Meta分析常用软件RevMan的使用

Meta分析常用软件----Revman的使用Meta分析常见的类型常规Meta分析合并随机对照试验、非随机对照试验、队列研究、病例对照研究的效应量为主这类Meta分析的方法最成熟，发文量也最多Meta分析常见的类型个体数据Meta分析分析被称为系统综述的金标准。它不是利用已经发表的研究结果的总结数据进行Meta分析，而是从原始研究的作者处获取每个研究对象的原始数据，并对这些数据进行Meta分析此类文章非一般研究者可以完成，适合于学科带头人领衔操作。

举例：BMI和全死因死亡的关系，GlobalBMIMortalityCollaboration.Lancet.2016;388:776-86Meta分析常见的类型单组率的Meta这类Meta分析的结局指标多为发病率、患病率、病死率、检出率、知晓率、感染率等，原始研究多为横断面研究对单组率的Meta分析而言，难点在于控制异质性。亚组分析和Meta回归分析是处理异质性的重要方法例：在残疾儿童中，有多大比例的人遭受过性暴力？Meta分析常见的类型诊断试验Meta分析评价某项措施对疾病的诊断价值，主要评价灵敏度、特异度、ROC曲线下面积等例：选择性结直肠手术的患者中，降钙素原和C反应蛋白对早期腹腔感染的诊断价值CousinF,etal.AnnSurg.2016;264:252-6Meta分析常见的类型累积Meta分析累积Meta分析是将各个纳入的研究按照一定的次序（如发表时间、样本量、研究质量评分等），序贯地添加到一起，进行多次的Meta分析。每有一个新的研究纳入，就进行一次Meta分析，这样可以反映研究结果的动态变化趋势，评估单个研究对综合结果的影响例：罗非昔布的心血管风险From:JüniP,etal.Lancet.2004;364:2021-9.Meta分析常见的类型序贯Meta分析序贯Meta分析类似于累计Meta分析，不同的是在纳入每个新的研究时，均视为一次期中分析（interimanalysis）。序贯Meta分析克服了传统Meta分析，特别是累积Meta分析的不足，最大限度的控制了Ⅰ类错误(α)例：降压药的癌症风险From:BangaloreS,etal.LancetOncol2011;12:65-82Meta分析常见的类型剂量反应关系Meta分析剂量反应Meta分析通过合并多项剂量反应关系的原始研究而提高统计效力例：高血糖是否会增加胰腺癌风险？LiaoWC,etal.BMJ.2015;349:g7371Meta分析常见的类型网状Meta分析若有一系列的药物可以治疗某种疾病，但某几种药物之间的互相比较没有或很少，在这种情况下就需要间接比较。网状Meta分析主要是通过间接比较，对处于同一个证据体的所有干预措施同时进行综合评价并排序例：降糖药物的效果和安全性PalmerSC,etal.JAMA.2016;316:313-24

