给水排水管道工程施工及验收规范全部检验批表格优质资料

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给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2021）给水排水管道工程施工及验收规范全部检验批表格优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）分项工程检验批质量验收记录表沟槽（基坑）土方开挖直线顶管管道施工沟槽（基坑）支护曲线顶管管道施工沟槽（基坑）回填）垂直顶升管道施工管道基础盾构管片制作1钢管接口连接盾构管片制作2金属类管道铺设盾构管片制作3钢管（水泥砂浆）内防护层盾构掘进和管片安装1钢管（环氧涂料）内防护层盾构掘进和管片安装2钢管外防护层盾构施工钢筋混凝土二次衬砌钢管阴极保护浅埋暗挖管道的土层开挖球墨铸铁管接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌1钢筋混凝土类接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌2钢筋混凝土类管道铺设浅埋暗挖管道的防水层化学建材管接口连接浅埋暗挖的二次衬砌柔性管道铺设定向钻施工管道管渠基础地基夯管施工管道管渠模板沉管基槽浚挖及管基处理管渠钢筋制作组对拼装管道沉放管渠现浇混凝土预制钢筋混凝土管节制作管渠变形缝钢筋混凝土管节接口预制加工管渠构件预制预制钢筋混凝土管的沉放管渠预制构件安装沉管的稳管及回填管渠砖石砌筑桥管管道安装1工作井围护结构桥管管道安装2工作井（沉井）模板现浇混凝土井室工作井（沉井）钢筋加工砖砌井室工作井（沉井）钢筋安装预制拼装井室工作井沉井制作雨水口及支、连管安装（雨水吸支、连管安装）工作井下沉及封底管道支墩安装工作井井内结构沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录表编号：010001□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1原状地基土观察、检查原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻全数见施工记录：2地基承载力满足设计要求全数检验报告编号：3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数检验报告编号：一般项目1槽底高程（mm）土方±20两井之间3石方+20，-200两井之间32槽底中线每侧宽度（mm）不小于规定两井之间63沟槽边坡不陡于规定两井之间6平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。沟槽（基坑）支护检验批质量检验记录表编号：010002□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1支撑方式、支撑材料支撑方式、材料符合设计要求查记录2支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求检查施工方案及施工记录3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求观察全数一般项目1支撑形式支撑不得妨碍下管和稳管观察全数支撑构件安装构件安装应牢固、安全可靠，位置正确观察全数2中心线净宽每侧的净宽不应小于施工方案的净宽要求10m13钢板桩轴线位移（mm）≯5010m1垂直度≯1.5%平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。沟槽（基坑）回填检验批质量检验记录表编号：010003□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1回填材料材料应符合设计要求1000㎡1次2组检测报告编号：2观测沟槽沟槽不得带水回填，回填应密实检查施工记录3管道变形柔性管道变形率不得超过设计或规范规定试验段每50m3正常作业段每100m34压实度符合设计与规范要求每层、每侧1组一般项目1高程回填应达到设计高程，表面应平整10m12管道及附属构筑物回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移观察或用水准仪平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。开槽施工检验批质量检验记录表编号：101□□/201□□/301□□/401□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1地基承载力原状地基承载力符合设计要求检查地基处理强度或（复合）承载力检验报告检验报告编号：2混凝土强度标准养护及同条件养护应符合设计要求每工作班每100m3各1组检验报告编号：3砂石基础压实度符合设计要求或规范规定检验报告编号：一般项目1垫层中线每侧宽度不小于设计要求每个验收批每10m测1点，且不少于3点高程压力管道±30无压管道0，-15厚度不小于设计要求2混凝土基础、管座平基中线每侧宽度+10,0每个验收批每10m测1点，且不少于3点高程0，-15厚度不小于设计要求管座肩宽+10，-5肩高±203土（砂及砂砾）基础高程压力管道±30每个验收批每10m测1点，且不少于3点无压管道0，-15平基厚度不小于设计要求土弧基础腋角高度不小于设计要求平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。