产后盆底肌康复

产后盆底肌康复第1页/共51页怀上了宝宝，就要当妈妈，全家人高兴得不得了，孕妇心情愉，食欲甚佳，放开了吃，吃了就睡，整个孕期增长了不少体重。不久便生下一个胖娃娃，亲戚朋友都来庆贺，婆婆和妈妈更开心了，为了宝宝的奶水，每天不是猪蹄，就是鸡鸭，月子里把产妇和宝宝都养的白白胖胖的。妈妈的幸福烦恼第2页/共51页产褥期的概念从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，一般约需6-8周。约6-8周第3页/共51页产后康复：是产褥期保健项目的延续和拓展，无严格的时段限制，一般在产后一年内。相关定义：第4页/共51页子宫的变化怀孕后期约重1000g→产后在六周内急剧恢复成50g阴道的变化产后阴道腔扩大，阴道壁松弛腹部的变化妊娠纹，肌肉松弛，紧张度下降，脂肪堆积乳房的变化乳房变形，乳腺管不通，乳房胀痛，后期则乳房松弛身体的变化肌肉力量明显减退，骨盆底肌肉和生殖系统功能受损等身体局部病变产后妇女的身体变化第5页/共51页

母乳喂养1.珍惜初乳：婴儿出生7天内母亲分泌的乳汁称初乳。初乳富含蛋白质，更含有婴儿抵抗疾病所需要的重要抗体，是婴儿出生后最早获得的口服免疫抗体，有助于预防感染性疾病。初乳的量很少，这时候重要的是让婴儿勤吸吮，增加对乳头的刺激，促使母亲分泌乳汁。禁止喂糖水及使用橡皮奶头、奶瓶。2.奶瓶奶嘴很容易污染，增加感染机会。因为橡皮奶头长，出奶量大，故吸吮方便，新生儿如习惯后，将对吸吮母乳不感兴趣，而拒绝母乳。这些都会减少婴儿吸吮母乳，导致母乳分泌的减少。第6页/共51页科学坐月子产后洗头洗澡刷牙看电视运动开空调化妆？？第7页/共51页坐月子的生活起居11、安心调理42-56天（产褥期）（捂月子：不通风，易生长细菌，虚脱、中暑）

室温20－24℃，定时通风，保护关节。第8页/共51页坐月子的生活起居22、身体状况允许，及早开始运动

促血循、促宫缩、促进恶露排出、促乳汁分泌、减少便秘、尿潴留、利于体形恢复、减少下肢静脉血栓的形成、防肠粘连。6-8小时坐，12小时搀扶下自行大小便，尽早下床活动，不要一直仰卧，1周产后形体恢复操，2-3周简单家务。正常产后1个月，剖宫产后3个月可做瑜伽等。第9页/共51页坐月子的生活起居33、适时、适量看电视、阅读保护眼睛。4、外出

气候宜人，身体允许，衣着合适，适当外出。第10页/共51页坐月子的个人卫生1刷牙：内分泌变化、维C不足、食糖、食物残渣产酸

导致口臭、牙龈出血、口腔溃疡、龋齿、牙周炎

每天早晚刷牙，饭后漱口，用软毛牙刷，温水刷牙。洗头梳头：产后脱发、精神、血循、营养、卫生

洗头后尽快擦干，半年内不烫发洗澡：除疲劳、畅心情、助睡眠、增食欲、防感染

每天擦浴，1周1次淋浴，不宜盆浴，5-10分钟/次，及时擦干迅速穿好衣服。第11页/共51页坐月子的个人卫生2性生活：①生殖系统复旧需时间，过早性生活易引起感染。②产褥期女性激素水平低，阴道粘膜薄，皱壁少，弹性差，如阴道壁损伤致大出血。③产后2个月内应避免性生活。

避孕：月经恢复之前已有排卵，第一次性生活就要避孕

口服避孕药：不宜使用工具避孕：安全、理想放环：正常产3个月，剖宫产后6个月。护肤品：用不用因人而异，忌浓妆艳抹。第12页/共51页月子里的饮食特点1、增加餐次（三主三副）2、食物干稀搭配3、荤素搭配，避免偏食4、清淡适宜5、各种活血食品要适度

（1）红糖（活血散寒、补铁，食7-10天）（2）加酒食物（促血循、抑宫缩）

第13页/共51页月子里怎么吃首先要重视蛋白质，可以多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶等制品等。主食要多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，既可提供维生素C又可预防便秘。多喝汤水可以增加奶量。但在乳腺管畅通前应控制汤水，以防奶胀。尽量不要吃酸辣食物、咖啡及酒，适当控制甜食，以免影响食欲使人发胖。第14页/共51页月子中的饮食禁忌冰、冷、坚硬的食品（胃肠、牙、恶露）

