医师资格考试试题-其他相关

第十二、三单元症状体征与实践综合

一、A1

1、下列不出现颈静脉怒张的是

A.右心衰竭

B.缩窄性心包炎

C.心包积液

D.上腔静脉阻塞综合征

E.不稳定型心绞痛

2、观察颈静脉怒张的常规体位是

A.平卧去枕

B.坐位或半位45。

C.侧卧

D.站位

E.俯卧位

3,下列不参与水肿发生的是

A.肺毛细血管楔压降低

B.钠水潴留

C.毛细血管滤过压升高

D.毛细血管通透性增高

E.血浆胶体渗透压降低

4、下列不参与体液平衡的是

A.毛细血管内静水压

B.血浆胶体渗透压

C.组织压

D.组织胶体渗透压

E.颅内压

5、肾源性水肿早期出现部位

A.下肢

B.浆膜腔

C.眼睑

D.周身

E.颈静脉怒张

6、心源性水肿最早出现部位

A.踝内侧

B.眼睑

C.全身

D.浆膜腔

E.局部

7、一般情况下水肿这一术语，不包括

A.胸腔积液

B.腹腔积液

C.心包积液

D.局部炎性

E.脑水肿、肺水肿

8、水肿指何处液体积聚使组织肿胀

A.心肌细胞间

B.平滑肌细胞间

C.骨骼肌细胞间

D.组织间隙

E.浆膜腔间隙

9、发绢伴杵状指的疾病是

A.高血压病

B.急性心肌梗死

C.阵发性室上性心动过速

D.急性渗出性心包炎

E.发州型先心病

10、指出非真性发绢的是

A.肺性发组。

B.心性发绢

C.周围性发绢

D.高铁血红蛋白达30g/L

E.混合性发绢

11、当毛细血管内还原血红蛋白超过多少时出现发绢

A.30g/L

B.40g/L

C.50g/L

D.60g/L

E.IOOg/L

12、正常血氧饱和度为

A.72%〜75%

B.98%

C.86%

D.106%

E.16%

13、下列哪项不符合咯血特点

A.颜色鲜红

B.酸碱反应多为酸性

C.咯血前常有痰数目

D.咯血前常有胸闷咳嗽等痉状

E.血中常含痰、泡沫

14、下列哪项不属于功能性发热范畴

A.感染后低热

B.原发性低热

C.夏季低热

D.生理性低热

E.内分泌与代谢疾病引起的发热

15、下列哪项不会引起吸收热

A.大面积烧伤

B.内脏梗死

C.白血病

D.血清病

E.溶血反应

16、下列哪项不能引起语音震颤减弱或消失

A.肺泡内炎症浸润

B.肺泡内含气量过多

C.支气管阻塞

D.胸壁皮下气肿

E.大量胸腔积液

17＞下列哪项是Kussmaul呼吸特点

A.呼吸消失

B.规则呼吸后出现长周期呼吸停止又开始呼吸

C.不规则呼吸呈周期性，呼吸频率和深度逐渐增加和逐渐减少，以致呼吸暂停相交替出现

D.呼吸深快

E.一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸

18、下列哪项不符合正确叩诊姿势

A.叩诊时板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行

B.叩击力量要均匀，轻重应适宜

C.叩诊时前臂应尽量不动

D.以右手中指指尖短而稍快的速度，重复叩击作为板指第1节指骨前端上

E.每次叩击2〜3次

19、胸膜摩擦音最常听到的部位是

A.前下侧胸壁

B.肩胛间区

C.后下侧胸壁

D.心窝部

E.双肺底部

20、下列哪项不是引起干啰音的机制

A.呼吸道黏膜充血水肿

B.支气管管腔内有分泌物

C.管腔内有新生物

D.肺泡壁黏合

E.管壁被管外肿大淋巴结压迫

21、下列哪项不是引起管样呼吸音的因素

A.肺组织实变

B.肺脓肿

C.压迫性肺不张

D.空洞型肺结核

E.肺气肿

22、下列哪项不符合正常支气管呼吸音特点

A.该呼吸音强而高调

B.吸气相较呼气相为短

C.吸气为主动运动

D.吸气时声门增宽

E.吸气相与呼气相几乎相等

23、大量稀薄浆液痰中含粉皮样物质提示

A.肺脓肿

B.克雷自杆菌肺炎

C.包虫病

D.真菌感染

E.厌氧菌感染

24、一般体温增高1°C,呼吸大约增加

A.4次/分

B.5次/分

C.6次/分

D.7次/分

E.8次/分

25、下列哪项不是引起呼吸过速的原因

A.发热

B.贫血

C.甲亢

D.心衰

E.颅内压增高

26、大叶性肺炎肺实变时叩诊特点

A.清音

B.过清音

C.实音

D.鼓音

E.浊音

27、典型大叶性肺炎的热型为

A.稽留热

B.弛张热

C.波状热

D.不规则热

E.间歇热

28、突然发生呼吸困难，下列那项疾病应除外

A.支气管哮喘

B.瘴病

C.大片肺梗死

D.胸膜炎

E.气管内异物

29、突然发生呼吸困难，下列哪项疾病应除外

A.支气管哮喘

B.蹙病

C.大片肺梗死

D.胸膜炎

E.气管内异物

30、下列哪项不是引起咳嗽的原因

A.咽喉炎

B.食管静脉曲搬破裂出血

C.二尖瓣狭窄致肺水肿

D.支气管内膜结核

E.中枢性因素

31、皮肤上见多个蜘蛛痣说明

A.雄激素增加

B.肾上腺皮质激素增加