钢筋混凝土管接口连接检验批质量检验记录表编号：202□□302□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1材料产品质量管及管件、橡胶圈的产品质量符合本规范有关规定进场批次按规范产品质量保证资料编号：2柔性接口橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象，承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格逐个观察、检查单口水压记录3刚性接口接口砼强度符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象查砂浆及混凝土试块抗压强度试验报告一般项目1柔性接口纵向间隙柔性接口的安装位置正确，其纵向间隙应符合规范有关规定逐个检查，检查施工记录2相邻接口错口Di≤700自检两井之间3700＜Di≤1000≯3两井之间3Di＞1000≯5两井之间32曲线安装管道曲线安装时，接口及转角处应符合规范第、5.7.5条的规定曲线段每个接口3接口填缝管道接口填缝应符合设计要求，密实、光洁、平整；检查材料质量，检查施工配合比记录平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。钢筋混凝土类管道铺设检验批质量检验记录表编号：203□□303□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡检查施工记录、测量记录产品质量保证资料编号：2管道外观刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况观察、查技术资料3管道安装安装必须稳固，管道安装后应线形平直观察，查测量记录一般项目1水平轴线（mm）无压管道15每管节1有压管道302管底高程（mm）Di≤1000无压管道±10每管节1有压管道±30Di＞1000无压管道±15有压管道±30平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。砖砌井室检验批质量检验记录表编号：030002□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1原材料原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求检查施工记录、测量记录合格证及检验报告编号：2砌筑砂浆强度砂浆强度应符合标准和设计要求每50m3砌体一组砂浆试验报告编号：3砌筑质量砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直、不得有通缝、瞎缝，井室无渗水、水珠现象逐个检查一般项目1平面轴线位置（轴向、垂直轴向）15每座22结构断面尺寸+10,023井室尺寸长、宽或直径±2024井口高程农田或绿地+201路面与路面规定一致5井底高程开槽法管道铺设Di≤1000+102Di＞1000±15不开槽法管道铺设Di≤1500+10，-20Di＞1500+20，-406踏步安装间距及外露长度±1017窝脚高、宽、深±108流槽宽度+10平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。钢管接口连接检验批质量检验记录表编号：102□□021301□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1材料质量管节、管件及焊接材料应符合规范条规定产品质量保证资料编号：2接口接口焊缝坡口应符合规范条规定逐口查记录3错口壁厚的20%，且不大于2mm逐口查记录4焊口焊接质量焊口焊接质量应符合规范条规定逐口查记录5法兰接口接口与管道要同心，螺栓自由穿入，高强螺栓终拧扭矩符合设计要求和有关标准逐口查记录一般项目1接口组对纵、环缝位置应符合规范条规定逐口查记录2管节组对管节组对前，坡口及内外侧焊接影响范围内表面应无油漆、垢、锈、毛刺等污物逐口查记录3不同壁厚管节对接不同管壁管节对接应符合规范条规定逐口查记录4焊缝层次按设计或作业指导书逐口查记录5法兰与管道中轴线偏差（mm）D≤300mm≤1mm逐口＞300mm≤2mm6法兰之间平行不大于法兰外径的千分之1.5，且不大于2mm，螺孔中心允许偏差为孔径的5%。逐口平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。