生食（除水果外）辛辣温燥食物（口舌生疮、便秘、痔、

婴儿内热）油炸食物（难于消化）抑制乳汁分泌的食品（巧克力、大麦茶）忌饮茶（影响铁的吸收，产妇睡眠，宝宝肠痉挛）忌食过咸（水肿）忌营养单一忌多食味精（导致婴儿锌缺乏）产后一周内不宜吃人参（兴奋、失眠、出血）忌第15页/共51页坐月子饮食调养的几个错误1.过早大量喝汤：导致乳房胀痛。在分娩1周后逐渐增加喝汤的量。2.给产妇喝浓汤：脂肪含量很高的汤，婴儿腹泻，产妇发胖。3.喝红糖水太久：会增加恶露中的血量，造成产妇继续失血，反而引起贫血。损坏牙齿，导致出汗过多，使身体更加虚弱，甚至引起中暑。产妇在产后喝红糖水的时间，以7-10天为宜。第16页/共51页坐月子饮食调养的几个错误4.剖腹产术后吃胀气食物：牛奶、糖类、黄豆、豆浆等，腹胀不利于伤口愈合。1、术后禁食6小时，可减轻恶心、呕吐和腹胀。2、6小时候后进流质（如米汤、蛋汤、萝卜汤、红枣汤等），禁食过分油腻及产气多的食物（如牛奶、豆浆）3、排气后可进食半流质饮食（如蛋汤、烂粥、面条、馄饨）4、解大便后可进软饭（饮食种类同顺产）

第17页/共51页坐月子饮食调养的几个错误5.产后服用鹿茸：对于子宫虚冷、不孕等妇科阳虚病症具有较好的作用。但产后容易阴虚亏损、阴血不足、阳气偏旺，如果服用鹿茸会导致阳气更旺，阴气更损，造成血不循经等阴道不规则流血症状。6.产后大补：危险！如果想将桂圆、黄芪、党参、当归等补血补气的中药煲入汤中也是可以的，但最好等产后恶露排出后，或颜色不再是鲜红色后再吃，否则可能引起活血，增加产后出血，俗称虚不受补、补伤。第18页/共51页

注意事项1、坚持纯母乳喂养4-6个月，按需哺乳。2、新生儿脐带仍需保持清洁，每次淋浴后用棉签擦干后消毒后换新隔水脐贴，如脐周红肿或有脓性分泌物及时就诊。3、监测胆红素，新生儿黄疸足月儿持续二周未退净等异常情况，及时就诊。4、产假期间有充分的休息和睡眠，生活规律，心情愉快、劳逸结合，室内空气新鲜、定时通风。第19页/共51页注意事项5、保持会阴清洁，可淋浴，禁盆浴，产后42天内禁性生活。6、产后恶露一般在42天内干净，如恶露色鲜红，淋漓不净，或伴有恶臭、腰痛、发热等症状及时就诊。7、产后42天携婴儿来产科门诊复查。8、接种乙肝疫苗后1个月接种第二针乙肝疫苗，6个月再接种第三针乙肝疫苗及其他疫苗。9、切口完全修复需3-6个月，如出现红肿、跳痛、发热等，应及时就诊。第20页/共51页产后我们还将面临：尿失禁，欲说还羞！出门逛街先找厕所，身上常有异味第21页/共51页性生活不满意第22页/共51页人口老龄化趋势

尿失禁成为越来越普遍的问题第23页/共51页盆腔脏器脱垂：膀胱子宫脱垂第24页/共51页“哈哈……”聊得正高兴，开口大笑的许太太突然叫了一声“糟糕！”，笑声戛然而止，因为她感到小便又“挡不住”了。“还好垫了尿垫，不然就出丑了。”许太太暗自庆幸。自从有了这个憋不住尿的困扰之后，许太太不得不很“淑女”，即使非常开心也不能开怀大笑，上下楼梯也只能莲步轻摆。也不敢爬山，免得尿失禁，当众出丑。病例一第25页/共51页李太太孩子刚两月，老公很在意性生活的质量。产后第一次老公就说觉得她的阴道有点松弛、干涩，感觉很不舒服，就这样草草结束了第一次。李太太现在对老公的邀请一点都提不起兴趣，相反还有点恐惧！病例二第26页/共51页难言之隐，心理障碍！第27页/共51页