C.雌激素增加

D.前列腺素增加

E.整固酮增多

32、蜘蛛痣常见于

A.颈前部

B.小腿外侧

C.大腿内侧

D.足背

E.足底

33＞何为血尿

A.尿颜色深，有混浊

B.尿放置后有沉淀，颜色深

C.尿颜色正常，离心后尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上

D.尿颜色正常，离心后尿液镜检每高倍视野红细胞12个

E.尿颜色正常，尿隐血定性检查（+）

34、何为少尿

A.24小时尿量少于100ml

B.24小时尿量少于700ml

C.24小时尿量少于500ml

D.24小时尿量少于400ml

E.24小时尿量少于100ml

35、正常成人24小时尿量约为

A.400~000ml

B.500〜800ml

C.1000~1600ml

D.1000--2000ml

E.2500ml

36、病人有尿频、腰痛。但无尿痛多见于

A.膀胱炎

B.肾小球肾炎

C.尿道炎

D.肾结石

E.肾盂肾炎

37、何谓尿路刺激征

A.排尿后出现不适

B.排尿次数增加

C.排尿不通畅

D.排尿困难有等待现象

E.排尿有尿急、尿频、尿痛

38、不出现心包摩擦音的疾病是

A.各种感染性心包炎

B.急性心死

C.尿毒症

D.心脏损伤后综合征

E.阵发性室上速

39、心包摩擦音听诊特点是

A.舒张期隆隆样

B.收缩期乐鸣样

C.连续性滚筒样

D.双期粗糙高调搔抓样

E.收缩期吹风样伴震颤

40、开瓣音提示

A.主动脉瓣弹性良好

B.肺动脉瓣弹性良好

C.三尖瓣弹性良好

D.二尖瓣弹性及活动尚好

E.以上都不是

41、舒张早期奔马律是指

A.S3S2间距与S1S2间距相仿

B.S3s2间距〉S1S2间距

C.S4S1间距vS1S2间距

D.S3s4间距=S1S2间距

E.S3s4间距〉S1S2间距

42、胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹息样杂音应考虑

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣窄漏并存

C.室间隔缺损

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

43、Austin-Flint杂音最常见于

A.中重度主动脉瓣关闭不全

B.风心病、二尖瓣关闭不全

C.Valsalva动作

D.心包摩擦音

E.肺动脉瓣关闭不全

44、不属于心脏杂音听诊特征的是

A.最响部位和传导方向

B.心动周期中的时期

C.性质、强度

D.体位、呼吸和运动对杂音影响

E.颈静脉怒张、肝大、下肢水肿

45、与心脏杂音产生机制无关的是

A.血流加速

B.瓣膜口狭窄或关闭不全

C.异常通道

D.心腔、血管结构改变

E.心包大量积液

46、人耳听诊最小时间差为

A.0.O1S

B.0.03S

C.0.04s

D.0.05s

E.0.10S

47、有短细脉者应考虑

A.期外收缩

B.心房颤动

C.室上性心动过速

D.三度房室传导阻滞

E.房颤伴三度房室传导阻滞

48、窦性心律不齐听诊特点为

A.吸气时心率减慢；呼气时增快

B.吸气时心率增快，呼气时增快

C.吸气时心率减慢，呼气时减慢

D.吸气时心率增快，呼气时减慢

E.吸气时心率正常，呼气时增快

49、窦性心律不齐听诊特点为

A.吸气时心率减慢；呼气时增快

B.吸气时心率增快，呼气时增快

C.吸气时心率减慢，呼气时减慢

D.吸气时心率增快，呼气时减慢

E.吸气时心率正常，呼气时增快

50、不属于心脏听诊内容的是

A.心率

B.心律

C.心音、额外心音

D.杂音

E.心前区隆起

51、使第二心音亢进的是

A.大炮音

B.乐鸣音

C.滚筒音

D.枪击音

E.高调金属撞击音

52、第二心音听诊特点

A.心尖部，心音低钝，较弱，历时长

B.心尖部，音调高，较响，历时长

C.心底部，音调高脆，强度弱，历时短

D.心前区，心音亢进，历时长

E.心尖部，旨调低钝，较响，历时长

53、钟摆律提示心肌严重损伤，听诊特点是

A.心率减慢，收缩期》舒张期

B.心率减慢，收缩期=舒张期

C.心率增快，收缩期》舒张期

D.心率增快，收缩期=舒张期

E.心率增快，收缩期v舒张期

54、第一心音听诊特点

A.心底部，心音亢进，时间短促

B.心尖部，音调高，时间长

C.心尖部，音调低钝，较响，历忖长

D.心前区，音调高，时间长

E.心底部，音调高，时间短

55、第二心音产生机制

A.舒张期二尖瓣关闭

B.舒张期主动脉瓣开放

C.舒张期主、肺动脉瓣关闭

D.收缩期二三尖瓣关闭

E.收缩期主、肺动脉瓣开放

56、第一心音产生机制

A.主动脉瓣关闭

B.肺动脉瓣关闭

C.收缩期二三尖瓣开放

D.收缩期_二三尖瓣关闭

E.舒张期二三尖瓣开放

