强化基层卫生健康队伍建设行动方案

强化基层卫生健康队伍建设行动方案强化基层卫生健康队伍建设（一）强化基层卫生健康编制管理乡镇卫生院、社区卫生服务中心分别按照每千服务人口配备1．4人、1人标准落实乡镇卫生院、社区卫生服务中心编制。县级卫生健康行政部门会同机构编制、人力资源社会保障部门统筹安排用编进人计划，按照有编即补的原则优先保障基层医疗卫生机构用人需求。严禁挤占基层医疗卫生机构编制和违规借用基层医疗卫生机构在编在岗人员。对基层医疗卫生机构长期在编不在岗的人员，予以清退。（二）加强基层卫生健康人才储备认真落实湖南省实施的农村订单生和本土化大专培养计划。2022年至2024年，每年在湖南环境生物职业技术学院培养100名乡村医生（全日制临床医学专业大专），所需培养资金由各县市区财政按不低于总额的60%比例予以补助，其中培养周期内市财政按1万元/人的标准一次性补助北湖区、苏仙区财政。对经住院医师规范化培训合格后到乡镇卫生院执业的全科医生，可实行县管乡用（县级医疗机构聘用管理、乡镇卫生院使用），对经助理全科医生培训合格后到村卫生室工作的助理全科医生，可实行乡管村用（乡镇卫生院聘用、村卫生室使用）。允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册，推动乡村医生向执业（助理）医师转化。（三）改进基层卫生健康职称晋升推行定向评价、定向使用的基层卫生职称制度，实行比例单例、总量控制，不占当地专业技术岗位比例，统筹使用岗位数。乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室整体评审通过率正高级职称不低于其总参评人数的30%，副高级职称不低于其总参评人数的45%。对长期在乡镇卫生院工作的人员晋升专业技术职称，可不作外语、计算机和科研方面的要求。对引进的高层次卫生专业技术人才，符合郴州人才目录A、B、C、D、E类人才的，如无相应等级的空缺岗位，可不受单位岗位总量、最高等级和结构比例的限制，通过设置特设岗位予以聘用。对符合申报条件且在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）从事专业技术工作满10年的医务人员，可对应申报中级职称（国家有特别要求的除外）。加强我国基层卫生服务建设原因（一）基层卫生服务是提高人民健康水平的重要保障基层卫生服务具有较好的地理可及性，覆盖人群范围广，可以提供多样化卫生服务，可以快速响应居民基本的卫生服务需求，强基层有助于城乡居民的全覆盖。（二）加强基层卫生服务有助于卫生资源的优化配置我国居民的卫生服务需求大多在基层，但卫生资源配置却较多在大型医疗机构、县级医院等，通过强基层提升基层服务能力和水平，通过分级诊疗引导居民向基层医疗卫生机构流动，有助于卫生资源的合理分配。（三）有助于促进基本医疗保障制度的建立和完善抑制不合理的医疗费用增长，通过鼓励参保居民与所在辖区进行家庭医生签约，引导居民就近诊治常见病、多发病和慢性病等；通过家庭医生诊断和双向转诊，帮助参保和签约居民合理利用医疗服务，从而节约费用。（四）有助于贯彻预防为主的卫生工作方针家庭医生等基层卫生服务项目是以个体及其家庭为中心的，更易于实施三级预防中的病因预防和三早预防，此外将居民健康状况纳入健康管理中，进行健康教育和健康促进，不仅有助于提升居民参与度和信任度，也有助于提高居民健康水平。（五）加强基层卫生服务有助于卫生事业适应社会需求促进医学模式的转变，随着社会发展，医学模式逐步转变为生理-心理-社会医学模式，人群的健康理念和健康需求也在变化，通过基层卫生服务的体制机制创新，灵活调整，可以提供适宜的卫生服务，有助于新理念、模式的快速推行，即增强造血功能，使基层卫生服务具有更强的生命力。基层卫生组织服务的功能（一）提供健康教育服务预防医学是医疗体系中最具成本效益的部分，初级预防做得好无论对预防慢性病或节省医疗成本都具有最大好处，卫生教育即是其中最重要的一环，因此基层医务人员须具备对一般民众及疾病患者施行正确卫生教育的能力。