皮外伤科病症课件

LOGO第五章皮外伤科病症第一节瘾疹?瘾疹是以皮肤上出现风团，伴有瘙痒的过敏性皮肤病，又称为“风疹”、“风疹块”。概述?本病多与禀赋不耐、风邪侵袭、食用鱼虾荤腥食物等因素有关。?本病病位在肌肤腠理。?基本病机是营卫失和，邪郁腠理。?本病相当于西医学的急、慢性荨麻疹。【辨证要点】?主症皮肤上出现风团，发无定处，时发时退，伴有瘙痒，消退后不留痕迹。?风邪侵袭疹块多发于露出部位如头面、手足，遇风加重，舌淡，苔薄，脉浮。?胃肠积热发作与饮食因素有明显关系，腹痛，大便或秘或溏，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。?血虚风燥病久不愈，日轻夜重，心烦口干，舌红，少苔，脉细无力。【治疗】?1.基本治疗?治则祛风和营止痒。取手阳明、足太阴经穴为主。?主穴曲池合谷血海委中膈俞?配穴风邪侵袭配外关、风池；肠胃积热配足三里、天枢；湿邪较重配阴陵泉、三阴交；血虚风燥配足三里、三阴交；呼吸困难配天突；恶心呕吐配内关。【操作】?操作以上主穴宜浅刺。委中、膈俞可点刺出血。?方义病在阳之阳（皮肤）者，取阳之合，故取手阳明大肠经之合穴曲池，与合谷同用，善于开泄，既可疏风解表，又能清泻阳明，故凡瘾疹无论外邪侵袭还是胃肠积热者皆可用之；?本病邪在营血，膈俞为血之会穴，可活血祛风；委中又名血郄，且为阳之合，与血海同用，可理血和营，取“治风先治血，血行风自灭”之意。【其他治疗】?2.其他治疗?（1）耳针取风溪、耳中、神门、肾上腺、肺、胃、大肠。每次选用3～4穴，毫针刺法，或埋针法、压籽法。?（2）拔罐取神阙。拔火罐，留罐5分钟，反复拔罐3次左右，至局部充血。?（3）皮肤针取风池、血海、曲池、风市、夹脊（胸2～5、骶1～4）。用重扣法至皮肤隐隐出血为度。【其他】?【按语】?1.针灸治疗急性瘾疹效果较好。本病若多次反复发作，须查明原因，作针对性治疗。?2.凡属体质过敏者，应忌食鱼腥等食物。?3．皮肤瘙痒症可参照本节治疗。?【文献摘录】?1.《千金翼方》：瘾疹，灸曲池二穴，随年壮，神良。?2.《针灸资生经》：曲泽治风疹，肩髃治热风瘾疹，曲池治刺风瘾疹，涌泉、环跳治风疹……，伏兔疗瘾疹，合谷、曲池疗大小人遍身风疹。?3.《扁鹊神应针灸玉龙经》：风毒隐疹，遍身搔痒，抓破成疮，曲池灸，针泻；绝骨灸、针泻；委中出血。第二节蛇串疮?蛇串疮(herpeszoster)是一种皮肤上出现侧簇集性水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。又称“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蛇窠疮”、“蜘蛛疮”、“火带疮”等。概述?本病多与情志不畅、过食辛辣厚味、感受火热时毒等因素有关。?本病病位主要在肝、脾两经。?基本病机是火毒湿热蕴蒸于肌肤、经络。?本病相当于西医学的带状疱疹。【辨证要点】?主症初起时先觉发病部位皮肤灼热刺痛，皮色发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状排列，多发生于身体一侧，以腰、胁部为最常见。疱疹消失后部分病人可遗留疼痛感。?肝经郁热疱疹色鲜红，灼热刺痛，口苦，心烦易怒，舌红，脉弦数。?脾胃湿热疱疹色淡红，起黄白水疱或渗水糜烂，身重腹胀，脘痞便溏，舌苔黄腻，脉濡数。?瘀血阻络疱疹消失后，遗留疼痛。【治疗】??1.基本治疗治法泻火解毒、清热利湿。取局部穴位及相应夹脊穴为主。?主穴阿是穴夹脊?配穴肝经郁热配行间、大敦；脾经湿热配隐白、内庭；瘀血阻络配血海、三阴交。【操作】?操作毫针刺，用泻法。皮损局部阿是穴用围针法，即在疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取1～3点，向疱疹带中央沿皮平刺，也可在阿是穴散刺出血后加拔火罐。大敦、隐白可点刺出血。?方义局部阿是穴围刺或点刺拔罐，可引火毒外出；本病是疱疹病毒侵害神经根所致，取相应的夹脊穴，直针毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛，正符合《内经》所言“凡治病者，必先治其病所从生者也。”【其他治疗】?2.其他治疗?（1）皮肤针取局部阿是穴，用皮肤针叩刺出血后，加艾条灸。用于疱疹后遗神经痛。?（2）穴位注射取肝俞、相应夹脊穴、足三里。选用维生素B1注射液或B12注射液，每次每穴注射0.5ml。?（3）耳针取肝、脾、神门、肾上腺、皮疹所在部位相应耳穴。毫针刺法，或埋针法、压籽法。【其他】?【按语】?1.针灸治疗蛇串疮有较好疗效，对后遗神经痛也有较好的止痛效果，若发生化脓感染须尽快转外科治疗。?2．忌食辛辣、油腻、鱼虾、牛羊肉等食品。?【文献摘录】?《外科备要》：丹上小泡，用针穿破，外用柏叶散敷之。LOGO