57、叩诊心浊音界在第5肋间左锁骨中线外2cm应考虑

A.左心室扩大

B.右心室扩大

C.心界正常心脏横位

D.主动脉扩张

E.肺动脉扩张

58、叩诊时心浊音界向左下扩大最常见于

A.大量心包积液

B.二尖瓣狭窄

C.高血压性心脏病

D.肺源性心脏病

E.急性下壁心肌梗死

59、胸骨左缘3〜4肋间触及的收缩期震颤最可能的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

E.二尖瓣狭窄

60、猫喘是指

A.心脏听诊时出现的异常杂音

B.触诊时手掌感到的细小震动感

C.望诊时心尖部抬举样搏动

D.叩诊时心界向两侧扩大

E.以上均不是

61、胆石症或泌尿系结石疼痛特点为

A.阵发性绞痛

B.规律性上腹痛

C.持续性中腹痛

D.下腹部钝痛

E.持续性全腹痛

62、隐血便说明每天出血量是

A.5ml以下

B.5〜10m1

C.10-20ml

D.20~30ml

E.50ml以上

63、少量消化道出血如何判断

A.黑便、便次增多

B.血便

C.便色正常、隐血试验阳性

D.反复脓血便

E.便呈绿色

64、肝淤血时,肝肿大的特点是

A.肝肿大、表面光滑、质软

B.肝肿大、表面呈结节状

C.肝肿大、肝-静脉回流征阳性

D.肝肿大、质地软、压痛阻性

E.肝肿大、质坚如石

65、呕吐出宿食常见于

A.胃溃疡活动

B.十二指肠球溃疡活动

C.幽门梗阻

D.幽门溃疡活动

E.慢性胃炎活动期

66、乙型肝炎病人大呕血的常见病因是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.糜烂性胃炎

D.门脉高压性胃炎

E.食管胃底曲张静脉破裂

67、饭后2小时上腹痛伴反酸.见于

A.胃溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.浅表性胃炎

D.萎缩性胃炎

E.胃癌

68、右上腹突然剧烈痛伴黄疸发热，见于

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.胃溃疡活动

D.胃溃疡穿孔

E.慢性胰腺炎

69、肝进行性肿大、质硬伴疼痛，于

A.肝炎后肝硬化

B.右心功能不全

C.慢性肝炎

D.原发性肝癌

E.胆汁性肝硬化

70、渗出性腹腔积液细胞分类以淋巴细胞为主，于

A.肝硬化腹腔积液

B.自发性腹膜炎

C.卵巢癌伴腹腔积液

D.结核性腹膜炎

E.心包炎伴腹腔积液

71、晨起尿色呈酱油色见于

A.肝内淤胆性病变

B.溶血性病变

C.肝外梗阻性黄疸

D.活动性肝炎

E.肝硬化失代偿期

72、黄疸病人伴皮肤瘙痒、陶土色便，见于

A.乙型活动性肝炎

B.丙型活动性肝炎

C.梗阻性黄疸

D.溶血性黄疸

E.肝炎后肝硬化

73、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的

A.风湿病就是胶原性疾病

B.风湿病就是结缔组织病

C.风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎

D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病

E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同

二、A2

1、男，35岁。突发上腹剧烈疼痛，呕血约100ml,呕血后上腹疼减轻，黑便2次，出血的可能原因是

A.糜烂性胃炎

B.浅表性胃炎

C.萎缩性胃炎

D.肝硬化门脉高压

E.十二指肠球溃疡

2、男患48岁。高血压病、糖尿病10余年，近I年水肿，尿量减少。查体：BP：180/100mmHg„贫血

貌，心前闻及心包摩擦音，血Cr升高。BUN升高。该患心包摩擦音应考虑

A.结核性渗出性心包炎

B.急性心肌梗死

C.慢性心肌炎

D.慢性尿毒症性心包炎

E.非特异性心包炎

3、女患28岁。活动后心悸气短5年，近1周腹胀，尿少，乏力，食欲不振，恶心，下肢水肿。查体：1：

3唇发络，心尖部舒张期杂音，P2亢进，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。该患心脏杂音特点应是

A.心尖部收缩期吹风样杂音

B.心尖部舒张期叹息样杂音

C.心尖部舒张期乐鸣样杂音

D.心尖部收缩期隆隆样杂音

E.心尖部舒张期隆隆样杂音

4、男患16岁。入学体检检出心律不齐，吸气时心率快、呼气时慢。心电图：窦性心律，吸气时P-P间距

小，呼气时P-P间距长。该患心律不齐是

A.预激综合征

B.窦性心律不齐

C.阵发性室上速

D.心房纤颤

E.室性早搏

5、女患26岁。活动后心悸气短3年。咳嗽，咳痰带血。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，心腰凸出，P2

