优生咨询的内容 优生学课件

优生学优生咨询优生咨询主讲人:XXX优生咨询的定义、目的01优生咨询的对象02优生咨询的方法03优生咨询的步骤04目录CONTENTS优生咨询的内容05优生咨询的注意事项06知识与能力要求掌握优生咨询的对象、内容、注意事项熟悉优生咨询的含义、目的及方法3.了解优生咨询的步骤重难点重点：优生咨询的内容难点：优生咨询的方法案例小张的孩子出生后发现是个先天愚型儿，在医院就诊期间医生叮嘱，再次妊娠前要进行优生咨询和检查。小张认为她生下先天愚型的孩子是偶发事件，再次妊娠不需要进一步检查咨询。请思考:1.你认为优生咨询是否必要？2.哪些人群需要进行优生咨询和检查？3.优生咨询包括哪些内容？

01优生咨询的定义、目的01优生咨询的定义、目的定义：优生咨询(eugenicscounseling)是专业人员解答咨询者提出的优生相关问题，就咨询者及其亲属的婚配、生育等提出建议与指导，从而预防遗传病患儿或其他先天性缺陷儿出生的一项优生措施，是重要的优生服务工作。01优生咨询的定义、目的目的：优生咨询的目的在于发现和解决具有高危因素的男女青年的生育问题；开展优生宣传教育，创造良好的优生环境，促进和保护胎儿正常发育。02优生咨询的对象02优生咨询的对象有遗传病史或曾生育过畸形儿的夫妇曾接触过某些不利因素者婚后多年不育的夫妇曾有不明原因的反复流产或有死胎死产等情形的预产期年龄35岁以上的孕妇近亲结婚02优生咨询的对象孕期接触不良环境因素的孕妇常规检查或常见遗传病筛查发现异常者广大健康生育年龄的男女03优生咨询的方法03优生咨询的方法(一)扎实的基础知识(二)语言交流的技能(三)非语言交流的技能(四)听和问的技能03优生咨询的方法1.听的技能2.提问的技能(1)限制性问题：问题的答案是予以限定的。例如，年龄、住址、文化程度等。(2)非限制性问题：问题的答案不受限制，非常灵活。例如，关于优生，你知道哪些知识?(3)追问性问题：对某一问题进行追问。(4)诱导性问题：咨询医生希望咨询者按照自己的意愿来回答问题而设下的圈套。比如，难道你不知道怀孕时不能使用避孕药吗?04优生咨询的步骤04优生咨询的步骤(一)问候(二)询问(三)采集信息基础信息采集和一般信息采集1.基础信息姓名、民族、出生年月、年龄、文化程度、职业、户口所在地等2.一般信息病史、用药史、生育史、避孕史、疫苗注射史、家族史、生活习惯、工作环境、社会心理因素等04优生咨询的步骤(四)做出准确诊断(五)确定遗传方式通过系谱分析法确定遗传方式(六)风险评估低风险人群、高风险人群(七)提出医学建议和指导05优生咨询的内容05优生咨询的内容优生咨询包括婚前优生咨询、孕前优生咨询、孕期优生咨询、遗传咨询等内容05优生咨询的内容一、婚前优生咨询（一）定义：通过对准备结婚的男女双方进行全身健康检查和生殖器官检查，必要时做实验室检查，结合询问有无遗传病、先天性疾病及其他家族性疾病史等，了解双方情况是否适合结婚、生育，并进行婚育指导。其目的是保证键康的婚配，避免在医学上认为不适当的结婚和生育，防止传染病的传播，减少遗传病的延续，这是婚前保健的基础和重点，是优生监督的第一关。05优生咨询的内容一、婚前优生咨询（二）内容1.婚前卫生指导，包括以下内容性保健和性教育新婚避孕知识及计划生育指导受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识遗传病的基本知识影响婚育的有关疾病的基本知识其他生殖健康知识。05优生咨询的内容一、婚前优生咨询2.婚前遗传病指导①女双方或其中一方，或亲属中有遗传病病人，容询婚后是否会出生同样遗传病患儿；②男女双方中一方患有某种疾病咨询是否为遗传病，是否可以结婚，后代的发病风险有多大；③男女双方有一定的亲减属关系，咨询能否结婚，如果结婚会出现哪些严重后果?对于近亲婚配，应根据我国婚烟法的有关规定，耐心解释，劝阻在禁止范围内的近亲结婚。05优生咨询的内容一、婚前优生咨询3.婚前传染病指导4.婚前男、女生殖器官疾病的指导05优生咨询的内容一、婚前优生咨询（三）具体指导1.禁止结婚近亲、重度智力低下、精神分裂症,患有无法娇正的生殖器官畸形等应避免结婚。我国新的《婚烟法》明文规定：直系血亲和三代以内旁系血亲禁止结婚，目的是为了减少或避免致病基因的遗传加重与传播。05优生咨询的内容一、婚前优生咨询2.暂缓结婚①法定传染病如梅毒、艾滋病、淋病、麻风病等及其他处于传染期的传染病人应暂缓结婚。否则婚后可传染配偶及胎儿或用药导致胎儿出生缺陷。②重要器疾病体功能不全，如心脏病肝肾疾病、肺部疾病，甲状腺功能亢进未治愈前暂不宜结婚。③凡生殖器官畸形并确定在矫形手术后可进行正常性生活者，如女方的先天性无阴道、阴道纵隔或横瞩，男方的阴茎包皮过天长、包茎或尿道下裂等，均应先手术治疗后再结婚。05优生咨询的内容一、婚前优生咨询3.不宜生育①严重的遗传病，因丧失自主生活能力，无有效治疗方法，子代再发风险高，很难避免出生严重遗传病患儿，故不宜生育。若男女双方同意，可在婚前施行绝育术。②严重重要脏器疾病，妊娠后可能危及孕产妇生命安全的，也不宜生育，已妊娠者应建议其尽早终止妊娠。05优生咨询的内容二、孕前优生咨询（一）定义：孕前咨询是已婚男女在妊娠前进行的咨询，是指导夫妇双方如何选择最佳生育年龄、如何选择身体健康状况最好、心理状态最佳以及环境条件最适宜的情况下受孕。孕前优生咨询是婚前保健的延续，是孕期保健的前移。05优生咨询的内容二、孕前优生咨询（一）定义：其目的是指导咨询对象在孕前创造一个良好的生育环境，为出生一个健康聪明的孩子莫定基础。05优生咨询的内容二、孕前优生咨询（二）内容：1、孕前健康教育与咨询指导与怀孕生育有关的心理、生理知识宣讲2、进行孕前优生健康检查基础信息采集、一般情况采集、相关医学检查3、孕前指导用药指导、孕育指导、不良环境因素指导、生活习惯指导、饮食指导、社会心理因素指导、TORCH指导、遗传性疾病指导、常规疾病指导等

