内脏系统s04-03静脉

静脉vein首都医科大学人体解剖组织胚胎学系解剖学教研室罗英瑾形态楼20883911768-803

概述结构及配布特点

吻合形式

肺循环的静脉

体循环的静脉上腔静脉系下腔静脉系肝门静脉系胎儿血循环的特点简介Introduction

静脉vein

是导血回心的血管，或运送回心血液的血管。结构及配布特点：不断接受属支，管径越汇越粗2.体循环的静脉可分为浅静脉和深静脉。浅静脉不与动脉伴行。多数深静脉与动脉伴行3.静脉的吻合比较广泛，相互吻合形成静脉网或静脉丛

4.浅静脉之间、深静脉之间以及浅、深静脉之间均有大量吻合简介Introduction5.静脉瓣:是防止血液逆流或改变血流方向的重要装置小静脉内一般无静脉瓣

中等静脉的静脉瓣较多大静脉干内很少有瓣膜

四肢静脉有很多静脉瓣头颈部和胸部的静脉只有少数静脉瓣腹部和盆部脏器的静脉一般无静脉瓣简介Introduction几种特殊结构的静脉:硬脑膜窦

sinusesofduramater：由硬脑膜骨膜层在特定部位相互分离形成板障静脉

diploicveins：是位于颅盖骨骨松质中的扁平静脉导静脉

emissaryveins：是贯穿于颅骨的孔或管，连接颅内静脉窦和颅外静脉之间的静脉肺循环的静脉VeinsofPulmonaryCirculation肺静脉

pulmonaryveins

左肺上、下静脉

右肺上、下静脉右肺静脉左肺静脉肺动脉干左心房右心室体循环的静脉VeinsofSystemicCirculation上腔静脉系下腔静脉系肝门静脉系心静脉系上腔静脉系上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成上腔静脉

superiorvenacava组成由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处的后方汇合而成注入在右侧第3胸肋关节处穿纤维心包注入右心房属支奇静脉收集头颈部、上肢、胸壁和部分胸腔脏器的静脉血上腔静脉的合成、属支及收纳范围上腔静脉系左锁骨下静脉左上肢静脉血食管、支气管及部分胸腹后壁的静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉头部左侧静脉血左头臂静脉上腔静脉右颈内静脉头部右侧静脉血右锁骨下静脉右上肢静脉血左静脉角右静脉角上腔静脉系头臂静脉

brachiocephalicveins又称无名静脉组成由同侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成

静脉角

venousangle指颈内静脉和锁骨下静脉汇合的夹角，是淋巴导管注入静脉的部位属支

椎静脉

vertebralvein

胸廓内静脉

internalthoracicvein

甲状腺下静脉

inferiorthyroidvein上腔静脉系颈内静脉颞浅静脉上颌静脉耳后静脉颈外静脉颈内静脉内眦静脉鼻外静脉面静脉下颌后静脉翼静脉丛锁骨下静脉静脉角颈静脉弓颈前静脉颈内静脉internaljugularvein走行起自颈静脉孔,沿颈内动脉、颈总动脉外侧下行（颈鞘内），在胸锁关节的后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉属支

面静脉

facialvein

咽静脉

pharyngealvein

舌静脉

lingualvein

甲状腺上静脉

superiorthyroidvein

甲状腺中静脉

middlethyroidvein上腔静脉系颈内静脉颈内静脉internaljugularvein走行起自颈静脉孔,沿颈内动脉、颈总动脉外侧下行（颈鞘内），在胸锁关节的后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉属支

面静脉

facialvein

咽静脉

pharyngealvein

舌静脉

lingualvein

甲状腺上静脉

superiorthyroidvein

甲状腺中静脉

middlethyroidvein面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通危险三角眼上静脉海绵窦眼下静脉面静脉翼静脉丛颈内静脉面横静脉下颌后静脉乙状窦海绵窦面静脉眼上、下静脉内眦静脉面深静脉翼静脉丛颈内静脉头颈部静脉回流咽静脉、甲状腺上、中静脉颅内属支颈内静脉头臂静脉面部面静脉颞浅静脉上颌静脉下颌后静脉上腔静脉耳后静脉枕静脉颈外静脉锁骨下静脉右心房上肢的静脉腋静脉上腔静脉系锁骨下静脉锁骨下静脉

subclavianvein走行在第1肋骨外缘处延续自腋静脉，弓行向内，在胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉属支