亢进。胸片：梨形心。UCG：二尖瓣呈城墙样改变，该患心浊音界改变应是

A.胸骨左缘2、3肋间扩大

B.心界向左下扩大

C.心界向两侧扩大

D.心界向左水平扩大

E.心界不大

6、男性2岁。哭闹后颜面及末梢发缙.气急，易感冒。查体：口唇发细。轻度杵状指趾，心前区隆起，可扪

及震颤。胸骨左缘3、4肋间可闻及5/6粗糙收缩期杂音。该患心前区震颤可能的机制

A.主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.室间隔缺损

D.肺动脉瓣狭窄

E.动脉导管未闭

7、男性，17岁。低热，盗汗，乏力。食欲不振半年.近2周不能平卧，周身水肿。查体：BP：90/80mm

Hg。P：120次/分，T：37.6C。颈静脉怒张，心界扩大。心音低钝，腹膨满。双下肢高度水肿。UCG：

心包中等量积液，脏壁层纤维隔形成。该患颈静脉怒张可能的诊断是

A.慢性心肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.慢性克山病

D.慢性缩窄性心包炎

E.亚急性感染性心内膜炎

8、男患56岁。2年前患广泛前壁心肌梗死，室壁瘤形成。I年前活动后心慌气短，夜间阵发性呼吸困难。

1月前出现腹胀、下肢及颜面水肿。查体：心界扩大，奔马律，心音低钝，周围水肿。该患者心功能为

A.0级

B.一级

C.二级

D.三级

E四级

9、女患29岁。活动后心悸气短5年，1年前经常出现夜间憋醒，咳嗽，咳血痰，近半年渐觉腹胀，下肢

水肿。查体：两额潮红，心尖部舒张期杂音，肺动脉2音亢进，颈静脉怒张，肝大，双下肢水肿。该患水

肿应考虑

A.肝源性水肿

B.肾源性水肿

C.心源性水肿

D.营养不良性水肿

E.黏液性水肿

10、男童6岁。自幼诊为心脏病，活动后颜面指端略显青紫，B超示法洛四联症。此种发络是

A.淤血性周围性发缙

B.缺血性周围性发缙

C.心性混合性发纣

D.肺性发绡

E混合性发维

11、女患36岁。发作性血压升高，B超CT示右肾上腺肿物。突发心率增快达180次/分，血压下降，面

色苍白，末梢发绢。此种发绢是

A.肺性发组

B.心性发绢

C.高铁血红蛋白血症

D.硫化血红蛋白血症

E.缺血性周围性发组

三、A3/A4

1、女患8岁。自幼心脏病。查体：口唇轻发绢，颈静脉无怒张，心界轻大，左胸前轻膨隆，胸左缘3〜4

肋间收缩期震颤听诊可闻及收缩期杂音

<1>、该患心前区震颇提示

A.动脉导管未闭

B.先天性主动脉瓣狭窄

C.先心病室缺

D.风心病二尖瓣狭窄

E.慢性心肌炎

<2>、对诊断该患疾病有重要意义的是

A.心电图

B.心音图

C.心脏电生理

D.心肌活检

E.心脏彩超

<3>、较好的治疗方案是

A.室缺封堵术

B.二尖瓣球囊扩张术

C.心脏移植术

D.保守治疗

E.以上都不用

2、男患43岁。活动后心悸气短2年。诊查发现心脏增大。大量饮酒史20年。近来腹胀，尿少，水肿，查

体：颈静脉怒张。口唇发绡、心界扩大。心率118次/分，心尖部2/6SM。心音低钝，肝大.双下肢水肿。

心电图：窦速，低电压；心彩超：左室60mm。左房40mm,二尖瓣中度反流；X片：心影向两侧扩大

<1>、该患颈静脉怒张是由于

A.风心病心力衰竭

B.酒精性心肌病心力衰竭

C.慢性克山病心力衰竭

D.先心病心力衰竭

E.慢性缩窄性心包炎

<2>、该患的治疗方案应该是

A.外科换瓣

B.外科粘连松解术

C.心脏移植

D.营养心肌，纠正心功能

E.戒酒、营养心肌、减负纠正心功能

3、男患35岁。活动后心悸气短半年，2月前夜间憋醒，腹胀，下肢水肿，尿少，食欲不振，不规则低热。

查体：贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率105次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂

音，心尖部可闻及2/6收缩期杂音，周围血管征(+),肝大，下肢水肿

<1>、该患水肿是

A.肾源性水肿

B.肝源性水肿

C.心源性水肿

D.甲减性水肿

E.特发性水肿

<2>、该患临床诊断是

A.风心病，二尖瓣关闭不全

B.肺源性心脏病

C.感染性心内膜炎，主动脉瓣损害

D.心包炎

E.贫血性心脏病

<3>、治疗方案较佳的是

A.利尿、减盐限水

B.抗炎

C.手术换瓣

D.封堵术

E.PTCA+支架术

4、女29岁。活动后心悸气短3年，2月前因着凉感冒，咳嗽。咳血痰，逐渐出现下肢水肿，乏力、食欲

不振，腹胀，尿少。查体：口唇发细，颜面潮红。颈静脉怒张，心律绝对不规整，第一心音强弱不等，心

尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进。肝大，双下肢水肿

<1>、该患者的发缉是

A.高铁血红蛋白血症

B.硫化血红蛋白血症

C.肺性发期

D.心性混合性发绢

E.缺血性周围性发绡

<2>、该患者的诊断是

A.慢支、肺气肿、肺心病

B.先心病

C.心包炎

D.心肌病

E.风心病、二尖瓣狭窄、房颤、心衰

<3>、该患应采取的较好治疗方案是

A.药物转复房颤

B.非同步电复律转复房颤

C.外科闭式分离术

D.外科换瓣

E.二尖瓣球囊扩张术后电转复房颤

5、女性患者。发热。咳嗽。胸痛10天

<1>、为明确诊断，查体时要特别注意下列哪项改变

A.听诊有无湿性啰音

B.望诊有无呼吸运动减弱

C.叩诊音改变

D.气管位置

E.胸廓是否饱满

<2>、查体时如果发现患倒触觉语颤减弱伴叩诊浊音，下列哪项诊断可能性大

A.大叶性肺炎

B.胸腔积液

C.气胸

D.支气管哮喘

E.急性支气管炎

<3>、你认为作哪项检查最有助于明确诊断

A.血常规

B.血沉

C.胸部X线检查

D.痰培养

E.肺功能

6、男，30岁，突发性呼吸困难伴窒息感，体查：R30次/分。呼气期延长，双肺哮鸣音

<1>、上述病例属于哪类呼吸困难

A.呼气性呼吸困难

B.吸气性呼吸困难

C.阵发性呼吸困难

D.混合性呼吸困难

E端坐呼吸

<2>、可能的诊断是

A.心源性哮喘

B.自发性气胸

C.支气管哮喘

D.大叶性肺炎

E.急性支气管炎

7、男，38岁，反复腹泻，脓血便3年，伴便前腹痛，便后缓解

<1>、为明确诊断.选用哪种检查方法最好

A.口服钢剂透视

B.钢剂灌肠透视

C.纤维结肠镜检查

D.肠道彩超检查

E.肠道CT检查

<2>、上述病例最大可能诊断为

A.溃疡性结肠炎

B.肠结核

C.结肠癌

D.痢疾

E.肠易激综合征

8、男，35岁。着凉感冒后发热1周，心前区刺痛，伴乏力，食欲不振，轻恶心，服安瑞克热退，心前区

胀闷疼痛。查体：T38°C,P：100次/分，心前区闻及抓搔样心音，屏气仍不消失

<1>、该患者听诊所闻是

A.收缩期喀喇音

B.心包摩擦音

C.心尖部双期杂音

D.心尖部收缩期哨笛音

E.胸膜摩擦音

<2>、该患者诊断应考虑

A.动脉导管未闭

B.室缺

C.主动脉窦瘤破裂

D.急性胸膜炎

E.急性纤维素性心包炎

<3>、该患者治疗应是

A.封堵

B.胸穿排液

C.心包引流

D.查找病因，积极抗炎

E.心包剥离术

9、女患30岁。8年前因风心病，二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，术后经过良好。近半年渐觉活动后心

悸气短，咳嗽，少量痰，无咯血。轻腹胀。下肢轻水肿。查体：心腰扩大，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣

