2016年企业工伤认定培训课件

2016年企业工伤认定培训课件第一页，共125页。工伤保险——————————————————

2017年3月第二页，共125页。内容简介一、工伤认定法律依据二、工伤认定的程序三、注意事项第三页，共125页。工伤保险情系你我他引语：民以食为天。工作是为了生活。风险无处不在天有不测风云，人有旦夕祸福。也许你可以保证自己一辈子不成为伤害者，但谁也保证不了自己一生不被伤害。工伤保险情系你、我、他。

第四页，共125页。一、工伤认定的法律依据

工伤是职工在工作时间和工作场所内因履行工作受到的事故伤害。工伤认定的重要性：工伤认定是工伤保险工作的前提和基础。它政策性强、程序复杂、并且要求非常严格，是工伤职工进行劳动能力鉴定和享受工伤保险待遇的前提。第五页，共125页。工伤认定法律依据：

工伤保险条例；社会保障法；劳动法；劳动合同法；行政法；行政复议法；行政诉讼法、职业病防治法等。第六页，共125页。（一）、认定为工伤的情形：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；构成要件：A、工作时间；B、工作场所；C、工作原因。(工伤认定的三要素）第七页，共125页。2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；构成要件：A、工作时间前后；B、工作场所内；C、从事与工作有关的预备性或者收尾性工作。第八页，共125页。如：下班之前上厕所晕倒后检查是贫血是否能认定工伤？上、下班前换工作服；煤矿工人下班前洗澡；驾驶员到车库开车准备出车等等情形。第九页，共125页。3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；构成要件：A、工作时间；B、工作场所内；C、因履行工作职责受到暴力等意外伤害；第十页，共125页。案例１、2007年3月23日，兰州铁路公安局兰州铁路公安处保安公司的保安程学明，在甘谷县车站上夜班。21时左右他走出车站到卫生所门口西侧的路边时，被牛进喜和刘伟殴打，导致程学明头部严重受伤，经甘谷县人民医院抢救无效，于3月26日死亡。经诊断鉴定程学明因脑部受重击，导致失血性休克伴脑功能障碍死亡。第十一页，共125页。案例争议的焦点：牛进喜和刘伟殴打程学明是否是因为工作原因？认定工伤的理由:经案件调查取证，公安部门的调查口供笔录，牛进喜和刘伟殴打程学明是因为：牛、刘二人春运期间没有车票要求进站，程学明不准进站，二人报复。第十二页，共125页。案例2、2010年3月19日23点魏国庆在天水接触网工区宿舍休息（待班），张爱国酒后去魏国庆宿舍找其沟通前期发生过的矛盾，未谈妥，扭打起来，黄发利、姜海林听到吵架声，上楼劝架，在劝架过程中，魏又打了黄发利，导致三人群架。2010年12月，魏国庆向单位提出工伤认定申请。第十三页，共125页。案例争议的焦点：张和黄殴打魏国庆是否是因为工作原因？派出所做出调解：打架不是工作原因。张和黄向魏国庆口头赔礼道歉并赔付人民币捌万元，当场履行。不予认定的理由：魏国庆在待班期间打架是因为曾经与他人发生过矛盾，与工作没有直接因果关系。

第十四页，共125页。案例3、2015年6月24日20时50分左右，兰州西固热电有限责任公司保卫部警卫三队值班员李福广在该公司二大门值班室内值班时，本应在该公司西大门值班的警卫三队值班员于宝元（西固保安公司劳务派遣工）进入二大门值班室，将李福广打伤，李福广拨打110报警，经送往兰化医院医治脸部、头部受伤。李福广个人要求申请工伤认定。第十五页，共125页。案例争议的焦点：于殴打李是否是因为工作原因？不予认定工伤的理由：兰州市公安局西固分局化工街派出所《公安行政处罚决定书》（兰公西行政决字〔2016〕85号）决定书载明：“2015年6月24日20时50分许，在西固热电厂2大门值班室，李福广正在值班，同厂保安于宝元进到其办公室，和李福广发生口角，进而互相发生撕打，冲突当中，至李福广脸部、头部等处受伤”第十六页，共125页。《兰州西固热电有限责任公司关于李福广在“工作时间、工作场所”受到暴力伤害的情况证明》（兰西热电总〔2016〕12号）举证：“李福广与于宝元发生冲突与履行工作职责无关”。同时该公司保卫部3名职工的证言证明，李福广受到的暴力伤害是由于其前一天与于宝元发生口角引起的，与履行工作职责无关。第十七页，共125页。4、患职业病的；构成要件：（1）、专业职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书；（2)、职工有从事职业病工作史。职业病防治法第三十六条规定：对从事接触职业病危害作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。

第十八页，共125页。

用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业;不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业;对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置;对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同。职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。（省疾控中心）第十九页，共125页。5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；构成要件：