基层卫生组织所提供的健康教育议题重点包括下列项目:一是正确饮食。主动提供多摄食各类新鲜的食物、多选用根茎类食物、每日营养素建议摄取量说明、食品成分分析、食物暗藏的负担等及各类营养卫教的宣传，根据民众饮食习惯及慢性病病情特质给予个别化卫教。三是宣传正确用药。在基层卫生组织看诊或社区健康讲座中宣传用药安全、避免服用他人药物、丢弃过期药、各种药物正确服用时间、健康食品及补充品使用咨询、避免服用来路不明或非医疗单位提供的中药、西药等。另外，为了有效发挥健康教育服务的功能，基层卫生组织需参与到社区自办的健康促进活动中来。基层医务人员走出基层卫生组织，积极参与社区自办的健康促进活动，提供卫教、演讲及咨询服务。利用节假日举办一系列的健康讲座或健康园游会，深耕社区，直接接触民众，做他们的医疗顾问，也做他们信赖的好朋友。倾听他们的声音解答他们对疾病似是而非的疑虑，提供民众正确的健康观念与信息。（二）提供针对老年健康的服务目前我国已迈入老龄化社会，基层卫生组织医务人员势必面临更多老年健康相关问题，基层卫生组织医务人员应借助资料搜寻及研习积极增加老年医学的相关知识，了解老年特有变化及诊疗特点，让年老疾病患者可以获得更周全的服务。对于老年人，应当经常组织体检基层卫生组织医务人员应鼓励60岁以上老年群体接受健保健康检查基层卫生组织也可以和社区内健保合约检验所合作，执行健检服务针对老年人所提供的服务，应重点关注慢性病的预防与服务管理慢性病是现代疾病，根据历年死因统计，脑血管疾病、心脏病、糖尿病及高血压已占十大死因的前几名，占总死因的30%以上。为有效的防治心脏病及脑血管疾病，将三高（血压高、血糖高与血脂肪高危险因子的控制列为防治的重点工作。提升民众对中老年病危险因子的认知和健康筛检的参与，加强慢性疾病患者的健康促进、按时服药与异常有效控制率。生活型态、规律运动及饮食的改变是卫教重点。八是癌症预防。能针对家族史及不良生活型态作咨询建议，提供各种癌症的危险征兆的卫教，建立良好生活型态，对家族遗传癌症，建议筛检追踪时程，必要时做进一步风险评估。（三）提供针对儿童及孕产妇健康的服务就儿童而言，重点工作在于疫苗注射。基层卫生组织可以提供疫苗注射，包括小儿例行疫苗注射以及成人流行性感冒、水痘、甲型肝炎、乙型肝炎、肺炎双球菌、破伤风等疫苗接种，可以增加预防性医疗服务的范围，同时有能力说明注射疫苗后副作用的发生及处置。就孕产妇而言，重点工作在于开展孕产妇健康管理，对于早期发现危险因素，维护孕产妇身心健康，提高出生人口素质具有十分重要的意义。基层医务人员应利用国家加强基本公共卫生服务工作的机遇健全孕产妇健康管理相关组织，明确各级职责，做到任务明确、责任落实。要进一步理顺孕产妇保健项目管理流程，提高工作效率，增强孕产妇保健服务的可及性，不断提高服务质量。（四）提供传染病及突发公共卫生事件服务在新型传染病的威胁与日俱增新的状况下，基层医务人员若对疫情不清楚，就容易误诊，把重大传染病当成感冒来治，可能造成重大灾难。事实上，最容易遇上新型传染病患者的医疗人员就是基层医务人员，基层医务人员可以说是传染病防治第一线，为了民众及医师自身安全，基层医务人员对新兴传染病也应有基本认识及持续进修。社区环境相关传染病的防治是基层医务人员应具备的能力，如流行感冒、手足口病、麻疹、水痘等，应能够向社区民众进行宣传防治之道。另外，基层医务人员无论位于都市或乡村，都必须有一定救灾医疗的相关知识，能在重大伤亡的灾变中，负起抢救生命、维护民众健康的义务。尤其是医疗缺乏的偏远地区，基层医疗诊所常常是灾难现场可提供立即救护第一线最主要的医疗资源，因而基层医务人员宜接受高级心脏复苏培训，学习检伤分类，熟悉心肺复苏方法及伤患抢救原则，让救灾医疗作业更有效率。