第三章局部血液循环障碍畜禽病理学

第三章

局部血液循环障碍当前1页，总共85页。血液循环:血液循环是指血液在心脏和血管中循环流动的过程.当机体心血管系统受到损害,血容量或血液性状改变,血液运行发生异常,而引起机体一系列病理变化的过程,称为血液循环障碍。当前2页，总共85页。当前3页，总共85页。左心房左心室右心房右心室当前4页，总共85页。⒈维持正常血液循环条件：⑴心、血管结构功能正常（包括完整性）。⑵血量恒定。⑶血液为液态。⑷凝血──抗凝血系统完善。⑸正常的神经—体液调节。当前5页，总共85页。2.病理过程：全身性血液循环障碍局部性血液循环障碍当前6页，总共85页。局部血液循环障碍：①循环血量的异常:充血

缺血②血液内出现异常物质:血栓形成

栓塞

梗死

③血管壁通透性增高：水肿

或完整性破坏：出血

当前7页，总共85页。血栓形成出血栓塞梗死充血当前8页，总共85页。

第一节动脉性充血

器官或组织内血液含量增多的现象，称为充血。

动脉性充血主动性充血

静脉性充血被动性充血淤血当前9页，总共85页。

㈠动脉性充血（简称充血）1概念：动脉血输入量增多，致使局部组织或器官血管内血含量增多。2原因和机理：原因：机械性、物理性、化学性、生物性等致病因素只要达到一定强度都可引起充血。

当前10页，总共85页。充血正常动脉性充血静脉性充血当前11页，总共85页。发生机理包括：神经反射方面：血管缩神经兴奋性降低或同时血管舒张神经兴奋性增高。体液因素方面：血管扩张活性物质如：组织胺、5-羟色胺、激肽等。当前12页，总共85页。３分类：生理性充血：运动肌肉血管充血；妊娠子宫；进食后胃肠血管充血。病理性充血：炎性充血（早期）：结膜炎。减压后充血：腹水。侧支性充血：缺血周围吻合支动脉开放充血。当前13页，总共85页。4.病理变化:小动脉和毛细血管扩张,局部血量增多；发生在体表时，鲜红色、局部温度↑、体积↑、重量↑、代谢↑机能↑。镜检可见充血组织中的小动脉和毛细血管扩张，血管中充满红细胞，原来闭锁的毛细血管也扩张，因而显现毛细血管数目增多。当前14页，总共85页。当前15页，总共85页。静脉性充血或淤血当前16页，总共85页。5.结局：

多为暂时性，原因去除，即可恢复。有利：Ｏ2↑、代谢↑机能↑抵抗力↑，加速损害的修复。不利：脑膜血管充血─→颅内压升高─→神经症状。当前17页，总共85页。第二节静脉性充血1定义：静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，局部组织或器官含血量增多。简称淤血。2原因:⑴静脉受压：妊娠后期的下肢水肿（局部）；⑵静脉腔内阻塞：血栓形成（局部）；⑶心力衰竭：（全身性淤血）左心衰-→肺淤血；右心衰-→全身性淤血（肝淤血）当前18页，总共85页。3.病变：肉眼：组织或器官体积↑、重量↑、肿胀、暗红（紫绀）、温度↓。镜下：局部小静脉及毛细血管扩张充血。当前19页，总共85页。当前20页，总共85页。当前21页，总共85页。慢性肺淤血当前22页，总共85页。4.后果:1)淤血性水肿；2)淤血性出血；3)实质细胞萎缩、变性和坏死；4)淤血性硬化．5.重要器官的淤血:肺淤血肝淤血当前23页，总共85页。肺淤血（1）原因：左心衰竭（2）病变：镜下：①肺泡壁毛细血管扩张淤血，②肺泡腔内有水肿液红细胞

心力衰竭细胞：

（吞噬含铁血黄素的巨噬细胞）肉眼：肺肿胀，暗红，切面有泡沫状血性液体。（3）后果：长期淤血→肺褐色硬化当前24页，总共85页。心衰细胞当前25页，总共85页。当前26页，总共85页。2、肝淤血（1）原因：右心衰竭（2）病变：镜下：①中央静脉及肝窦扩张淤血②周边肝细胞变性、萎缩或消失肉眼：肝肿大、包膜紧张.切面呈红黄相间花斑，状如中药槟榔切面槟榔,故有“槟榔肝”之称（3）后果：长期淤血→淤血性肝硬化