颈外静脉

externaljugularvein

颈前静脉

anteriorjugularvein

肩胛上静脉suprascapularvein

颈横静脉transversecervicalvein

甲状腺下静脉inferiorthyroidvein颈内静脉与锁骨下静脉口径粗、接近心腔，常被用来建立快速的静脉通道在颈根部作颈内静脉与锁骨下静脉穿刺时，必须防止误伤肺尖、胸膜顶等毗邻结构头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉上腔静脉系上肢的静脉上肢的静脉

分浅静脉和深静脉，最终都汇入腋静脉

上肢的深静脉：与同名动脉伴行上肢的浅静脉：头静脉

cephalicvein：起自手背静脉网的桡侧走行沿前臂桡侧上行肘窝肱二头肌外侧沟三角胸大肌间沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。上腔静脉系上肢的静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉2.

贵要静脉

basilicvein：起自手背静脉网的尺侧走行沿前臂尺侧上行肘窝肱二头肌内侧沟臂部中点注入肱静脉或腋静脉

3.肘正中静脉

mediancubitalvein：在肘窝连接头静脉与贵要静脉4.前臂正中静脉

medianantebrachialvein：起自手掌浅静脉注入肘正中静脉或贵要静脉上肢静脉回流

颈内静脉

头臂静脉

锁骨下静脉

上腔静脉

腋静脉

右心房

肱静脉

深静脉头静脉

贵要静脉

手背静脉网肘正中静脉上腔静脉系胸部的静脉上腔静脉右头臂静脉右锁骨下静脉左头臂静脉左锁骨下静脉奇静脉半奇静脉副半奇静脉胸导管奇静脉azygosvein起自右腰升静脉注入上腔静脉收集右肋间后静脉、食管静脉、右支气管静脉及半奇静脉的血液上腔静脉系胸部的静脉上腔静脉右头臂静脉右锁骨下静脉左头臂静脉左锁骨下静脉奇静脉半奇静脉副半奇静脉胸导管半奇静脉hemiazygosvein：起自左腰升静脉注入奇静脉收集左侧下部肋间后静脉、食管静脉和副半奇静脉的血液副半奇静脉accessoryhemiazygosvein：注入半奇静脉或直接注入奇静脉收集

左侧中、上部肋间后静脉及左支气管静脉的血液（1）头臂静脉（2）上腔静脉（3）奇静脉（4）半奇静脉（5）副半奇静脉胸部静脉右侧胸壁静脉血奇静脉食管静脉、支气管静脉半奇静脉、副半奇静脉上腔静脉系胸部的静脉椎内静脉丛椎外静脉丛脊柱的静脉

椎内静脉丛internalvertebralvenousplexus:位于椎管内骨膜和硬脊膜之间的硬膜外隙内，接受椎骨和脊髓回流的血液椎外静脉丛externalvertebralvenousplexus:位于脊柱的前方和后方，接受椎体和脊柱附近肌肉回流的血液胸部的静脉回流右腰升静脉奇静脉上腔静脉右侧肋间后静脉食管静脉右心房右支气管静脉左腰升静脉半奇静脉左侧下部肋间后静脉食管静脉左侧中、上部肋间后静脉副半奇静脉左支气管静脉下腔静脉系下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成下腔静脉inferiorvenacava组成由左、右髂总静脉在第5腰椎体的右侧汇合而成走行沿脊柱前方、腹主动脉右侧上行，经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔入胸腔注入右心房属支分为壁支和脏支。壁支膈下静脉腰静脉骶正中静脉脏支右睾丸静脉/卵巢静脉肾静脉右肾上腺静脉肝静脉下腔静脉系※