金属类管道铺设检验批质量检验记录表编号：103□□303□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡检查施工记录、测量记录2管道外观刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况观察、查技术资料3管道安装安装必须稳固，管道安装后应线形平直观察，查测量记录一般项目1管道开孔不得在干管的纵向、环向焊缝处开孔；管道上任何位置不得开方孔；不得在短管节上或管件上开孔；开孔处加固补强应符合设计要求。逐个检查，检查施工记录2水平轴线（mm）无压管道15每管节1有压管道303管底高程（mm）Di≤1000无压管道±10每管节1有压管道±30Di＞1000无压管道±15有压管道±30平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。钢管内防护层（水泥砂浆）检验批质量检验记录表编号：104□□021203□□021303□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1材料符合国家相关标准和设计按批进场验收记录：2水泥砂浆抗压强度不低于30MPa按批试验报告编号：一般项目1裂缝宽度（mm）≤0.8每节每处2裂缝沿管道纵向长度≤管道的周长，且≤2.0m3平整度（mm）＜2mm每节每处4防腐层厚度（mm）Di≤1000±2每节取两个截面，每个截面测2点，取偏差值最大1点1000＜Di＜1800±3Di＞1800+4，-35麻点、空窝等表面缺陷的深度（mm）Di≤100021000＜Di＜18003Di＞180046缺陷面积≤500㎡每处7空鼓面积不得超过2处，且没处≤10000㎡每平方米平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。钢管内防护层（环氧涂料）检验批质量检验记录表编号：104□□021203□□021303□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1材料防腐层材料应符合国家相关标准和设计要求按批次1次成品管进场验收记录：产品检验报告编号：2内防腐层外观液体环氧涂料内防腐层表面应平整、光滑、无气泡、无划痕，湿膜应无流淌现象查施工记录一般项目1干膜厚度（µm）普通级≥200每根（节）管两个截面各4点加强级≥250特加强级≥3002电火花试验漏点数普通级3个/㎡连续测量加强级1特加强级0平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。钢管外防护层检验批质量检验记录表编号：104□□021203□□021303□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1材料要求防腐层材料应符合国家相关标准和设计要求按批次1次成品管进场验收记录：产品检验报告编号：2厚度符合本规范第条相关规定防腐成品管每20根1组，（不足按1组）补口逐个检测，每个随即抽查一个截面，相互垂直测4点3电火花检漏补伤逐个检测，每个随即测1点全数检查4粘结力防腐成品管每20根1组，（不足按1组），每组一处补口每20个补口1处一般项目1表面除锈质量钢管表面除锈质量等级应符合设计要求检查厂家提供的等级报告检查补口处除锈施工方案2外观质量石油沥青涂料、环氧煤沥青涂料外观均匀无褶皱、空泡、凝块观测，查施工记录环氧树脂玻璃钢外观平整光滑，色泽均与，无脱层、起壳和固化不完全等现象3防腐层搭接外防腐层材料搭接、补口搭接，补口搭接应符合设计要求观测，查施工记录平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。钢管阴极保护检验批质量检验记录表编号：107□□904□□021206□□021306□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1材料要求钢管阴极保护所用的材料、设备等应符合国家有关标准和设计要求相关标准和设计要求成品管进场验收记录：产品检验报告编号：2阴极保护管道系统的电绝缘性、电连续性经检测满足阴极保护要求全线3系统参数符合规范规定按SY/T0023一般项目1阳极、辅助阳极管道系统中阳极、辅助阳极安装符合本规范、5.4.14条规定逐个检查2连接点防腐所有连接点按规定做好防腐处理，与管道连接处的防腐材料应与管道相同逐个检查成品管进场验收记录：产品检验报告编号：3测试装置测试桩埋设顶面高地面40mm以上逐个检查电缆、引线铺设符合设计要求，所有引线应保持一定松弛度，并连接可靠牢固逐个检查接线盒接线盒内各类电缆应接线正确，测试桩的舱门应启闭灵活、密封良好逐个检查检查片检查片的材质应与被保护管道相同，尺寸、数量、位置应符合设计要求，距管道外不小于300mm逐个检查参比电极参比电极选用、埋设深度应符合设计要求逐个检查平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。球墨铸铁管接口连接检验批质量检验记录表编号：108□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1材料产品质量所有材料质量符合本规范条有关规定进场批次按规范产品质量保证资料编号：2承插接口连接两管节中轴应保持同心，承口、承插部位无破损、变形、开裂；插口推入深度应符合要求逐个观察检施工记录3法兰接口法兰压盖的纵向轴线一致，螺栓终拧扭矩应符合设计或说明书要求，连接部位及杆件无变形、破损。