正常妊娠 妊娠期母体生理变化 助产学课件

妊娠期其他系统生理变化妊娠期其他系统生理变化（一）乳房（二）血液系统（三）循环系统（四）呼吸系统（五）消化系统（六）泌尿系统（七）内分泌系统（八）其他乳房E、P刺激乳腺腺管、腺泡发育乳房增大、乳头乳晕着色、乳头易勃起乳晕皮脂腺肥大，散在的褐色结节，蒙氏结节妊娠期无乳汁分泌血液系统血容量12血液成分血容量妊娠期母体总血容量平均增加40％－45％，约1.5升。称为妊娠期高血容量。血容量于妊娠32－34周达高峰，血浆量增约1000ml，RBC约增加450ml，血液稀释，出现生理性贫血。血液成分RBC：因血液稀释，RBC计数约3.6×1012/L，Hb110g/L，孕妇对铁剂需求量增多。WBC：以中性粒细胞增多为主。凝血因子：妊娠期血液呈高凝状态,有利于产后胎盘剥离面血管迅速形成血栓，减少产后出血。循环系统心脏12心搏出量及血压3静脉压心脏心脏向左、向上、向前移位，心尖部左移。血液量加大，血流速加快，大血管轻度扭曲，约90％孕妇心尖区可听到柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。孕妇常见心悸，与孕早期交感神经受刺激，孕后期血容量增加、心脏负荷增加有关。心搏出量及血压心搏出量妊娠32-34周达高峰心搏出量增加为孕期循环系统最重要的改变血压无明显变化静脉压下肢静脉压明显升高。孕妇易发生下肢水肿、下肢与外阴静脉曲张、痔疮仰卧位低血压综合征妊娠中晚期孕妇应左侧卧位呼吸系统孕期胸廓前后径、横径均增加，有利于满足孕妇的耗氧量增加之需呼吸较深E影响，上呼吸道粘膜增厚，充血水肿，易发生上呼吸道感染消化系统P可使平滑肌张力降低、肌肉松弛、胃酸可反流有烧灼感E影响牙龈充血水肿，易出血易出现上腹部饱胀感易出现便秘、痔疮易诱发胆囊炎及胆石病泌尿系统因孕妇、胎儿代谢增加，肾脏负担加重，尿量增多。肾血流量和肾小球滤过率受体位影响，故夜尿多于日尿。肾小管对葡萄糖重吸收能力不能增加，约15％孕妇饭后出现生理性糖尿。受P作用，输尿管蠕动减弱，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫，易患右侧急性肾盂肾炎。内分泌系统妊娠期甲状腺腺体增生，但游离甲状腺素未增多，故孕妇通常无甲亢表现。因胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及垂体的负反馈，使促性腺激素分泌减少，故孕期无排卵。其他——体重监测：整个孕期体重增加约12.5kg，孕中期至末期，0.3kg<=每周增加<=0.5kg。若<0.3kg，表示摄入过少，造成胎儿宫内发育迟（IUGR);>0.5kg，要注意有无妊娠水肿、羊水过多或热量摄入过多。其他——皮肤孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴可有色素沉着。70％孕妇脸颊、额头、鼻子上出现褐斑，叫妊娠斑，产后可消退。随妊娠进展，乳房、大腿、腹壁上有波浪状、凹陷、紫色条纹，称“妊娠纹”，是因为结缔组织过度扩张断裂造成。初产妇呈紫色或淡红，经产妇呈白色。皮肤汗腺、皮脂腺活动加强，故易出汗。妊娠期生殖系统生理变化妊娠期生殖系统生理变化（一）子宫（二）卵巢和输卵管（三）阴道（四）外阴子宫子宫体123子宫峡部子宫颈子宫——子宫体宫体增大变软，妊娠足月时35×25×22。孕早期子宫呈球形且不对称。妊娠12周后，子宫逐渐超过盆腔。妊娠晚期子宫因乙状结肠在盆腔左侧而呈不同程度右旋。宫腔容量妊娠足月可增加到5000ml。子宫重量至足月时约1100g。肌纤维—宫缩的极性。子宫——子宫峡部子宫峡部：非孕时长1cm，妊娠后拉长变薄，形成子宫下段，至足月时可伸展7－10cm。子宫——子宫体妊娠早期，粘膜充血水肿，致外观肥大，紫蓝色。宫颈粘液形成粘液栓，保护宫腔免受外来感染。胎盘的功能气体交换供应营养排出胎儿代谢产物防御功能合成功能胎盘的功能——合成功能胎盘可以合成激素和酶人绒毛膜促性腺激素(HCG)、人胎盘生乳素(HPL)、E、P胎盘的功能——合成功能人绒毛膜促性腺激素(HCG)在受精第6天，滋养细胞开始微量分泌，孕8－10周，血清中浓度达到最高峰。持续2周迅速下降。产后2周消失。HCG有αβ两亚基，β亚基具有特异性，测定母血中β－HCG来判断早孕，是诊断早孕最敏感方法之一。功能：作用于妊娠黄体，利于妊娠促E、P合成抑制淋巴细胞的刺激作用胎盘的功能——合成功能人胎盘生乳素(HPL)滋养细胞产生，孕34-36周达到高峰，产后7小时消失功能：促进母体乳腺腺泡的发育