（五）提供城乡居民健康档案管理与卫生监督协管服务就健康档案管理而言，基层卫生组织要负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案;其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案;各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。具体而言，应涵盖的内容:通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信息:按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容;积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理;构建电子健康档案。基层卫生监督存在的问题当前卫生体制改革已全面展开，这就要求各级卫生监督部门必须顺应形势，抓住机遇，积极改革转变职能，从而更好地发挥作用，促进卫生事业的健康发展，不断满足人民群众多层次、多样化的健康需求。本人就基层卫生监督现状和今后的发展趋势叙述一些看法，供大家探讨。卫生监督作为保障人群健康的社会卫生干预手段越来越受到人们的重视，成为卫生部门管卫生的主要内容。卫生监督就是卫生行政执法。卫生监督是国家法律、法规规定或上级依法委托授权单位依法对辖区内的企业、事业单位及生产、经营单位或个人贯彻执行国家卫生法律、法规、条例、标准等情况进行监督和管理，对违反卫生法律、法规，危害人体健康的事件或行为，依法予以处理的行政管理或行政执法过程。这种监督是国家法律、法规所赋予的，是国家意志的体现，是国家强制执行法律、法规的行政行为，是保护人群健康的最有利和最有效的手段，是社会向着文明健康发展的必由之路。十几年来，国家相继颁布的《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国食品安全法》等法律、法规，使卫生监督逐步走上了科学化、标准化、法制化运行的轨道为保障人民身体健康作出了显著的成就，从目前卫生监督管理工作状况来看，尚存在一些不足，需进一步完善基层卫生监督工作中存在的问题。（一）少数生产经营单位守法意识不强虽建立了卫生管理组织制度，但不认真检查落实，不能有效地执行本行业的国家标准和卫生要求。（二）注重经济效益而忽视了社会效益各地虽认真贯彻会议精神，前些年由于分级管理职责不够明确，加之基层卫生监督经费不能满足工作需要，开展的有偿服务是一条补充经费不足的途径，不少基层卫生监督机构为了求生存、促发展，对经济效益好的单位愿意管或抢着管，效益不好的单位不去管或相互推诿，出现了不监督就发证，只收钱就发证，只发证不管理或先发证后管理等违法现象。这不仅严重损害了公共执法的形象，也大大降低了执法力度。（三）严肃执法和规范化管理不严预防性生监督作开展不及时，给经常性监督作带来了许多隐患，主要卫生指标监测不能完全检测，主要原因是监测仪器缺乏，多数基层卫生监督机构无力购置或更新监测仪器，不能正常开展监测工作，导致卫生监督缺乏科学性和严肃性。（四）卫生法律、法规和专业知识培训工作落后随着卫生监事业的发展，基层卫生监督队伍不断更新壮大，对法律知识和专业知识的继续教育需求增加，卫生行政部门不注重培训工作，缺乏具体的措施和督促手段是造成基层卫生监督队伍法律知识水平和实际操作技能偏低的重要原因。基层医疗卫生工作的重要性医疗卫生丁作是关乎国计民生的一件大事，与每个人的身体健康和生命息息相关，特别是基层医疗卫生工作的好坏，直接影响到广大农民群众的切身利益。我区大多数地方是贫困山区，经济相对落后。因此，每个医疗卫生行政主管部门应全力抓好这项下作，切实为广大基层群众的健康负责，为我区经济社会的协调和可持续发展提供强有力的人力资源。（一）高尚的医德医风是医疗卫生丁作者必备的素养医德医风是衡量医务工作者职业道德和规范工作作风最起码的准则，职业道德的好坏对医院的生存与发展息息相关。