生殖系统 生殖功能 正常人体功能课件

第十五章生殖主讲人:XXX2.熟悉睾丸的生精作用；卵巢的生卵作用；睾丸、卵巢功能的调节；月经周期的形成机理；卵巢内分泌与子宫内膜周期性变化的关系3.了解雌激素、孕激素、LH、FSH浓度在月经周期中的变化规律；受精的过程及精子获能；分娩睾酮的生理作用；雌激素和孕激素的生理作用；月经周期；HCG的作用1.掌握生物体生长发育到一定阶段后,能够产生与自己相似的子代个体,这种功能称为生殖(reproduction)。生殖是生物绵延和种系繁衍的重要生命活动。高等动物的生殖过程是通过两性生殖器官的共同活动实现的,包括生殖细胞(精子和卵子)的形成、交配、受精、着床、胚胎发育和分娩等环节。概述第一节男性生殖一、睾丸的功能(-)睾丸的生精功能

睾丸主要由曲细精管和间质细胞组成。曲细精管是精子的生成部位,其管壁由生精细胞和支持细胞构成。间质细胞存在于曲细精管间的结缔组织内,具有合成和分泌雄激素等功能。一、睾丸的功能(-)睾丸的生精功能

男性自青春期开始,精原细胞依次经历初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞及精子各个不同发育阶段,最终精子发育成熟并脱离支持细胞进入管腔。一、睾丸的功能【知识拓展】血-睾屏障血-睾屏障是睾丸中血管和精细管之间的重要物理屏障，防止生精细胞的抗原物质进入血液循环而引起免疫反应的同时，还可防止血液中的有害物质干扰精子发生和损害已形成的精子。血睾屏障可因睾丸创伤(包括扭曲和冲击)、外科手术(譬如输精管结扎术)、睾丸或附睾炎症等原因而损坏。当血睾屏障破损时，精子进入血液循环，免疫系统会作出针对精子的自身免疫反应。免疫系统产生的抗精子抗体会结合精子表面的不同抗原位点，对精子的活动能力、受精能力等各方面的功能造成影响;同时血液中的巨噬细胞等进入睾丸内部吞噬、破坏精子细胞。另外女性生殖道粘膜破损时进行性生活，或者生殖道粘膜通透性改变（譬如女性生殖道炎症）引起精子抗原的吸收增强，也会使女性产生抗精子抗体。一、睾丸的功能(二)睾丸的内分泌功能睾丸(testis)的间质细胞(interstitialcellofLeydig)分泌雄激素(androgen),支持细胞(sertolicell)分泌抑制素(inhibin)。1.雄激素睾丸间质细胞分泌的雄激素主要有睾酮、双氢睾酮、脱氢异雄酮和雄烯二酮等五种。各种雄激素中,双氢睾酮的生物活性最强,睾酮次之,其余雄激素的生物活性仅及睾酮的1/5。一、睾丸的功能(二)睾丸的内分泌功能睾酮的作用主要有以下几方面:（1）影响胚胎发育（2）维持生精作用（3）刺激生殖器官的生长和维持性欲,促进男性副性征的出现并维持在正常状态（4）促进蛋白质合成（5）对代谢的影响一、睾丸的功能(二)睾丸的内分泌功能睾丸(testis)的间质细胞(interstitialcellofLeydig)分泌雄激素(androgen),支持细胞(sertolicell)分泌抑制素(inhibin)。2.抑制素抑制素可选择性地作用于腺垂体,对FSH的合成和分泌有很强的抑制作用,而生理剂量的抑制素对LH的分泌却无明显影。此外,在性腺还存在与抑制素结构近似而作用相反的物质,称为激活素(

activin),其作用与抑制素的作用相反,可促进腺垂体分泌FSH。

二、睾丸功能的调节(一)下丘脑-腺垂体对睾丸的调节下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)经垂体门脉系统作用于腺垂体,促进腺垂体合成和分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。FSH主要作用于生精细胞与支持细胞,促进精子的生成。LH主要作用于间质细胞,刺激间质细胞的发育并分泌睾酮,所以LH也称为间质细胞刺激素。FSH和LH对生精过程均有调节作用。LH的作用是通过睾酮实现的。生精过程受FSH和睾酮的双重调控,前者起始动生精的作用,而后者则有维持生精的效应。二、睾丸功能的调节(二)睾丸激素对下丘脑腺垂体的反馈调节睾丸分泌的雄激素和抑制素在血液中的浓度变化,也可对下丘脑和腺垂体的GnRH、FSH和LH分泌进行负反馈调节1.雄激素当血液中睾酮浓度达一定水平后,可作用于下丘脑和腺垂体,通过负反馈机制抑制GnRH和LH的分泌。从而使血液中睾酮浓度稳定在一定水平。