逐个接口检，用扭矩扳手检查，检查螺栓终拧记录4橡胶圈位置±3全数1一般项目1管节平顺度接口无突起、突弯、轴向位移现象观察，查测量记录2环向间隙≮3每处13法兰接口压兰螺栓和螺母等连接件规格型号一致，采用钢制螺栓和螺母时，防腐处理应符合设计要求逐个接口检查4曲线安装允许转角管径D(mm)允许转角用尺量曲线段每个接口75-6003700-8002≥9001平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。化学建材管接口连接检验批质量检验记录表编号：402□□021201□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1材料产品质量管及管件、橡胶圈的产品质量本规范、5.9.1规定进场批次按规范产品质量保证资料编号：成品管进场验收记录2管道接口承口、插口部位及套筒连接紧密，无破损、变形、开裂等现象，插入后胶圈位置正确，无扭曲现象，双道橡胶圈的单口水压试验合格逐个接口检查，检查施工方案及记录，查单口水压记录3聚乙烯、聚丙烯管接口熔焊焊缝应完整，无缺损、变形；焊接力学性能不低于母材；凸缘无气孔、鼓包、裂缝；对接错变量符合要求。检查熔接工艺试验报告、作业指导书、相关记录、焊接力学性能检测报告4卡箍、法兰等连接件卡箍、法兰等连接件符合要求逐个检查一般项目1相邻管口承插、套筒式接口插入深度符合要求；相邻管口纵向间隙≥10mm逐个检查，检查施工记录2管道接口承插式管道沿曲线安装时的接口转角，玻璃钢管的不应大于规范的规定；聚乙烯、聚丙烯管的接口转角≤1.5度；硬聚乙烯管的接口转角≤1.0度逐个检查，检查施工记录3熔焊连接设备熔焊连接设备的控制参数满足焊接工艺要求；设备及组合件组装正确查焊接设备质量合格证明书、校验报告、记录4连接件防腐钢制部分及配件防腐符合设计要求逐个检查、查产品质量合格书、检验报告平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。柔性管道铺设检验批质量检验记录表编号：403□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡检查施工记录、测量记录2管道管壁管道不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形观察、查施工记录、测量记录3管道安装安装必须稳固，管道安装后应线形平直观察，查测量记录一般项目1水平轴线（mm）无压管道15每管节1有压管道303管底高程（mm）Di≤1000无压管道±10每管节1有压管道±30Di＞1000无压管道±15有压管道±30平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。灌渠基础检验批质量检验记录表编号：501□□601□□701□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1天然地基土观察、检查原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻观察见施工记录：地基处理资料：2地基承载力满足设计要求检查承载力检验报告：验槽记录：3边坡基坑边坡稳定、围护机构安全可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象；基底无隆起沉陷、涌水（砂）等现象观察、检查施工记录：监测记录：一般项目1平面位置≤50每轴42槽底高程（mm）土方±20每25㎡1石方+20，-2003平面尺寸满足设计要求每座8放坡开挖的边坡坡度满足设计要求每边4多线放坡的平台高度+100，-50每级每边基底表面平整度20每25㎡1平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。灌渠模板检验批质量检验记录表编号：502□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1刚度和稳定性模板及其支架应满足浇筑混凝土时承载力、刚度和稳定性要求，且安装牢固观察查模板支架设计验算资料2模板组装模板安装位置正确，拼缝紧密不漏浆，对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。观察模板设计、施工方案：3隔离剂模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污染观察、检查一般项目1相邻板差2每20m12平整度3每10m13高程±5每10m24渠壁、顶板截面尺寸±3每10m15轴线位移底板10每10m2墙56止水带中心位置5每10m2垂直度5每10m2平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。