如何选择人工耳蜗

如何选择人工耳蜗当前1页，总共41页。重要的参考指标电极与通道植入体对语言信号的处理方式对能量的利用

MRI相容性安全可靠性术后言语恢复的效果当前2页，总共41页。电极电极是人工耳蜗产生作用的最核心的部分之一好的电极应该具备哪些特点？电极的长度最好与耳蜗的生理长度一致电极的硬度要小，以免损伤耳蜗的结构通道的数目要合理通道之间的间隔要合理针对不同的耳蜗有不同种类的电极当前3页，总共41页。植入的深度与电极的长度当前4页，总共41页。电极植入的深度人工耳蜗是利用蜗神经纤维来工作的耳蜗的顶回与底回一样包含有功能的神经节细胞(J.Nadoletal.)要得到更理想的言语理解能力，就应利用更多的蜗神经纤维从耳蜗开窗处将电极插至蜗顶大约需要31mm的距离--所以要充分利用耳蜗当前5页，总共41页。蜗尖电极有助于对语言的理解，对语调、元音和节律的辨别，并可为双耳听声提供更多有用的信息可以明显改善言语的理解力，且对音乐的感知也更自然刺激更多的耳蜗区域，可以得到更接近自然的声音特性电极植入的深度电极植入的深度当前6页，总共41页。电极的长度奥地利 澳大利亚 美国31mm 17/15mm 21mmMED－ELCOMBI40＋电极的长度与人体耳蜗从蜗顶至蜗底的长度相当，因此可以尽可能地与更多的蜗神经接触，提供更多的信息电极的长度当前7页，总共41页。当前8页，总共41页。

软电极的重要性

可最大程度地保护耳蜗减少对耳蜗和蜗神经的损伤电极的硬度电极的硬度当前9页，总共41页。通道的数目是否通道越多效果越好？研究表明：要得到更好的听觉效果，并不需要过多的通道只要有超过6-10个可正常工作的通道，其对言语的分辨能力就无明显差别与通道的数目相比，通道之间的距离更有意义一些奥地利 澳大利亚 美国12 22 16当前10页，总共41页。通道的间距通道应有足够的间隔，以避免电极之间的干扰太近的距离，不仅不能发挥每个电极的作用，且会减低电极对信号的传递功能

通道的间隔当前11页，总共41页。通道的间隔当前12页，总共41页。唯一具有多种电极选择的人工耳蜗C40+标准电极C40+短电极C40+分离电极ITD插入检测电极电极的种类奥地利 澳大利亚 美国多种电极 标准/双电极标准电极电极的种类当前13页，总共41页。不同种类的电极可以保证对耳蜗的最理想的刺激状态可适用于耳蜗硬化和耳蜗畸形等困难病例预弯电极/定位器？电极的种类当前14页，总共41页。植入体当前15页，总共41页。植入体特殊的陶瓷外壳：不会干扰信号的传递允许大量的信息传递，且可节省能量硬度与人体的骨质相似金属外壳的硬度大于颅骨的硬度，在外力的撞击下，可能会增加颅骨骨折的危险性，且其内部的电子元件也会不可避免地被损坏密封安全植入体外壳奥地利 澳大利亚 美国特殊陶瓷钛，硅胶特殊陶瓷当前16页，总共41页。厚度：小于4mm，最薄的植入体--最适用于婴幼儿MED-EL植入体可以完全嵌入颅骨，不会在局部突出植入体厚度奥地利 澳大利亚 美国

3.95mm4mm6mm当前17页，总共41页。直流电如果漏出会对听神经造成损害耦合电容器可以防止直流电的漏出是您植入体的安全性能的重要保证之一耦合电容器奥地利 澳大利亚 美国是否是当前18页，总共41页。体配式/耳背式MED-EL的耳背式可以与以前的产品兼容澳大利亚的耳背式只可用于N24MED-EL的耳背式是最薄、最轻、最小的耳背式装置，并配有多种可塑形耳钩言语处理器奥地利 澳大利亚 美国耳背式

T+(11克)ESPrit3G(15克)CIIBTE(11克)

