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文档简介

异位妊娠的概述定义当受精卵于子宫体腔以外着床称为异位妊娠（ectopicpregnancy）。分类输卵管妊娠（常见）：壶腹部最多见卵巢妊娠宫颈妊娠腹腔妊娠病因1.输卵管炎（最常见）2.输卵管手术3.输卵管发育不良：输卵管过长4.辅助生殖技术5.其他：盆腔肿瘤压迫、子宫内膜异位病理输卵管妊娠的特点子宫的变化部位异位妊娠输卵管妊娠最常见（95%）输卵管壶腹部妊娠最多见病因输卵管慢性炎症（主因）病理结局1输卵管妊娠流产（壶腹部）妊娠8-12周2输卵管妊娠破裂（峡部）妊娠6周左右3陈旧性宫外孕4继发性腹腔妊娠子宫变化排出三角管型，未见绒毛组织病理异位妊娠的护理措施护理措施健康指导接受手术治疗患者的护理接受非手术治疗患者的护理出院指导健康指导积极预防，教育病人平常保持良好的卫生习惯，尤其经期、人流术后。勤沐浴、勤换衣。禁性乱。发生盆腔炎立即并彻底治疗。接受手术治疗患者的护理配合医生作好围手术期准备及护理，取得家属理解，签字。与医生配合，积极抢救，纠正休克，输血输液，补充血容量；给氧；自体输血。接受非手术治疗患者的护理密切观察病人的生命体征，腹痛、阴道流血量情况。若腹痛加剧，肛门坠胀感加重、阴道出血增多，血压下降，立即报告医生。注意遵医嘱用药，注意化疗药的毒副作用。及时抽血送检，观察化验结果。嘱患者卧床休息，减少下床活动。遵医嘱使用抗生素预防感染，定时测定体温。给予清淡，易消化饮食。鼓励多饮水。注意个人卫生。心理护理：安抚情绪，减少焦虑。出院指导预后在于防止输卵管的损伤和感染。再次妊娠最好在术后半年至1年。如实告诉病人输卵管妊娠者有10％的再发率和50－60％不孕率。若下次妊娠一定要及时就医，且不宜轻易终止妊娠。异位妊娠的护理评估护理评估病史临床表现诊断检查病史详细询问月经史，判断停经时间。既往有无盆腔炎、放置宫内节育器、手术史有无输卵管吻合术等。临床表现内出血较多，呈贫血貌；甚至出现休克症状如面色苍白、血压下降、脉搏细弱、出冷汗。患者及家属出现哭泣、无助，甚至感到面临死亡，难以接受。临床表现——症状停经：约70％妇女有6－8周停经史。腹痛：主要症状。撕裂样疼痛。阴道流血：子宫内膜脱落，致阴道流血量不多，但淋漓不净。病灶清除后，流血停止。晕厥、休克：轻者晕厥，重者休克。病情严重程度不与阴道出血成比例，与腹腔内出血成正比。腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿与周围组织器官粘连形成包块。临床表现——体征内出血过多，可呈贫血貌。宫颈举痛：是主要体征之一。腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显。出血多，叩诊有移动性浊音。诊断检查腹部检查：下腹有明显压痛、反跳痛，以患侧明显，出血多，叩诊有移动性浊音。若出血时间长，形成血凝块，可在下腹触到软性肿块。妇检：阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈抬举痛明显；子宫有漂浮感，稍大，软，有时可在子宫旁触及不规则，实性包块。诊断检查阴道后穹隆穿刺：简单、可靠，适用疑有腹腔内出血的患者。阳性率为90％以上，是较为可靠的诊断方法。抽出暗红色不凝血为阳性。诊断检查妊娠试验：β-HCG有增

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