第三节痤疮?痤疮（acne）是青春期男女常见的一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症。?又称“肺风粉刺”、“粉刺”、“青春痘”。概述?本病多与先天禀赋、过食辛辣厚味、冲任不调等因素有关。本病病位在肌肤腠理，与肺、脾、胃、肠关系密切。基本病机是热毒郁蒸肌肤。【辨证要点】?主症初起为粉刺或黑头丘疹，可挤出乳白色粉质样物，后期可出现脓疱、硬结、瘢痕。?肺经风热颜面潮红，粉刺火欣热、疼痛或有脓疱，舌红，苔薄，脉数。?肠胃湿热皮疹红肿疼痛，脘腹胀满，便秘尿赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。?冲任不调病情与月经周期有关，可伴有月经不调、痛经，舌暗红，苔薄黄，脉弦数。【治疗】?1.基本治疗?治则清热解毒、散郁消痤。取督脉及手足阳明经穴为主。?主穴大椎合谷曲池内庭阳白四白?配穴肺经风热配少商、尺泽；肠胃湿热配足三里、阴陵泉；冲任不调配血海、三阴交。【操作】?操作毫针刺，用泻法。大椎点刺出血后加拔罐。?方义《内经》曰：“寒薄为皶，郁乃痤”。督脉为诸阳之会，大椎为督脉与三阳经交会穴，可透达诸阳经之郁热；阳明经脉上循于面，且手阳明与肺经相表里，肺主皮毛，故取合谷、曲池、内庭，可清泻阳明邪热；四白、阳白为局部取穴，可疏通局部气血，使肌肤疏泄功能得以调畅。【其他治疗】?2.其他治疗?（1）耳针取交感、肺、神门、内分泌、皮质下、肾上腺、面颊、耳尖。每次选用2～3穴，毫针刺法，或压籽法，耳尖可点刺放血。?（2）三棱针取胸1～12旁开0.5～3.0寸范围内的阳性反应点。用三棱针挑断皮下部分纤维组织，使之出血少许，每周1～2次。【其他】???【按语】1.针灸对痤疮效果较好。2.严禁用手挤压，以免引起继发感染，遗留瘢痕。?3．忌食辛辣、油腻及糖类食品。??【文献摘录】《扁鹊神应针灸玉龙经》：肺风满面赤疮暴生者，少商、委中泻，其疮年深者，合谷泻。第四节斑秃?斑秃(alopeciaareata)是指头皮部毛发突然发生斑状脱落的病证?又称“油风”，俗称“鬼剃头”。本病多与素体肝肾不足或脾胃虚弱、情志不遂、思虑太过等因素有关。本病病位在头部毛发，与肝、肾关系密切。基本病机为精血亏虚或气滞血瘀，血不养发?西医学中，对斑秃病因未完全明了，可能与高级神经活动障碍有关，多由于中枢神经功能紊乱、内分泌失调，毛发乳头供血障碍，致使毛发营养不良而发病。【辨证要点】?主症患部头发突然间呈圆形、椭圆形或不规则形脱落，边界清楚，小如指甲，大如钱币，一个至数个不等，局部毛发脱净，少数患者可出现头发全秃（称为全秃），甚则眉毛、胡须、腋毛、阴毛等全部脱落（普秃）。?肝肾不足兼见头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，健忘，舌红，少苔，脉细。?血虚风燥兼见面色无华，头部瘙痒，头晕，失眠，舌淡，苔薄，脉细弱。?气滞血瘀兼见面色晦暗，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。?1.基本治疗?治则养血生发。取局部穴位为主。?主穴阿是穴百会风池太渊膈俞?配穴肝肾不足配肝俞、肾俞；血虚风燥配血海、足三里；气滞血瘀配血海、太冲。?操作阿是穴用梅花针叩刺，余穴毫针常规刺。?方义头为诸阳之会，百会为足太阳经与督脉交会穴，风池为足少阳经与阳维脉交会穴，且二穴皆近脱发患处，同用可疏通患部气血，疏散风邪。血会膈俞，太渊为脉之所会，且为肺之原穴，配局部阿是穴，补能益气养血，泻能活血化瘀；梅花针叩刺阿是穴，更可疏导局部经气，促进新发生长。?2.其他治疗?（1）皮肤针取阿是穴。叩刺至患部皮肤微呈潮红为止，然后涂搽生姜汁,每日1