常见的眼科疾病

常见的眼科疾病第一页，共二十三页，2022年，8月28日麦粒肿（针眼）眼瞼腺之急性葡萄球菌感染造成的小膿瘍觸痛的發炎性水腫於眼瞼板內治療方法熱敷睫毛拔除可增進膿的排出全身性抗生素切開與刮除急性感染消退之後剩下的結節第二页，共二十三页，2022年，8月28日先天性眼瞼下垂提睑肌发育不良所造成，单侧或双侧向下看時下垂的眼睑比正常眼睑來得稍微高些，這是放松不良的結果对于严重的患者必須及早手术治疗以避免产生弱视第三页，共二十三页，2022年，8月28日沙眼衣原体

【症状】

急性期：少儿多发，双眼发病。异物感强、畏光、流泪。黏液脓性分泌物。慢性期：仅有眼异物感，不适。晚期有并发症。【体征】急性期：睑球结膜充血，乳头增生，穹隆部滤泡，角膜上皮炎。慢性期：充血减轻，结膜肥厚，乳头，滤泡融合，上睑及上穹隆显著。逐渐为网状瘢痕代替。角膜血管翳。第四页，共二十三页，2022年，8月28日退化性眼瞼下垂提肌腱膜產生與年齡相關的退化常見於老年人，可能單側或兩側性發生，時常合併有皮膚鬆垂必須做提肌切除手術矯正第五页，共二十三页，2022年，8月28日眼瞼內縮當上眼瞼邊緣正好位在上角鞏膜緣或之上時懷疑有眼瞼內縮可能單側或兩側性發生最常見的原因是甲狀腺眼疾嚴重者須手術治療第六页，共二十三页，2022年，8月28日角膜炎【症状】眼红、轻至重度眼痛、畏光、视力减退、分泌物。【主要体征】角膜基质局限性白色混浊（浸润），表面上皮缺损同时在基质缺损形成角膜溃疡，荧光素着染。【次要体征】结膜充血、角膜变薄、浸润灶周围基质水肿和炎症反应、后弹力层皱褶、前房炎症反应、前房积脓、黏液脓性分泌物、上睑水肿。严重患者发生虹膜后粘连、前房出血和青光眼。

第七页，共二十三页，2022年，8月28日下瞼贅皮在東方人的小孩是非常普遍的下眼瞼的皮膚過多使睫毛的方向變成是垂直的，尤其是內側部分會造成眼睛癢，異物感，流淚，角膜表面破皮大部分病例隨著年紀自動地緩解消失少部分持續的病例需手術治療第八页，共二十三页，2022年，8月28日內眥贅皮兩側性皮膚的垂直皺摺，從上或下眼瞼延伸至內側眼角可能引起假性內斜視一般不需治療第九页，共二十三页，2022年，8月28日內斜視調節性內斜視：屈光性非屈光性非調節性內斜視：自發性嬰兒內斜視第十页，共二十三页，2022年，8月28日調節性內斜視屈光性調節性內斜視：由於高度遠視之生理反應，斜視出現於大約兩歲半時，範圍是從六個月到七歲非屈光性調節性內斜視：患者沒有明顯的屈光誤差，常看遠時直視但看近時內斜視先考慮用眼鏡矯正，且治療弱視之後，才考慮手術治療第十一页，共二十三页，2022年，8月28日非調節性內斜視自發性嬰兒內斜視：出生後六個月內發生內斜視且嬰兒其他都正常角度經常相當大且穩定早期可嘗試用肉毒桿菌毒素治療若無效可考慮手術治療要同時治療可能伴隨的弱視第十二页，共二十三页，2022年，8月28日外斜視可分成固定性與間歇性間歇性外斜視常出現於兩歲左右外斜視可能因明亮的光線，做白日夢，疲勞或視覺注意散漫時而發生隨著時間流逝，偏移可能會越來越不受控制在近視的患者可嘗試用眼鏡矯正若越來越嚴重可考慮手術治療第十三页，共二十三页，2022年，8月28日結膜下出血可能因外傷或手術而發生，但大多是自發性的一般不會有明顯症狀，但患者常很緊張來看醫師大約一至兩週會自行消失一般針對伴隨的眼疾如乾眼症或結膜炎予以治療第十四页，共二十三页，2022年，8月28日翼狀贅片侵犯到角膜上的一片三角狀纖維血管組織生活在熱帶地區的人較會長翼狀贅片若為了美觀或怕遮住瞳孔可考慮手術切除，但切除後仍可能復發第十五页，共二十三页，2022年，8月28日屈光手術放射狀角膜切開術(RK)準分子雷射屈光性角膜切開術(PRK)雷射原位層狀角膜成塑術(LASIK)第十六页，共二十三页，2022年，8月28日白內障一般最常見的是增齡型（老年性）白內障患有糖尿病，高度近視，曾遭受眼部外傷或長期使用類固醇藥物者易發生若已嚴重影響視力時可考慮手術治療太成熟之白內障易併發隅角閉鎖型青光眼第十七页，共二十三页，2022年，8月28日青光眼原發性隅角閉鎖性青光眼原發性隅角開放性青光眼正常眼壓性青光眼續發性青光眼先天性青光眼第十八页，共二十三页，2022年，8月28日青光眼的藥物治療β-blockers:TimololAdrenergicagonists:DipiverfrinHCL(Propine)α2-adrenergicagonists:Brimonidinetartrate(Alphagan)Mioticagents:PilocarpineHCLProstaglandinanalogues:Latanoprost(Xalatan)第十九页，共二十三页，2022年，8月28日青光眼的藥物治療Carbonicanhydraseinhibitors:Oral:Acetazolamide(Diamox)Topical:Dorzolamide(Trusopt)FixedCombinations:Timolol/Dorzolamide(Cosopt)Hyperosmoticagents:Mannitol(parenteral),Glycerin(oral),Isosorbide(oral)第二十页，共二十三页，2022年，8月28日青光眼的其他治療雷射治療:雷射虹膜切開術—用於隅角閉鎖型青光眼手術治療:小梁切開術—產生一個新的管道讓房水由前房流出至Tenon氏筋膜下空間來降低眼壓第二十一页，共二十三页，2022年，8月28日視網膜裂孔好發於近視病人，但非近視病人亦可能發