2018-医疗废弃物培训课件

2018-医疗废弃物培训课件第一页，共53页。医疗废弃物管理培训2018雷州市松竹卫生院

蔡成炎第二页，共53页。医疗废物工作完成情况生活垃圾工作存在不足未被污染输液瓶袋目录CONTENTS第三页，共53页。CHAPTER01医疗废物第四页，共53页。目录CONTENTS

背景1

医疗废物定义、标识、分类收集2医疗废物储存、交接、运送3常见问题4第五页，共53页。PART01背景第六页，共53页。2001年，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡2002年，河北省某塑料交易市场回收全国废旧塑料制品加工制成食品袋、饭盒、等，此村地下水污染达地下300米，经记者追踪及媒体报导，引起国家领导的高度重视，卫生部会同环保局开展对医疗废物管理工作进行调研，在此背景下于03年6月16日国务院公布实施《医疗废物管理条例》医疗废物管理条例出台背景第七页，共53页。2016年12月19日，南京市首起医疗废物污染环境案侦破，三名涉案人员因犯“污染环境罪”被判处6-15个月不等有期徒刑，处罚金并责令在省级媒体上公开赔礼道歉。涉事医疗机构进行了追责处理。2011年浙江省首例因买卖医疗废物4人获罪判刑，分别被判3年3个月至2年。2013年5月，广东省普宁市人民医院涉嫌非法买卖医疗废物，普宁市人民医院副院长给予留党察看一年、行政降级处分，另一名副院长给予党内严重警告、行政记过处分，多名相关负责人被免职立案，当地卫生局局长和环保局长等相关责任人的追责仍在查处之中，目前已有10人涉嫌买卖运输、储存危险物质被警方刑事拘留。案例：第八页，共53页。美国调查，91年发生肝炎的患者中，医务人员占有10%—30%，均在拔取针头时被剌伤，而89年有20人被锐利器械损伤而感染上艾滋病。医疗废物具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，我国的《国家危险废物目录》中也将其列为“头号危险废物”危害第九页，共53页。PART02医疗废物定义、标识、分类第十页，共53页。

医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有感染性、毒性以及其它危害性的废物。医疗废物定义时段内容第十一页，共53页。医疗废物暂存处医疗废物转运车（货车类）医疗废物包装袋、利器盒和周转箱（桶）标识第十二页，共53页。医疗废物包装袋利器盒和周转箱（桶）标识第十三页，共53页。医疗废物暂存处标识第十四页，共53页。医疗废物转运车（货车类）标识第十五页，共53页。分类感染性废物损伤性废物病理性废物药物性废物化学性废物第十六页，共53页。感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃的药品。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。第十七页，共53页。1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉签、棉球、引流棉条、纱布及其它各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品。感染性废物1232.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清。46.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物第十八页，共53页。第十九页，共53页。江苏省卫生厅：你厅《关于对医院输液容器处理问题的请求》(苏办医便[2004]30号收悉，现答复如下：

根据卫生部、国家环保总局2003年10月颁布的《关于印发〈医疗废物分类目录〉的通知》（卫医发[2003]287号），对于各类玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生

素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。

二ＯＯ四年八月第二十页，共53页。使用后的一次性医疗器械属于医疗废物使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理使用后的输液瓶不属于医疗废物使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则第二十一页，共53页。1.医用针头、缝合针损伤性废物1232.各种医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。第二十二页，共53页。第二十三页，共53页。1.手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织（胎盘）、器官等。病理性废物1232.医学实验动物的组织、尸体等。3.病理切片后的人体组织、病理蜡块等。第二十四页，共53页。废弃的人体组织、器官实验动物的尸体病理切片后的人体组织、蜡块等第二十五页，共53页。广东省卫生厅：

按照“卫政法发〔2005〕123号卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复”的要求：产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处理。此复。中华人民共和国卫生部二00五年三月三十一日第二十六页，共53页。按照“《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》（国卫办医发〔2014〕21号）”的要求：对于死胎和死婴（胎龄﹥16周或胎重大于500g)，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。对于有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构应当按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。第二十七页，共53页。1.废弃的一般性药品如抗生素、非处方类药品等。药物性废物122.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：