体配式CISPRO+SprintS-Series当前19页，总共41页。编码策略CIS/CIS+:可提供完整的波谱和时间信息，刺激脉冲不会重叠，每个脉冲可以提供新的信息N-of-M：在SPEAK策略基础上进行的改良，增加了刺激的频率言语处理器奥地利 澳大利亚 美国CIS+SPEAKSASCISCISCISN-of-MACEMPS当前20页，总共41页。其它特性刺激速率(18180pps—最高)程序的数目能量的使用效率LED警示灯对用户有警示作用，如电量不足或程序错误等是幼童使用者的必需品言语处理器当前21页，总共41页。能量的消耗澳大利亚

14小时 无充电电池美国

4小时(锂电池) 8h奥地利

MED-EL

40-60小时24h ----节省日常消耗

MED-EL的产品不需要牺牲刺激率或转换编码策略以延长电池的使用时间能量的消耗

钮扣电池充电电池当前22页，总共41页。澳大利亚 30分贝美国 60分贝奥地利MED-EL公司 75分贝

--失真少，更接近自然输入声音的动态范围当前23页，总共41页。澳大利亚 6000赫兹美国 6000赫兹奥地利MED-EL公司

10000赫兹

--汉语的语音语调可接收的频率范围当前24页，总共41页。与MRI兼容，不必行二次手术取出任何部分就可进行MRI检查检查前应与MED－EL公司的技术人员联系奥地利 澳大利亚 美国是否不明MRI相容性当前25页，总共41页。使用医疗产品设备的标准衡量方法可靠性奥地利 澳大利亚 美国

99.8%99.5/99.2%99.0%当前26页，总共41页。植入效果的比较当前27页，总共41页。不同年龄的语训进程比较当前28页，总共41页。总结—COMBI40+植入体最薄的植入体(3.95mm)最高的刺激速率(18180pps)高效节能(约为70%)深植入(标准电极可植入30mm以上)多种可选择的电极安全可靠与MRI兼容，不需要再次进行手术当前29页，总共41页。MED-ELTEMPO+语言处理器是唯一使用高速CIS+刺激策略和具有FM兼容性的耳背式言语处理器不需要特殊的更改或牺牲已有的功能，就可以与其他MED-ELCOMBI40/COMBI40+植入体相兼容总结—TEMPO+语言处理器当前30页，总共41页。当前31页，总共41页。奥地利MED-EL

公司的历史1975:

MED-EL创始人首先发展出人工耳蜗植入1977:

世界第一个多频道人工耳蜗植入手术在奥地利维也纳进行1989:

MED-EL公司成立 推出Comfort人工耳蜗，将感应线圈及电子零件置于坚固的生物陶瓷外壳内当前32页，总共41页。1991:

发展出世界上最早的耳背式语言处理器1992: 第一个子公司MED-EL德国分公司成立当前33页，总共41页。1994:

推出世界上第一个多频道高速率人工耳蜗植入体COMBI401995:

MED-ELCISLINK系统为lneraid人工耳蜗系统使用者提供高速率刺激当前34页，总共41页。1996:

推出COMBI40+植入系统，这是一个特别适用于小孩的设计，超薄型的耳蜗植入系统1997: 发展出适合耳蜗钙化个案使用的分离式植入电极-----COMBI40+GB

研究显示，接受COMBI40和COMBI40+植入体的患者获得了良好的言语感知能力当前35页，总共41页。1999: TEMPO+耳挂式语言处理机结合先进的电路设计和最新数位技术来改善语音讯号的处理2000:

多中心比较研究显示，TEMPO+与体配式相比，具有明显的优越性2001:

MED-EL公司COMBI40+人工耳蜗耳蜗植入系统通过美国食品及药物管理局(FDA)认证，适用于成人及儿童当前36页，总共41页。1977198919791994199119981999当前37页，总共41页。(6)(18)(37)市场占有2001DenmarkEgyptIsraelKoreaNetherlandsUSA第三BelgiumBrazilChileChinaColombiaCzechRepublicHongkongIndiaItalyKuwaitLebanonMexicoNorwaySouthAfricaSwedenTaiwanUnitedKingdomVenezuela第二ArgentinaAustriaBahrainBelarusBosniaBulgariaCroatiaCyprusEstoniaFinlandGeorgiaGermanyGreeceHungaryIranKasachstanLatviaLithua