左侧注入肾静脉※※右髂总静脉右髂外静脉盆部静脉血左下肢静脉血下腔静脉左髂总静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉右下肢静脉血盆部静脉血腹部静脉回流壁支膈下静脉腰升静脉奇静脉腰静脉脏支右肾上腺静脉右心房右肾静脉右睾丸静脉左肾上腺静脉下腔静脉左肾静脉左睾丸静脉不成对脏器肝门静脉肝肝静脉（肝除外）下腔静脉系髂总静脉髂总静脉

commoniliacveins:由髂内静脉和髂外静脉在骶髂关节的前方汇合而成1.髂内静脉

internaliliacvein：属支分为壁支和脏支与同名动脉伴行，主要收纳盆腔静脉丛血液2.髂外静脉

externaliliacvein：为股静脉的直接延续,与同名动脉伴行，收纳下肢的静脉盆部静脉回流下肢静脉回流髂外静脉壁支臀上静脉髂总静脉臀下静脉髂内静脉闭孔静脉脏支膀胱静脉下腔静脉子宫静脉直肠下静脉右心房肛静脉阴部内静脉下腔静脉系下肢的静脉下肢的深静脉：均与同名动脉伴行下肢的浅静脉大隐静脉

greatsaphenousvein：起自足背静脉弓的内侧端走行经内踝前方，小腿内侧、膝关节内侧，大腿内侧，穿隐静脉裂孔注入股静脉属支：

股内侧浅静脉

superficialmedialfemoralvein

股外侧浅静脉

superficiallateralfemoralvein

旋髂浅静脉

superficialiliaccircumflexvein

腹壁浅静脉

superficialepigastricvein

阴部外静脉

externalpudendalvein小隐静脉大隐静脉足背静脉弓足背静脉网隐静脉裂孔股静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉下腔静脉系下肢的静脉小隐静脉大隐静脉足背静脉弓足背静脉网隐静脉裂孔股静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉2.小隐静脉

smallsaphenousvein：起自足背静脉弓的外侧端走行经外踝后方，小腿后面，至腘窝注入腘静脉静脉曲张OperationonVeinsThevaricoseveinoperationinvolvestyingoffthesourceofanyveinsinwhichthevalveshavefailedthroughincisions3-4cminlength.Thesearemadeeitherinthegroinorbehindthekneedependingonwhichveinsarediseased.Wherealargeveininsidethelegisaffected,thatvesselisremovedbyatechniqueknownas"invertedstripping".

TodothisspecialinstrumentsdevelopedinSwitzerlandarepassedalongtheveinandthentheentirelengthofthediseasedvesselisinvertedandremovedthroughatinyincisionintheskin.Thismethodcauseslessbruisingandpain.Smallervaricositiesareusuallyremovedbyatechniquecalled"hookphlebectomy".

Tinyincisionsaremadeintheleg(notmorethan2mminlength)overthevarices.AgainspecialSwisshooksandforcepsareusedinordertoavoidtheneedtomakelargeincisions.Thesetinyincisionsusuallyrequirenostitches,andtheyneedonlybecoveredbysmallplasters.Thelongtermresultsofvaricoseveinsurgeryareexcellentbothcommerciallyandclinically.Thetinyscarsfadetowhitemarksinafewmonthsandarehardlynoticeable.VNUSClosureProcedureTheVNUSClosureFasttmprocedure,isanalternativetreatmentoptiontotraditionalveinstrippingsurgery.

Thisbringsstateofthearttechnologytoanageolddisease.

TheClosureprocedureisanoutpatient(daysurgery)treatment.Athincatheterisinsertedintotheveinthroughasmallopening,usingonlyasingleneedlestick.Thecatheterdeliversradiofrequencyenergytotheveinwall,causingittoheat,collapse,andsealshut.

Oncethediseasedveinisclosed,otherhealthyveinstakeoverandemptybloodfromyourlegs.Asnormalreturnflowisre-established,yoursymptomsshouldimprovenoticeably.

Followingtheprocedure,thecatheterisremoved,abandageisplacedovertheinsertionsiteandyourlegmaybewrappedtypicallyfor1daytoaidhealing.

