第七章节肢动物性皮肤病

动物性皮肤病：伤害人体皮肤的动物有很多种，最常见的是节肢动物，如蚊、虱、蚤、臭虫、疥虫、螨等，其次是蠕虫和原虫类，如血吸虫、钩虫等。当前1页，总共33页。引起皮肤病的方式有：机械性损伤：如蚊、蠓、臭虫叮咬等；毒性刺激：如隐翅虫及桑毛虫等的分泌物、排泄物、刺毛等刺激皮肤，蜈蚣、蝎等毒液刺激均可引起局部或全身反应。变态反应：有些昆虫的毒液和唾液内含抗原性物质可引起Ⅰ型变态反应。异物反应：昆虫的口器留在组织内可引起持久的肉芽肿性反应。当前2页，总共33页。节肢动物性皮肤病定义：致病性节肢动物叮咬、刺蛰、寄生人体皮肤后，引起局部机械性损伤、变态反应或中毒症状成为节肢动物性皮肤病。当前3页，总共33页。第一节疥疮一、定义：

疥疮是由疥螨寄生于人体表皮引起的一种接触性传染性皮肤病。当前4页，总共33页。二、疥疮病因病理1、疥螨在皮肤角质层内掘隧道引起的机械性刺激2、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮肤引起的变态反应3、疥螨滞留在表皮角质层内引起异物反应可通过握手、同卧等密切接触传播，易在集体和家庭中流行。

当前5页，总共33页。三、临床表现1、疥疮主要症状:

(1)自觉剧痒，夜间尤甚。

(2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约2～4mm，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。

(3)皮疹好发于皮肤薄嫩部位，尤其是在手指缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟、阴部等。头和掌跖不易累及。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。有时表面可见鳞屑、血痂和隧道。当前6页，总共33页。临床表现2、疥疮患者常有的伴随症状:

(1)抓痕血痂由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。

(2)继发湿疹化由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。

(3)继发感染由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴结肿大的症状。当前7页，总共33页。疥疮皮损阴部疥疮结节当前8页，总共33页。四、实验室检查：

刮取患处丘疹、水疱等的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵。如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。当前9页，总共33页。五、诊断和鉴别诊断结合接触史、临床表现、实验室检查可诊断鉴别诊断：与痒疹、虱病、丘疹性荨麻疹、皮肤瘙痒症鉴别。当前10页，总共33页。1、预防：个人卫生，勤换内衣，隔离患者，同时治疗。2、局部治疗：（1）10%硫磺软膏，2次/d，连用4天。（2）1%ɼ－666霜外擦，涂药24h后换干净内衣。3、10%优力肤霜、25%苯甲酸卞脂霜4、疥疮结节：液氮冷冻、曲安奈德封闭贴肤疾宁、外用糖皮质激素六、预防与治疗当前11页，总共33页。第二节螨虫皮炎一、定义：由螨虫叮咬引起的急性皮炎，又称谷痒症。二、病因：

（1）蒲螨科虱状蒲螨（2）粉螨科粗足粉螨当前12页，总共33页。三、临床表现

1、夏秋季接触2、皮疹：好发于暴露部位：水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、风团等数目不定，不对称，剧烈瘙痒搔抓可致抓痕、血痂、湿疹样变→继发感染全身症状约1周色素沉着斑当前13页，总共33页。四、预防与治疗

加强个人防护与劳动保护，局部对症治疗为主。

1、局部治疗：外用炉甘石洗剂、2%樟脑醑、止痒酊、2%百部酊、糖皮质激素霜2、全身疗法：抗组胺药：赛庚啶、酮替芬辅以维生素B、钙片等全身症状者短期口服泼尼松片继发感染口服或外用抗生素当前14页，总共33页。第三节毛虫皮炎一、定义：由某些毛虫的毒毛刺激人体皮肤后局部出现的急性炎症反应。二、病因：

