中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的临床进展研究

中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的临床进展研究

Summary：从现代医学角度进行分析，小儿反复呼吸道感染疾病致病原因复杂，因此采用单一治疗方案，往往不能够达到标本兼治的效果。基于此，本文将探讨中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的临床进展。Keys：中西医结合治疗；小儿反复呼吸道感染；研究进展儿童反复呼吸道感染疾病，近年来在我国较为常见，占儿科门诊疾病的60%患儿年龄一般分布在6个月至6岁之间，其中1~3岁患儿占比相对较高。由于疾病反复发作，因此具有一定的治疗难度，在治疗过程中存在病程长、用药频率勤的特点[1]。目前，西医对于疾病患儿的治疗，主要以增强患儿免疫能力、补充微量元素、维生素以及对症用药原则开展治疗，虽可有需要缓解儿童疾病症状，但容易出现旧病未复，新病又发的局面，反复治疗，为患儿及其家庭增加不必要的治疗负担。从中医角度进行分析，认为小儿反复呼吸道感染疾病与其肺气失调、宣降失常、秋伤于湿、外感冬寒有关。在治疗时应积极去除体内湿邪，以增强儿童体质，改善其免疫功能。1小儿反复呼吸道感染病因分析小儿反复呼吸道感染疾病患儿多为学龄前儿童，随年龄增长疾病发作频率也会有明显下降趋势，患儿临床症状主要为咳嗽、发烧、气喘等，会对个人生活学习产生不良影响，若不及时进行治疗干预，则会进一步并发哮喘、心肌炎、肾炎等疾病。近年来临床也较为关注小儿呼吸道反复感染疾病治疗研究，认为其发病原因与以下因素有关[2]。1.1西医角度第一为呼吸道解剖的特点，小儿呼吸循环系统发育不足，与成年人比较，儿童鼻腔较短，无鼻毛保护屏障，呼吸道黏膜柔嫩，血管丰富，因此对外界刺激更为敏感，容易因气管较窄，粘膜腺体分泌少，而降低对外来异物的清除作用。且儿童胸腔较小，肺部位完全发育，不能有效排出分泌物，容易出现呼吸道感染。第二为机体免疫异常。儿童机体免疫系统发育不良，容易出现不同程度的免疫缺陷，提高疾病发病风险。另外大部分疾病患儿都存在免疫球蛋白及其亚群蛋白缺失情况，会导致机体免疫系统不能对链球菌、金黄色葡萄球菌等病菌产生免疫应答，因此容易出现呼吸道感染疾病[3]。第三儿童微量元素缺乏。研究发现，小儿反复呼吸道感染症状患儿其低铁、低锌、低钙占比更高，表明微量元素缺乏是影响患儿疾病患病风险的独立因素。这是因为这些微量元素不仅有助于胸腺系统的正常发育，其还参与上皮组织的自我修复机制，微量元素不足导致机体无法有效清除炎症病灶，容易出现免疫功能受损，提高疾病发病风险。另外儿童挑食、偏食、长期营养物质摄入不足或存在胃肠道疾病也容易影响微量元素的补充，提高发病风险[4]。第四维生素缺乏。主要为维A与维D的缺乏，研究认为维A与机体呼吸道黏膜上皮组织生长修复有关，而维D作与机体免疫细胞合成有关，缺乏这两组维生素容易提高儿童患病风险。1.2中医角度第一与先天禀赋不足有关。小儿体质较弱，邪气易犯，此时若为多胎或早产，更易形成精气匮乏，阴阳不合，导致先天禀赋不足，发育失常，使痰湿留聚，引发症状[5]。第二与环境失宜有关，外部环境适宜是导致疾病反复发作的主要诱因。儿童脏腑娇嫩，容多为肺常、脾常不足，肾常虚，水果精微摄入不足，会损伤脾胃之气，导致胃外不固，引起反复感染。而且小儿发育迅速，营养物质需求更为旺盛，若辅食添加不足或日常喂养失宜，使儿童形成偏食、挑食习惯，则更容易造成脾胃损伤，正气衰弱[6]。2.小儿反复呼吸道感染病的中西医结合治疗2.1西药制剂与中药内治方剂合用在临床用药方面，西医多会选用常规抗菌治疗药物，快速消除患儿炎症，达到控制症状的效果；而中医内治则采用方剂对儿童机体展开整体调理，达到长期保健的作用。在甘璐等人研究，其对两组患儿分别运用泛福舒胶囊和泛福舒胶囊联合柴黄颗粒进行治疗，发现联合组患儿疗效明显更高[7]。