医学基础知识 上

医学基础知识上第1页/共38页解剖学知识第2页/共38页人体的分布与器官系统构成人体的基本单位是细胞细胞构成细胞群体形成组织几种组织相互结合形成器官各种器官有机结合形成系统成年人的细胞总数约为16*1014

细胞→组织→器官→系统第3页/共38页组织、细胞细胞：人体形态结构、生理功能和生长发育的基本单位。成人细胞总数为16×1014个白细胞红细胞神经细胞卵细胞精子精子进入卵子脂肪细胞骨骼肌细胞第4页/共38页组织、细胞细胞的结构：细胞膜：（液态脂质双分子层为架构，镶嵌不同蛋白质）交换和屏障

细胞基质（无定形的胶状物质）：线粒体（氧化供能、动力工厂）内质网粗面内质网（蛋白质合成）滑面内质网（解毒、贮存Ca）细胞细胞质细胞器（有形结构）高尔基复合体（蛋白质加工）溶酶体（细胞重要的消化器官）核糖体（是合成蛋白质的主要结构）包含物：代谢产物和储存的营养物质。

核膜

细胞核核仁染色质脱氧核糖核酸（DNA）第5页/共38页组织、细胞细胞膜：维持细胞的形状，抵御有害物质，防止细胞内物质散失，运输膜脂：磷脂的双层结构膜蛋白：转运、催化、连接作用膜糖类：不单独存在，与膜脂和膜蛋白结合第6页/共38页组织、细胞组织：由细胞和细胞间质（对细胞有营养作用）组成，不单独存在。上皮组织：被覆上皮（被覆于身体外表或体内内腔的内面）腺上皮和腺：外分泌：分泌物经导管排到体外或管腔（汗腺、唾液腺）内分泌：分泌物直接进入血液或淋巴（甲状腺）结缔组织：人体基本组织中结构和功能最多样的组织疏松结缔组织：细胞：纤维基质脂肪组织：肌组织：骨骼肌心肌平滑肌神经组织：神经元：胞体、突起、轴突、树突神经胶质细胞第7页/共38页系统解剖学人体分为十大系统：运动、呼吸、泌尿、生殖、内分泌、循环、免疫、神经（感觉）、消化、皮肤第8页/共38页运动系统成人骨有多少块？？第9页/共38页呼吸系统第10页/共38页泌尿系统泌尿系统组成：肾、输尿管、膀胱、尿道。第11页/共38页免疫系统免疫器官

扁桃体

胸腺骨髓淋巴结脾脏等第12页/共38页内分泌系统主要器官：肾上腺、甲状腺垂体第13页/共38页循环系统左心室

→肺动脉

→肺→肺气泡→静脉血→动脉血→右心房

→肺循环。

右心室

→动脉→全身组织→毛细血管→动脉血静脉血→上腔静脉（下腔静脉）→左心房→

体循环

第14页/共38页感觉系统第15页/共38页神经系统神经系的活动方式——反射反射：神经系对内外刺激作出的反应。第16页/共38页皮肤第17页/共38页食物消化与吸收消化系统的组成消化道全长10-16M。第18页/共38页食物消化与吸收消化腺：口腔腺、消化管壁的腺体、肝、胰肝是人体最大的消化腺（分泌胆汁）胰腺：外分泌部：产生多种消化酶内分泌部：产生胰岛素、高血糖素等激素胰岛素（促进糖分解和转化）不足、高血糖素过多使得血糖升高，超过肾重吸收，糖从尿液中排出。第19页/共38页食物消化与吸收消化：食物在消化道内被分解成小分子物质的过程机械性消化：磨碎

化学性消化：消化液的化学作用，将营养成分分解成小分子物质吸收：食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。一、口腔内消化：时间短机械性消化：咀嚼、湿润、搅拌

化学性消化：唾液淀粉酶将淀粉分解成麦芽糖（进入胃后在作用一段时间）唾液的作用：1、湿润、溶解食物，引起味觉

2、对口腔有清洁保护的作用（冲刷、中和有害物质）

3、杀灭细菌和病毒（溶菌酶、免疫球蛋白）

4、消化碳水化合物第20页/共38页唾液分泌的调节唾液分泌的调节完全是神经调节非条件反射条件反射进食时两种条件同时存在第21页/共38页非条件反射食物进入口腔后，产生的理化刺激引起口腔粘膜、舌、咽等处感受器兴奋，经神经传到中枢；中枢发出冲动沿交感神经、副交感神经传到唾液腺，唾液分泌增加第22页/共38页条件反射日常生活中，食物的外观、气味、进食环境乃至语言文字描述，都可形成条件反射望梅止渴第23页/共38页食物消化与吸收二、胃内消化：

机械性消化：胃的运动形式

1、容受性舒张（胃肌肉的舒张）

2、蠕动（胃中部开始，每分钟3次向幽门逐渐增强）①容纳食物②机械性消化③向十二指肠排出食糜

化学性消化：胃液的成分：无机物（盐酸、钠和钾的氯化物）有机物（粘蛋白、消化酶）胃液的作用：主要是胃酸（盐酸）①杀灭细菌②激活胃蛋白酶原（胃腺产生）为胃蛋白酶，分解蛋白质③进入小肠可以刺激胰液、胆汁、小肠液的分泌④酸性环境利于铁和钙在小肠中的吸收胃腺产生胃蛋白酶原和内因子（与VB12结合促进吸收）第24页/共38页食物消化与吸收胃排空及其控制：①食物进入胃大约5分钟就有食糜进入十二指肠②稀流体食物>稠固体食物小颗粒食物>大块食物③糖>蛋白质>脂肪④混合食物由胃全排空需4－6小时补充：纯净的胃液为无色的酸性液体pH值0.9～1.5盐酸分泌过少:食欲不振、腹胀、消化不良和贫血等盐酸分泌过多:

