中医儿科学 疳证

疳证临床医学院儿科教研室

12概述疳证是由于喂养不当或罹患他病，损伤脾胃，气液耗伤而形成的一种慢性病证。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。慢性营养缺乏症22特点季节年龄预后：儿科四大要证3“疳”有两种含义：一为“疳者甘也”，言其病因，强调病由恣食肥甘厚味，损伤脾胃所致；二为“疳者干也”，言其病机和症状。是指气血津液干涸为其病机，形体干瘪消瘦为其主证。42疳之分类①按五脏分：肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳。②按病因命名：如哺乳疳、食疳、蛔疳等。③按病位命名：如眼疳、鼻疳、口疳、脑疳、脊疳等。

④按病情分类：如疳气、疳虚、疳积、疳极、干疳等。

⑤按病证命名：如疳泻、疳痢、疳肿胀、疳嗽等。

52病因病机喂养不当先天后天疾病影响禀赋不足食积内停脾胃受损津液消亡脾胃薄弱纳化不健疳证62疳气疳积干疳涉及五脏出现兼证脾胃失和胃强脾弱虚中夹实虚证气血亏耗津液消亡诸脏失养由浅入深由轻到重由脾胃波及他脏72“肝疳”：脾病及肝，肝血不足，目失所荣，而致视物不清，夜盲目翳。“心疳”：脾病及心，心失所养，心火上炎，熏灼口舌，而致口舌生疮。“肺疳”：脾病及肺，土不生金，肺气亏虚，卫外不固，易患外感，而见咳喘、潮热。“肾疳”：脾病及肾，肾精亏虚，骨失所养，而致骨骼畸形。82临床诊断病因：喂养不当，疾病影响，禀赋不足症状：形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常体征检查排他：厌食、积滞

92辨证论治１．辨证思路主证八纲辨证重辨虚实兼证脏腑辨证102疳气:初期、轻浅、脾胃不和之轻证，水谷精微不敷，肌肤初失濡养，但虚羸不著，表现为面黄发疏、食欲欠佳、形体略瘦、大便不调.疳积：脾胃受损，纳化不及，积滞内停，成脾虚夹积之虚实夹杂证，形体明显消瘦，肚腹膨隆、烦躁多啼.干疳：脾胃衰败津液消亡之虚证重证，全身肌肉瘦削、貌似老人、腹凹如舟、精神萎靡，易出现兼证。112脾病及心脾病及肝脾病及肺脾病及肾：齿迟囟陷，龟背膝软脾阳虚衰水湿泛滥：水肿气血大衰血络不固：出血122治疗原则疳气疳积干疳脾胃失和胃强脾弱虚中夹实虚证健运脾胃和消消补兼施补132证治分类（1）主证1．疳气形体略瘦，食欲不振调脾健运。资生健脾丸加减。1421522．疳积腹大肢细消积理脾。肥儿丸加减。16217辨别疳之有积无积，须视腹之满与不满，腹满者多为有积。脘腹胀满，嗳气酸腐者为食积；大腹胀满，叩之如鼓者为气积；腹胀有块，推揉可散，大便有虫者为虫积；腹内痞块，推之不移者为血积。1823．干疳形体极度消瘦，精神萎靡，杳不思食，腹凹如舟补益气血。八珍汤加减。192（2）兼证1．眼疳证候：两目干涩，畏光羞明，眼角赤烂，目睛失泽，甚则黑睛混浊，白睛生翳，夜晚视物不清等。治法：养血柔肝，滋阴明目。方药：石斛夜光丸加减。2022．口疳证候：口舌生疮，口腔糜烂，秽臭难闻，面赤唇红，烦躁哭闹，小便黄赤，或发热，舌红，苔薄黄，脉细数。治法：清心泻火，滋阴生津。方药：泻心导赤散加减。2123．疳肿胀证候：足踝、甚则颜面及全身浮肿，按之凹陷，小便短少，面色无华，身疲乏力，四肢欠温，舌质淡嫩，苔薄白。治法：健脾温阳，利水消肿。方药：防己黄芪汤合五苓散加减。偏于肾阳虚者，用真武汤加减治疗。

222其他疗法中成药推拿捏脊23预防合理喂养生活起居纠正不良饮食习惯及时治疗24调护饮食调护全身护理