A、单位指派的因工作外出；B、工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；第二十页，共125页。最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定

（2014年4月21日最高人民法院审判委员会第1613次会议通过）：职工因工外出期间从事与工作或者受用人单位指派外出学习、开会无关的个人活动受到伤害，社会保险行政部门不认定为工伤的，人民法院应予支持。

第二十一页，共125页。案例1：定西的通渭县县幼儿园去年统一组织教职工到深圳学习，走的前一天园领导开会，要求大家统一乘车前往飞机场，注意安全。第二天杨某就违反园领导的规定，没有统一行动，他先到兰州办私事后乘车去飞机场，在前往飞机场的途中发生交通事故造成截瘫。案例争议的焦点：杨某先到兰州办理完私事后去飞机场是否算因公外出？认定工伤的理由:赶往飞机场是为了到深圳学习，是单位指派。第二十二页，共125页。案例2.2014年4月22日，某单位派张某等三人前往南京做金属技术监督检查工作，当日乘坐T118次列车从兰州出发。23日8时左右，张某在卧铺车厢走动时突然晕倒被同事及时扶住平卧在卧铺上，张某出现意识不清、呕吐等现在，列车长通知120,列车到达车站后送往医院。经抢救诊断为：前多通动脉瘤、蛛网膜下腔出血、再发性高血压3级、脑积水。2014年8月5日单位提出工伤认定。第二十三页，共125页。争议焦点：张某因工出差期间突发疾病没有外伤死亡，是工伤吗？不予认定工伤：张某因工外出突发疾病没有在48小时内死亡，应属疾病第二十四页，共125页。案例3.2012年9月30日12时22分,酒泉市某物资有限公司经理给肃州区某汽配部负责人打电话，说该公司在金塔作业的货车发生故障，要求其派人来金塔修理。12时24分，汽配部负责人电话通知王某去金塔修车。13时左右，物资公司经理发现货车故障必须焊接，随即电话告知王某不用修车了。之后，王某邀其表弟、徒弟及另外两个朋友前往金塔游玩。14时36分左右，王某驾驶车辆与一辆小轿车相撞，致王某和其另外两个朋友死亡。交通管理部门认定王某在事故中负主要责任。第二十五页，共125页。2013年1月4日，王某之父向酒泉社会保险行政部门提出工伤认定申请，酒泉社会保险行政部门认为王某死亡不属于因工外出，故不予认定为工伤。王某之父不服，向人民法院提起诉讼，人民法院维持了酒泉社会保险行政部门决定。争议焦点：本案的主要分歧是王某外出是否与工作有关。王某家属认为王某是单位派出去修车发生的事故，应认定工伤；单位认为需要修车的顾客第二次电话取消了修车业务，之后王某私自再拉载朋友外出去游玩，与工作无关。第二十六页，共125页。案例4：2014年5月5日，甘肃省兴隆山国家级自然保护区管理局局长陈某，从家中出发到省林业厅、省国土厅办理棚户区改造项目有关事宜，11时30分左右办理完工作司机将陈某送回家。14时左右陈某在家突发疾病，经兰大二院抢救无效于16时56分死亡。2014年6月27日单位提出工伤认定第二十七页，共125页。案例争议的焦点：单位认为陈某工作在兴隆山，到兰州是因工出差突发疾病死亡的应认定为视同工伤。不予认定工伤的理由：陈某突发疾病时不在工作时间和工作岗位，是中午的休息时间。第二十八页，共125页。案例5、2014年5月25日7时17分左右，中国石油集团川庆钻探工程有限公司长庆钻井总公司30652钻井队队长张北平，给项目部经理王某发短信请假外出办事，经同意后前往合水、庆城县处理钻井队设计、供水事宜，当晚入住庆城县豪瑞宾馆8802房间。26日7时左右，同事杜某发现张北平躺在床上不动，立即拨打120经诊断已无生命体征。第二十九页，共125页。争议的焦点：张某突发疾病是否在工作时间工作岗位？不予认定的理由：突发疾病不在工作时间、工作岗位。第三十页，共125页。6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

