执业医师复习中医妇科学书版

一.《神农本草经》现存最早药物学专著365种首见“癥瘕“”《脉经》首次提出特殊现象“居经“避年“激经”等“并月”2月一至“居经、季经”3月一至“避年”一年一至“激经”妊娠早期仍按周期有“《妇全良方》陈自明妇科与产科合论“妇人以血为根本”突出冲任损伤《景岳全书-女性生理特点经、带、胎、产、乳胞宫（、子管、子核、胞脉、胞络）别名女子胞胞脏子脏子处血脏血室胞脏“子管、子核首见于《沈氏女科辑要笺正》张寿颐即两岐（ 胞宫位于小腹正中，带脉之下，前为后为直肠，下接子门颈口即 口总称《诸病源候论“已产属胞门，未产属龙门，未嫁属”阴器男女之毛际前阴 交骨耻骨联合1-45-13天阴长呈重阴状态14-1515-281.2.3.肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴说4.脑-肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴说5.心（脑）-肾-轴说妊娠生理现象停经早孕反应妊娠脉象变化增大腹部膨隆胎动胎心胎体胎位孕期末次第一天算起280天9（3）7试胎、试月月数未足，痛定如常（假宫缩）临产生理现象见红阵痛离经脉子门开易浮新产三病“痉、郁冒、大便难”一月“小满月”百日“大满月”哺乳产后半小时开始有利于复旧，减少产后6-10个月为宜气三.妇科疾病常见病因因素情志因素生活因素环境因素病理产物体质因素妇科疾病主要病机脏腑功能失调气血失常冲任损伤外 后 痛经过少经行身痛产后身痛产后发 痛经崩漏经行泄泻经行肿胀妊娠肿胀带下病不孕外 先 过多崩漏子淋经行发热产后发热盆腔炎阴疮孕 过多经行吐衄经行头痛经行情志异常胎漏子痫产后发热阴疮内湿经行浮肿经行泄泻带下病子肿子满不孕产后身 后 崩漏痛经经行吐衄胎动不安堕胎缺乳癥 过多崩漏胎漏胎动不安产后恶露不绝过少缺乳经行泄泻经行肿胀子肿子满带下病恐崩漏不孕经行泄泻经行肿胀子肿带下病滑胎胎动不安房劳多产胎漏胎动不安滑胎小产 不调阴挺饮食不节过少胎萎不长 后期不孕痛经先期过多崩漏经行吐衄胎漏产后恶露不绝堕胎小产劳逸失常过多经期延长崩漏胎漏胎动不安堕胎小产恶露不绝阴挺跌扑损伤堕胎小产经行头痛崩漏瘀血过多经期延长崩漏产后恶露不绝痛经癥瘕不孕异位妊痰饮带下病后期不孕癥四.（饮）温补肾阳温胞饮右归丸（饮）温中汤桂枝附子汤附子膏两仪膏（逍遥散；丹栀逍遥散清肝引经汤龙胆泻肝汤）养血柔肝杞菊地黄丸一贯煎一阴煎养玉汤（三甲复脉汤大小定风珠；羚角钩藤汤镇肝熄风汤）（（汤干姜人参半夏丸）补气固摄四君子汤独参汤举元煎补中益气汤理气行滞逍遥散金铃子散加味乌药汤香棱丸（）祛瘀消癥桂枝茯苓丸大黄蛰虫丸七病病包括不调（先期、后期、先后无定期，经期延长，过多，过少）经间期崩漏痛经前后诸证（经行感冒，经行发热经行胀痛，经行身痛，经行头痛，经行眩晕，经行口糜，经行吐衄，经行肿病病因外感六内伤七情饮食劳倦房劳多产禀赋不足病治疗原则治本调经温经汤实寒《妇全良方》虚寒《金匮要略不调病因气虚肾虚肝郁痰湿血寒血热血瘀血虚病位冲任和胞宫气调经藏泻失常治疗原则疏肝理气，补肾调经宫藏泻失职治疗原则经期固冲任止血，平时调理气血，辨证求因治本过少肾虚血虚血瘀痰湿病机虚者精亏血少冲任血海亏