2.抑制素实验证明,FSH可促进睾丸的支持细胞分泌抑制素,而抑制素又可对腺垂体FSH的合成和分泌发挥选择性抑制作用。机体通过这一负反馈环路调节腺垂体FSH的分泌。二、睾丸功能的调节(三)睾丸的局部调节下丘脑-腺垂体-睾丸激素系统的功能及睾酮负反馈作用在睾丸支持细胞与生精细胞和间质细胞之间还能通过旁分泌或自分泌的方式,分泌多种肽类、细胞因子等物质局部调节睾酮的分泌和生精的过程。第十五章生殖主讲人:XXX第二节女性生殖卵巢的生卵作用是在下丘脑、腺垂体以及卵巢自身分泌的激素作用下进行的。卵子由卵巢内的原始卵泡逐渐发育而成一、卵巢的功能(一)卵巢的生卵作用卵泡成熟后破裂,次级卵母细胞连同放射冠、透明带和卵泡液脱离卵巢进入腹腔的过程,称为排卵(ovulation)。卵巢是一个重要的内分泌腺,可分泌多种激素,主要有雌激素(

estrogen,E)、孕激素(

progestogen,P)、抑制素,此外还分泌少量的雄激素及多种肽类激素等一、卵巢的功能(二)卵巢的内分泌功能1.雌激素主要由卵巢(包括卵泡和黄体)分泌,在妊娠期,胎盘也分泌雌激素。卵巢分泌的雌激素有3种:雌二醇(

estradiol,E2)、雌酮(

estrone)和雌三醇(

estriol),均属于类固醇激素。其中雌二醇的分泌量最大,活性最强。一、卵巢的功能1.雌激素雌激素的主要生理作用(1)促进女性生殖器官生长发育(2)对乳房和副性征的作用(3)对代谢的作用(二)卵巢的内分泌功能2.孕激素卵巢黄体细胞分泌的孕激素以孕酮(progesterone)的作用最强。孕激素通常要在雌激素作用的基础上发挥效应,主要作用于子宫内膜和子宫平滑肌为受精卵的着床做准备,并维持妊娠一、卵巢的功能(二)卵巢的内分泌功能一、卵巢的功能2.孕激素(1)对子宫的作用:①孕激素使子宫内膜在增殖期的基础上呈现分泌期改变,即子宫内膜进一步增生变厚,并有腺体分泌,为胚泡的着床提供适宜环境;②使子宫平滑肌的兴奋性降低,活动能力减弱,抑制母体对胎儿的排斥反应,降低妊娠子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,保证胚胎有较“安静”的生长发育环境,故有安胎作用;③孕激素还可使子宫颈口闭合,宫颈黏液的分泌量减少,变稠,阻止精子穿透。孕激素对子宫的综合作用是保证妊娠过程能安全顺利地进行。如果孕激素缺乏,有可能发生早期流产,临床上常用黄体酮治疗先兆流产。(二)卵巢的内分泌功能一、卵巢的功能2.孕激素(2)对乳腺的作用:在雌激素作用的基础上,孕激素可促进乳腺腺泡和导管的发育和成熟,并与缩宫素等相关激素一起,为分娩后泌乳创造条件(3)对平滑肌的作用:孕激素能使消化管和血管平滑肌紧张性降低。在妊娠期,孕激素浓度较高,是孕妇较易发生便秘和痔疮的原因之(4)产热作用:女性的基础体温在卵泡期较低,排卵日最低,排卵后基础体温可升高0.5℃左右,直至下次月经来临。临床上常将这一基础体温变化作为判断排卵的标志之一。(二)卵巢的内分泌功能二、卵巢功能的调节(一)下丘脑腺垂体对卵巢活动的调节卵巢功能受下丘脑-腺垂体的调节,三者在功能上具有密切联系,形成了下丘脑-腺垂体-卵巢轴。