构成要件：

A、上下班途中；B、受到非本人主要责任；C、交通事故。

第三十一页，共125页。

2014年高法9月起执行的司法解释，只解释了上下班途中的合理时间及合理的路线。必须是在合理时间、合理路线发生非本人主要责任的交通事故，才能认定为工伤。

第三十二页，共125页。最高人民法院行政审判庭

关于职工在上下班途中因无证驾驶机动车导致伤亡的，应否认定为工伤问题的答复

（2010）行他字第182号

安徽省高级人民法院：

你院（2010）皖行再他字第0001号《关于陈宝英、高祥诉安徽省桐城市劳动和社会保障局工伤行政确认一案的请示报告》收悉。经研究，答复如下：

原则同意你院第二种意见。即职工在上下班途中因无证驾驶机动车、驾驶无牌机动车或者饮酒后驾驶机动车发生事故导致伤亡的，不应认定为工伤。

此复。

二○一○年十二月十四日

第三十三页，共125页。人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见(二)规定：职工以上下班为目的、在合理时间内往返于工作单位和居住地之间的合理路线，视为上下班途中；第三十四页，共125页。案例1:2013年7月20日8时左右，玉门油田鸭儿峡作业区员工孙某，在上班通勤车上突感身体不适，单位的同事打电话问社保中心主任是送医院还是到单位？经玉门巿第一人民医院抢救无效死亡，诊断为猝死。争议的焦点：坐单位的通勤车上下班是否属于工作时间和工作场所的延伸？不予认定工伤的理由:职工乘坐单位通勤车上班，只是上下班的一种形式，所以不能认定为工伤。第三十五页，共125页。案例2:某单位职工王某，下班骑自行车回家，当走到一条高低不平的道路上时，不慎摔倒。不予认定工伤。（上班途中被广告牌砸伤的，有下雪上班途中滑到摔伤的等）不予认定工伤的理由:虽然是下班途中，但王某在下班途中没有发放非本人主要责任的交通事故第三十六页，共125页。案例3：冯某系甘肃农垦农业研究院啤酒大麦原种场水电队职工，他承包管理种场的机井是11号和16号。家属王琴琴称2013年10月17日10时左右，冯某在上班途中不慎掉入污水井内死亡，要求申请认定工伤。争议的焦点：冯某的死亡是否属于工作时间和工作场所？不予认定工伤理由:冯某承包管理种场的机井是11号和16号，上下班不经过事发地，况且他没有发生非本人主要责任的交通事故。第三十七页，共125页。案例4、2014年10月8日，兰州铁路局基金结算所银川结算室会计师王学军前往工商银行银川市新城支行交换票据途中，于14时20分左右在银川市北京西路铁路立交桥红绿灯西侧晕倒，被路人发现后拨打120急救电话。14时30分左右急救车到达并将王学军送至宁夏自治区人民医院抢救，15时45分因心源性猝死，抢救无效死亡。第三十八页，共125页。争议的焦点：王某的死亡是否是因工外出？不予认定工伤理由：王某上班途中当行至银川市北京西路铁路立交桥红绿灯西侧时突发疾病，路人发现后拨打120急救电话，他没有发生非本人主要责任的交通事故。第三十九页，共125页。（二）、视同工伤：

1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；构成要件：

A、在工作时间内发生；B、工作岗位上发生；C、突发疾病死亡或48小时之内抢救无效死亡；

第四十页，共125页。案例：1、兰州铁路局银川乘务段惠农车间惠农车站运转甲班车站童某，2014年8月27日8时至20时上白班。20时下白班后，因次日要参加9时至11时班组的业务学习，童某家住银川市，下班后回车站单身宿舍209号房间休息，同屋的魏某和他聊天后就休息了。28日8点左右魏某起床后到车站运转学习室学习，点名时发现童某未参加班组的业务学习。魏某12时40分左右吃完饭后回单身宿舍，发现童某已经死亡。第四十一页，共125页。争议的焦点：

童某的突发疾病死亡是否在工作岗位？不予认定工伤理由：童某的突发疾病死亡不在工作时间、工作岗位而在本人的单身宿舍。第四十二页，共125页。案例：2、2013年中石油西部测井公司某项目部黄经理下班吃晚饭时口头通知几个人打羽毛球。7点左右，黄经理一行9人到采油三厂前线指挥部体育馆打羽毛球。8点左右，黄经理突发疾病，经医院抢救无效死亡（没有超过48小时）。第四十三页，共125页。争议的焦点：黄某8小时之外组织的活动算不算是工作时间？只因为他是书记8小时之外不管干什么是工作吗？不予认定的理由：黄某组织活动是下班后的业余活动时间，不是在工作时间、工作岗位突发疾病，不予认定为工伤。第四十四页，共125页。案例3、2014年11月29日、30日因下雪，兰州铁路局酒泉线路车间根据工作情况30日晚21点左右，工区工长尹世平安排关云12月1日不参加与当日大班作业，留在工区清扫院内积雪。工区早7时点名后就施工去了。大约9时30分左右酒泉线路车间杨翔宇询问工长尹世平：留在工区清扫积雪的职工是谁？杨翔宇说是关云。杨翔宇让职工徐成到工区单身宿舍去喊关云推也没有反应，迅速拨打了120，诊断为：心源性猝死。第四十五页，共125页。案例争议的焦点：关某突发疾病死亡是否在工作时间和工作岗位？不予认定工伤的理由:关某突发疾病时不在工作时间和工作岗位，而在工区本人单身宿舍休息。第四十六页，共125页。案例4、2016年3月10日，按照嘉峪关、酒泉供电公司会议安排，上午8点40分，在酒泉办公楼12楼召开机关员工大会，公司在家领导及机关专责共计115人参加会议，会议由李国海主持。会议召开至10点25分，李国海宣布休会10分钟，休息期间，李国海去卫生间返回会议室上楼梯时不慎摔倒，自己感觉无大碍，继续开会至11点50分，由李国海同志进行总结讲话。12点20分，公司班子成员在收集整理会议材料时，发现李国海同志表情有点僵硬，且右手不灵便等症状，安排专人紧急拨打120急救电话，经酒泉市人民医院医治，诊断为：左侧额额叶脑出血；脑疝；中枢性呼吸衰竭；3级高血压（极高危组）。第四十七页，共125页。案例争议的焦点：李某突发疾病没有死亡是否符合视同工伤认定条件？不予认定视同工伤的理由：突发疾病在工作时间、工作岗位，但是人至今没有死亡第四十八页，共125页。案例5、2015年10月21日10时10分左右，长庆油田分公司第一采油厂河庄坪延河分局110值班员马建红，在值班室值班期间突然晕倒，现场值班干警郭天瑞、姜文平将其扶起急救的同时拨打120急救电话，110值班警车向医院方向送，与120急救车会合后转至急救车上，经延安大学附属医院抢救无效于2015年10月21日11时40分死亡。急诊科诊断为：心源性猝死。第四十九页，共125页。