灌渠钢筋制作检验批质量检验记录表编号：503□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1原材质量进场钢筋的质量保证资料应齐全，出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准和设计要求，受力钢筋的品种、级别、规格必须符合设计要求观察，查保证资料出厂合格证明编号性能复试报告编号：2加工质量受力钢筋的弯钩和弯折和箍筋弯钩符合GB54的相关规定和设计要求观察，查施工记录3钢筋连接纵向受力钢筋的连接方式应符合设计要求，受力钢筋采用机械连接接头或焊接接头时，其接头应按GB54的相关规定进行力学性能检验观察，查施工记录一般项目1受力钢筋成型长度+5，-10每批、每一种类型抽查1%且不少于3根12弯起钢筋弯起点位置±2013弯起点高度0，-1014箍筋尺寸±52平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。灌渠钢筋安装检验批质量检验记录表编号：504□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1接头位置同一连接区内的受力钢筋，采用机械连接或焊接接头时，接头面积百分率应符合GB54的相关规定，采用绑扎接头时，接头面积百分率及最小搭接长度符合GB50141-2021第条第三款的规定观察，查施工记录一般项目1受力钢筋的间距±10每5m12受力钢筋的排拒±5每5m13钢筋弯起点位置20每5m14箍筋、横向钢筋间距绑扎骨架±20每5m1焊接骨架±105圆环钢筋同心度（直径小于3m管状结构）±10每3m16焊接预埋件中心线位置3每件1水平高差±37受力钢筋保护层基础0~+10每5m1板、墙、拱0~+3每5m1平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。灌渠现浇混凝土检验批质量检验记录表编号：505□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1原材料混凝土所用水泥、细骨料、粗骨料、外加剂等原材料产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告符合规范和设计要求观察查每批出厂合格证及复检报告出厂合格证编号性能复检报告编号2混凝土强度混凝土强度要求符合设计要求，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求查配合比报告、抗压、抗渗、抗冻试验报告混凝土配合比单编号：抗压、抗渗、抗冻试验报告3外观混凝土外观无严重质量缺陷，构筑物外壁不得渗水观察、检查4预埋件孔构筑物各部位以及预埋件孔、止水带等的尺寸、位置、高程符合设计要求观察查施工记录一般项目1轴线位移15每5m12渠底高程±10每5m13管、拱圈断面尺寸不小于设计要求每5m14盖板断面尺寸不小于设计要求每5m15墙高±10每5m16渠底中线每侧宽度±10每5m27墙面垂直度10每5m28墙面平整度10每5㎡29墙厚+10,0每5m2平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。灌渠变形缝检验批质量检验记录表编号：506□□/编号：604□□/编号：703□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1原材料变形缝的止水带、柔性密封材料等的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能应符合GB50141第条设计要求观察出厂合格证编号性能复检报告编号2止水带位置止水带位置应符合设计要求，安装固定稳固，无孔洞、扭曲、褶皱等现象观察、检查施工记录3止水带与结构咬合变形缝先行施工一侧的变形缝端面应平整、垂直，混凝土应密实，止水带与结构咬合紧密，断面混凝土外观严禁出现严重质量缺陷。变形缝应贯通，缝宽均匀一致，柔性密封材料嵌填应完整、饱满、密实。观察一般项目1结构断面平整度8每处12结构断面垂直度2H/1000，且不大于8每处13变形缝宽度±3每处每2m14止水带长度不小于设计要求每根15止水带位置结构断面±5每处每2m1止水带中心±56相邻错缝±5每处1平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。灌渠预制构件检验批质量检验记录表编号：602□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1原材料混凝土所用水泥、细骨料、粗骨料、外加剂等原材料产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告符合规范和设计要求观察查每批出厂合格证及复检报告出厂合格证编号性能复检报告编号2混凝土强度混凝土强度符合设计要求，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求查配合比报告、抗压、抗渗、抗冻试验报告混凝土配合比单编号：抗压、抗渗、抗冻试验报告3预埋（件）孔预制构件上的预埋件、插筋、预留孔洞的规格、位置和数量符合设计要求观察4外观质量预制构件的外观质量不应有严重质量缺陷，且不得有影响结构性能和安装、使用功能的尺寸偏差。