损害胃和十二指肠粘膜，是引起消化性溃疡的原因之一第25页/共38页食物消化与吸收三、小肠内消化小肠是食物消化和吸收的主要器官。长5～7m，消化道最长部分，分3部分十二指肠：25cm；空肠和回肠：共5～6m；食物在小肠内停留的时间一般为3－8小时机械性消化：

1、紧张性收缩：紧张性升高，食糜在小肠内的混合和运转过程加快

2、分节运动：

3、蠕动：化学性消化：

1、胰液：胰腺外分泌部产生，含多种消化酶

胰腺内分泌部产生胰岛素、高血糖素、胰多肽等，入血调节机体生理。

胰岛素能促糖分解转化，降血糖。碳水化合物水解酶（胰淀粉酶）脂类水解酶（胰脂肪酶、胆固醇脂酶、磷脂酶）蛋白质水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶）其他酶胰液是消化液中消化力最强、消化食物最全面的消化液。胰液缺乏时，即使其他分泌正常，脂肪和蛋白质仍不能完全被消化和吸收，造成脂肪泻。一般不影响碳水化合物吸收。第26页/共38页食物消化与吸收

2、胆汁：由肝细胞生成，胆囊中储存无机成分：水、钠、钾、钙、碳酸氢盐有机成分：胆汁酸、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、粘蛋白等胆汁中无消化酶，但是对于脂肪的消化和吸收具有重要意义：

胆汁的作用：①胆盐和卵磷脂、胆固醇可做为乳化剂，把脂肪裂解为脂肪微滴增加胰脂肪酶的作用面积，加速分解②对脂溶性维生素的吸收也有促进作用

第27页/共38页食物消化与吸收

3、小肠液：弱碱性液体肠致活酶（使胰蛋白酶原变成有活性的胰蛋白酶，促进蛋白质的消化）小肠上皮细胞中存在多种寡糖酶和肽酶，继续消化，防止未完全分解的消化产物吸收入血。碳水化合物（淀粉）的化学性消化器官：口腔、小肠蛋白质的化学性消化器官：胃、小肠脂肪的化学性消化器官：小肠

4、大肠的生理功能：①吸收水分和电解质、调节电解质平衡②吸收结肠内微生物产生的维生素B和K③形成并暂时储存粪便第28页/共38页食物消化与吸收食物的吸收：口腔、食道：不吸收胃：少量吸收小肠：吸收的主要部位十二指肠和空肠吸收：大部分糖类、蛋白质、脂肪的消化产物回肠吸收：食物到达回肠大部分营养吸收完毕，主动吸收胆盐和维生素B12大肠吸收：水分和盐类小肠有利于吸收的特点：

1、全长5~7m2、有环形皱褶

3、皱褶上有绒毛

4、绒毛上有微绒毛（每一个柱状上皮细胞顶端有1700条微绒毛这种结构特点使比普通圆管面积增加600倍，达到200㎡第29页/共38页食物消化与吸收小肠的吸收方式：1、单纯扩散：物质从高浓度的区域流向低浓度的区域2、易化扩散：以蛋白质分子做为载体，顺利通过细胞膜3、主动转运：需要耗能，从低浓度向高浓度，依靠“泵”（钠泵）葡萄糖、半乳糖、钙、铁、镁等。4、胞饮作用：整体直接进入（如大分子蛋白质）第30页/共38页食物消化与吸收小肠内主要营养物质的吸收：1、水：都是被动吸收，渗透压是水吸收的主要动力，十二指肠和空肠上部：吸收量大，消化液分泌大，净吸收量小回肠：净吸收的水分较大结肠：吸收水的能力很强2、矿物质：单价盐钠钾吸收快，多价碱性盐吸收很慢，钙沉淀的盐不吸收3、糖：单糖才能被吸收，主动吸收（钠泵），转运蛋白4、蛋白质：分解成为氨基酸后几乎全部被小肠吸收，主动吸收经煮过的蛋白质易于消化。5、脂肪：脂肪酸先与胆盐形成混合微粒，通过微绒毛进入小肠粘膜细胞吸收途径仍以淋巴为主。6、胆固醇：来自食物的→胆固醇酯酶→水解→游离胆固醇来自胆汁的大都是游离胆固醇游离的胆固醇形成混合微粒→小肠上部吸收→小肠粘膜细胞与载脂蛋白组成乳糜颗粒经淋巴进入血液第31页/共38页随堂练习第32页/共38页一.单选题1.不能被直接吸收的物质是（）A、蛋白质B、水C、二价铁D、果糖2、对蛋白质化学性消化有帮助的选项是（

）

A.唾液B.胃液C.胰液D.胆汁3、对脂肪有消化作用的是（

）

A.唾液B.胃液C.胰液D.胆汁

4、胰液不能消化（

）

A.淀粉B.脂肪C.双糖D.蛋白质

5、主要分布于内脏和血管之间的组织是（

）

A.心肌B.骨骼肌C.平滑肌D.随意肌6.胃的排空顺序正确的是（）

A.稀流体食物>稠固体食物；小颗粒食物>大块食物

B.稠固体食物>稀流体食物;大块食物>小颗粒食物C.流体食物>大块食物>稠固体小颗粒食物

D.固体食物>流体食物>小颗粒食物7.生理状况下净吸收水分最多的部位是（

）