区未及杂音，P2亢进

<1>>该患心脏杂音是由于

A.主动脉瓣关闭不全时出现Austin-Flint杂音

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.肺动脉瓣关闭不全时出现Cnaham-Steell杂音

E.二尖瓣狭窄肺动脉高压

<2>、该病的正确诊断是

A.风心病，二尖瓣关闭不全

B.风心病，主动脉瓣窄漏

C.风心病，三尖瓣关闭不全

D.风心病，二尖瓣狭窄肺动脉高压

E.风心病，肺动脉瓣狭窄

<3>、该患治疗应采取

A.保守治疗

B.射频消融

C.心脏电生理

D.PTCA支架

E.球囊成形术

10、男16岁。疲劳后心悸，胸闷不适，休息后减轻。查体：一般状态佳，发育正常，心音有力，节律不齐,

吸气时快，呼气时减慢，心率：88次/分

<1>、该患应考虑

A.心肌炎

B.心肌病

C.心包炎

D.窦性心律不齐

E.心律失常期前收缩

<2>、该患者的处置是

A.服药，静点营养心肌药

B.心脏移植

C.外科心包剥离手术

D.射频消融术

E.注意休息，劳逸结合、加强锻炼

11、男患52岁。高血压10余年，未系统诊治，近1年活动后心悸气短，有时夜间喘憋，平卧重，坐起轻,

腹胀，下肢轻水肿。查体：心界位于左6肋间锁中线外。听诊心率快，A2亢进BP：190/110mmHg

<1>、对该患者心界的描述正确的是

A.心腰膨出

B.向左下扩大

C.向左水平扩大

D.不扩大

E.烧杯型扩大

<2>、该患者的诊断是

A.风心病心衰

B.扩张型心肌病

C.高血压性心肌病

D.酒精性心肌病

E.糖尿病性心肌病

<3>、该患者的治疗应该是

A.降压，减轻重构，纠正心衰

B.换瓣

C.封堵

D.射频消融术

E.化学消融术

四、B

1、A.喷射状呕吐

B.餐后立即呕吐

C.呕吐物中有胆汁

D.吐物有发酵腐败味

E.吐物为粪臭味

<1>、神经性或颅内高压性呕吐

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、胃潴留

A.

B.

c.

D.

E.

2、A.腹腔积液为漏出液

B.腹腔积液为渗出液

C.腹腔积液为血性

D.腹腔积液呈乳糜状

E.腹腔积液介于漏出、渗出之间

<1>、结核性腹膜炎

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、癌性腹膜炎

A.

B.

C.

D.

E.

3、A.黄疸伴贫血

B.皮肤瘙痒、陶土便

C.黄疸、转氨酶明显升高

D.血总胆红素升高

E.尿色呈豆油黄色

<1>、梗阻性黄疸

A.

B.

C.

D.

E.

v2>、溶血性黄疸

A.

B.

C.

D.

E.

v3＞、肝细胞性黄疸

A.

B.

C.

D.

E.

4、4右上腹痛

B.右下腹痛

C.脐周痛

D.左下腹痛

E.弥漫性痛

<1>^结肠癌

A.

B.

C.

D.

E.

<2>,急性阑尾炎

A.

B.

C.

D.

E.

＜3＞、肝胆疾病

A.

B.

C.

D.

E.

v4>、小肠疾病

A.

B.

C.

D.

E.

5、A.排便后有鲜血滴出

B.柏油便

C.黑便、隐血试验阴性

D.果酱样脓血便

E.洗肉水样血便

<1>>急性出血坏死性肠炎

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、痢疾

A.

B.

C.

D.

E.

<3>>十二指肠球溃疡

A.

B.

C.

D.

E.

v4＞、痔

A.

B.

C.

D.

E.

6、A.少尿同时尿检查尿蛋白（+++）,水肿

B.少尿同时尿检查有红细胞10〜15个/高倍视野，白细胞20〜30个/高倍视野，发热

C.少尿伴有乏力、腹胀、腹腔积液

D.少尿伴有肾绞痛

E.少尿伴有尿频、尿急、氏痛

＜1＞、肾小球肾炎

A.

B.

C.

D.

E.

＜2＞、肾盂肾炎

A.

B.

C.

D.

E.

7、A.尿三杯试验三段尿均呈红色，即全程血尿

B.血尿伴有尿急、尿频、尿痛

C.血尿伴有水肿、高血压

D.血尿伴有腰痛、发热

E.血尿伴有腹痛

<1>、肾小球肾炎

A.

B.

C.

D.

E.

v2＞、膀胱炎

A.

B.

C.

D.

E.

v3＞、肾盂肾炎

A.

B.

C.

D.

E.

8、A.心尖部收缩期吹风样杂音向胸骨旁传导

B.心尖部舒张期杂音

C.心前区粗糙摩擦音屏气仍存在

D.胸骨左缘3〜4肋间粗糙吹风样收缩期杂音

E.胸骨左缘第2肋间连续样杂音

＜1＞、二尖瓣狭窄

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、结核性心包炎

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、动脉导管未闭

A.

B.

C.

D.

E.

9、A.心前区高调粗糙摩擦音

B.左上胸部连续性杂音

C.胸骨左缘第3肋间收缩期3/6吹风样杂音

D.胸骨左缘第2肋间收缩期3/6粗糙喷射样杂音

E.心尖部收缩期喀喇音

<1>、心包摩擦音

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、肺动脉瓣狭窄

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、亚急性感染性心内膜炎

A.

B.

C.

D.

E.

<4>、动脉导管未闭

A.

B.

C.

D.

E.

10、A.心尖部双期杂音

B.主动脉2区双期杂音

C.肺动脉瓣区舒张期杂音

D.心尖部大炮音

E.心尖部高调收缩期哨笛音

<1>>三度房室传导阻滞

A.

B.

C.

D.

E.

<2>>Graham-Steell杂音

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、主动脉瓣窄漏

A.

B.

C.

D.

E.

<4>、二尖瓣腱索撕裂

A.

B.

C.

D.

E.

11、A.心尖部收缩期吹风样杂音

B.心尖部舒张期隆隆样杂音

C.胸骨左缘第3肋间叹息样舒张期杂音

D.剑突区3/6收缩期吹风样杂音

E.胸骨左缘连续性杂音

<1>、二尖瓣关闭不全

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、主动脉瓣关闭不全

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、三尖瓣关闭不全

A.

B.

C.

D.

E.

12、A.深吸气末S2分裂，尤见于青少年

B.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣关闭

C.肺动脉瓣关闭明显延迟

D.额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑蹄声

E.第二音后0.078音调高、历时短促而响亮，清脆呈拍击样

<1>,生理性分裂

A.

