胚胎学概述 组织胚胎学课件

胚胎学助产专业组织胚胎学主要内容胚胎学概述一、人胚早期发生发育二、

先天性畸形三、

四、胎儿血液循环及出生后变化

一、胚胎学总论（一）认识胚胎学人体胚胎学是研究人体正常发生发育的基本过程及其基本规律，探讨先天性畸形发生原理的科学。胚胎发育共38周，约266天，分为两个时期：（1）胚期：受精（第1天）至人胚建立（第8周末）；（2）胎期：胎儿生长（第9周）至出生（第38周末）。

一、胚胎学总论（二）预产期的计算

1.什么是预产期预产期是指孕妇分娩的预计日期，从孕妇末次月经第一天算起，直至成熟胎儿娩出，共计280天。

一、胚胎学总论（二）预产期的计算

2.预产期计算的常用方法：根据月经龄推算预产期。

公式为：末次月经月份减3或加9，日加7。

例如：末次月经的第1天是2018年3月15日，预产期为2018年12月22日。

二、人胚早期发生发育（一）配子的发生

1.精子的发生和成熟

（1）发生睾丸生精上皮内发生，有一定的数量和质量。

（2）功能成熟附睾内功能成熟，并具有运动能力。

二、人胚早期发生发育（一）配子的发生

1.精子的发生和成熟

（3）获能：精子在通过女性生殖管道时，抑制物被降解，精子得以释放顶

体酶，获得受精能力，这一过程称获能。

二、人胚早期发生发育（一）配子的发生

1.卵子的发生和成熟

成熟卵泡中的卵母细胞在排卵前完成第一次成熟分裂，形成第一极体和次级卵母细胞。排卵后次级卵母细胞处于第二次减数分裂的中期，进入输卵管。

二、人胚早期发生发育（二）受精

1.定义：获能精子进入卵子形成受精卵的过程。2.时间：排卵后12小时内。

3.部位：输卵管壶腹部。

二、人胚早期发生发育（二）受精

4.受精过程：

顶体反应（解离放射冠）——透明带反应（单精受精）——两性原核融合，恢复二倍体细胞。

二、人胚早期发生发育（二）受精

4.受精意义：

（1）刺激次级卵母细胞完成第二次成熟分裂。（2）形成二倍体的受精卵。（3）决定了新个体的遗传性别。（4）受精卵获得了不同于父母亲的新的遗传性状。

二、人胚早期发生发育（二）受精

5.受精的条件：

（1）形态和功能正常的精子数目不少于每毫升精液中400万。（2）生殖管道通畅。（3）内环境正常。（4）卵子在从卵巢排出12小时内在输卵管遇到精子。

二、人胚早期发生发育（三）卵裂和胚泡形成

1.卵裂：受精卵进行的有丝分裂称卵裂，卵裂后形成的子细胞称卵裂球。

位置：局限在透明带内。

30小时：2细胞期

45小时：4细胞期

72小时为12~16细胞，细胞紧密相贴，形似桑葚，称桑椹胚。

二、人胚早期发生发育（三）卵裂和胚泡形成

2.胚泡形成桑椹胚边卵裂边运动，第4天进入子宫腔，细胞间出现小腔隙，互相融合成大腔隙，充满液体，此时胚称胚泡。

二、人胚早期发生发育（三）卵裂和胚泡形成

2.胚泡形成

胚泡由滋养层、胚泡腔和内细胞群组成。胚泡进入子宫腔，透明带消失，植入开始。

二、人胚早期发生发育（四）胚泡的植入与异位植入

1.定义：胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程称为植入，又称着床。

2.时间：受精后6～7天开始，11～12天完成。

3.过程：一贴二溶三修复。

二、人胚早期发生发育（四）胚泡的植入与异位植入

4.滋养层变化：胚泡植入后，滋养层细胞迅速增值，分化为合体滋养层和细胞滋养层。

二、人胚早期发生发育（四）胚泡的植入与异位植入

5.部位：正常植入部位在子宫体部、底部或子宫的后壁。

胚泡在子宫以外的部位植入称异位植入，常发生在输卵管。

若胚泡植入部位靠近子宫颈，称为前置胎盘。

二、人胚早期发生发育

5.蜕膜反应

胚泡植入后，子宫内膜血供更加丰富，腺体分泌更加旺盛，内膜进一步增厚，结缔组织细胞变肥大并富含糖原与脂滴。植入后的子宫内膜改为蜕膜。

根据蜕膜与胚胎的关系，分为三部分。胚泡植入处的深部蜕膜---基蜕膜覆盖在胚胎宫腔的蜕膜---包蜕膜子宫其余部分的蜕膜---壁蜕膜

二、人胚早期发生发育（五）三胚层分化

1.二胚层胚盘的形成

内细胞群细胞分化形成一层立方形细胞，称内胚层；下胚层细胞的上方出现一层柱状细胞，称外胚层。

内外胚层形成一盘状结构称二胚层胚盘。