由于职工家属来本机关反映：马建红在河庄坪菜市场突发疾病死亡。为尊重事实体现公平公正原则，我厅要求分公司尽快成立调查组，对马建红死亡事实进行调查核实，并将调查结论上报我厅。单位没有据实上报马建红突发疾病死亡的真实情况，隐瞒和编造了突发疾病时间、地点及有关事情经过，造成了恶劣影响，干扰了工伤认定工作。第五十页，共125页。案例6、长庆油田分公司第十采油厂采油工白永红在华庆作业区工作，家住庆城县运输处家属院。2014年11月4日19时左右，白永红下班后开车回家。21时左右，当车行至庆城县贾桥附近时，白永红突发哮喘给朋友陈宝云打电话说：我回家途中不行了，在贾桥附近你快来。陈宝云接电话后打出租车前往贾桥附近，看见白永红在车中呼吸困难，急忙开车将白永红送往庆阳石油医院，经庆阳石油医院抢救无效于23时10分死亡。不予认定为视同工伤。第五十一页，共125页。案例争议的焦点：白某下班途中突发疾病死亡是否符合视同工伤认定条件？不予认定视同工伤的理由：上下班途中只有发生非本人主要责任的交通事故，没有突发疾病规定。第五十二页，共125页。案例7、2014年12月25日，延安市河庄坪社区在小区内举办社区居民庆“元旦”长跑比赛，比赛全程1800米。河庄坪社区居民均可报名参加。社区居民曹元林（驾驶员）参加了老年男子组比赛，该组共有27名社区居民参加，14时35分出发，14时50分结束后居民等待颁奖。15时02分曹元林晕倒，经延安市人民医院河庄坪分院现场抢救无效于16时13分死亡。第五十三页，共125页。案例争议的焦点：曹某参加社区运动会是单位指派还是个人行为？不予认定工伤的理由：个人自愿参加社区组织的活动不符合工伤认定情形。第五十四页，共125页。案例8、2014年北京海淀区某医院外科医院正在做手术时突发疾病，但是，经抢救无效超过48小时死亡单位到社会保险行政部上报工伤认定，没有认定为视同工伤。社会议论非常大：说工伤保险政策无情无义等等。第五十五页，共125页。

中国法制报针对此事说：中国工伤保险起步迟，但有超前意识。西方国家工伤就是在工作时间受到的伤害，伤就是伤，没有视同工伤。第五十六页，共125页。案例9、2015年1月1日18时左右，中铁二十一局集团第二工程有限公司干武二线项目部一作业队全体职工在食堂会餐、喝酒庆祝“元旦”节，20时左右，会餐结束各自回宿舍休息。2日8时左右，范红忠队长发现那学勤没来吃饭，派安文海去宿舍找时已经死亡。第五十七页，共125页。争议的焦点：那学勤突发疾病是否在工作时间、工作岗位？不予认定视同工伤的理由：突发疾病不在工作时间、工作岗位。第五十八页，共125页。案例10、2014年8月4日10时40分左右，保安大队武峁子中队队员王军军在执勤点值班时，突感胸闷，肚子疼痛难耐，与其一起执勤的员工将该情况汇报给副中队长姜开文后，随即将其抱起到驾驶员范海银的皮卡车上，于11时出发将王军军送往定边县人民医院，经抢救无效于22时09分死亡。第五十九页，共125页。

争议焦点：王军军突发疾病是否在工作岗位？不予认定理由：经本机关实地调查王军军在保安大队武峁子中队本人宿舍内休息时突发疾病，并非“执勤点值班室”。第六十页，共125页。