05优生咨询的内容二、孕前优生咨询补充：TORCH检查是一组对风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫及疱疹病毒的检查法定传染病指艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。05优生咨询的内容三、孕期优生咨询（一）定义：孕期咨询是已婚男女在妊娠后前来进行的咨询，可从孕期情绪、营养、休息、劳动保护、胎儿监护及孕期用药、感染、避免有害物质接触等方面进行指导。05优生咨询的内容三、孕期优生咨询（二）内容：1、建立胚胎或胎儿健康生长发育环境的咨询指导建立良好的心理状态保持良好的胚胎生长发育内环境避免有害环境因素的影响充足和合理的孕期营养05优生咨询的内容三、孕期优生咨询（二）内容：2、围产保健咨询指导孕期用药咨询指导药物的性质药物的剂量机体对药物的亲和性用药时期的胎龄05优生咨询的内容三、孕期优生咨询（二）内容：2、围产保健咨询指导产前筛查及产前诊断咨询指导原则发现胎儿异常咨询指导原则药物的剂量05优生咨询的内容四、遗传咨询（一）定义：遗传咨询(geneticcounseling)是由咨询医师和咨询对象(遗传病患者本人或其家属)就某种遗传病在家庭中的发生情况、再发风险,诊断和防治上所面临的问题,进行一系列的交谈和使患者或其家属对该遗传病有全面的了解,以便选择最适当的决策。05优生咨询的内容四、遗传咨询（二）对象：①已生育有先天出生缺陷儿或遗传病儿的夫妇②具有不明原因的不孕、习惯性流产、早产、死胎、死产史等的夫妇或家庭③35岁以上的高龄孕妇④具有染色体平衡易位或倒位等的携带者05优生咨询的内容四、遗传咨询（二）对象：⑤先天性智力下病人及其血缘亲属⑥本人或家庭成员患有遗传病的夫妇⑦具有致畸物质或放射性物质接触史及病毒感染史的夫妇⑧近亲婚配的夫妇05优生咨询的内容四、遗传咨询（三）问题：①本人或亲属所患的疾病是否是遗传病?②某些睛形是否与遗传有关?③已诊断的遗传病能否治疗?④两性畸形能否结婚?如何处理?⑤亲子鉴定有关问题等。05优生咨询的内容四、遗传咨询（四）程序①准备收集疾病的信息、了解咨询者的心理状态等②第一次会谈阐明疾病的性质、相关遗传规律、相关术语说明风险③第二次咨询会谈主要为咨询者提供婚姻、生育或产前诊断等咨询④第三次咨询会谈咨询者做出决定，咨询医师或专家对策的落实给予大力协助⑤随访⑥扩大的家庭遗传咨询06优生咨询的注意事项06优生咨询的注意事项1.咨询环境提供舒适、安静、整洁、气氛亲切的咨询环境2.咨询方式优生咨询要严肃、亲切、守密,尊重咨询对象,禁止应用诱导式的提问3.咨询态度解答问题时态度和蔼、语言通俗、信息