此类疾病“不要命”，但严重影响女性健康和生活质量，被誉中老年妇女的“社交癌”！——我们医学上称之为盆底功能障碍性疾病！第28页/共51页身体严重变形，肥胖臃肿性生活不和谐恢复日常工作状态用时长盆底疾病传统“坐月子”的危害第29页/共51页在欧美的发达国家妇女在产后并不像中国妇女大吃静养坐月子，而是用二到三的时间通过先进的产后恢复设备进行恢复，其中包括仪器恢复、有氧运动恢复（游泳、健身操等）、饮食调节通过一系列主动的产后恢复，西方发达国家的妇女们通常都在产后一个月就恢复了工作，而且产后妇科病的发生率也大大下降，并且大多能保持较好的身材。观念的革新——化“被动”为“主动”第30页/共51页明星妈妈们的风采小S在怀孕四个月时还能穿上晚装大秀身材，生下“许俏妞”才三个月，便复出代言，又与大S一同上阵大摆S造型，身材比以前更加地玲珑有致，作风前卫，不是所有明星妈妈都能效仿的。第31页/共51页张柏芝生产前曾增重至70kg，可不到2个月时间就回恢复到产前不45公斤的体重第32页/共51页孙俪产后成功复出，从“甄嬛”到“辣妈”的华丽转身第33页/共51页项目妇科疾病发生率夫妻感情协调度做产后恢复治疗43.6%91%不做产后恢复治疗90%47.5%2010年北京妇产医院针对中国成年妇女调查情况显示：第34页/共51页

针对妇女产后、术后身体主要器官子宫、盆底、阴道、乳房、卵巢、形体等进行全面健康恢复我院产科产后康复组第35页/共51页产后生殖器官部分产后身体塑形部分产后康复治疗项目第36页/共51页

产后盆底康复产后乳腺护理产后性和谐调整产后生殖器官部分第37页/共51页

产后腹部形体恢复产后臀部形体恢复产后大腿、小腿形体恢复产后乳房塑形（哺乳期后）产后疲劳恢复产后身体塑形部分第38页/共51页盆底康复第39页/共51页女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成的，它就像吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持阴道紧缩度、增进女性的性生活快感、排尿动作、排便等多项生理功能。女性生殖系统第40页/共51页盆腔器官脱垂（阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂）压力性尿失禁盆底疼痛或感觉障碍（会阴疼痛）产后综合征（腰骶部疼痛、失禁、阴道松弛等）性生活不愉快产后女性易患盆底疾病第41页/共51页妊娠和分娩是盆底功能障碍疾病首位病因正常腹压对子宫的影响：把子宫向骶骨尾骨方向推妊娠腹腔压力对子宫影响：把子宫向阴道方向推同时盆底肌肉也会受到压力作用向下而逐渐松弛第42页/共51页国内外的权威研究表明：妊娠当中的激素变化，妊娠期间胎儿的逐渐增大，对女性的盆底功能都会造成一定的损伤妊娠和分娩是女性尿失禁发病的重要因素之一剖宫产也不能避免妊娠过程对盆底肌的损伤第43页/共51页盆底康复国内外现状欧美国家对所有的已育妇女常规进行盆底功能检查，对产妇产后42天常规做盆底康复训练。目前国外女性盆底康复治疗技术已非常成熟！我国政府对此也十分重视，在卫生部的支持下，中华预防医学会开展中国妇女盆底功能障碍防治项目，此项目为期5年，旨在引进国外新的理念和先进的诊疗技术，努力提高女性生活质量。主要对于临床症状不明显但有潜在病变的人群未给予早期的诊断和干预！第44页/共51页产后盆底功能修复提升生活质量盆底功能修复对恢复产后妇女盆底肌肉功能疗效显著，增强阴道紧缩度，提高性生活质量效果明显。产后检测、评估盆底肌肉损害程度，并及时进行康复训练，是预防、治疗盆底功能障碍的首选方法。产后盆底功能修复目的第45页/共51页引进欧洲25年历史的盆底康复治疗仪

—PHENIX神经肌肉刺激治疗仪第46页/共51页盆底康复治疗的优点：安全性：无创、无痛、无需服用药物、可重复性科学性：针对产妇制定个体化治疗方案、电刺激和生物反馈相结合趣味性：治疗过程犹如做游戏一般轻松愉快非依赖性：去除病因后，经过一疗程治疗，结合家庭训练可保持长期疗效第47页/共51页适应症：