选B。乳杆菌和变性链球菌是龋病的致病优势菌，而伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的优势菌。答案：(B)A.伴放线放线杆菌B.牙龈类杆菌C.乳酸杆菌D.变形链球菌E.嗜二氧化碳噬纤维菌

17.男，45岁。主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味，双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。晚期可能出现的伴发症状是解析：晚期牙周炎晚期病人感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时病人可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。因此本题应选C。答案：(C)A.中度、深度牙周袋B.重度牙龈炎症C.急性牙周脓肿D.牙槽骨水平吸收E.牙齿松动咬合痛

18.男，45岁。主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味，双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。治疗的基本原则是解析：针对局部刺激因素，可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时彻底清除牙石，调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物。故本题选A。答案：(A)A.控制菌斑+彻底清除牙石B.控制菌斑+拔除松动牙C.松牙固定术D.牙周袋及根面药物处理E.牙周外科手术+全身治疗

19.男，45岁。主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味，双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。下述牙周疗效维持及预防的叙述中，正确的是解析：牙周炎病人经过治疗后，仍应终生自我维护牙周健康，养成良好的口腔卫生习惯；定期进行专业维护，以防止牙周炎的复发，牙周维护在治疗后头3年最重要。此为牙周治疗的维护期。因此本题应选D。答案：(D)A.1～2年进行一次复查，复诊B.防治牙周炎1～2年做一次洁治C.局部龈无炎症可以不拍X线片D.牙周维护在治疗后的头3年最重要E.病人复查时重点要检查全身情况

20.男，45岁。主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味，双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。如果行牙周手术，改良翻瓣术的正确切口是解析：改良翻瓣术第一切口为内斜切口，第二切口为沟内切口，第三切口为水平切口。最后将软组织瓣复位、缝合、上塞治剂。因此本题应选A。答案：(A)A.内斜切口+沟内切口+水平切口B.水平切口+沟内切口C.纵行切口+沟内切口D.内斜切口+纵行切口E.信封梯切口+纵行切口

21.妊娠期龈瘤牙龈表现为解析：略答案：(B)A.龈增生，呈细小分叶状B.龈呈瘤样突起，有蒂、鲜红、质软C.龈乳头呈球样增生、质软，多见于前牙唇侧D.龈退缩、鲜红、质软E.龈肥大、苍白、质硬

22.药物性龈炎牙龈表现为解析：药物性龈炎是服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。牙龈实质性增大，苍白，质硬。答案：(E)A.龈增生，呈细小分叶状B.龈呈瘤样突起，有蒂、鲜红、质软C.龈乳头呈球样增生、质软，多见于前牙唇侧D.龈退缩、鲜红、质软E.龈肥大、苍白、质硬

23.青春期龈炎牙龈表现为解析：妊娠期龈瘤牙龈表现为龈缘和牙龈乳头的炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大，有蒂，呈鲜红或暗红色，质软而发亮，故295题选B。药物性牙龈增生牙龈表现为牙龈乳头增生可呈球状，一般呈粉红色，质地坚韧，略有弹性，一般不易出血，故296题选E。青春期龈炎好发于前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘，唇侧牙龈肿胀较明显，龈乳头长呈球状突起，颜色暗红或鲜红，光亮，质地软，探诊出血明显，故297题选C。答案：(C)A.龈增生，呈细小分叶状B.龈呈瘤样突起，有蒂、鲜红、质软C.龈乳头呈球样增生、质软，多见于前牙唇侧D.龈退缩、鲜红、质软E.龈肥大、苍白、质硬

24.能导致牙龈增生的药物是解析：略答案：(E)A.四环素B.甲硝唑C.螺旋霉素D.罗红霉素E.环孢素

25.与骨组织亲和力大的药物是解析：四环素族药物口服后在体内分布广泛，尤其对骨组织亲和力强。答案：(A)A.四环素B.甲硝唑C.螺旋霉素D.罗红霉素E.环孢素

26.能有效杀灭厌氧菌而对兼性厌氧菌无效的是解析：环孢素为器官移植后首选抗排斥药，选择性地作用于辅助性T淋巴细胞，抑制其细胞毒杀伤活力，有较强的特异性免疫抑制作用，不良反应包括多毛症、牙龈肿胀及胃肠反应等，故298题选E；四环素为广谱抗生素，但其四环素分子与牙齿硬组织中钙螯合，形成四环素钙正磷酸盐复合物，使牙变色，故299题选A；甲硝唑对革兰阳