Ourvascularspecialistmayaskyoutowalk,wearcompressionstockings,andtorefrainfromlongperiodsofstandingforaperiodoftimefollowingtheproceduretohelpspeedyourrecovery.Manypatientsresumenormalactivitieswithin1-2days.下肢的静脉回流右心房

股外侧浅静脉下腔静脉股内侧浅静脉旋髂浅静脉髂总动脉腹壁浅静脉阴部外静脉髂外静脉足背静脉弓大隐静脉股静脉下肢深静脉伴同名动脉膕静脉小隐静脉下腔静脉系肝门静脉系肝门静脉胃右静脉胃网膜右静脉肠系膜上静脉右结肠静脉回结肠静脉直肠上静脉乙状结肠静脉左结肠静脉肠系膜下静脉胃网膜左静脉脾静脉胃左静脉下腔静脉胆囊方叶肝圆韧带肝右叶裸区下腔静脉肝左叶肝固有动脉尾状叶肝门静脉静脉韧带肝门静脉

hepaticportalvein:

组成由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈的后方汇合而成走行经肝十二指肠韧带（在肝固有动脉和胆总管的后方），至肝门分为左、右两支入肝下腔静脉系肝门静脉系肝门静脉

组成由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈的后方汇合而成走行

经肝十二指肠韧带（在肝固有动脉和胆总管的后方），至肝门分为左、右两支入肝肝门静脉系属支：

肠系膜上静脉

superiormesentericvein

脾静脉

splenicvein

肠系膜下静脉

inferiormesentericvein

胃左静脉

leftgastricvein

胃右静脉

rightgastricvein

胆囊静脉

cysticvein

附脐静脉

paraumbilicalveins门脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血①通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。食管静脉丛奇静脉上腔静脉胃左静脉肝门静脉食管静脉肝门静脉系与上、下腔静脉系间的吻合肠系膜下静脉头臂静脉上腔静脉食管静脉丛胃左静脉直肠上静脉髂总静脉髂内静脉直肠下静脉直肠静脉丛腹壁浅静脉附脐静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉下腔静脉脾静脉锁骨下静脉脐周静脉网脊柱静脉丛腹壁下静脉腹壁上静脉门脉高压时直肠静脉曲张破裂导致便血②通过直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠下静脉和肛静脉之间的交通。髂内静脉下腔静脉直肠静脉丛肝门静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉直肠下静脉肝门静脉系与上、下腔静脉系间的吻合肠系膜下静脉头臂静脉上腔静脉食管静脉丛胃左静脉直肠上静脉髂总静脉髂内静脉直肠下静脉直肠静脉丛腹壁浅静脉附脐静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉下腔静脉脾静脉锁骨下静脉脐周静脉网脊柱静脉丛腹壁下静脉腹壁上静脉门脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张③通过脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的交通。肝门静脉附脐静脉脐周静脉网胸腹壁静脉腋静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉腹壁浅静脉大隐静脉股静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉肝门静脉系与上、下腔静脉系间的吻合肠系膜下静脉头臂静脉上腔静脉食管静脉丛胃左静脉直肠上静脉髂总静脉髂内静脉直肠下静脉直肠静脉丛腹壁浅静脉附脐静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉下腔静脉脾静脉锁骨下静脉脐周静脉网脊柱静脉丛腹壁下静脉腹壁上静脉“海蛇头”caputMedusa食管静脉曲张直肠肛管静脉曲张——痔腹壁静脉曲张④通过椎内、外静脉丛形成腹后壁前面的肝门静脉系的小静脉与上、下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。肝门静脉系与上、下腔静脉系间的吻合肠系膜下静脉头臂静脉上腔静脉食管静脉丛胃左静脉直肠上静脉髂总静脉髂内静脉直肠下静脉直肠静脉丛腹壁浅静脉附脐静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉下腔静脉脾静脉锁骨下静脉脐周静脉网脊柱静脉丛腹壁下静脉腹壁上静脉1.食管静脉丛：肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉→右心房。2.直肠静脉丛：肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉→髂内静脉→髂