中医学课件：第四章 病因病机

第四章病因病机第一节病因教学要求1、掌握六淫的性质及致病特点。2、掌握七情的致病特点以及脏腑关系。3、掌握痰饮、瘀血、结石的概念、生成、致

病特点。一、概说（一）病因概念（二）病因学说（三）中医病因学发展沿革（四）中医病因学特点（五）病因分类

（一）病因概念

破坏人体相对平衡状态引起疾病的原因。（二）病因学说

研究和阐述各种致病因素的性质、致病特点的学说。（三）中医病因学发展沿革

阴阳分类三因学说百病皆由痰作崇戾气学说瘀血（四）中医病因学特点

1、取象比类2、辩证求因3、因果关系（五）病因分类

1、外感致病因素

六淫、戾气2、内伤致病因素

七情、饮食、劳逸3、其他致病因素

痰饮、瘀血、结石等二、外感致病因素（一）六淫（二）戾气（一）六淫1、概念六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的统称。六气：风、寒、暑、湿、燥、火四季正常的气候变化。2、六淫致病特点外感性季节性地域性相兼性转化性口鼻肌表外感性长夏湿秋燥冬寒季节性地域性相兼性转化性3、六淫各自的性质和致病特征风邪概念

凡致病具有善动不居、轻扬开泄特性的外邪，称为风邪。

风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位风性善行而数变风为百病之长风性主动风邪的性质和致病特点风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位

病位在上头痛、鼻塞、咽痒恶风、发热、汗出病位在表风善行而数变

病位游走不定症状变化多端风疹块之皮疹时隐时现、此起彼伏行痹之四肢关节疼痛，游走不定致病特点

风性主动致病特点动摇不定症状四肢抽搐牙关紧闭角弓反张风为百病之长多发易感多兼他邪伤人

风寒、风热、风湿、风寒湿等兼夹证风邪袭人致病最多

风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位风性善行而数变风为百病之长风性主动风邪的性质和致病特点记忆寒邪概念

凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。

寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞

寒性收引

寒邪的性质和致病特点寒性清澈

寒为阴邪，易伤阳气寒证、伤阳证伤寒：恶寒、无汗中寒：脘腹冷痛、呕吐腹泻寒性凝滞气血凝结，不通则痛伤寒：头身疼痛中寒：脘腹冷痛寒痹：关节冷痛寒性收引

腠理汗孔收缩筋脉牵引拘急四肢拘急，屈伸不利恶寒、无汗、发热寒性清澈分泌物、排泄物清稀伤寒：鼻流清涕中寒：大便清稀寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞

寒性收引

寒邪的性质和致病特点记忆寒性清澈

湿邪概念

凡致病具有重浊、黏滞、趋下

特性的外邪，称为湿邪。湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气湿性重浊湿性趋下，易袭阴位

湿性黏滞湿邪的性质和致病特点湿为阴邪阻遏气机湿阻胸隔见胸隔满闷；湿阻中焦见脘痞腹胀，食欲减退；脾阳不振，水湿内停，水肿、少尿。损伤阳气

湿性粘滞病程的缠绵性分泌物和排泄物多滞涩不畅症状的粘滞性湿疹、湿痹、湿温病程多较长或反复发作湿性重浊分泌物排泄物秽浊不清头重身困，四肢发沉，关节重着疼痛

沉重感小便混浊，大便溏泻、下痢粘液脓血、面垢眵多湿性趋下，易袭阴位伤及人体下部，症状多见于下部。淋浊

带下

泄泻

痢疾

下肢水肿

下肢溃疡湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气湿性重浊湿性趋下，易袭阴位

湿性黏滞湿邪的性质和致病特点记忆燥邪概念

凡致病具有干燥、收敛

等特性的外邪称为燥邪。

燥性干涩，易伤津液易伤肺阴燥邪的性质和致病特点皮肤干涩，甚则皲裂，鼻干咽燥，口唇燥裂，小便短少，大便秘结

干咳少痰、痰黏难咯痰中带血

记忆火(热)邪概念

凡致病具有炎热、升腾特

性的外邪称为火热之邪。火热为阳邪，其性炎上火热易生风动血火（热）邪性质和致病特点火热易扰心神火热易耗气伤津火热邪易致疮痈火（热）为阳邪，性炎上实热性病证高热、烦渴、汗出、脉洪。侵害人体上部目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂、牙龈肿痛、耳内肿痛流脓。火（热）易扰心神心神不宁而心烦、失眠

轻者重者

狂躁不安，神昏、谵语火（热）易耗气伤津咽干舌燥，小便短赤伤津

耗气

壮火食气（体倦乏力）高热神昏、四肢抽搐、两目上视

吐血、便血、尿血、皮肤发斑火（热）易生风动血

热极生风

迫血妄行火（热）易致疮疡热入营血腐蚀血肉疮疡以局部红肿热痛为特征临床症状火热为阳邪，其性炎上火热易生风动血火（热）邪性质和致病特点火热易扰心神火热易耗气伤津火热邪易致疮痈记忆暑邪概念

凡夏至之后，立秋之前，自然界中火热外邪，称为暑邪。

阳热证高热、烦渴、面红、脉洪大阳邪炎热暑湿夹杂身热不扬、烦渴、身重倦怠，苔黄腻多夹湿暑邪的性质和致病特点升散，扰神耗气伤津（二）疠气指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。

疠气致病特点

发病急骤，病情危笃

传染性强，易于流行

一气一病，症状相似

三、内伤致病因素（一）七情（二）饮食（三）劳逸（一）七情内伤忧七情致病特点影响脏腑气机直接伤及内脏多发为情志病证七情变化影响病情1、直接伤及内脏皆从心而发恐伤肾悲忧伤肺思伤脾喜伤心怒伤肝

气血运行紊乱2、影响脏腑气机怒则气上悲则气消恐则气下

喜则气缓惊则气乱思则气结怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下惊则气乱思则气结3、多发为情志病证4、七情变化影响病情饮食失宜饮食不洁饮食不节饮食偏嗜（二）饮食失宜（三）劳逸失度过劳劳力过度劳神过度房劳过度过逸四、其它致病因素

病理代谢产物（痰饮、瘀血、结石）外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素（一）痰饮

痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为“痰”，清稀的称“饮”。有形之痰：视之可见，闻之有声，触之可及，有形质的痰液。如咳嗽吐痰、喉中痰鸣。无形之痰：无形质可见，却有征可查。如眩晕、癫狂。饮因其停留部位不同可分：痰饮、悬饮、溢饮、支饮。痰饮致病的病位痰随气升降流行，内而脏腑，外达筋骨皮肉，无处不到，病位广泛。饮痰饮的形成病因病机七情内伤饮食不节外感六淫肾阳不足脾失健运肺失宣降痰饮

痰饮的致病特点痰饮的致病特点

致病广泛变幻多端易于蒙蔽心神影响水液代谢阻滞气血运行

（二）瘀血瘀血是血液停积体内形成的病理产物。又称“恶血”、“衃血”、“蓄血”、

“败血”、“污血”等。

瘀血外伤气虚血热气虚气滞血寒血热血离脉道，停