实验表明,下丘脑释放的GnRH呈脉冲式分泌,随垂体门脉系统血液到达腺垂体后,对垂体的作用是通过产生IP3和DG发挥的,在GnRH脉冲式作用下,LH和FSH也呈脉冲式分泌。FSH是卵泡生长发育的始动激素,颗粒细胞和内膜细胞均有FSH受体。FSH可促进这些细胞的有丝分裂,使细胞数目增加,卵泡发育和成熟;同时也能增加颗粒细胞芳香化酶活性,促进雌激素的生成和分泌。FSH还能使颗粒细胞上出现LH受体,LH能使颗粒细胞的形态及激素分泌能力向黄体细胞转化,形成黄体。排卵前LH分泌达到一个高峰,能诱发成熟卵泡排卵,排卵后LH还能维持黄体细胞持续分泌孕酮。

二、卵巢功能的调节(二)卵巢激素对下丘脑-腺垂体的反馈作用雌激素和孕激素都可反馈性地调节下丘脑和腺垂体的分泌,因下丘脑和腺垂体均存在雌激素和孕激素的受体。雌激素对下丘脑和垂体激素分泌既有负反馈作用又有正反馈作用,其作用性质与血浆中雌激素的浓度有关。

三、月经周期【案例导学】患者女性，15岁。学生。13岁月经初潮，月经周期紊乱，经期长短不一，经量多，此次月经已14天，每天出血量约70ml，现仍有出血，伴神疲力乏、心悸心慌。检查见面色、结膜、甲床苍白，体温36.5℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压90/60mmHg，红细胞3×l012/L，血红蛋白90g/L，经B超、妇检及实验室检查无全身及内外生殖器官的器质性病变。医生诊断为青春期功能失调性子宫出血。治疗：改善全身情况，充分休息，止血和调整周期。先采用大剂量雌激素治疗止血，血止后减量至维持量，2周后加用孕激素，雌激素、孕激素共用7天停药，停药后5天发生撤退性出血，然后采用雌激素、孕激素序贯法调整月经周期，3个周期后，经量、月经周期恢复正常，停药后能持续3个月经周期。诊断：青春期功能失调性子宫出血。问题与思考：1．卵巢的激素分泌受什么影响？分泌的激素有何作用？2．根据月经周期产生的激素基础分析该患者月经周期紊乱、经期长、经量多的原因是什么？3．功能失调性子宫出血处理原则是什么？如何预防？三、月经周期女性自青春期起,在整个生育期内(妊娠期除外),其生殖系统的活动呈现规律性的变化,称为生殖周期。其中最明显的表现是每月一次的子宫内膜剥脱和出血,称为月经(menstruation)。从上一次月经来潮的第一天到下次月经来潮前的第一天为止所经历的时间,称为月经周期(menstruationcycle)。月经周期历时20～40天,平均28天。一般12～14岁开始第一次来月经,称为月经初潮。到50岁左右月经周期停止,称为绝经。(一)月经周期的概念三、月经周期1.增殖期从上次月经停止之日起到卵巢排卵之日止,相当于月经周期的第5～14天,历时约10天,这段时间称为增殖期,亦称卵泡期或排卵前期。本期的主要特点是子宫内膜显著地增殖。此期,卵巢中的卵泡处于发育和成熟阶段,并不断分泌雌激素。雌激素促使月经后的子宫内膜修复增殖,其中的血管、腺体增生,但腺体尚不分泌。因此,增殖期是雌激素作用于子宫内膜的结果。卵泡要到此期末才发育成熟并排卵。(二)月经周期中卵巢和子宫内膜的变化三、月经周期2.分泌期从排卵日起到月经到来日止,相当于月经周期的第15～28天,历时约13～14天,这段时间称为分泌期,亦称黄体期或排卵后期。本期的主要特点是子宫内膜的腺体出现分泌现象。此期,排卵后的残留卵泡细胞增殖形成黄体,分泌雌激素和孕激素。孕激素促使子宫内膜进一步增生变厚,其中的血管生长,腺体增大,并分泌含糖原的黏液。子宫内膜变得松软、血供充足并富含营养物质,子宫平滑肌活动相对静止,为胚泡着床和发育做好准备。

(二)月经周期中卵巢和子宫内膜的变化三、月经周期3.月经期从月经开始到流血停止,相当于月经周期的第1～4天,历时约4～5天,称为月经期。本期的主要特点是子宫内膜脱落、阴道流血。此期由于排出的卵子未受精,黄体退化、萎缩,孕激素、雌激素的分泌迅速减少。子宫内膜由于突然失去了性激素的支持,引起子宫内膜中螺旋小动脉收缩、痉挛、