a致癌性药物（硫唑嘌呤、环磷酰胺等）、

b可疑致癌性药物（顺铂、丝裂霉素、阿霉素、笨巴比妥等）、

c免疫抑制剂等33.废弃的疫苗、血液制品等第二十八页，共53页。1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。化学性废物1232.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。第二十九页，共53页。第三十页，共53页。PART03医疗废物的贮存、运送、交接第三十一页，共53页。1暂存设施3专用暂时贮存柜（箱）5暂时贮存时间2库房6管理制度7医疗废物暂时贮存场所标牌（略）4卫生要求贮存第三十二页，共53页。建立专门的医疗废物暂时贮存库房12具有住院病床的医疗卫生机构应设专门的医疗废物专用暂时储存柜（箱）不设住院病床的医疗卫生机构暂存设施贮存第三十三页，共53页。25%25%25%25%必须与生活垃圾存放地分开，有防雨淋的装置，地基高度应确保设施内不受雨洪冲击或浸泡；必须与医疗区、食品加工区和人员活动密集区隔开，方便医疗废物的装卸、装卸人员及运送车辆的出入；应有严密的封闭措施，设专人管理，避免非工作人员进出，以及防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施；地面和1.0米高的墙裙须进行防渗处理，地面有良好的排水性能，易于清洁和消毒，产生的废水应采用管道直接排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒、处理系统，禁止将产生的废水直接排入外环境；库房：贮存第三十四页，共53页。SUCCESSIDEAPLANNINGREALIZATION库房外宜设有供水龙头，以供暂时贮存库房的清洗用；避免阳光直射库内，应有良好的照明设备和通风条件在库房外的明显处同时设置危险废物和医疗废物的警示标识；库房内应张贴“禁止吸烟、饮食”的警示标识；。库房贮存第三十五页，共53页。。贮存柜（箱）必须与生活垃圾存放地分开可用冷藏柜（箱）作为医疗废物专用暂时贮存柜（箱）柜（箱）应密闭并采取安全措施可用金属或硬制塑料制作，具有一定的强度，防渗漏。专用暂时贮存柜（箱）贮存第三十六页，共53页。70%30%40%60%医疗废物暂时贮存库房每天应在废物清运之后消毒冲洗医疗废物暂时贮存柜（箱）应每天消毒一次卫生要求贮存第三十七页，共53页。“日产日清”确实不能做到日产日清，且当地最高气温高于25℃时，应将医疗废物低温暂时贮存，暂时贮存温度应低于20℃，时间最长不超过48小时。

贮存第三十八页，共53页。医疗废物暂时贮存管理的有关规章制度

工作程序应急处理措施贮存第三十九页，共53页。运送人员运送前运送时运送后应防止造成包装物或容器的破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散应按规定的时间和路线内部指定的暂存点应对运送工具及时进行清洁和消毒应检查包装物或者容器的标识、标签及封口运送第四十页，共53页。医疗废物运送登记卡医疗废物运送人员1.应外观检查医疗卫生机构是否按规定进行包装、标识危险废物转移联单管理月报表1.一车一卡，由医疗卫生机构医疗废物管理人员交接时填写并签字。2.当医疗废物移交处置单位时，处置厂接收人员确认该登记卡上填写的医疗废物数量真实、准确后签收。

1.一式三份，每月一张，由处置单位医疗废物运送人员和医疗卫生机构医疗废物管理人员交接时共同填写2.医疗卫生机构和处置单位分别保存，保存时间为5年。

1.医疗废物产生单位和处置单位应当填报医疗废物产生和处置的年报表，并于每年1月份向当地环保主管部门报送上一年度的产生和处置情况年报表。

交接第四十一页，共53页。第四十二页，共53页。PART04常见的问题第四十三页，共53页。常见问题建筑布局不合理缺乏专人、专用工具医疗废物分类不规范交接记录不规范第四十四页，共53页。CHAPTER02生活垃圾第四十五页，共53页。01020304易腐垃圾餐厨垃圾、瓜果垃圾、花卉垃圾等有害垃圾废电池、废荧光灯管、废胶片、废相纸.可回收物未被污染的输液瓶（袋）、塑料类包装袋、包装盒等废弃的电器、电子产品消毒处理后废弃的病房、轮椅、输液架其他垃圾分类01第四十六页，共53页。集中或定点设置容器对不同品种的有害垃圾收集、暂存，并在醒目位置设置有害垃圾标志有害垃圾应设置专门容器和临时存储空间，定点投放和暂存可回收物应设置专门容器单独投放易腐垃圾，原则上应采用密闭容器存放。易腐垃圾投放要求02第四十七页，共53页。应与有资质的危险废物处置单位签定合同，根椐品种和数量合理确定运送时间和频次有害垃圾再生资源利用单位，利用这些可回收物时，不得用于原用图，用于其他用图时，不得对人体造成危害可与易腐垃圾专业处置单位签订合同，由其每日收购。有条件的可采用生物转化技术，就地处置易腐垃圾医疗机构统一处置可回收物，并与再生资源回收公司做好交接、登记和统计，实现可追溯可回收物处置要求02第四十八页，共53页。CHAPTER03未被污染的输液瓶袋第四十九页，共53页。01未被污染的输液瓶（袋）去除输液管后单独回收处理02残留少量经