梅毒疫情报告要求

梅毒等性病疫情报告规范要求百色市中医医院预防保健科陆珊

2017年4月当前1页，总共57页。广西性别一起2010-2015年梅毒淋病疫情2011年最高，之后逐年下降2016年性病报告淋病有所上升，其他逐渐下降当前2页，总共57页。存在问题诊断检测治疗报病当前3页，总共57页。（一）、诊断问题1、过度诊断：把未达到诊断标准的诊断为梅毒；2、错误诊断；3、没有分期分型诊断；4、分期分型错误；5、漏诊。当前4页，总共57页。1.过度诊断问题没有母亲病史而诊断先天梅毒当前5页，总共57页。

未达母亲滴度4倍以上诊断先天梅毒

TPPA阳性，RPR1:2，考虑为“先天梅毒”当前6页，总共57页。没有对照母亲RPR滴度，而诊断为先天梅毒母亲RPR滴度不详诊断为“先天梅毒”当前7页，总共57页。未做培养而诊断新生儿淋菌性眼炎未做培养而诊断女性淋病当前8页，总共57页。2.错误诊断达到实验室确诊病例而诊断为疑似病例母亲：TP阳性、TRUST1︰2新生儿：TP阳性、TRUST1︰8诊断：胎传梅毒疑似病例当前9页，总共57页。没有分期分型诊断：梅毒没有分期分型当前10页，总共57页。分期分型错误陈旧性梅毒当前11页，总共57页。诊断：梅毒病原携带者当前12页，总共57页。梅毒母亲新生儿当前13页，总共57页。梅毒阳性梅毒螺旋体感染梅毒感染当前14页，总共57页。5、漏诊符合诊断标准而没有诊断防范：注意体格检查和实验室检测，以免遗漏重要阳性症状和体征，达到诊断标准的及时诊断！当前15页，总共57页。（二）检测问题1、检验项目不全；2、设备配置不全；3、检验报告不规范；4、PCR实验室未获资质而开展检测。当前16页，总共57页。报告格式不规范问题报告结果相互矛盾RPR结果同时报告阳性和滴度阴性当前17页，总共57页。当前18页，总共57页。报告结果弱阳性当前19页，总共57页。（三）治疗问题1、不按疗程用药；2、不按剂量用药；3、不按分型用药；4、没有治疗。当前20页，总共57页。（四）报病问题1、过度报告◦不做实验室检验，单凭临床症状报告即报告病例；◦单凭实验室检查结果报病；◦没有诊断而报病。当前21页，总共57页。

2.重复报告

病人多处就医，多次报告、复诊病例、随访、跨年度随访。当前22页，总共57页。

3.漏报符合病例报告要求的没有报病。当前23页，总共57页。4.报病卡填写不规范日期涂改当前24页，总共57页。诊断与报病不一致病历上诊断“隐性梅毒”报卡上选钩“I期梅毒”当前25页，总共57页。分类错误√临床诊断病例当前26页，总共57页。原因分析不按要求采集性病病史不熟悉性病临床特征不规范进行性病实验室检测诊断标准要求掌握不足不掌握治疗方案报告要求把握不准疫情监管不足当前27页，总共57页。四、对策与措施加强学习、提高水平执行诊疗常规和工作流程加强工作责任心当前28页，总共57页。掌握诊断标准

中华人民共和国卫生行业标准（WS273—2007）《广西壮族自治区梅毒诊断和疫情报告管理实施办法》（桂卫疾控〔2012〕13号）《性传播疾病临床诊疗与防治指南》《关于进一步加强梅毒病例报告的通知（中疾控性控发〔2015〕1号）》当前29页，总共57页。隐性梅毒诊断标准确诊病例－实验室诊断病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：无任何梅毒症状与体征实验室检查非梅毒螺旋体血清学试验RPR/TRUST阳性；和梅毒螺旋体血清学试验TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常疑似病例－疑似病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：无任何梅毒症状与体征实验室检查RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA当前30页，总共57页。胎传梅毒的诊断标准