当前27页，总共85页。镜下:中央V及其周围肝窦扩张淤血，小叶中心肝索萎缩，消失。小叶周边及淤血区附近肝细胞因缺氧而脂肪变性，后期，结缔组织增生，肝体积缩小，而发生淤血性肝硬变（心源性肝硬变）。当前28页，总共85页。当前29页，总共85页。当前30页，总共85页。中药槟榔当前31页，总共85页。当前32页，总共85页。第三节出血定义：血液流出心血管以外。流出的血液进入组织间隙或体腔内──内出血流出的血液流出体外──外出血㈠原因和类型：⒈破裂性出血：心脏或血管破裂引起。外伤出血或病变破坏血管:如肺结核、胃溃疡出血、恶性肿瘤。当前33页，总共85页。⒉漏出性出血：⑴血管壁损害：后微动脉、毛细血管和后微静脉无明显破裂而是通透性增加。①淤血和缺氧：②严重感染中毒：③某些药物或食物引起变态反应：④维生素C缺乏：⑵血液性质改变：白血病、DIC等。当前34页，总共85页。㈡病理变化：血液流出后蓄积在组织间隙──血肿血液流出后蓄积在体腔中──积血组织或皮下微小出血点──淤点组织或皮下较大出血点──淤斑消化道──呕血泌尿道──尿血粪便──便血当前35页，总共85页。肺出血当前36页，总共85页。肾出血当前37页，总共85页。镜下肺出血当前38页，总共85页。当前39页，总共85页。当前40页，总共85页。当前41页，总共85页。当前42页，总共85页。当前43页，总共85页。㈢对机体影响：与部位、血量、速度有关。眼底出血──失明脑出血──引起死亡

或机能障碍短时间出血>总量25%──休克少量持续出血──贫血当前44页，总共85页。第四节血栓形成血栓形成的概念：活体的心、血管内，血液成分形成固体质块的过程。所形成的固体质块称为血栓。与血凝块不同当前45页，总共85页。凝血活素

＋

Ca2+正常血液凝固过程凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白当前46页，总共85页。⒈心、血管内膜受损:⒉血流缓慢及涡流形成：⒊血液凝固性增高：㈠血栓形成的三个条件:当前47页，总共85页。⒈心、血管内膜受损:①表面粗糙，有利于血小板沉积和粘附。②内膜受损，使内皮下胶原纤维裸露，激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统。③内膜受损，释放出组织凝血因子，激活外源性凝血系统。④释放血小板因子，激活整个凝血系统。当前48页，总共85页。⒉血流缓慢及涡流形成：⑴血流缓慢和涡流形成血小板进入边流，与内膜接触⑵血流缓慢粘集的血小板和形成的凝血因子，不易被稀释和冲走。静脉比动脉多见；下肢比上肢常见。血流缓慢或停滞，静脉瓣，血液粘性较高

当前49页，总共85页。⒊血液凝固性增高：手术、创伤、分娩→出血→→血液浓缩→粘稠度↑，同时凝血因子含量也增加→血栓形成当前50页，总共85页。㈡血栓形成的过程及类型过程：⒈血小板的沉积与凝集；血小板壁立，形成小丘，并逐渐增大连接形成小梁⒉血液的凝固血小板因子释放＋组织凝血活素＋各种凝血因子当前51页，总共85页。血小板的黏附聚集是血栓形成的起始环节。当前52页，总共85页。血栓形成的过程及血栓的形态当前53页，总共85页。当前54页，总共85页。血栓类型：⒈白色血栓：多见于心脏和动脉，以及静脉血栓的头部，由血小板和少量纤维蛋白构成，呈现灰白色，质紧实，心瓣膜上的血栓呈疣状，不易脱落。⒉混合血栓：静脉血栓体部，由血小板、白细胞、纤维蛋白，红细胞构成，呈红白相间条纹状。当前55页，总共85页。动脉内皮受损后，血小板聚集，红细胞黏附，形成混合血栓。当前56页，总共85页。混合血栓当前57页，总共85页。血栓类型：⒊红色血栓：静脉血栓尾部，由纤维蛋白和红细胞构成，呈暗红色。⒋透明血栓（微血栓）：发生在微循环小血管内，常见于DIC，由纤维蛋白构成。当前58页，总共85页。透明血栓(微血栓)当前59页，总共85页。㈢血栓的转归：⒈溶解或脱落⒉机化与再通⒊钙化㈣对机体的影响：有利：⒈止血；⒉防止细菌及其毒素扩散、蔓延有害：⒈堵塞血管，阻断血流（侧支不能建立）阻塞动脉─→缺血，坏死；阻塞静脉─→淤血，水肿；⒉脱落造成栓塞⒊形成瓣膜病当前60页，总共85页。机化与再通当前61页，总共85页。

