孕妇学校新生儿容易出现的问题及对策课件

新生儿特点及常见的问题

一、新生儿:指从脐带结扎至生后28天内的婴儿。

早期新生儿：出生后7天以内。此期婴儿经历宫内迅速生长、发育以及从宫内向宫外环境转换阶段，因此其死亡率和发病率居人的一生之首，尤其是生厚4小时内，此期须加强监护和护理。

晚期新生儿：出生后7天至28天以内。

新生儿分类：1、足月儿：37周≤GA≤42周（259-293天）；体重≥2500g和≤4000g；2、早产儿：〈37周（259天）；体重〈2500g①极低体重儿＜1500g②超低体重＜1000g儿3、过期儿：≥42周≥（259天）；体重＞4000g（巨大儿）易患胎粪吸入性肺炎和HIE（缺氧缺血性脑病发病率高）。

4、高危新生儿：

高危新生儿是指新生儿在妊娠、分娩及生后一段时期内，具有高危因素。其新生儿期的死亡率及新生儿期后各种后遗症的发病率均高于正常人群。在新生儿期往往需要医学处理，新生儿期后应给予随访及早期干预。6、多胎，胎儿生长缓慢或巨大儿；7、胎心不好或胎心（120-140），胎动异常，8、早产、过期产、急产、滞产，9、先露异常，脐带绕颈或打结10、剖腹产或产时应用止血，麻醉药物，11、生后窒息，Apgar评分小于8分或评分进行性下降者

对于以上高危因素的新生儿，分娩前应做好复苏抢救的准备，出生后应根据情况进行危重评分，并视评分情况进一步的治疗及监护。三、正常新生儿的特点

从浸泡在羊水里，完全依赖胎盘进行气体交换，获得营养和进行排泄的足月胎儿，成功的转变成一个能大声啼哭、呼吸空气的新生儿，是一个奇妙的过程，认识人生这一特殊时刻并给予健康照顾，是同样奇妙人生享受。1、正常新生儿的外观特点皮肤红润，皮下脂肪丰满，胎毛少，头大（占全身比例1/4），头发分条清楚，耳壳软骨发育好，耳舟成形，直挺，指（趾）甲超过指端，足跖纹遍及整个足底，乳腺结节〉4mm，男婴睾丸降至阴囊，女婴大阴唇盖住小阴唇。2、正常新生儿特殊表现（1）生理性黄疸足月儿多于生后2-3天出现，4-5天为高峰，7-14天消退。早产儿多于生后3-5天出现，5-7天为高峰，2-4周消退。生理性黄疸的传统诊断标准：足月儿：血胆红素不超过205.2umol/L（12mg/dl），早产儿〉255umol/L（15mg/dl）进年来国内外大量资料证实：新生儿生理性黄疸存在个体差异，也因种族、地区、遗传、家族及喂养方式不同而异。胎零小的早产儿，尤其在缺氧、低温、酸中毒等情况下，血胆红素小于171umol/L（10mg/dl）也有并发核黄疸的危险，应予注意。生理性黄疸，一般不大于12mg/dl，无需治疗，早期开奶，供给充足的水分及葡萄糖，可降低黄疸程度。如超标，可予光疗和药疗。（4）假月经（阴道流血）女婴生后5-7天，阴道有血性分泌物流出，持续1-2天自止，此乃由于受母体雌激素的影响中断，子宫内膜脱落所致。（5）血色尿（6）生后2-5天的新生儿可于排尿时啼哭，并见尿液染红尿布，此与WBC分介较多使尿酸排泄增加及小便较少有关，可持续数天。四、生后新生儿的护理1：保暖升温出生后尽可能早期使小儿体温上升，包裹好，母亲可将小儿放至胸部。使新生儿体温升至36.5-37.0度，注：一定要包上头部，因头部表面积大，血循环快，可以丧失相当多的热量。如果新生儿体温小于35.5度，就需要置于特殊保暖箱中升温，否则易发生新生儿硬肿症，尤其冬季。2、皮肤保养出生后6小时或体温稳定在37.0度时2小时内不要洗澡，洗澡时不要把脂肪全部洗掉，因其具有某些抗菌保护作用。洗澡时可用中性肥皂，并彻底冲洗干燥、不要例行公事地使用油粉和油膏。

正常顺产的母亲和新生儿在48小时可以出院回家。回家后新生儿仍需回访。5、喂养正常新生儿出生时就有主动的觅食和吸吮反射，并在出生后即能即刻进食，一般来说，喂养不应延迟到出生4小时。尽量母乳喂养，因母如中含有大量的VitE，有助于延长红细胞的寿命而预防贫血，加上初乳中有较多的抗体。人工喂养的小儿应该根据按需喂养，每2-3小时醒来即喂一次，第一次喂哺量约15ml，在接下来的48小时内喂哺量逐渐增加至每次60-75ml。母乳喂养的小儿不需要另外喂水。喂奶瓶注意体位：不能将奶瓶支撑在物体上喂哺，应该每次都半抱起婴儿喂养，这样能保护耳咽管，避免新生儿中耳炎的发生。不提倡在分娩前人工挤奶，这样可能导致乳腺炎或早产。初乳可以刺激胎粪的排出。溢乳（回流）：婴儿常常在喂养时或喂奶后不久呕出少量奶（很少超过5-10ml），常常是随着打嗝呕出。喂奶过快或咽下空气可能与此有关，改用较硬、孔较大的奶头，多拍婴儿的背促使婴儿打嗝可能此有关。过度的溢乳（回流）可能是由于喂养过多。呕吐：可能是严重疾病的信号。反复、喷射状并且量逐渐增加的呕吐提示有幽门狭窄或胃食管反流。仅指肠狭窄或肠扭转所引起的高位小肠梗阻，呕吐物中常混有胆汁，代谢性疾病如半乳糖血症，也可表现呕吐，伴有发热或嗜睡的呕吐可能提示有感染（如新生儿败血症或脑膜炎）。过度哭闹：可引起吞气症。结果导致胃肠胀气和腹胀。这种哭闹也可能是倔强和缺乏耐性个性的早期表现，同时也是屏气发作的前期表现。五、体检包括体格检查和神经-肌肉的检查。体格检查：头围、胸围、身高等，心肺及肌肉骨骼系统的体检，正常的各项原始反射（吸吮、握持、拥抱反