观察、查处理方案一般项目1横截面尺寸宽0，-8每构件2高±5厚+4，-22板对角线差10每构件23表面平整度10每构件24预留孔洞中心位置5每处15受力钢筋保护层+5，-3每构件4平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。灌渠预制构件安装检验批质量检验记录表编号：603□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1原材料装配式混凝土所有原材料、预制构件等的产品质量保证资料齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准和设计要求观察出厂合格证编号性能复检报告编号2缝隙要求预制构件与结构之间、预制构件之间的连接应符合设计要求，安装位置准确，垂直、稳固；相邻构件湿接缝及杯口、杯槽填充部位混凝土应密实，无漏筋、孔洞、夹渣、疏松现象，钢筋连接接头可靠。观察、检查施工记录3安装要求安装后的构筑物尺寸、表面平整度应符合设计及使用要求观察一般项目1底板轴线位移10每10m12预留杯口轴线位移8每5m1内底高程0，-5地宽、顶宽+10，-54壁板、墙板高程±5每块15墙板垂直度5每块16壁板、拱构件间隙±10每处2平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。灌渠砖石砌筑检验批质量检验记录表编号：702□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1原材料砖、石以及砌筑用水泥、砂等材料的产品质量保证资料齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能复试报告符合规范和设计要求。观察出厂合格证编号性能复检报告编号2砂浆强度各组试块的抗压强度平均值不得低于设计强度所对应的立方体抗压强度，任一组抗压强度不得低于设计强度的75%每砌筑100m3不小于一组试验报告编号：3组砌方式应按照GB50141第条-6.5.13条有关规定观察一般项目材料名称砖料石块石砼砌块1轴线位移15152015每5m12渠底高程±10±20±20±10每5m2中心线每侧宽±10±10±20±10每5m23墙高±20±20±20±20每5m24墙厚不小于设计要求每5m25墙面垂直度15151515每5m26墙面平整度10203010每5m27拱圈断面尺寸不小于设计要求每5m2平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。工作井围护结构检验批质量检验记录表编号：603□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1位置选择符合规定观察、查现场检查记录2地面井口围护安全护栏、夜间照明、警示标志、防汛、防雨设施符合规范要求观察、查现场检查记录3安全通道上、下的安全通道符合规范和设计要求观察、查现场检查记录4设备安装、运行符合、6.2.8条要求观察、查现场检查记录5井内照明、通风井内照明采用安全电压、通风设施符合相关要求观察、查现场检查记录一般项目1桩垂直度＜1%每10m12桩身弯曲度＜2%L每10m13齿槽平直度无电焊或毛刺全数4桩长度不小于设计规定全数平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。工作井（沉井）模板检验批质量检验记录表编号：802□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1刚度和稳定性模板及支架应满足浇筑混凝土时承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固观察查模板支架设计、验算资料：2模板组装模板安装位置正确，拼缝紧密不漏浆，对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固观察检查模板设计、施工方案3隔离剂模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污染。观察、检查一般项目1相邻板差2每20m12平整度3每20m13高程±5每10m14井壁截面尺寸±3每10m25轴线位移10每10m16止水带中心位移5每10m2垂直度5每10m2平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。工作井（沉井）钢筋加工检验批质量检验记录表编号：803□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1原材质量进场钢筋的质量保证资料应齐全，出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准和设计要求，受力钢筋的品种、级别、规格必须符合设计要求观察，查保证资料出厂合格证明编号性能复试报告编号：2加工质量受力钢筋的弯钩和弯折和箍筋弯钩符合GB54的相关规定和设计要求观察，查施工记录3钢筋连接纵向受力钢筋的连接方式应符合设计要求，受力钢筋采用机械连接接头或焊接接头时，其接头应按GB54的相关规定进行力学性能检验观察，查施工记录一般项目1受力钢筋成型长度+5，-10每批、每一种类型抽查1%且不少于3根12弯起钢筋弯起点位置±2013弯起点高度0，-1014箍筋尺寸±52平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。