2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；构成要件：

A、有发生自然灾害事件；B、维护公共利益行为。

第六十一页，共125页。3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。构成要件：

A、必须取得军人伤残证；B、经劳动能力鉴定委员会确认旧伤复发的。第六十二页，共125页。(三)、工伤认定的排除事项：

1、故意犯罪的；

2、醉酒或者吸毒的；

3、自残或者自杀的。

第六十三页，共125页。解释：醉酒，应参照《车辆驾驶人员血液、呼吸酒精含量阈值与检验》国家标准（GB19522-2004）予以认定，或者有证据表明职工饮酒过量或饮酒后在工作中有严重的行为失控表现，并导致事故发生。故意犯罪，须提供法院认定职工构成故意犯罪的生效裁判文书，且该故意犯罪行为与伤害结果具有因果关系。第六十四页，共125页。

二、工伤认定的程序1、执行24小时快报制度；2、提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交以下材料：（1）、劳动、聘用合同原件和复印件；第六十五页，共125页。（2）、医疗机构第一时间内出具的职工受伤后首次诊疗病案（病历本、诊断书、住院病历及复印件）并加盖医院印章和骑缝章。第六十六页，共125页。（3）、职业病诊断、鉴定机构出具的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书；从事职业病工作史；（4）、受伤害职工的居民身份证及复印件；（5）、两人以上现场目击证人的证言（压手印）并附身份证复印件和联系方式。第六十七页，共125页。3、用人单位申请还需提供以下材料：（1）、伤亡事故调查报告以单位正式文件上报，文头写人力资源社会保险厅（内容包括：时间、地点、事故经过，附件：调查人员名单、本人签字及联系方式）；（2）、能证明在工作岗位上工作的有关记录、考勤记录、交接班记录、排班表原件及复印件（审查后退回原件）；第六十八页，共125页。（3）、事故前后、事故现场和伤亡人员照片及相关合法取得的音像资料（如录音、监控截图等）；（4）、工会对拟申请认定工伤人员情况进行的为期5天的公示证明（内容包括：公示地点、时间、结果），加盖工会印章。第六十九页，共125页。4、有以下情形的，还应当提供相关材料：（1）、职工死亡的，提供公安机关证明、死亡证明和火葬或土葬证明；（2）、因安全生产事故导致伤亡的，提供安全生产监督管理部门的处理结论；第七十页，共125页。（3）、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提供公安机关的处理证明或者人民法院判决书等其他相关证明；（长庆分局的证明只认维护油井安全受到暴力伤害可以）第七十一页，共125页。（4）、因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提供公安机关或者其他相关部门的证明；第七十二页，共125页。（5）、上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提供公安交通管理机关或者其他相关部门的处理结论；并提供上下班本人行走路线示意图和行走监控截图、倒班休假手续等；第七十三页，共125页。（6）、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提供在工作岗位上有效证明（如：工作中监控截图、120接诊照片或截图、进出工作场所监控截图）120接诊单和医疗机构的抢救病历加盖印章；

第七十四页，共125页。（7）、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提供民政部门、公安部门或者其他相关部门的证明；

第七十五页，共125页。（8）、因战、因公负伤致残的转业、复员军人旧伤复发的，提供《革命军人伤残证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认材料；

（9）、近亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提供有效的近亲属关系证明。第七十六页，共125页。三、注意事项1、24小时快报：职工发生工伤后，用人单位必须在24小时之内向社会保险行政部门报送职工工伤事故快报，作为工伤认定的重要依据。单位上报快报邮件时要填写用人单位名称，等上报认定工伤材料时加盖印章上报。，电话：；联系人：李淑芳第七十七页，共125页。

如果用人单位没有及时上报事故快报，加之超过时限30天提出工伤认定申请，社会保险行政部门应当在《工伤认定决定书》上载明从事故伤害发生之日或职业病确诊之日到社会保险行政部门受理工伤认定申请之日发生的符合《条例》规定的工伤保险待遇等有关费用由该用人单位负担。

第七十八页，共125页。

甘肃省职工工伤事故快报用人单位：（加盖印章）填报时间：年月日序号职工姓名性别年龄受伤时间受伤部位受伤程度1

事故简况：填报人：职务：电话：收到报告时间：年月日时分说明：1、如一次事故有多人受伤，可在受伤职工基本情况栏扩展；

2、伤害事故发生24小时内报社会保险行政部门工伤保险处（科）；

3、省人社厅工伤保险处邮编gsrsgs@163.com,电话

4、各市州应留本市州人社部门和县区人社部门邮箱、电话。第七十九页，共125页。2、伤与非伤的区分伤与非伤是工伤认定的一个难点问题。重点集中在劲、腰椎间盘突出，对这个问题有四个原则：一是高空坠落；二是重大车祸；三是物体打击；四是超负荷劳动（搬、抬、扛重物）。第八十页，共125页。3、工伤认定补正材料工伤认定补正材料通知书下发后，请用人单位据实上报，不得隐瞒或伪造事实真相，否则要负相关法律责任。第八十一页，共125页。4、上下班途中的问题