B.

C.

D.

E.

v2＞、反常分裂

A.

B.

C.

D.

E.

v3＞、通常分裂

A.

B.

C.

D.

E.

v4＞、开瓣音

A.

B.

C.

D.

E.

<5>^奔马律

A.

B.

C.

D.

E.

13、A.心尖部听诊音调低，强度响，历时长

B.心底部听诊音调离，强度弱，历时短

C.心尖部第•心音强弱不等，有短细脉

D.吸气时心率增快，呼气时减慢

E.心尖部听诊S2后0.12〜0.18s轻低调，历时短

<1>,窦性心律不齐

A.

B.

C.

D.

E.

v2>、第二心音

A.

B.

C.

D.

E.

v3>、第三心音

A.

B.

C.

D.

E.

<4>>第一心音

A.

B.

C.

D.

E.

14、A.心浊音界向左下扩大

B.心浊音界向左不向下扩大

C.心浊音界向两侧扩大

D.心腰部膨隆

E.心浊音界缩小或叩不清

<1>>二尖瓣狭窄

A.

B.

C.

D.

E.

v2＞、肺气肿

A.

B.

C.

D.

E.

v3＞、主动脉瓣关闭不全

A.

B.

C.

D.

E.

v4＞、大量心包积液

A.

B.

C.

D.

E.

15、A.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤

B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

C胸骨左缘第2肋间连续性震颤

D.胸骨左缘3、4肋间收缩期震颤

E.心尖部舒张期震颤

＜1＞、二尖瓣狭窄

A.

B.

C.

D.

E.

<2>>室间隔缺损

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、动脉导管未闭

A.

B.

C.

D.

E.

16、A.颈静脉怒张

B.颈静脉充盈不良

C.颈动脉搏动

D.颈动脉搏动消失

E.颈部血管杂音

<1>>低血容量状态

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、右心技竭

A.

B.

C.

D.

E.

<3>^颈动脉狭窄

A.

B.

C.

D.

E.

17、A.下肢水肿

B.眼睑水肿

C.心包积液

D.周身水肿

E.局部水肿

<1>>心性水肿早发部位是

A.

B.

C.

D.

E.

v2>、心功能四级的是

A.

B.

C.

D.

E.

<3>>炎症反应的是

A.

B.

C.

D.

E.

18、A.淤血性周围性发纣

B.缺血性周围性发缙

C.心性混合性发缙

D.肺性发到

E.混合性发纳

<1>,多见于紫纳型先心病的是

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、多见于休克的是

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、多见于心衰的是

A.

B.

C.

D.

E.

答案部分

1、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【答疑编号100145441】

2、

【正确答案】：B

【答案解析】：

【答疑编号100145440】

3、

【正确答案】：A

【答案解析】：在临床上进行血流动力学监测时，肺动脉楔压(PAWP)是最常用、也是最重要的一项监测指

标.其测量方法通。肺动脉压或肺毛细血管楔压监测正常值6〜12mmHg。PAWP升高见于左心功能不全及

二尖瓣病变等。其与水肿无关

【答疑编号100145439】

4、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【答疑编号100145438】

5、

【正确答案】：C

【答案解析】：

【答疑编号100145437】

6、

【正确答案】：A

【答案解析】：

【答疑编号100145436】

7、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【答疑编号100145435】

8、

【正确答案】：D

【答案解析】：

【答疑编号100145434]

9、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【该题针对“发结”知识点进行考核】

【答疑编号100145433]

10、

【正确答案】：D

【答案解析】：血液中还原血红蛋白增加(真性发绢)

(1)中心性发绢：此类发绢的特点表现为全身性、除四肢及颜面外，也累及躯干和粘膜的皮肤，但受累部位

的皮肤是温暖的。发绢的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足,

导致Sa02降低所致。一般可分为：①肺性发绢：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致。常见于各种

严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺瘀血、

肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等；②心性混合性发维：由于异常通道分流，

使部分静脉血未通过肺进行氧合作用而人体循环动脉，如分流量超过心输出量的1/3,即可出现发维。常

见于发组型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisenmenger综合征等。

(2)周围性发笫：此类发维常由于周围循环血流障碍所致。其特点表现在发缙常出现于肢体的末端与下垂部

位。这些部位的皮肤是冷的，但若给予按摩或加温，使皮肤转暖，发组可消退。此特点亦可作为与中心性

发组的鉴别点。此型发缙可分为：①瘀血性周围性发细：常见于引起体循环瘀血、周围血流缓慢的疾病，

如右心衰竭、渗出性心包炎心包压寒、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲

张等；②缺血性周围性发绢：常见于引起心排出量减少的疾病和局部血流障碍性疾病，如严重休克、暴露

于寒冷中和血栓闭塞性脉管炎、雷诺(Raynaud)病、肢端发纲症、冷球蛋白血症等。

(3)混合性发络：中心性发绡与周围性性发缉同时存在。可见于心力衰竭等。

【该题针对“发绢”知识点进行考核】

【答疑编号100145432】

11、

【正确答案】：C

【答案解析】：

【答疑编号100145431】

12、

【正确答案】：B

【答案解析】：

【答疑编号100145430】

13、

【正确答案】：B

【答案解析】：

【该题针对“咯血”知识点进行考核】

【答疑编号100145429】

14、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【答疑编号100145428】

15、

【正确答案】：D

【答案解析】：

【答疑编号100145427】

16、

【正确答案】：A

【答案解析】：这道题选A

语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，

如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸：④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。

语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、

大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与

胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。

［该题针对“语音震颤增强”知识点进行考核】

【答疑编号100145426】

17、

【正确答案】：D

【答案解析】：

【该题针对“呼吸频率、深度及节律变化”知识点进行考核】

【答疑编号100145425】

18、

【正确答案】：D

【答案解析】：以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指

掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。

【答疑编号100145424】

19、

【正确答案】：A

【答案解析】：胸膜摩擦音：当胸膜面于由炎症而变得粗糙时，随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。声音的性