工作井（沉井）钢筋安装检验批质量检验记录表编号：804□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1接头位置同一连接区内的受力钢筋，采用机械连接或焊接接头时，接头面积百分率应符合GB54的相关规定，采用绑扎接头时，接头面积百分率及最小搭接长度符合GB50141-2021第条第三款的规定观察，查施工记录一般项目1受力钢筋的间距±10每5m12受力钢筋的排拒±5每5m13钢筋弯起点位置20每5m14箍筋、横向钢筋间距绑扎骨架±20每5m1焊接骨架±105圆环钢筋同心度（直径小于3m管状结构）±10每3m16焊接预埋件中心线位置3每件1水平高差±37受力钢筋保护层基础0~+10每5m4板、墙、拱0~+3每5m1平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。工作井（沉井）制作检验批质量检验记录表编号：805□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1原材料所用工程材料的等级、规格、性能应符合国家有关标准的规定和设计要求观察查每批出厂合格证及复检报告出厂合格证编号性能复检报告编号2混凝土强度混凝土强度要求符合设计要求，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求查配合比报告、抗压、抗渗、抗冻试验报告混凝土配合比单编号：抗压、抗渗、抗冻试验报告3外观混凝土结构外观无严重质量缺陷，制作过程中沉井无变形、开裂现象观察、查施工记录监测记录一般项目1平面尺寸长度±0.5%L,且≤100每座每边1点2宽度±0.5%B,且≤5013高度+30方形每边1圆形44直径（圆形）±0.5%D,且≤10025两对角线差对角线长1%，且≤10026井壁厚度±15每座每10米1点7井壁、隔墙垂直度≤1%H方形每边1圆形48预埋件中心线位置±10每件19预留孔（洞）位移±10每处1平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。工作井（沉井）下沉及封底检验批质量检验记录表编号：806□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1原材料封底所用材料应符合国家有关标准和设计要求查每批出厂合格证及复检报告出厂合格证编号性能复检报告编号2混凝土强度封底混凝土强度以及抗渗、抗冻性能符合设计要求查配合比报告、抗压、抗渗、抗冻试验报告混凝土配合比单编号：抗压、抗渗、抗冻试验报告3标高及厚度封底前坑底标高应符合设计要求，封底后混凝土底板厚度不得小于设计要求查下沉记录；监测记录及量测4下沉过程下沉过程及封底时沉井无变形、倾斜、开裂现象；沉井结构无线流现象，底板无渗水现象观察，查下沉记录一般项目1下沉阶段沉井四角高差不大于下沉总深度的1.5%-2.0%，且不大于500每座取方井四角或原井相互垂直处2顶面中心位移不大于下沉总深度的1.5%，且不大于30011沉井终沉下沉到位后，刃脚平面中心位置不大于下沉总深度的1%，下沉总深度小于10m时应不大于100每座取方井四角或圆井相互垂直处1点2下沉到位后，沉井四角中任何两角的刃脚地面高差不大于该两角间水平距离1%，且不大于300；两角间水平距离小于10m时应不大于1003刃脚平均高程不大于100；地层为软土层时可根据使用条件和施工条件确定取方井四角或圆井相互垂直4点取平均值平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。工作井井内结构检验批质量检验记录表编号：807□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1原材料质量原材料、成品、半成品的产品质量符合国家标准及设计要求合格证、检验、复验报告编号：2结构强度、刚度、尺寸工作井结构的强度、刚度和尺寸应满足设计要求，结构无滴漏和线流现象按规范附录F第F.0.3条逐座施工记录编号：3混凝土抗压强度、抗渗抗压强度、抗渗等级符合设计要求抗压每工作班或100m3；抗渗500m3试验报告编号：一般项目1井内导轨安装顶面高程顶管、夯管+3,0每座每根导轨2点盾构+5,0中心水平位置顶管、夯管3每根导轨2点盾构5两轨间距顶管、夯管±2两个断面盾构±52盾构后座管片高程±10每环底部1水平轴线±1017井尺寸矩形每侧长、宽不小于设计要求每座2圆形半径89进、出井预留孔洞中心位置20每个竖、水平各1内径尺寸±20垂直向各1井底板高程±30每座4顶管、盾构工作井后背墙垂直度0.1%H每座1水平扭转度0.1%L平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