股骨转子下骨折演示文稿_第1页
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文档简介

股骨转子下骨折演示文稿当前1页，总共15页。定义一般是指骨折线在小转子下５ｃｍ范围内、小转子与股骨干峡部之间的骨折当前2页，总共15页。最常用的是Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ分型和

Rｕｓｓｅｌｌ－Ｔａｙｌｏｒ分型当前3页，总共15页。治疗几乎都是不稳定，很难复位及固定，保守满意率低，髋内翻、骨不连发生率高。手术仍是首选当前4页，总共15页。手术方式主要分髓外系统及髓内系统，髓外系统有动力髁钢板(DCS)及股骨近端锁定钢板(LPFP)等;髓内系统内固定有Gamma钉及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)当前5页，总共15页。Gamma钉当前6页，总共15页。PFNA当前7页，总共15页。锁定板当前8页，总共15页。90度角钢板当前9页，总共15页。DCS当前10页，总共15页。髓内ＶＳ髓外尽管髓内固定生物力学稳定好，切口创伤小，但并没有证实髓内比髓外临床更好。近年来，微创锁定板、ＬＩＳＳ板等临床效果不错。陈松，股骨转子下骨折的手术治疗进展[J］.中国骨与关节杂志，２０１5当前11页，总共15页。环扎YesorNo环扎对血运影响?一些解剖学和组织学研究表明，骨膜血供是环形而非纵向行走(ＬｅｎｚＭ，ＩｎｔＯｒｔｈｏｐ，２０１３)环扎的数量及间距有影响。Ｋｉｍ等经皮环扎髓内固定，均获得愈合，(KiｍＪＷ，ＡｒｃｈＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａＳｕｒｇ，２０１４)当前12页，总共15页。Gamma钉配合环扎当前13页，总共15页。PFNA术中注意以下几点:1、复位满意是成功的基础

2、进针点位置偏外易导致大转子劈裂，偏内从梨状窝进入易造成插入困难3、长髓内钉更利于应力分散，远端长度建议在骨折端以远5

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