本条规定上下班途中受到非本人主要责任的交通事故才能认定为工伤，必须提供公安交通管理、交通运输、铁路、水运等部门，以及法律、法规授权组织出具的相关法律文书为依据，或以人民法院生效判决我依据进行确认；第八十二页，共125页。一是按照“第一目的地”原则确定“合理路线”和“合理时间”，即职工往来于用人单位与第一目的地间的路线、时间，可视为“合理路线”、“合理时间”。二是上班“途中”的终点、下班“途中”的起点，应当确定为工作场所，包括用人单位的固定工作场所，或劳动者受单位指派从事临时工作、任务而形成的工作场所。三是上班“途中”的地点，下班“途中”的终点，应当确定为主要居住地，也包括主要居住地及临时居住地。第八十三页，共125页。四是用人单位提供宿舍或临时住所的，劳动者直接从单位或者在宿舍或临时住所作短暂停留后直接回原住地的，应当视为下班途中。反之，应视为上班途中。五是“长途”上下班的情形，应综合考虑其第一目的地、日常上下班时间及居住地等情况而定，若证据充分，可视为上下班途中。第八十四页，共125页。六是无相关法律文书的，工伤认定申请人应负有举证责任。当事人未在交通事故现场报警，事后请求公安机关交通管理部门处理，经检查无法证明交通事故事实存在，或无法确定当事人责任的，社会保险行政部门不予受理其工伤认定申请。第八十五页，共125页。5、“突发疾病死亡”情形中的“工作时间和工作岗位”应予从严把握，不能随意扩大范围。对于具体“工作时间和工作岗位”应当根据用人单位所在行业、系统各级组织制定的工时制度、劳动班制、岗位职责、间歇制度等有关成文规定综合判定。一是工作岗位不能等同于工作场所；二是劳动者在工作时感到身体不适，回家后死亡或者回家后再去医院死亡不属于“突发疾病死亡”情形。第八十六页，共125页。三是劳动者在开会、培训、单位组织的体育训练比赛期间休息、就餐时突发疾病死亡，不应当视为“在工作时间、工作岗位突发疾病死亡”。四是因工外出期间非工作时间或非工作原因突发疾病死亡，不属于“突发疾病死亡”情形。五是“突发疾病”之“疾病”包括工作时间、工作岗位上突然发生的各种疾病，一般多为心脏病、脑溢血、心肌梗塞等。第八十七页，共125页。6、关于证据采信问题用人单位应据实上报工伤认定材料严格按照《最高人民法院关于诉讼证据若干问题的规定》（法释〔2012〕21号）第五十九条处理证据采信问题，即“被告在行政程序中依照法定程序要求原告提供证据，原告依法应当提供而拒不提供，在诉讼程序中提供的证据，人民法院一般不予采纳。第八十八页，共125页。

根据《人力资源社会保障部、公安部关于加强社会保险欺诈案件查处和移送工作的通知》（人社部发[2015]14号）规定：对一些单位和个人诚信、守法意识淡薄，采取欺诈、伪造证明材料等手段骗取社会保险基金，严重侵害基金安全，第八十九页，共125页。

危害社会保险制度可持续发展，破坏法律秩序，损害社会诚信，败坏社会风气，必须依法予以惩治和打击。依法做好社会保险欺诈案件的查处和移送工作是各级社会保险行政部门、公安机关必须履行的职责。