泛福舒胶囊一种常用西医口服药物，具有刺激免疫细胞分泌，改善机体抵抗能力的作用，在一项关于药物动物实验中发现，该药物可刺激粘膜系统免疫球蛋白分泌，改善呼吸道症状，柴黄颗粒是较为常见的中药制剂，其主要有柴胡、黄芩组成，柴胡具有疏散退热，疏肝解郁功效，多用于感冒发热治疗，有助于消除患者炎性病灶；而黄芩具有，清热燥湿、泻火解毒作用，两者合用更利于缓解患儿肺热咳嗽、高热反渴症状。在黄捷等人的研究中，其对两组患儿分别运用加匹多莫德和加匹多莫德联合玉屏风颗粒治疗，进行一年随访发现研究组总有效率更高，患儿体征恢复正常时间、咳嗽症状缓解时间，也相对更早[8]。加匹多莫德也是一种免疫系统调节制剂，可有效提高机体免疫力，但儿童机体尚未发育，长期服用该药物容易出现不良症反应。玉屏风颗粒主要由黄芪、白术、防风药物组成，具有良好固表效果，现代医学研究表明其含有的有效成分有助于改善人体的一些免疫功能，促进淋巴细胞的生长繁殖，达到抗菌消炎治疗作用。2.2西药制剂与中医外治方案合用虽然口服中药治疗也可达到一定的治疗效果，但治疗时间较长容易降低患儿耐受度与依从性，因此近年来临床也较为关注中医外治方案研究。在李彬,顾晔等人研究中，其选取110例疾病患儿展开治疗，对照组采用常规西药方案，实验组在此基础上结合中医儿科推拿方案，一段时间后比较治疗效果，发现实验组总有效率达96%高于对照组，其免疫指标改善情况也较为明显[8]。表明联合应用中医推拿，更有利于提高儿童治疗效率，在此研究中，主要通过穴位按压与捏脊进行推拿治疗，可有效调理患儿气血，改善免疫功能，补脾经、清补肺经，达到治疗目的。虽然近年来已有多项研究资料证实采用中医合用方案，有助于提高小儿呼吸道反复感染疾病治疗效率，但笔者认为小儿脏腑娇嫩，在治疗时应更注重治疗方案的精细化设计，以减少各类治疗方案存在的隐性风险，保证治疗安全性。从中医角度分析，认为小儿反复呼吸道感染疾病应采用分期辩证思路展开治疗，在感染期、恢复期中应用不同治疗方案。笔者认为患儿处于感染期时，其发病原因多与外界刺激有关，因此应及时驱散外邪，做好养阴扶正工作，此时可采用西药制剂与中医外治方案，提高疗效。到了恢复期，则应以标本兼治过为主，此时可结合患儿体质，采用相应的中药汤剂，进行固本治疗，改善患儿血流情况，调补肺、肾、脾脏腑功能。总结：小儿反复呼吸道感染疾病是一种较为常见的儿童病症，与患儿上呼吸道、下呼吸道存在感染病灶有关，在临床上小儿一年内发病次数超过一定范围即可判定为反复呼吸道感染的类型。该疾病具有迁延难愈，反复发作的特性，容易诱使患儿出现水肿、咳喘等症状，严重影响其身心健康发育。现代西医学与传统医学，对于小儿呼吸道反复感染疾病发病原因分析具有一定的相似性，认为其与儿童自身免疫力不足，胃肠受损，缺乏相应营养物质有关，因此在治疗期间可通过采用中西医结合方案展开治疗，保证临床效率。Reference：[1]于静,张丽丽,赵庆兵.孟鲁司特钠联合维生素A治疗小儿反复呼吸道感染的临床成效分析[J].养生保健指南,2020(28):36-37.[2]孙跃,王旭,许岩,等.玉屏风颗粒和脾氨肽冻干粉治疗小儿反复呼吸道感染的效果分析[J].武警后勤学院学报（医学版）,2020,29(12):55-58.[3]李梓玲,翁志媛,温捷.维生素D联合布拉酵母菌治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效分析[J].中国社区医师,2020,36(12):59,61.[4]汪江梅,徐佳璠,王卫华.不同剂量维生素D辅助治疗小儿RRTI的疗效比较[J].中国妇幼健康研究,2020,31(1):78-82.[5]刘卓琳,孙风峙.穴位贴敷与穴位注射治疗小儿反复呼吸道感染的效果评价[J].中国保健营养,2020,30(5):327.[6]李红星.中西医结合防治儿童反复呼吸道感染的研究进展[J].医学理论与实践,2019,32(9):1318-1320.[7]张洋,张立凤.中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的临床研究进展[J].