质差别很大，有的声音柔软细微，有的声音很粗糙。吸气和呼气均可听到。一般在吸气未与呼气开始时较

为明显，屏住呼吸则声音消失，深呼吸时则声音增强，可籍此与心包摩擦音鉴别。令病人掩鼻闭口并加强

腹式运动，这时尽管无气流进出气道，仍可闻及胸膜摩擦音，可与捻发音区别。胸膜摩擦音最常听到的部

位是前下侧胸壁，因该区域的呼吸动度最大。

【答疑编号100145423】

20、

【正确答案】：D

【答案解析】：干啰音的发生机制和特点

发生机制

气管、支气管或细支气管狭窄或不完全阻塞，气流吸入或呼出时发生湍流所致。其病理基础有炎症致

粘膜充血水肿、分泌物增多，支气管平滑肌痉挛；腔内异物、肿瘤阻塞及肿大淋巴或纵隔物压迫气道。

其中不包括D项。

【答疑编号100145422】

21、

【正确答案】：E

【答案解析】：管样呼吸音又称异常支气管呼吸音，指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。

管样呼吸音的发生原因：1.肺组织实变，见于肺炎实变期；2.肺内大空腔，见了肺脓肿或空洞型肺结核等;

3.压迫性肺不张，中等量以上胸腔积液时，于积液区上方可听到弱而遥远的支气管呼吸音。

所以选E。

【答疑编号100145421】

22、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【该题针对“支气管呼吸音”知识点进行考核】

【答疑编号100145420】

23、

【正确答案】：C

【答案解析】：大量稀薄浆液痰中含粉皮样物为包虫病的痰液特点，需要记忆。

A痰液分层现象上层为泡沫，中层为浆液或粘膜，下层为脓液及坏死性物质。

B痰液无臭、粘稠、痰量中等，由血液和粘液混合而呈现砖红色

D痰为无色胶冻样，偶带血丝。

E痰液或胸液有恶臭

【答疑编号100145419】

24、

【正确答案】：A

【答案解析】：

【答疑编号100145418】

25、

【正确答案】：E

【答案解析】：颅内压增高是抑制呼吸，呼吸变慢，呼吸慢可能是延髓呼吸中枢功能紊乱所致。

【答疑编号100145417】

26、

【正确答案】：C

【答案解析】：实音：又称重浊音或绝对浊音。为肺内不含气的病变，可见于病灶广泛且浅表的肺实

变或胸内巨大实质性肿物，如大叶性肺炎、干酪性肺炎、肺不张、肺囊肿、胸内肿瘤、中等量以上胸腔积

液的局部叩诊。浊音：肺部叩诊呈浊音时，叩诊音较短，高调而不响亮，见于：肺组织含气量减少或有炎

症浸润渗出实变时，如肺炎、肺不张、肺纤维化、肺梗塞、肺内肿瘤等。胸膜疾患，如胸腔积液的上方，

胸膜肥厚或纤维素性变。胸壁疾病，如胸壁水肿、肿瘤等。祝您学习愉快！

【答疑编号100145416】

27、

【正确答案】：A

【答案解析】：

【答疑编号100145415】

28、

【正确答案】：D

【答案解析】：胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重

的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎

症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。

由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚，可致两层胸膜

相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。

根据胸痛的特征，常可作出胸膜炎的诊断。医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音，称为胸膜摩擦音。

尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎，但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。

突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。典型的胸痛为刺痛，在呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异。可仅为隐隐

不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。脏层胸膜无痛感；疼痛因壁层胸膜疼痛引起。

此题问的是突发性呼吸困难，所以此题应排除D

【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】

【答疑编号100145414】

29、

【正确答案】：D

【答案解析】：胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重

的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎

症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。

由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚，可致两层胸膜

相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。

根据胸痛的特征，常可作出胸膜炎的诊断。医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音，称为胸膜摩擦音。

尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎，但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。

突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。典型的胸痛为刺痛,在呼吸和咳嗽时加重，程度可有差异。可仅为隐隐

不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。脏层胸膜无痛感；疼痛因壁层胸膜疼痛引起。

此题问的是突发性呼吸困难，所以此题应排除D

【该题针对“呼吸频率、深度及节律变化”知识点进行考核】

【答疑编号100145413】

30、

【正确答案】：B

【答案解析】：中枢性因素

咳嗽也可起源于大脑皮质（随意性咳嗽），这时冲动从大脑皮质发出传至延髓咳嗽中枢，引起咳嗽动作。

咳嗽是一种保护性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激（如炎症、异物）后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起

的一种生理反射，可以排出呼吸道分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅，因此，咳嗽一般是一种有益

的动作，有时亦见于健康人体。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以

自然缓解，无须应用镇咳药。但是，对那些无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，不仅增加患者

的痛苦，影响休息和睡眠，增加体力消耗，甚至促进病症的发展，产生其他并发症，此时弊大于利。所以，

应该适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。

咳嗽反射

咳嗽反射弧包括四个环节：

（1）呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。

（2）传入神经，为迷走神经纤维。

（3）延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。

（4）传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。它们协同完成咳嗽运动。

【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】

【答疑编号100145412】

31、

【正确答案】:C

【答案解析】：

【答疑编号100145411】

32、

【正确答案】：A

【答案解析】：

【答疑编号100145410】

33、

【正确答案】：C

【答案解析】：

【该题针对“单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100145409】

34、

【正确答案】：D

【答案解析】：

【答疑编号100145408】

35、

【正确答案】：D

【答案解析】：

【答疑编号100145407】

36、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【答疑编号100145406]

37、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【该题针对“单元测试”知识点进行考核1

【答疑编号100145405】

38、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【答疑编号100145404】

39、

【正确答案】：D

【答案解析】：

【该题针对“单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100145403】

40、

【正确答案】：D

【答案解析】：开瓣音具有重要的临床意义，提示二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好，常用来

作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。二尖瓣严重狭窄、瓣膜钙化或伴有明显二尖瓣关闭不全，则开瓣音