虚乏源；藏泻失职治疗原则调经止血，缩短经期经间期病因肾阴虚湿热血瘀病机肾阴虚，湿热内蕴，瘀阻胞络，阳气内冲任二脉不能制约治疗原则“急则治其标，缓则治其本”方法“塞流，程（寒凝血瘀）虚者精亏血少，血海空虚，无血可下，实者冲任胞宫阻滞，不得下行治疗原则虚者补而冲之，实者泻而通之痛经病因肝肾亏损气血虚弱气滞血瘀阳虚内寒寒湿凝滞湿热瘀阻病机前后诸证病因肝郁脾肾亏虚阴虚血虚血热风热痰湿病机肝脾肾功能失调，气血失和治疗原则补肾健脾疏肝理气活血祛瘀，使脏腑功能平衡，经 胀痛病因肝气郁结肝肾阴虚病机治疗原则疏肝解郁，滋肾养肝，（）经行感冒病因风寒风热邪入少阳经行身痛病因血虚血瘀经行吐衄病因肝经郁火肺肾阴虚经行泄泻病因脾虚肾虚经行情志异常病因肝气郁结痰火上扰（心血不足绝后诸证病因肾阴虚肾阳虚肾阴阳两虚病机肾衰天癸竭肾阴阳失衡治经断复来病因肝郁脾虚肾阴亏虚湿热湿毒瘀结（血热）病机冲任受损枯骨脆，筋骨不坚治疗原则补肾益髓，强腰壮骨带下过多病因湿邪为主脾虚肾阳虚阴虚夹湿湿热热毒蕴结病机任脉不固，带脉失约治疗原则除湿为主妊娠病包括妊娠恶阻妊娠腹痛异位妊娠胎萎不长胎漏、胎动不安堕胎、小产滑胎胎死不下难产子晕子肿子痫子满子悬妊娠小便不通子淋子嗽妊娠贫血妊娠病病因素体虚弱，气血不足外感六情志内伤劳逸过度不节跌扑闪挫病机阴血素虚胎体变大，形成气滞、气逆、痰郁脾胃虚弱或肾气不足治疗原则治病与安妊娠恶阻别名“妊娠子病“阻病“病儿”（气阴两虚重症）荣则痛治疗原则调理气血，止痛安胎 异位妊娠病因胎元阻络胎瘀阻滞气血亏脱气虚血瘀瘀结成癥基本病机气滞血瘀气虚血瘀病机本质少腹血瘀实证治疗原则活血化瘀异位妊娠诊断要点停经腹痛不规则晕厥与休“首见于《诸病源候论》有腰酸、腹痛、小腹坠胀，或见少量（）损伤，胎元不固治疗原则下胎益母胎死不下病因气血虚弱脾虚湿滞瘀血阻滞病机气血失调，不能促胎外出治疗原则下（）冲任，精血虽宁而终不成形治疗原则下胎益母，清宫术胎萎不长病因脾肾不足气血虚弱血寒宫冷病机气血不足治疗原则补脾肾，养气血动、痰火上扰发为子痫治疗原则利水化湿平肝潜阳子痫病因肝风内动痰火上扰治疗原医：控制控制血压纠正缺氧和酸终止妊娠中医平肝熄风豁痰开窍子悬别“胎气上逆“胎上心妊娠胸胁胀满甚或喘急烦躁不安者代表方紫苏《普妊娠小便不通病因肾虚气虚病机胎气下逆，致不利，水道不通，溺不得出治疗原则子因实热（心火偏亢湿热）阴虚津亏病机积热，气化失司治疗原则清润难产病因气血虚弱气滞血瘀病机气血失调，影响胞宫正常活动，不能正常分娩出治产后病包括产后血晕产后发热产后身痛产后腹痛产后恶露不绝产后自汗盗汗产后乳汁异常产后血劳产后痉证产后郁证产后大便难产后小便异常强弱）产后用药三禁：禁大汗禁峻下禁通利小便（中西结合产后痉证病因阴血亏虚邪毒病机亡血伤津，经脉失养；邪毒，直窜筋脉治疗原产后发热病因邪毒外感血虚血瘀病机邪毒，入里化热外邪袭表，营卫不和阴血骤虚，阳气外散败血停滞，营卫不和治疗原则调气血，和营卫10常治疗原则虚者补之，热者清之，瘀者攻之（风寒湿经脉痹阻不通治疗原则调理气血出治疗原则补气滋阴产后小便不通病因气虚肾虚气滞血瘀病机气化失司治疗原则补气温阳，化气行水产后小便淋痛病因肝经湿热湿热蕴结肾阴亏虚病机气化失司，水道不利治疗原则产后郁证病因心脾两虚瘀血内阻肝郁气结