古人云：医者不分贫贱富贵等视之，不嫌脏累烦恶力为之。高尚的医德医风以患番的需求为出发点和落脚点，尽量为广大基层群众就医提供便捷的绿色通道，为农民群众的健康积极着想，特别是医疗卫十系统的广大盟员要发挥自己的力量，为他们的就医难最大限度的提供方便。积极建言献策，只有这杆才能赢得患者的信任，良好的医患关系才能是工作得心应手，是基层的医疗卫生工作扎实有效。（二）精湛的医术是医务工作者最基本的职业要求是为人类健康保驾护航，给人们提供医疗预防保健服务的专门技术。这就要求每个医务工作者都要有一手过硬的诊疗技术，能够及时准确的为患者最人限度的减轻痛苦。如果一个医务工作者具有了良好的职业道德，但他没有能为患者解除病痛的职业技术，那他是一个不称职的医生。那么，精湛的医术从仙而宋呢?只有不断的提高门身的业务素质，基层卫生主管部门尤其要加强对农村专业人员的培训，切实培养一批能够留得住、用得上、技术过硬的基层实用型人才，为广大农民群众提供快捷、方便、有效的医疗预防保健服务，让广大患者放心、满意。只有这样，医疗卫牛工作便有了基础，也有了生命力。（三）优质的服务是基层医疗卫生工作必不可少的前提随着人类社会的不断进步，人们的各种需求在不断增长。不但要看好病，而且要求在诊疗过程中有全程人性化的服务，使他们感受到满意。即使有一手过硬的技术，服务不是细致、周到的，尤其对一些农村患者表现出嫌弃厌烦的情绪，是患者心日中有不信任的感觉，虽然最终治愈了他们的病，但是没有留下好的影响。因此，优质的服务不仅要有精湛的技术，更重要的是要有良好的服务态度。（四）先进的设备是医疗卫生工作得以发展的基础日前我区大多数基层医院的医疗设备是非常紧缺的，山区医院七十年代的老三样沿用至今，医务工作者凭借自己的经验治病。一台显微镜，一台x光机和一台黑白B超，凭这些普通设备，基层医院将被无情的淘汰，连生存都成问题，更淡不上发展。山区的患者好多病检查不清，往返于大医院耗神费力，给农民群众的经济上造成很大的困难，使很多人因病致贫。先进的医疗设备是医疗卫生工作必不可少的硬件建设之一。（五）制定明确的项目建设是改善医疗卫生工作条件的保证要想基层卫生事业得到长足发展，基础没施建设的投资决小可轻视。要基层医疗机构自己投资搞建设，这对贫困的西部地区来说是很困难的。只能是充分利用项日建设改善医疗条件，彻底改善基层医疗机构的贫困面貌，能为广大患者提供一个方便、快捷、舒适的就医环境，使基层患者能够充分享受到促民生、抓民十、民生第～的优越性，为老区广大群众的医疗事业拓展更加宽广的服务领域。基层卫生监督改革思路（一）统一监督机构立执法形象当前在卫生监体制改革中，最热点和难点的问题是如何在全国上下形成一个统一的卫生监督执法体制，认为可以借鉴国内公安、工商、技监和税务等部门体制改革的成功经验，可以在全市组建统一专职的卫生监督局，将区卫生监督机构变为市级公共卫生监督的派出机构。由市卫生监督局统一管理市区卫生监督执法工作，区卫生监督局可结合当地实际情况在有条件的乡镇设置派出机构，从而从上到下形成统一的监督执法机构，真正体现卫生监督执法一体化管理体制。这是现阶段建立有中国特色的卫生监督队伍和资源综合调配的最佳选择。（二）提高认识强化依法行政职能各级卫生行政部门对行政执法的重要性应有充分的认识，依法履行职责，加强领导，加大对法律、法规的宣传和执法力度，加强对下级的检查、督促和培训，及时纠正行政执法中存在的问题，并形成制度加以落实。（三）健全组织机构加强队伍建设，增加投入基层卫生监督机构应按比例配置足够的监督人员，使监督工作真正做到有组织、有人员、有落实，创造条件增添必要的现场监测仪器和监督取证工具，确保基层卫生监督工作的科学性、严肃性和规范化。（四）进一步加大卫生行政执法力度做到有法必依、执法必严、违法必究，立良好的公共执法形象努力实现卫生监督与经营单位的自身管理相结合的法制化管理体制。严格工作程序，对不符合发证条件的单位和个