PICC导管维护技术

PICC导管维护技术第1页/共36页PICC维护内容

更换敷料更换输液接头冲洗导管第2页/共36页更换敷料

a.目的

b.更换敷料频率

c.更换敷料原则第3页/共36页更换敷料目的：预防感染标准更换频率：正常情况下，置管后24－48小时内更换一次以后每7天一次敷料松动或潮湿时随时更换第4页/共36页更换敷料原则按无菌操作技术敷料有污染或可疑污染、潮湿、脱落应随时更换敷料记录纸上应填写换药日期及时间并签名更换敷料时应带手套第5页/共36页更换敷料流程洗手评估撕膜洗手消毒洗手戴手套贴膜胶带固定记录时间整理用物、洗手填写维护手册第6页/共36页

更换敷料流程用物准备第7页/共36页用物准备

无菌无粉手套：无菌，无粉可以避免操作过程中对穿刺部位的污染导致静脉炎

提供HP高透气透明敷料，适用于多汗患者或潮湿环境

免缝胶带：灭菌、安全靠地固定导管，符合INS静脉输液操作标准

小方纱：包裹肝素帽以免受污染75%酒精棉片（球）：擦拭肝素帽或导管接头第8页/共36页更换敷料流程评估：穿刺部位情况、上臂围、置管长度、外露长度、穿刺点周围有无疼痛、上一次维护情况锁第9页/共36页更换敷料流程撕膜1、0°角撕开敷料边缘2、向心撕开3、固定导管用胶带轻易起边0度角撕除贴膜第10页/共36页更换敷料流程再次洗手----消毒以穿刺点为中心，顺时针、逆时针交替方式消毒皮肤消毒范围：穿刺点上下15厘米，左右到臂缘三次酒精，然后三次碘伏碘伏应消毒皮肤及外露导管注意：每遍消毒须待干燥后再进行下一次消毒第11页/共36页PICC更换敷料操作流程----清洁、消毒酒精清洁皮肤及导管碘伏消毒皮肤、待干12第12页/共36页更换敷料流程再次洗手----戴无菌手套手消毒带无菌手套第13页/共36页更换敷料流程贴膜避开上次受压部位，导管摆放呈“C形”或“弧形”或“U形”，无张力覆盖透明敷料，穿刺点在敷料中央，将导管塑形。第14页/共36页更换敷料流程单手持膜第15页/共36页更换敷料流程以穿刺点为中心贴膜第16页/共36页更换敷料流程塑形第17页/共36页更换敷料流程抚平贴膜第18页/共36页更换敷料流程胶带固定第19页/共36页更换敷料流程第20页/共36页更换敷料流程记录时间第21页/共36页更换敷料流程整理用物--洗手--记录维护手册第22页/共36页更换输液接头目的：将由于过渡使用输液接头而引发的潜在感染的危险降到最低更换接头的频率：每7天一次、治疗间歇期每2周更换一次输液接头可能发生损坏时每次经由输液接头取血后不管什么原因取下输液接头后第23页/共36页接头的准备打开接头包装预冲接头更换输液接头第24页/共36页更换输液接头酒精棉球用力摩擦消毒导管口及螺纹口第25页/共36页更换输液接头冲管---无菌敷料包裹第26页/共36页导管冲洗10ML以下的注射器10ml以上的注射器20ML注射器第27页/共36页冲管导管目的：保持导管通畅，确保长期使用，防止非血凝性堵管的发生导管使用期每次输液、给药后每次输血后每次输TPN后导管停用期每7天冲洗一次注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物后应立即先用20ml生理盐水使用脉冲方式冲洗导管，之后再接其他输液。第28页/共36页脉冲和直冲的区别脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管直冲脉冲第29页/共36页冲洗导管生理盐水用量:成人用量：20ml儿童用量：6ml特别限制生理盐水用量病人减半第30页/共36页维护时刻一定要手动冲管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！如果治疗中：脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等第31页/共36页维护时刻输液后：输液完后，用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管）输液前：用10－20ml生理盐水冲管确认导管通畅后再输液。脉冲冲管正压封管确保导管的通畅第32页/共36页维护注意事项（一）禁止使用小于10ml的注射器冲管给药禁止将胶布直接贴于导管上禁止将体外导管部分人为地移入体内禁止连接器重复使用不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管不能将导管外露部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内四禁三不第33页/共36页维护注意事项（二）一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其