先天性心脏病的诊治策略_第1页
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文档简介

先天性心脏病的诊治策略第1页/共19页先天性心脏病的发病率国内估算：0.85%台湾精算（包含胎儿期诊断）：1.36%室间隔缺损：0.4%房间隔缺损：0.3%动脉导管未闭：0.2%肺动脉狭窄：0.1%法乐氏四联症：0.1%第2页/共19页先天性心脏病种类左向右分流性疾病右向左分流性疾病梗阻性疾病复杂复合性心脏病第3页/共19页左向右分流性疾病病理生理肺多血肺动脉高压充血性心力衰竭基本症状喂养困难、生长发育迟缓频繁肺炎第4页/共19页常见的左向右分流疾病室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭第5页/共19页左向右分流疾病的手术时机为什么曾经是学龄前？手术技术的限制围术期管理技术的限制为什么目前不是学龄前？手术成功率与推迟手术的疗效比较无年龄、体重的限制第6页/共19页手术方法第7页/共19页关注点要不要做？什么时候做？哪里做？多少钱？效果如何？有没有后遗症？第8页/共19页右向左分流性疾病病理生理肺少血缺氧动脉导管依赖性疾病使用PGE1？吸氧？基本症状紫绀第9页/共19页常见的右向左分流疾病法乐氏四联症肺动脉闭锁/室间隔缺损第10页/共19页手术方法第11页/共19页右向左分流疾病的手术时机动脉导管依赖？肺动脉发育情况？酸中毒？6个月择期手术第12页/共19页关注点多少钱？I期与II期效果如何？有没有后遗症？生存曲线第13页/共19页复杂先天性心脏病非紫绀型房室间隔缺损左冠状动脉异位起源于肺动脉右心室双出口主动脉缩窄紫绀型完全性肺静脉异位引流大动脉转位肺动脉闭锁功能性单心室左心发育不良永存动脉干第14页/共19页早期发现、早期治疗如何发现先天性心脏病？常规听诊：可以发现超过70%常规心脏超声：可以发现超过90%建立绿色会诊—转运通路？与围产期整体化治疗模式的比较诊断水平部门利益的妥协实际疗效的差异第15页/共19页内科治疗服药？吸氧？前列腺素E？呼吸机？平衡！第16页/共19页hsPDA早产儿内科治疗手术指征手术时机手术地点手术要点费用第1

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