Meta分析常见的软件目前常用的Meta分析软件大抵可分为两种，编程软件和非编程软件其中好评如潮的Stata和R软件均属于编程软件，这类软件的优点在于其开放式的编程环境，这就意味着会有不少统计学家为它们量身打造各种优秀的可用于Meta分析的扩展包，作为终端用户只需要在网络上搜寻到这些扩展包，就可以直接坐享其福；当然，使用者也必须对软件的基本模块和命令有一定的了解另一类非编程软件，如RevMan和Meta-Analyst都属于Meta分析专用软件，这类软件多来源于官方，易于操作、界面简洁友好，操作性更高，但其分析模式和功能相对更为固定有的软件可以进行各种META分析，但有的仅仅针对某一种类型的META分析RevMan国际Cochrane协作网提供给评价者准备和维护更新Cochrane系统评价而设计的软件，也可以说是专门为临床医生量身定做的Meta分析软件，它不仅可以协助我们完成Meta分析的计算过程，还可以帮助我们了解Meta分析的架构并学习系统评价的方法，最后把完成的系统评价制作成易于通过电子转换的文件以标准统一的格式发送到CDSR，便于电子出版和日后更新RevMan是所有Meta分析软件中唯一可与GRADEprofile软件相互导入进行证据等级评级的软件，也是当前医学领域应用最广泛的Meta分析软件。RevMan软件中设置了干预措施系统评价、诊断试验精确性系统评价、方法学评价和系统评价汇总评价4类格式，可绘制森林图及漏斗图，但不能进行Meta回归分析、累积Meta分析、BeggS检验、EggerS检验及绘制拉贝图等RevMan是一款可以免费下载及使用的软件，能够输入中文，除以上功能外，最新版RevMan还具有风险偏倚评估工具表、证据结果总结表、计算器（可输入效应量、可信区间、标准误、Z值、P值进行效应值的转化）、PRISMA文献检索流程图、森林图小数位数的调整等StataStata是基于C语言的一款功能强大而又小巧玲珑的统计分析软件，最初由美国计算机资源中心研制，现为Stata公司的产品Stata的许多高级统计模块均是程序文件（ado文件），并允许用户自行修改、添加和发布ado文件，用户可以随时到Stata网站或者其它个人网站上搜索并下载所需的程序安装包并使用Meta分析通过Stata的meta.ado模块完成，包括metan、metareg、metabias等常用命令，可完成二分两变量、连续型变量、诊断试验、单纯P值、单组率、剂量反应关系、生存资料的Meta分析，也可以完成Meta回归分析、累积Meta分析、网状Meta分析等几乎所有的Meta分析方法，还可以进行BeggS检验、EggerS检验，可绘制Meta分析的相关图像，如森林图、漏斗图和拉贝图，也可排除单个研究行敏感性分析Stata是目前Meta分析人群中最受推崇的软件，国外高质量软件业更倾向于接受StataMeta分析图形界面R：META分析全才R软件是属于GNU系统的一个自由、免费、源代码开发的软件，由奥克兰大学的志愿者开发，目前由R核心开发小组维护R软件具备完整的数据处理、计算和作图功能，相对于其他软件。它的特色在于：a.有效的数据存储和处理；b.有用一整套数组和矩阵运算工具；c.完整连贯的统计分析工具，大多数经典的统计方法和最新的技术都可以再R中直接得到；d.优秀的统计绘图功能；e.完善、间接和高效的编程语言R是自由软件，但是它的能力不会比任何同类型商业软件差，大多数人用R就是因为它的统计功能。它的部分统计功能整合在R语言底层，大多数功能也可以程序包的形式提供。目前常用的程序包有metafor、meta、rmeta等。扩展的程序包使大部分终端用户可以通过搜索扩展包，不仅可完成经典的Meta分析功能，一些新近出现的Meta分析方法如网络Meta分析等，也可以在R中完美实现，从某种意义上讲，R软件堪称Meta分析全才Meta-AnalystMeta-Analyst是一款基于微软网络框架（Microsoft.NETframework）的免费Meta分析专用软件，它是Tufts循证实践中心受美国卫生保健保健和质量管理局（AHRQ）委托编制，被AHRQ指定为循证实践中心专用Meta分析、提供证据报告的软件而广泛应用MIX教学和实现Meta分析的自由软件MIX是一款基于Excel2000及以上版本的，采用VB语言编写的Meta分析软件，只能运行于Windows系统MIX1.7版以前均为免费，而更新的新版本则分为了缩减（Lite）版和专业（Pro）版，前者免费只能用于Meta分析的学习，用户不能创建数据进行Meta分析。收费的专业版则可以实现Meta分析，主要适用于治疗性研究、队列研究和病例对照研究等因果关系的研究Meta-DiSc诊断性试验Meta分析工具Meta-DiSc软件是一款基于VB语言，由西班牙卫生部门基金资助，专门用于诊断试验的Meta分析软件。Meta-DiSc软件可进行异质性检验单组率的Meta分析及Meta回归分析，也可生成森林图、ROC平面及SROC曲线图RevMan创建一个系统评价新建系统评价对话框系统评价类型选择对话框系统评价题目格式及输入对话框系统评价状态选择对话框界面与功能介绍菜单栏工具栏大纲栏内容栏

RevMan大纲栏内容标题系统评价信息正文摘要目的致谢结果作者贡献利益声明方法结论计划书与SR全文差异讨论背景系统评价通俗语言概述出版备注事宜附录反馈支持来源图数据与分析研究和参考文献表格添加研究（进入纳入研究界面）①②③④①②③④添加研究（输入研究作者及年代）研究作者及年代对话框添加研究（选择纳入研究的状态）已发表研究（未检索未发表研究）未发表研究已发表和未发表研究已发表研究（检索未发表研究但未用）研究来源复选框添加研究（输入发表年代）发表年代输入对话框添加研究（添加研究识别码）添加研究识别码对话框输入完成后继续操作的选择对话框继续添加下一个研究无为新的研究添加一个文献纳入研究的一般情况编辑界面该研究一般情况的编辑区纳入研究的特征及风险偏倚编辑界面研究特征情况风险偏倚评估表添加比较（建立Meta纳分析名称方法）添加比较（输入Meta名称）输入Meta名称对话框添加比较（添加比较或结局的状态）无在该比较中添加结局继续添加比较添加结局（添加Meta分析结局指标的方法）添加结局（选择结局指标的变量类型）一般倒方差法二分类变量连续性变量期望方差法其他选择结局指标的变量类型对话框添加结局（定义结局名称及定义组别标签）定义结局名称及定义组别标签对话框选择研究（激活添加数据功能的方法）选择研究（添加亚组）选择研究（书写亚组名称）选择研究（添加另外一亚组）选择研究（书写另外一亚组名称）选择研究（亚组添加完成后界面）选择研究（选中各亚组所需纳入的研究）添加结局指标涵盖研究的对话框录入数据（进入到输入分析数据界面）二分类资料且分亚组的输入界面录入数据（数据输入完成后界面）实施分析（森林图的输出）保存结果（森林图的保存）输出名称保存格式漏斗图的输出和保存参数设置选择分析数据类型更改/选择结局名称定义研究组别标签分析参数一般设置复选框参数设置分析方法参数设置复选框选择效应模型选择统计方法选择效应指标参数设置分析细节参数设置复选框图形显示内容设置合并效应量的可信区间选择单个研究的可信区间选择转换森林图的方向参数设置森林图显示参数设置的复选框左右标签设置标尺设置纳入研究的排序