二、人胚早期发生发育（五）三胚层分化

2.羊膜腔和卵黄囊发生

外胚层与滋养层之间出现一个腔隙，称羊膜腔，内含羊水。

内胚层细胞形成一个由单层扁平上皮细胞围城的囊，称卵黄囊。

二、人胚早期发生发育

3.胚外中胚层与胚外体腔发生

细胞滋养层分化形成的细胞迁移到胚泡腔，形成胚外中胚层。胚外中胚层内出现胚外体腔。

位于羊膜囊与滋养层之间的胚外中胚层称体蒂，是脐带发生的原基。

二、人胚早期发生发育

（五）三胚层分化4.三胚层胚盘的形成

第3周初，外胚层细胞迅速增殖，在胚盘中轴形成一条增厚的细胞索，称原条，原条的出现标定了胚盘的头尾两端和左右两侧。原条头端略膨大，形成原结。原条的中线出现一浅沟称原沟，原结中心出现一浅凹，称原凹。原沟深层细胞在内外胚层间形成中胚层。

二、人胚早期发生发育

（五）三胚层分化4.三胚层胚盘的形成

原凹的细胞在内外胚层之间的中轴线上向头侧生长，形成一细胞索，称脊索。

口咽膜：脊索头端无中胚层的区域（口腔）。

泄殖腔膜：原条尾端无中胚层的区域（肛门和尿道）。

三胚层分化前，胚胎维持头大尾小椭圆形的盘状结构称三胚层胚盘。

二、人胚早期发生发育

（五）三胚层分化5.三胚层的分化（4~8周）

（1）外胚层的分化

①神经管的形成：神经板—神经沟与神经褶—神经管

②神经管的分化：前神经孔；后神经孔。畸形：无脑畸形；脊柱裂。其余的外胚层分化为表皮及其附属器、牙釉质、角膜等。

二、人胚早期发生发育

（五）三胚层分化5.三胚层的分化（4~8周）

（1）外胚层的分化

二、人胚早期发生发育

（五）三胚层分化5.三胚层的分化（4~8周）

（2）中胚层的分化

①轴旁中胚层：体节。分化为中轴骨、骨骼肌和真皮等。②间介中胚层：分化为泌尿和生殖系统的主要器官。③侧中胚层：分为两层一腔：体壁中胚层：与外胚层相邻。脏壁中胚层：和内胚层相贴。原始体腔：心包腔、胸膜腔和腹膜腔④间充质：结缔组织、血管、肌组织

二、人胚早期发生发育

5.三胚层的分化（4~8周）

（2）中胚层的分化

二、人胚早期发生发育

（3）内胚层的分化

①形成：内胚层被包入胚体，卷曲形成原始消化道。

②分化:

A.消化管、消化腺和下呼吸道与肺的上皮。

B.中耳、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、膀胱等上皮组织。

二、人胚早期发生发育

（五）三胚层分化总结

二、人胚早期发生发育

5.三胚层的分化（4~8周）

（4）胚体的形成

①胚体凸入羊膜腔；②形成原始脐带；③口咽膜由头侧转向腹侧；④泄殖腔膜由尾侧转向腹侧；⑤外胚层包于体表；⑥内胚层卷折到体内，形成原始消化管。

二、人胚早期发生发育

（六）胎膜和胎盘胎膜和胎盘为胚胎的附属结构。胎儿娩出后，胎膜、胎盘和子宫蜕膜一并排出，总称为胞衣。

二、人胚早期发生发育

1.胎膜，包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。

（1）绒毛膜组成：由滋养层细胞和胚外中胚层组成。分级：初级绒毛干、次级绒毛干、三级绒毛干。

二、人胚早期发生发育

（1）绒毛膜组成：由滋养层细胞和胚外中胚层组成。分级：初级绒毛干、次级绒毛干、三级绒毛干。A初级绒毛干B次级绒毛干C三级绒毛干

二、人胚早期发生发育

（1）绒毛膜绒毛膜的变化：胚胎发育早期，绒毛膜均匀分布。平滑绒毛膜 丛密绒毛膜基蜕膜第三月：绒毛膜胎盘

二、人胚早期发生发育

（1）绒毛膜绒毛膜的病理变化：★胚胎发育迟缓或死亡：血管发育不良★葡萄胎（水泡状胎块）：滋养层增生过度，绒毛结缔组织水肿。★绒毛膜上皮癌：滋养层细胞恶变。

二、人胚早期发生发育

（2）羊膜-半透明膜①组成：由羊膜上皮和胚外中胚层组成。

②羊水：弱嗜碱性

★来源：羊膜上皮分泌与胎儿排泄。

★去路：羊膜上皮吸收与胎儿吞饮。

★数量：1000~1500ml。

★功能：

给胚胎提供舒适环境，防止胚胎粘连；减免外力压迫和震荡；临

产扩张宫颈和冲洗产道。

二、人胚早期发生发育

（2）羊膜、羊水

二、人胚早期发生发育

（2）羊膜、羊水临床联系羊膜腔穿刺检查羊水，诊断胎儿发育。羊水量反映胎儿发育：羊水过少：500ml以下，无肾或尿道闭锁羊水过多：2000ml以上，无脑畸形、消化管闭锁等。

