门诊部护理工作质量考核及评分标准实用文档

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门诊护理工作质量考核及评分标准（100分）门诊部护理工作质量考核及评分标准实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）受检科室：检查者：得分:项目分值考核内容及质量标准考核方式扣分标准考核结果得分护理管理（25分）2环境清洁整齐,布局合理,标牌醒目，统一规范现场检查不符合要求1项扣1分2护士提前到岗,做好开诊前准备工作，按时开诊现场检查不符合要求1项扣1分2护士仪表及行为符合职业要求,工作期间尽职尽责，不撤离职守现场检查不符合要求1项扣1分2就诊流程合理，缩短患者候诊时间现场检查、听取意见流程不合理扣1分候诊时间长扣1分6护士长按照PDCA管理模式进行科学管理，护士长手册记录真实、完整查看护士长手册未体现PDCA管理模式扣2分记录不完整扣2分计划未落实1项扣1分2护理工作制度、职责健全并及时更新抽查3—4项制度、职责是否及时更新不符合要求1项扣1分2严格执行护理管理制度抽查2人对制度的掌握及落实护士未掌握每人扣1分2各级护士熟练掌握本人的岗位职责抽查2人对岗位职责的掌握及落实护士未掌握每人扣1分5有相应疾病护理常规及健康宣教资料，护士熟练掌握门诊一般护理及常见病诊疗常规查看相关材料抽查1名护士对疾病护理常规及健康宣教资料的掌握及落实情况材料1项不符合要求1项扣1分无护理常规或宣教资料扣3分护士未掌握每人扣1分护理服务(15分）项目2分值设有咨询台，认真回答患者提出的问题,帮助患者解决困难。导诊语言规范,通俗易懂，吐字清楚，语适度考核内容及质量标准现场检查、听取意见考核方式未设咨询台扣2分不符合要求1项扣1分扣分标准考核结果得分3开展优质护理服务,提供人性化、个性化护理现场检查、听取意见未开展优质护理服务扣3分不符合要求1项扣1分2提供便民服务措施并落实现场检查、听取意见无便民服务措施扣2分3设有科普教育宣传栏，定期更换查看资料、现场检查无科普教育宣传栏扣2分更换不及时扣1分3提供健康宣教资料，并向患者进行健康指导查看资料、现场检查无健康宣教资料扣3分未进行健康指导扣2分2进行患者调查问卷,调查率大于就诊患者5%，患者满意率达95％以上，对存在问题有分析及整改措施查看资料、现场检查无调查问卷扣2分对存在问题未整改扣2分安全管理（20分）4严格执行护理差错防范措施,实施护理差错登记、报告、讨论制度,对存在的安全隐患有切实可行的整改措施并落实查看相关材料抽查执行情况未执行制度扣2分无整改措施扣1分整改措施未落实扣1分3建立重点护理环节和对象的管理流程，并严格执行查看相关材料抽查执行情况无流程扣2分执行不力扣1分4根据门诊特点，建立突发事件处理预案及处理流程，护士掌握查看相关材料抽查2名护士对预案及处理流程掌握情况无预案流程扣2分护士未掌握预案或处理流程每人扣2分3有预防意外伤害的安全防范措施及警示标志现场检查无防范措施及警示标志扣3分6备有抢救车,设专人管理.各类抢救仪器药品及用物齐全，仪器功能良好，管理做到“四定”“三及时”现场检查、核查交接记录无抢救车扣6分车内应急物品不全扣2分物品数量与实际不符或过期扣2分分诊管理（10分）2分诊处标记明显，预诊和分诊准确率高，对重症、急诊、老、弱、孕、幼适当安排提前就诊现场检查、听取意见分诊处标记不明显扣1分重患等未优先就诊扣1分分值考核内容及质量标准考核方式扣分标准考核结果得分2主动迎诊、分诊、导诊，经常巡视候诊区、主动配合医生检诊、有序引导患者就诊现场检查、听取意见未做到或秩序不佳各扣2分2对行动不便的病人能协助就诊现场检查、听取意见未协助就诊扣2分2分诊护士掌握本科常见疾病的护理常规及健康宣教内容抽查1名分诊护士对疾病护理常规及健康宣教的掌握护士未掌握每项扣1分2认真执行传染病预检分诊制度、对传染病有严格的消毒隔离制度和报告制度。