第九十页，共125页。

案例1：2011年金昌发生过社会保障行政部门3名干部，制造3起假工伤案件，套取工伤保险基金18万元的案例。3人中有判刑7年的、6年的、3年的。希望各用人单位要高度重视工伤认定工作，引以为戒不要有这样的案件发生，给自己和家人带来终身的遗憾。第九十一页，共125页。案件2、2014年庆阳地区某单位职工也是个少数民族在工作岗位上突发疾病，经医院抢救超过48小时后，（听说少数民族讲就人不能死外面）家属要求出院死在家中，但给社会保障行政部门报病历死亡证明没有超过48小时，社会保险行政部门也没有调查就作出了认定视同工伤的决定书。当医疗保险经办机构支付待遇时，才从材料中发现死亡通知书超过48小时，此后社会保险行政部门撤销了认定书。第九十二页，共125页。案件2、2015年1月13日1时左右，长庆油田分公司第六采油厂生产保障大队应急抢险中队电焊工邓建民，进入胡九转元123井组进行管线补焊，所有准备工作就绪，邓建民开始工作，大约1分钟后，突感胸腔憋闷、腹痛难忍，与其一起施工的侯发云乘坐甘MC6799将其送到作业区医务室，邓建民向大夫反映他腹部胀、胃部疼痛难忍，经过医务室大夫蒋某初步诊断，给邓某服下胃药和止疼药后，其仍然感觉疼痛难忍。1时30分，侯发云将其送往定边县人民医院，经过6个多小时的抢救，于10时20分抢救无效死亡。第九十三页，共125页。争议焦点：邓建民突发疾病是否在工作岗位？不予认定理由：经本机关实地调查：安五作业区没有2015年1月13日前后管线泄漏事故报告记录，也无胡九转元123井组于2015年1月13日1时左右，抢救补焊管线生产调度值班记录，因此，邓建民不存在参于管线补焊工作事实。第九十四页，共125页。案例3、２０１３年电力行业某单位的马副经理，工作岗位上突发疾病，经医院抢救后死亡，单位报资料时还差3天就到一年，问报材料的人是一问三不知，后经调查发现：医院抢救超过48小时后死亡。单位出正式文件给医院说明改病历只用工伤认定申请。第九十五页，共125页。案例4、2016年1月22日下午17:30分左右，兰州铁路局兰州房建段兰西维修车间富强堡火车站锅炉房当班职工魏碎宝，在休息间突发疾病，经现场本单位职工拨打天祝县人民医院120急救车送至天祝县人民医院急救，CT检查后确认脑补大面积出血，天祝县人民医院无条件做手术，于当日21:30左右转院至兰州大学第二附属医院急救中心，目前在兰州大学第二附属医院急救中心ICU病房急救。经抢救无效于2016年1月24日15时36分死亡。第九十六页，共125页。

经本机关调查核实：魏碎宝突发疾病从22日22时24分，转入兰州大学第二附属医院急救中心医治，至自动出院后死亡时间超过48小时，不符合视同工伤的情形，现决定不予认定为视同工伤。第九十七页，共125页。各用人单位应该明确：工伤保险基金不是给职工搞福利的基金，如果职工的家属有困难可找工会或慈善机构申请救济。但不能违法国家的法律法规。第九十八页，共125页。7、举证职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为不是工伤的，由用人单位承担举证责任。用人单位在15天内拒不举证的，社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据，依法作出工伤认定决定。第九十九页，共125页。案例1：河西某单位规定早晨8点上班，半小时后考勤记迟到，一小时后考勤记旷工。张某早晨即不请假也没上班，单位已给他考勤表上划的是旷工。10点左右，交警部门打来电话说你单位职工张某发生交通事故已死亡，《道路交通事故认定书》认定死者是无事故责任，第三方赔付后单位按正常死亡处理后，死者的家属委托律师到社会保障行政部门申请工伤认定，社会保障行政部门受理后给单位制发了《甘肃省职工工伤认定举证通知书》，单位收到后没有按时提供证据考勤表，故社会保障行政部门将根据《工伤保险条例》第十九条《工伤认定办法》第十七条之规定，依据申请人提供的相关资料作出认定结论，单位将承担举证不能的责任。第一百页，共125页。案例2：2013年12月12日，陈润田的亲属王贤芳委托律师唐爱荣，向本机关提出陈润田的工伤认定申请，称陈润田于2013年3月9日在兰州工业学院锅炉房工作时死亡，现要求认定工伤。经公安部门鉴定死亡结论是：2013年3月9日16时30分左右，在兰州工业学院值班室陈润田饮酒，在值班室床铺上睡觉，后被发现死亡。死者家属的意见：我们家属对陈润田的死因无异议，不要求公安机关立案侦查，不要求解剖尸体查明死因。现申请办理非正常死亡手续。第一百零一页，共125页。案件争议的焦点：陈润田的死亡是醉酒？还是突发疾病？认定工伤的理由关键的问题在于单位举不出陈润田醉酒和不是突发疾病死亡的证据，承担举证不能的责任。兰州工业学院到省政府法制办行政复议已驳回，已维持我们的工伤认定决定。这个案例说明一个问题用人单位对工伤保险认识不到位，职工死亡是在工作时间、工作岗位上，不查出职工死亡原因，就同意办理一切后事，失去了举证醉酒不得认定工伤的机会。同时也提醒各单位如遇类似情况要慎重处理。兰州工业学院行政复议和行政诉讼都已驳回，维持了工伤认定决定书。第一百零二页，共125页。案例3、于利霞委托律师孙建明于2016年5月24日向本机关提出边建军的工伤认定申请声称：

2015年5月28日晚，边建军吃完晚饭返回宿舍的路上，于21时50分发生交通事故。玉门市公安局交通警察大队认定：肇事司机负交通事故全部责任，边建军不负事故责任。本机关受理后并给玉门油田分公司制发《甘肃省职工工伤认定举证通知书》要求10个工作日内以正式文件上报。第一百零三页，共125页。建筑安装工程处关于“5.28”交通事故当事人当日活动情况的说明玉油司建字【2015】11号人力资源和社会保障厅一、当事人基本情况边建军，男，现年50岁，群众，初中文化，家住酒泉市肃州区油田基地，玉门公寓在玉门市老市区北坪三村十二栋，工作单位：玉门油田分公司建筑安装工程处防腐保温队，工种为防腐绝缘工。二、事故基本情况

