关注解剖－影像诊断的基础与技巧

关注影像解剖——

影像诊断的基础与技巧巩若箴山东省医学影像学研究所病例1，男，35岁，听力下降3月，有外伤史。病例2，男，30岁，听力下降5月，砧骨豆状突与镫骨头分离，向后、外侧移位。右侧锤砧关节脱位这些实例告诉我们：

解剖是影像诊断的基础，

熟悉解剖标志是提高诊断水平的重要技巧！实际工作中如何关注解剖？关注哪儿？关注什么？关注的意义！实际工作中如何关注解剖？显示有价值的解剖标志——关注哪儿显示解剖结构的变化——关注什么术前评估（解剖结构的累及影响治疗方式的选择）——关注的意义易被误诊的解剖结构女，鼻塞一年Mondini畸形左耳听力下降9月颈动脉体瘤CT显示解剖特征的价值显示有价值的解剖标志显示解剖结构的变化术前评估（解剖结构的累及影响治疗方式的选择）易被误诊的解剖结构传统解剖层面上的观察轴位冠状位矢状位早期鼻咽癌

解剖结构的变化提示诊断早期鼻咽癌

解剖结构的变化提示诊断舌下神经纤维瘤听神经瘤左侧搏动性耳鸣4年，耳痛、听力下降５个月。

咯血咯血常规解剖层面：特殊解剖层面（新层面的设计）：1、显示解剖关系：脑疝2、显示整体结构：镫骨3、显示功能状态：听骨链特殊解剖层面（新层面的设计）显示整体结构：面神经管、镫骨显示功能状态：听骨链显示解剖关系：脑疝轴位轴位二、传统CT评估冠状位斜矢状位MUFEE设计斜矢状位扫描：

显示水平段和垂直段

显示率较低!!!MPRCT是否能够良好的显示每一个患者的面神经管？MUFEE设计斜矢状位扫描：

显示水平段和垂直段

显示率较低同层显示水平段与乳突段斜矢状位图像面神经鞘瘤诊断？常规CT难以准确评价听骨链功能状态！！听骨链的常规CT显示功能层面正常听骨链砧骨长脚发育不良正常听骨链DiagnosticValueofBent-LeverPlanesinDetectingAbnormalityoftheMalleus-IncusComplexYongQuan,MDandRuozhenGong,MD,Otolaryngology–HeadandNeckSurgery145，654–659；2011

平行OM线CT扫描图象上，不能判断小脑幕切迹与颞叶的关系，难以显示天幕疝的直接征象。设计新扫描法，显示疾病的特征斜坡垂线：可显示天幕疝的直接征象。脑池的变化与脑疝的关系ANewMethodforCTDiagnosisofTranstentorialHernia；1999，CMJCT显示解剖特征的价值显示有价值的解剖标志显示解剖结构的变化术前评估（解剖结构的累及影响治疗方式的选择）易被误诊的解剖结构迷路上面神经减压术临床实践中提出的新征象外伤后面瘫：手术方式的选择膝状神经窝扩大－面神经管骨折累及膝状神经窝的CT征象

巩若箴结果：术中发现面神经管膝状神经窝骨折30例，CT检查显示膝状神经窝骨折18例，术中发现膝状神经结肿胀30例，CT图像显示膝状神经窝扩大28例。CT检查显示膝状神经窝骨折、扩大18例，CT检查仅显示膝状神经窝扩大，未显示骨折12例。结论：外伤性面神经麻痹患者CT检查不能显示骨折线时，膝状神经窝扩大是诊断膝状神经窝骨折的重要依据。中文稿：《中华放射学杂志》2006Theenlargementofgeniculatefossaoffacialnervecanal

——anewCTfindingoffacialnervecanalfractureRuo-ZhenGong,MD,Yu-HuaLi,MDFromShandongmedicalimageresearchinstitute,ShandongUniversity,Jinan250021,ChinaRSNA2006；acadradiology,2012CT显示解剖特征的价值显示有价值的解剖标志显示解剖结构的变化术前评估（解剖结构的累及影响治疗方式的选择）易被误诊的解剖结构海马旁回头痛一周，左侧肢体无力部分容积效应误为肿瘤男，56岁，查体发现左肾上腺区肿块，发现高血