日直线顶管管道检验批质量检验记录表编号：901□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1顶管材料管节及附件等工程材料的产品质量应符合国家有关标准和设计要求出厂合格证编号性能复检报告编号2接口探伤钢管接口焊接质量符合规范要求，焊缝无损探伤符合设计要求查钢管焊接检验报告混凝土配合比单编号：抗压、抗渗、抗冻试验报告3管底坡度无压管道坡度无明显反坡现象观察，查施工记录4管道接口接口橡胶圈安装位置正确，无位移，脱落现象，接口端部无破损、顶裂现象，接口处无滴漏逐节观察一般项目1直线顶管水平轴线顶进长度＜300m50每管节1300≤L＜1000m100顶进长度＞1000mL/102直线顶管内底高程顶进长度＜300mDi＜1500+30,-40每管节1Di≥1500+40,-50300≤L＜1000m+60,-80顶进长度＞1000m+80,-1003相邻管间错口钢管、玻璃钢管≤2每管节1钢筋混凝土管1.5%壁厚，且≤204钢管、玻璃钢管竖向变形≤0.03Di5对顶时两端错口50平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。曲线顶管管道检验批质量检验记录表编号：902□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1顶管材料管节及附件等工程材料的产品质量应符合国家有关标准和设计要求出厂合格证编号性能复检报告编号2接口探伤钢管接口焊接质量符合规范要求，焊缝无损探伤符合设计要求查钢管焊接检验报告检验报告编号：3管底坡度无压管道坡度无明显反坡现象观察，查施工记录4管道接口接口橡胶圈安装位置正确，无位移，脱落现象，接口端部无破损、顶裂现象，接口处无滴漏逐节观察一般项目1曲线顶管水平轴线R≤150Di水平曲线150每管节1竖曲线150复合曲线200R＞150Di,水平曲线、竖曲线、复合曲线1502曲线顶管内底高程R≤150Di水平曲线+100，-150每管节1竖曲线+150，-200复合曲线±200R＞150Di水平曲线、竖曲线+100，-150复合曲线±2003相邻管间错口钢管、玻璃钢管≤2每管节1钢筋混凝土管1.5%壁厚，且≤204钢管、玻璃钢管竖向变形≤0.03Di5相邻管间接口最大与最小间隙差≤ΔS6对顶时两端错口50平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日垂直顶升管道检验批质量检验记录表编号：903□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1顶升管道材料管节及附件等工程材料的产品质量应符合国家有关标准和设计要求出厂合格证编号性能复检报告编号2外观管道顺直，无破损，管节无变形破损，底座与水平特殊管节连接符合设计要求逐个观察施工记录编号：3管道防水、防腐管道防水、防腐蚀处理符合设计要求，无滴漏和线流现象逐个观察一般项目1顶升管帽盖顶面高程±20每根12顶升管关节安装管节垂直度≤1.5%H每节各1管节连接端面平行度≤1.5‰Do,且≤21顶升管节间错口≤202顶升管道垂直度0.5%H每根13顶升管的中心轴线沿水平管纵向30顶头底座管节各1沿水平管横向204开口管顶升口中心轴线沿水平管纵向40每处1沿水平管横向30平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。盾构管片制作检验批质量检验记录1表编号：021001□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1工厂制作产品质量预制管片的产品质量符合国家相关标准及设计要求合格证及检验报告编号2现场制作产品质量原材材料产品应符合国家相关标准及设计要求每块钢模产品质量合格证：检验报告：复试报告：管片钢模制作允许偏差项目允许偏差宽度±0.4mm6弧弦长±0.4mm2底座夹角±1º4纵环向芯棒中心距±0.5mm全数内腔高度±1mm33混凝土试块强度、抗渗试块管片的砼强度等级、抗渗等级符合设计要求每台班或每批1组4外观质量管片表面应平整，外观质量无严重缺陷、无裂缝；铸铁管或钢管片无影响结构和拼装的质量缺陷逐个观察产品进场验收记录：5钢筋混凝土管片抗渗试验单块管片按设计水压恒压2小时，渗水深度≤1/5管片厚度每台班或每批次1块抗渗试验记录：平均合格率(%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。盾构管片制作检验批质量检验记录2表编号：021001□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目6单块管片尺寸允许偏差宽度±1每块内外侧各3产品质量合格证：检验报告：复试报告：弧弦长±1两端面各1管片的厚度+3，-13环面平整度0.22内、外环面与端面垂直度14螺栓孔位置±13螺栓孔直径±137管片水平组合拼装检验环缝间隙≤2每条缝6纵缝间隙≤26成环后内径（不放衬垫）±2每环4成环后外径（不放衬垫）+4，-24纵环向螺栓穿进后，螺栓杆与螺孔的间隙（D1-D2）＜2每处各1平均