2015年5月28日21:50左右，在玉门市老市区双马路北坪十字路口南约500米处发生一起道路交通事故，造成一人死亡，亡者为建安处防腐保温队员工边建军。当事人事发当日活动轨迹事故发生后，建安处安全部门调查、走访了当事人工作单位相关人员，了解到事发当日的有关情况如下：5月28日7:30,边建军乘坐单位交通车去上班，7:50到单位，其所属安装一班的班组成员王平、张智、刘兴国、马伟平、孙国庆、张昌明均证明边建军当日精神状态正常，无异常现象。8:10左右，班长张昌明参加完队部组织的碰头会后，回到班组召开班前会，对当天的工作任务进行了分工，安排边建军整理工地需要的麻绳和电源线，并带上防腐漆、玻纤布等施工材料，到老君庙油田作业区M油藏注水管焊接现场，第一百零四页，共125页。对Φ60×8钢管焊口进行除锈防腐。8:30左右，队长张立文到安装一班落实当天工作安排情况，看到边建军在单位大门北侧的库房门口整理电源线，并与其打了招呼，感觉边建军各方面均正常。随后，副队长李润荣也看到边建军在库房门口整理麻绳，观察其当时精神状态正常。9:00左右，边建军所在班组成员乘车到达老君庙油田作业区四工区19#选油站增压泵房附近的施工现场，边建军单独从事Φ60×8钢管焊口的除锈防腐工作，11:00前边建军完成了6道焊口的除锈防腐工作。11:00左右，天气开始下小雨，11:20班长张昌明给队长张立文打电话申请收工，队长同意了收工申请。11:30班组人员整理好施工现场的工用具和剩余材料后返回单位。在班组更衣室里，边建军对班长张昌明说，自己的用餐卡不见了，要先回公寓去找，张昌明同意后，边建军就回去了。中午午饭后，防腐保温队工程车驾驶员效辰旭在矿区北坪三村十二栋的公寓见到了和他同住的边建军。14:10左右，边建军乘坐效辰旭驾驶的依维柯工程车到单位上班。因当天下午下雨，该队员工没有出工，队领导安排各班组组织员工学习，并补写个人学习笔记。整个下午边建军和班组其他成员在班组活动室学习。17:30班长张昌明安排大家下班，临走前，边建军问张第一百零五页，共125页。昌明去不去水电厂职工食堂吃晚饭，张昌明说不去，随后边建军就下班了。17:40左右，驾驶员效辰旭回单位停车，在单位大门前马路上看到边建军打着雨伞往三三区方向走，就停车询问他去哪儿，边建军答复说去水电厂职工食堂吃晚饭，还问效辰旭去不去，于是效辰旭就让边建军上车，一同去水电厂职工食堂吃晚饭。18:20左右，两人吃完晚饭，效辰旭说要回去停车，之后两人就各自分头走了。此后，单位其他人再没有看到过边建军。21:50后，防腐保温队相关人员相继接到该队员工的电话，说边建军在北坪因车祸身亡。随后，该队领导和员工先后赶赴事故现场，看到边建军躺在北坪三村双马路中央（北坪十字路口南约500米处，事发地点距离边建军所住公寓约100米），听现场目击者说，已因车祸致死，肇事车辆已经逃逸。因为，边建军是17:40分下班，18:20分左右吃完晚饭，如果回单位公寓发生交通事故，属于上下班途中；但是边建军并没有返回公寓，而是，去了公寓相反的方向喝酒后于21:50分发生的交通事故。故不能视为上下班途中。所以单位没有上报工伤认定材料。特此说明。附件：边建军交通事故示意图建筑安装工程处二〇一五年六月二十四日第一百零六页，共125页。根据你和用人单位提供的材料本机关认为：2015年5月28日14时10分左右，因天下雨，玉门油田分公司建筑安装工程处防腐保温队队员们没有出工，队领导安排各班组组织员工学习，并补写个人学习笔记。整个下午边建军和班组其他成员在班组活动室学习。17时30分班长张昌明安排大家下班，临走前边建军问张昌明去不去水电厂职工食堂吃晚饭，张昌明说不去，随后边建军就下班了。17时40分左右，效辰旭驾车回单位停车时，在单位大门前马路上看到边建军打着雨伞往三三区方向走，就停车询问他去哪儿？边建军说去水电厂职工食堂吃晚饭，还问效辰旭去不去，于是效辰旭就让边建军上车，一同去水电厂职工食堂吃晚饭。18时20分左右，两人吃完晚饭，效辰旭说要回单位停