同时符合1、2、3者为确诊病例。符合1但不足以确诊者为疑似病例。1.病史：生母为未经有效治疗的梅毒患者或感染者。2.临床表现：早期胎传梅毒类似获得性二期梅毒，晚期胎传梅毒类似获得性三期梅毒表现（注意标记性损害）。胎传隐性梅毒无症状。3.实验室检查（符合任意1点）：①皮损/胎盘TP暗视野/镀银染色检查阳性，或核酸检测阳性；②血清IgM抗体检测阳性；③RPR（或TRUST）滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)，同时TPPA（或TPHA）阳性；④出生时RPR（或TRUST）阴性或滴度未达到母亲滴度的4倍，但随访中滴度由阴转阳、或上升且有临床症状，且TPPA（或TPHA）阳性；⑤随访至18月龄时TPPA（或TPHA）仍持续阳性。当前31页，总共57页。当前32页，总共57页。当前33页，总共57页。当前34页，总共57页。当前35页，总共57页。当前36页，总共57页。疫情报告规范要求当前37页，总共57页。疫情报告规范要求病例报告的概念

指提供性病诊疗服务的医疗机构，其工作人员在日常诊疗工作中，每诊断一例新发或初发性病病例或新诊断病例，在规定的时限内向指定疫情管理机构报告病例或进行网络录入的过程。当前38页，总共57页。疫情报告要求病例报告的本质本质属性：医疗机构的就诊病例报告管理核心：本级皮肤病防治机构

本级疾病预防控制中心当前39页，总共57页。疫情报告要求病例的分类新发病例（必须报告）：新感染、新发病既往病例（不用报告）以前感染，目前仍处于感染状态，未治愈以前感染，已治愈当前40页，总共57页。报告标准1、纳入标准：必须同时符合－－符合国家诊断标准－－首诊病例：本次病程，在本门诊就诊前，没有被诊断过梅毒病例报告标准≠诊断标准当前41页，总共57页。疫情报告规范要求影响病例报告的因素疾病的症状：无症状病例，如果不检测，则无法报告病人的求医/就诊行为医疗机构的医生的诊断水平医疗机构的实验室检测水平医疗机构的性病病例报告水平当前42页，总共57页。2、排除标准：有下列情形之一者均不报告－－不符合诊断标准－－诊断未得到明确－－在本次发病或病程内，已诊断过－－已治愈的病例－－复诊、复发－－随访复查：年度内、跨年度当前43页，总共57页。报告卡填写的注意事项当前44页，总共57页。报告卡填写的注意事项三种法定报告病种（必填）艾滋病梅毒淋病要求在报告卡的正栏内填写当前45页，总共57页。报告卡填写的注意事项国家监测病种（监测点必填）生殖道衣原体感染生殖器疱疹尖锐湿疣软下疳性病性淋巴肉芽肿应在“其它法定管理以及重点监测传染病”栏目中填写当前46页，总共57页。报告卡填写的注意事项填写位置：应在病名前的方框打钩，而不是病名后当前47页，总共57页。当前48页，总共57页。报告卡填写的注意事项梅毒和淋病梅毒和淋病凡经实验室确诊，无论有无症状，均按“确诊病例”填写女性淋病的确诊必须有实验室培养结果当前49页，总共57页。报告卡填写的注意事项生殖道沙眼衣原体感染经实验室确诊并且有症状的，按“实验室确诊病例”报告经实验室确诊但无症状的，按“病原携带者”报告当前50页，总共57页。报告卡填写的注意事项梅毒、淋病、生殖道衣原体感染病例均不得报告“临床诊断病例”当前51页，总共57页。报告卡填写的注意事项

尖锐湿疣及生殖器疱疹可以报告“临床诊断病例”当前52页，总共