1、体表刺毛刺入皮肤引起急性炎症反应；

2、间接接触受到毒毛污染的衣物用品。当前15页，总共33页。三、临床表现常见毛虫：桑毛虫、松毛虫、刺毛虫。1、桑毛虫皮炎：皮疹：面、颈、胸、背及四肢剧痒→水肿性红斑、丘疹、风团毒毛刺入点为中央针头大小瘀点或小水疱数目不定，奇痒或刺痛结膜炎或角膜炎一周渐消退当前16页，总共33页。三、临床表现2、松毛虫皮炎：皮疹：十分钟内水肿性斑疹、丘疹、丘疱疹、水疱、风团剧痒或烧灼感3~7天消退关节肿胀疼痛一周渐消退当前17页，总共33页。三、临床表现3、刺毛虫皮炎：皮疹：面、颈、四肢等

刺痒或灼痛→丘疹、水肿性红斑红斑消退，丘疹奇痒，抓触疼痛1~2周消退一般无全身症状急性结膜炎、角膜炎、口唇肿胀当前18页，总共33页。四、诊断：

1、季节，地域2、接触史3、皮肤刺痒灼痛4、放大镜查找刺毛5、透明胶带粘贴皮疹后在显微镜下查找毒毛当前19页，总共33页。五、预防与治疗防虫灭虫，勿到林区或做好防护。局部治疗为主。1、局部治疗：（1）橡皮膏或透明胶带（2）外用药：炉甘石洗剂、1%薄荷炉甘石洗剂、止痒剂、糖皮质激素霜等。（3）局部红肿：1%明矾液或3%冰硼散冷敷，20~30min/次，2次/天当前20页，总共33页。五、预防与治疗2、全身治疗：口服氯苯他敏：4~8m/次，3次/d赛庚啶：2~4mg/次，3次/d特非那定：60mg，2次/d全身症状或累及其他脏器者：泼尼松：10mg,3次/d，口服氢化可的松：100~200mg，ivgtt.当前21页，总共33页。第四节隐翅虫皮炎一、定义：人体皮肤接触隐翅虫体毒液而引起的一种急性皮炎。二、病因：

昼伏夜出，趋光性虫体接触人体皮肤分泌酸性毒液，引起皮肤炎症，将虫体拍打、压碎后，毒液沾染皮肤发病。当前22页，总共33页。当前23页，总共33页。三、临床表现1、好发于头、面、四肢、躯干暴露部位2、皮疹：不规则点状、片状、条状水肿性红斑小丘疹、水疱、脓疱破溃后为鲜红色浅糜烂、结痂3、数目一片或数片4、自觉症状：瘙痒、灼痛5、约1周脱痂而愈，淡褐色沉着斑6、全身症状当前24页，总共33页。四、预防与治疗1、预防：2、治疗：（1）局部治疗：早期：清洗，外用药（2）皮疹较多或症状较重：口服抗组胺药或糖皮质激素继发感染用抗生素（3）中药治疗：五福化毒丸、五味消毒饮当前25页，总共33页。第五节虱病一、定义：

寄生在人体的虱叮咬皮肤后所致的瘙痒性皮肤病。当前26页，总共33页。二、病因虱子吮血的机械性刺激和唾液内的毒性分泌物可引起瘙痒和皮疹，还可传播斑疹伤寒、回归热等疾病。虱子因寄生部位不同和形态上的差异可分头虱、体虱、阴虱

虱病可通过人与人之间的直接接触或被褥、衣帽等间接接触而传播当前27页，总共33页。三、临床表现1、头虱头虱病多累及儿童。主要症状：头皮瘙痒，尤其是在剧烈运动或头部。主要位于头皮,有时也可侵犯眉毛,睫毛和胡须。虱叮咬的皮肤可出现红斑、丘疹，可因剧烈搔抓引起抓痕、渗液、血痂或继发感染，颈部淋巴结有中度肿大。在头发根部严密地附着有极小的白色晶莹的虱卵。当前28页，总共33页。当前29页，总共33页。2、体虱可在患者衣缝中找到体虱,因为体虱最初寄生在衣缝中然后至皮肤。瘙痒为持续性。损害常见于肩,臀和腹部。叮咬后出现红斑、丘疹或风