二、人胚早期发生发育

（3）卵黄囊①卵黄囊的形成：

在发育第2周出现在内胚层下方的囊，外胚层形成卵黄囊的顶。

②卵黄囊的演变：

卵黄囊是人体的造血干细胞和原始生殖细胞的最初起源地。

二、人胚早期发生发育

（4）尿囊①尿囊的形成：

卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的一个盲管。

②尿囊的演变：

诱导形成脐血管，根部参与形成膀胱，其余大部闭锁。

二、人胚早期发生发育

（5）脐带①脐带的形成：

由羊膜包裹脐动脉、脐静脉、闭锁的卵黄蒂与尿囊形成的索状结构，是胎儿和母体之间血液交换的通道。②大小：长40～60cm。脐带过长，脐绕颈或受压，胎儿窒息。脐带过短，分娩时出现胎盘早剥。

③脐带的功能

输送营养物质，排泄代谢产物。

二、人胚早期发生发育

（六）胎膜和胎盘

2.胎盘圆盘状，中央厚，周边薄。直径15～20cm，重约500g。

二、人胚早期发生发育

2.胎盘—血液循环

二、人胚早期发生发育

2.胎盘—胎盘屏障

胎儿血和母体血在胎盘进行物质交换所通过的结构。

二、人胚早期发生发育

2.胎盘功能

（1）进行物质交换：胎儿经胎盘吸收氧气与营养物质；排出二氧化碳与代谢产物。（2）内分泌功能：①人绒毛膜促性腺激素（HCG）②绒毛膜促乳腺生长激素（HCS）③孕激素和雌激素④少量促甲状腺素和促肾上腺皮质激素。

三、先天性畸形

（一）双胎、联体双胎、多胎

1.双胎

（1）双卵双生，占双胎多数，两个卵子分别受精，各自有胎膜、

胎盘，性别相同或不同。

三、先天性畸形

1.双胎

（1）双卵双生，因卵巢同时排出两个卵，并同时受精所致。

三、先天性畸形

1.双胎

（2）单卵双生，占双胎少数，有三种情况：①卵裂球分裂形成两个胚泡。②一个胚泡内形成两个内细胞群。③胚盘期形成两条原条，他们共用同一个羊膜腔、绒毛膜囊和胎盘。

三、先天性畸形

（一）双胎、多胎、联体双胎

2.多胎

一次妊娠分娩两个以上的婴儿，叫多胎，多胎的形成具有明显的家族性。

有三种情况：

①单卵性：卵裂时形成多个完全分离的卵裂球。

②多卵性：同时排出多个卵，同时受精所致。③混合性：在出生的多个胎儿中，既有单卵发生的多个婴儿，又有其它受精卵发育成的婴儿。

三、先天性畸形

（一）双胎、多胎、联体双胎

3.联体双胎指在双胎发生时，两个胚胎分离不完全，两个胚胎可在不同的部位以组织桥发生局部联接。

三、先天性畸形

（二）导致胎儿先天性畸形的因素先天性畸形是指由于胚胎发育紊乱所致的出生时就存在的各种形态结构异常。1.遗传因素染色体数目异常：先天愚型等。

染色体畸变

染色体结构异常：猫叫综合征等。基因突变：软骨发育不全、镰刀细胞贫血等。

三、先天性畸形

（二）导致胎儿先天性畸形的因素

2.环境因素（1）生物性致畸因子，如风疹病毒、巨细胞病毒等；（2）物理性致畸因子，如离子电磁辐射、机械压迫等；（3）致畸形药物，如抗肿瘤类、抗惊厥性药物等；（4）致畸形化学因子，如某些重金属、烷基和笨类化合物等；（5）其他致畸因子，如吸烟、缺氧等。3.环境因素与遗传因素相互作用

多数畸形是环境因素和遗传因素相互作用而引起的。

三、先天性畸形

（三）致畸敏感期处于不同发育阶段的胚胎对致畸因子的敏感程度不同。

受精后前2周是胚前期，此期若受强致畸因子作用，则胚胎死亡；若致畸作用弱，少数细胞受损死亡，多数细胞可以代偿调整，故很少发生畸形。

受精后第3到第8周为胚期，此期胚胎细胞增生、分化活跃，器官原基正中发生，最易受到致畸因子的干扰而发生畸形。所以胚期是致畸敏感期。孕妇在此期应特别注意避免与致畸因子接触。

第9周以后直至出生是胎儿期。此期各器官进行组织分化和功能分化，受致畸因子的作用后也会发生畸形，但多属组织结构和功能缺陷，一般不出现器官形态畸形，所以胎儿期不属于致畸敏感期。

三、先天性畸形

（四）先天性畸形的预防和产前检查

1.先天性畸形的预防

防止出生缺陷儿的发生，又称一级预防或病因预防