消失。

【答疑编号100145402】

41、

【正确答案】：A

【答案解析】：

【答疑编号100145401】

42、

【正确答案】：D

【答案解析】：各自杂音特点：

二狭：心尖部隆隆样舒张中晚期杂音，伴震颤

二闭：心尖部全收缩期吹风样高调杂音

主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区递增-递减型喷射性收缩期杂音

主动脉关闭不全：主动脉瓣二区递减型叹息样

三尖瓣狭窄：胸骨左缘第4肋间可闻收缩期前或舒张期滚筒样杂音

三尖瓣关闭不全：胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音

【答疑编号100145400]

43、

【正确答案】：A

【答案解析】:Austin-Flint杂音

主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二

尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。

（注：梅毒性心脏病常在患梅毒后10-20年发病。主要侵犯主动脉，初期表现为主动脉炎，然后主动

脉扩大，主动脉瓣受损而出现主动脉关闭不全。有时还使冠状动脉口变窄。）

【答疑编号100145399】

44、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【答疑编号100145398】

45、

【正确答案】：E

【答案解析】：正常情况下，血液在血管内流动呈层流状态，不产生声音；在血流加快、管壁异常的情况

下，血流则由层流变为湍流，进而形成漩涡，撞击心壁、瓣膜、腱索或大血管壁产生振动，听诊可发现杂

音。具体的机制有以下6种。

（-）血流加速血流速度越快，越容易产生漩涡，杂音也越响。如发热、严重贫血等。

（二）狭窄瓣膜口狭窄或大血管有狭窄处，或由于心脏扩大或大血管扩张所产生的瓣膜口相对狭窄，血流

通过时可产生漩涡而出现杂音。

（三）瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全或由于大血管或心脏扩大使瓣膜口扩大形成相对关闭不全，血液反流形

成漩涡，产生杂音。

（四）异常血流通道在心脏内或大血管间有不正常的通路，血流可经异常通道而分流，形成漩涡，产生杂

音。

（五）心腔内漂浮物或异常结构心室内假腱索或乳头肌、腱索断裂的残端在心腔内摆动、漂游，血液被干

扰而产生漩涡，出现杂音。

（六）动脉瘤动脉壁由于病变或外伤发生局限性扩张，形成动脉瘤

［该题针对“单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100145397】

46、

【正确答案】：B

【答案解析】：

【答疑编号100145396】

47、

【正确答案】：B

【答案解析】：

【答疑编号100145395】

48、

【正确答案】：D

【答案解析】：窦性心律不齐指窦房结不规则地发出激动所引起急病的心房及心室的节律改变。窦性心律

不齐是心率失常的一种，简单的说是指虽然心跳启动正常，但心脏跳动的快慢出现明显不齐整。

呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼

吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自

律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，

心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整

【答疑编号100145394】

49、

【正确答案】：D

【答案解析】：窦性心律不齐指窦房结不规则地发出激动所引起急病的心房及心室的节律改变。窦性心律

不齐是心率失常的一种，简单的说是指虽然心跳启动正常，但心脏跳动的快慢出现明显不齐整。

呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼

吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自

律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，

心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整

【该题针对“单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100145393】

50、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【答疑编号100145392】

51、

【正确答案】：E

【答案解析】：主动脉压增高，主动脉瓣关闭有力，振动大以致S2的主动脉瓣成分(A2)增强或亢进，可呈

高调金属撞击音，亢进的A2可向心尖及肺动脉瓣区传导，如高血压、动脉粥样硬化，同样肺循环阻力增高

或血流量增多时。

【答疑编号100145391】

52、

【正确答案】：C

【答案解析】：1）第一心音（firstheartsound,S2）：第一心音的产生主要是因二尖瓣和三尖瓣关闭，

瓣叶突然紧张引起振动所致。其他如半月瓣的开放、心室肌收缩、血流冲击心室壁和大血管壁所引起的振

动，以及心房收缩的终末部分，也参与第一心音的形成。第一心音标志着心室收缩（收缩期）的开始，约

在心电图qRS波群后0.。2〜o.04s.第一心音听诊特点：①音调较低；②声音较响；③性质较钝；④占时较

长（持续约0.1s）；⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清楚。

2）第二心音（secondheartsound,S2）：主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭引起瓣膜振动，对第二心音的产

生起主要的作用。此外，房室瓣开放、心室舒张开始时心肌舒张和乳头肌、腱索的振动，以及血流对大血

管壁的冲击引起的振动，也参与第二心音的形成。第二心音出现在心室的等容舒张期，标志着心室舒张的

开始，约在心电图T波的终末或稍后。

第二心音听诊特点：①音调较高；②强度较低；③性质较清脆；④占时较短（持续约0.08s）；⑤在心尖搏

动后出现；⑥心底部听诊最清楚。

【答疑编号100145390】

53、

【正确答案】：D

【答案解析】：

【答疑编号100145389】

54、

【正确答案】：C

【答案解析】：

【答疑编号100145388】

55、

【正确答案】：C

【答案解析】：

【答疑编号100145387】

56、

【正确答案】：D

【答案解析】：

【答疑编号100145386】

57、

【正确答案】：B

【答案解析】：

【答疑编号100145385】

58、

【正确答案】：C

【答案解析】：左心室增大：心浊音界向左下扩大，心界呈靴形（主动脉瓣关闭不全出现靴形心），见于

主动脉瓣病变或高血压性心脏病。

右心室增大：显著增大时心界向左侧增大，见于肺心病、二尖瓣狭窄。

右心室肥大，心尖向左移位，左心室肥大，心尖向左下移位。

【答疑编号100145384】

59、

【正确答案】：D

【答案解析】：室间隔缺损

症状

缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严

重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现紫缉，本病易罹患感染性心内膜炎。

体征

心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘HI—IV肋间有4—5级粗糙收缩期杂音,

向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及

分裂。严重的肺动脉高压，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂

音可减弱或消失.

心电图检查

缺损小示正常或电轴左偏。缺损较大，随分流量和肺动脉压力增大而示左心室高电压、肥大或左右心室肥

大。严重肺动脉高压者，则示右心肥大或伴劳损。

【答疑编号100145383】

60、

【正确答案】：B

【答案解析】：

［该题针对“猫喘”知识点进行考核】

【答疑编号100145382】

61、

【正