第五节栓塞概念:不溶于血液的异常物质，随血流运行，堵塞血管腔的现象称为栓塞。

堵塞血管的异常物质称为栓子。当前62页，总共85页。一、栓子运行的途径⒈来自右心及静脉系统的栓子，可引起肺动脉系统栓塞。⒉来自左心及动脉系统的栓子，可引起脑、脾、肾及下肢动脉栓塞。⒊来自肠静脉栓子，可引起肝内门静脉分支栓塞系统。⒋交叉栓塞；⒌逆行栓塞；当前63页，总共85页。二、栓塞的类型和影响：⒈血栓栓塞:⑴肺动脉栓塞：因肺有双重血供，小栓子没事，大栓子可引起猝死。⑵动脉系统栓塞：

阻塞脑、脾、肾的动脉，引起缺血、梗死。当前64页，总共85页。⒉脂肪栓塞：

长骨骨折，脂肪小滴入血─→右心─→肺栓塞─→左心─→脑栓塞。当前65页，总共85页。脂肪栓塞当前66页，总共85页。当前67页，总共85页。栓塞的类型和影响：⒊气体栓塞：

空气栓塞─→锁骨下Ｖ（颈Ｖ）─→右心─→肺动脉栓塞─→猝死4.其他栓塞：肿瘤细胞栓塞;细菌栓塞:或寄生虫栓塞当前68页，总共85页。一、梗死的概念:

局部器官或组织因血流阻断，侧支循环不能有效建立而引起的缺血性坏死。第六节梗死当前69页，总共85页。(一)病因和形成的条件

1.病因:血管阻塞（动脉、静脉）(1)血栓形成:最常见心,脑,肢体

(2)栓塞:肾，心,脾,肺梗死(3)血管受压闭塞：肠套叠、肠扭转─→肠梗死。(4)动脉痉挛：心肌梗死当前70页，总共85页。2.形成的条件①供血血管的类型：双重血循环的器官，不易梗死，如肺、肝。终末动脉供血的器官，易梗死，如肾、脾。②血流阻断发生的速度缓慢，侧支循环逐步建立，可防止梗死急速，侧支循环来不及建立，则发生梗死③组织对缺血缺氧的耐受性：脑细胞4min④血液的含氧量当前71页，总共85页。(二)梗死的病变和类型:根据梗死区含血量的多少1.贫血性梗死2.出血性梗死当前72页，总共85页。1、贫血性梗死（白色梗死）条件：⑴动脉阻塞；⑵组织结构致密；⑶侧支循环不丰富。器官：心、脾、肾。镜下：梗死灶呈凝固性坏死改变，组织结构隐约可见，细胞结构消失，周围充血、出血及炎症反应。肉眼：梗死灶含血量少，灰白色，呈锥体形（楔形或扇形），尖端向脏器的门部有明显的充血和出血带。(二)梗死的病变和类型:当前73页，总共85页。2.出血性梗死器官：肺、肠

条件：⑴动脉阻塞；⑵严重淤血；⑶组织疏松；⑷双重循环；镜下:凝固性坏死伴弥漫性出血肉眼：梗死区有出血呈暗红色，锥体形（肺）、节段状（肠）。当前74页，总共85页。㈢梗死对机体的影响：取决于：梗死灶的大小；梗死发生的部位，