对传染病人或疑似传染病人及时采取隔离措施检查制度与执行制度的记录无制度一项扣1分制度未落实扣1分诊室管理（10分)4诊室清洁整齐,布局规范合理，设有洗手设施，就诊秩序良好，确保一医一患现场检查一项不符合标准扣2分4在医疗服务过程中，能体现人性化服务，有保护隐私措施现场检查未体现人性化服务扣2分无保护隐私措施扣2分2诊疗用品齐全、性能完好现场检查一项不符合标准扣2分治疗室管理（20分）4环境整洁，物品放置有序,有菌区、无菌区域分开，并有明显标志现场检查一项不符合标准扣2分4一次性物品管理规范，无菌物品无过期现场检查管理欠规范扣2分无菌物品过期扣4分4物品配备齐全，摆放定位与标签相符,严格执行交接班制度,认真清点各种物品，并有登记现场检查、核查交接记录物品配备不齐全扣2分物品与标签扣2分物品与登记不相符扣2分4各项护理处置操作严格执行无菌技术原则，操作者着装整齐、符合要求现场检查违反无菌原则扣4分操作者着装不合格扣2分4有清洁消毒制度,每日进行空气消毒、每月进行空气及物体表面卫生学监测，有消毒登记及检验报告单查看相关材料抽查执行情况未做到扣4分登记或报告单不规范扣2分皮肤牵引护理技术操作流程及评分标准㈠操作流程操作流程操作方法准备评估告知协助医生摆体位上牵引套交代注意事项观察与记录预防并发症观察●护士；着装规范、洗手、戴口罩●查对：医嘱、患者、腕带●用物:牵引床、皮肤牵引套、牵引绳、砝码、枕头、棉垫●环境:室温适宜●患者病情、体重、局部皮肤状况、意识、合作程度、心理状况●向患者和家属解释目的和注意事项●下肢牵引抬高床尾使床整体倾斜15°～30°●肢体外展中立位●平托起肢体使其抬高放棉垫，逃上皮牵套，绑紧（上至大腿中下段，下肢踝关节上1寸）●将患肢垫于枕头上，牵引绳通过滑轮挂好砝码，检查松紧是否合适，足跟处垫软枕●牵引绳与牵引肢体的长轴一致●不可随意加减重量(牵引重量一般不超过5kg），不可随意改变体位●需纵向移动时须有专人牵引方可移动患者●患肢肢端血运、指趾活动、感觉、足背动脉搏动情况●局部皮肤是否有压疮●指导功能锻炼预防肌肉萎缩、关节僵硬、垂足●局部皮肤是否有压疮●整理床单位●协助取舒适、合理的体位●整理用物,分类放置●洗手、记录皮肤牵引护理技术操作流程及评分标准㈡评分标准所在科室考证姓名考核老师考核成绩项目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者2着装不规范—2查对评估8未查对患者-2未评估病情、局部皮肤情况各—1未评估合作程度、患者体重各—1未解释—2用物10用物少一件各—2未根据病情、医嘱及肢体情况选择合适的皮牵引和砝码各—3操作步骤安全舒适8未放棉垫、未垫枕头各—2放棉垫和皮肤牵引套未根据病情用手牵拉患肢—4摆体位5体位不当-5套皮牵套11皮牵套位置不当—4扩张板顶住滑轮、牵引绳长度不当各—2未摇高床尾或高度不当—3检查松紧6未检查—3松紧不当—3足跟处垫软枕6足跟处未垫软枕—3足底处未垫小枕防垂足—3保持有效牵引5未能保持有效牵引—5注意事项及指导12未交代注意事项—4未指导预防并发症或指导不全各—2翻身手法不当—4观察6未观察指端血运—3异常情况不能处理不当—3整理8未整理床单位-1未协助患者取舒适体位—2污物乱放、遗留用物在病房-1未分类放置—1未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误—1未记录-2整体评价态度沟通4态度不认真、沟通技巧欠佳各—2整体计划4整体操作不流畅—2无计划性—2提问5回答错误—5总分100累计非同步电复律除颤仪手动操作评分标准内容标准分扣分备注用物准备人员：着装整洁,洗手，戴口罩。3用物：除颤仪（带电极板）、导电糊、纱布块、电极片3个、电插板（必要时）、弯盘1个、急救用物。7病人：病人平卧，松解衣服纽扣，检查并除去金属及导电物质，显露胸部。必要时建立心电监护。3评估1、评估环境安全,适宜操作。22、评估患者意识、颈动脉搏动，呼救。3操作流程1、打开除颤仪电源开关，必要时连接电源.52、将旋钮调至手动除颤或AED键，观察自动检测是否通过，选择准确的除颤方式，电极板上均匀涂抹导电膏。103、根据病人具体情况选择能量，双向150—200J.54、充电：按住面板上充电按钮或心尖部电极板手柄上的充电按钮。55、放电：充电完毕，将左手电极板置于胸骨右缘第2肋间,右手电极板置于左侧腋中线第五肋间平剑突水平，适当用力压紧，高喊并确定大家让开，然后两手同时按下两个电极板上的放电键放电。106、观察病人心律情况，是否继续CPR，视病情决定是否需要再次除颤。107、关机:将按钮调至关，擦净电极板上导电糊，归位。58、整理用物,帮助患者取舒适体位，记录。12提问1、除颤目的、适应症、注意事项.10评价人员及环境安全，关爱病人,保护病人隐私，密切观察病情变化,抢救效果好，病人无创伤及其他并发症。4熟悉除颤仪性能，操作熟练，动作迅速准确，参数设置准确。3用物齐备，处理规范。3合计分数100目的：