2021年处方管理办法实施细则参考范文

2021年处方管理办法实施细则参考范文为进一步规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范（试行）》等有关法律、法规及部门规章，结合医院实际情况，特制订本管理办法与实施细则。一、处方点评管理办法（一）加强___管理。医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学小组和医疗质量与安全管理委员会领导下，由医院医务科和药剂科共同___实施。并在药事管理与药物治疗学小组下建立处方点评专家组及工作小组，为处方点评工作提供专业技术指导。（二）健全工作制度与职责。定期对医院临床科室的门（急）诊处方、住院医嘱进行点评；定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药事管理与药物治疗学小组和医疗质量与安全管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取干预措施，防止损害发生。（三）规范处方点评内容。根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用。（四）完善保障措施。将处方点评结果纳入医院医疗质量管理、医师定期考核与绩效考核指标，并与评先树优、职称晋升相挂钩。对于不合格处方要运用通报、批评、培训、经济处罚等措施及时进行干预，情节严重的要通过脱岗培训、暂停处方权、取消评先树优资格、取消职称晋升资格及诫勉谈话等方式加大处罚力度，因不合理用药导致严重后果的，严格按照有关法律法规处理；对于处方点评成绩优秀的个人与科室要进行全院表扬及经济奖励。二、中药饮片处方点评实施细则（一）为了进一步加强中药处方管理，提升中药饮片处方质量，促进合理用药，防止中药材资源浪费和中药饮片费用不合理增长，根据___部《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，特制定本细则。（二）中药处方点评由药剂科（药房）负责，医务科协助。（三）处方的评价细则1、处方书写（1）中药处方包括中药饮片处方、中成药处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。（2）按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药；（3）中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称；（4）用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名；（5）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；（6）每张中成药处方不得超过___种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用；（7）中药注射剂应单独开具处方；（8）中草药处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；（9）名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；（10）剂量使用法定剂量单位，用___伯数字书写，原则上应当以克（g）为单位，“g”（单位名称）紧随数值后；（11）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；（12）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；（13）根据处方中药味的多少选择每行排列的药味数，并要求横排及上下排列整齐；（14）中药饮片用法用量应当符合《___药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；（15）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；（16）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等）、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求（温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等）等内容，例如：“每日1剂，水煎取汁___ml，分早晚两次，空腹温服”；（17）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。2、药品用法用量处方一般不得超过___日用量；急诊处方一般不得超过___日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。3、特殊药品的使用评价依据《处方管理办法》、《___品和精神药品管理条例》、《毒___品管理办法》《贵重药品管理办法》对___品、毒___品和贵重药品的使用情况进行评价。4、处方合理用药评价根据处方中患者基本信息、中医诊断和证型，初步评价处方中药使用的合理性。（四）处方点评方法根据本院实际情况，确定处方点评的具体抽样方法和抽样率。其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的___%，且每月点评处方绝对数不应少于___张；病房（区）医嘱单每月点评绝对数不应少于___份，工作小组按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《中药处方点评工作表》对门急诊处方及病房（区）用药医嘱，实施综合点评。药剂科（药房）每月门急诊、住院部的中药处方点评工作，打印点评结果相关报表，对不合理的处方点评报院医务科并按医院规定进行考核。（五）监督管理1、药剂科（药房）定期在医疗质量点评会上公示，通报不合理处方。根据处方点评的结果，对本院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，会同医务科进行综合分析评价，提出质量持续改进意见，并向医院医疗质量管理委员会报告，责成医疗管理部门负责落实。2、医院将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标指标。对一年内出现超常处方___次以上且无正当理由的医师取消年度先___选资格。3、医务科应将处方点评结果作为重要指标纳入科室医疗质量管理和医师定期考核指标体系。对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；一个月内对出现超常处方___次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，下月仍___次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权一个月，经医务科培训考核合格后恢复其处方权；对患者造成严重损害的，由卫生行政部门按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。4、药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的将纳入科室绩效考核，将采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重伤害的，由卫生行政部门依法给予相应处罚。2021年处方管理办法实施细则模板为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》，制定本细则。1.总则①本细则处方包括门诊处方及医院病区用药医嘱单。②本细则适用于我院处方开具、调剂、保管相关的部门及人员。③医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。2.处方管理的一般规定①处方由医院按照相关规定的标准和___省卫计委制定的格式印制。②处方书写应当符合下列规则：1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。2）每张处方限于一名患者的用药。3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。4）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；任何单位或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊字句。5）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。6）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。7）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过___种药品。8）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。9）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应严格遵守《___“超说明书用药”的管理规定》。10）除特殊情况外，应当注明临床诊断。11）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。12）处方医师的签名式样和专用签章应当与药械科留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。由医务科建立专门的医师签名（签章）式样留样备案表，内容包括医师的姓名、科别、职称、签名式样、签章形式和备注栏，在备注栏中记录变更的情况（如处方权注销情况、职称变动、取得处方权的日期等）。③药品剂量与数量用___伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（iu）、单位（u）；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。3.处方权的获得①在本院注册的执业医师取得相应的院内处方权。在本院注册的执业助理医师开具的处方，应当经本院执业医师签名或加盖专用签章后方有效。②医师应当在医务科签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。③由医务科按照有关规定，对全院执业医师和药师进行___品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得___品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得___品和第一类精神药品调剂资格。医师取得___品和第一类精神药品处方权后，方可在院内开具___品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得___品和第一类精神药品调剂资格后，方可在院内调剂___品和第一类精神药品。④进修人员、试用期人员开具处方，应当经本院有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。4.处方的开具①医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。②医师开具处方应当使用药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称、复方制剂药品名称和院内制剂名称。③处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过___天。④处方一般不得超过___日用量；急诊处方一般不得超过___日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。医疗用毒___品、放射___品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。⑤医师应当按照卫计委制定的___品和精神药品临床应用指导原则，开具___品、第一类精神药品处方。⑥门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用___品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书。病历中应当留存下列材料复印件：1）二级以上医院开具的诊断证明；2）患者户籍簿、___或者其他相关有效___明文件；3）为患者代办人员的___明文件。⑦除需长期使用___品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，___品注射剂仅限于院内使用。对于需要特别加强管制的___品，盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶处方为___次常用量，仅限于院内使用。⑧为门（急）诊患者开具的___品注射剂，每张处方为___次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过___日常用量；其他剂型，每张处方不得超过___日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为___次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过___日常用量；其他剂型，每张处方不得超过___日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过___日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过___日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。⑨为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的___品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过___日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过___日常用量；其他剂型，每张处方不得超过___日常用量。⑩为住院患者开具的___品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为___日常用量。接诊医师应当要求长期使用___品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每___个月复诊或者随诊一次。5.处方的调剂①取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。②药师在本院取得相应的处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在药械科留样备查。③具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。④药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。⑤药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。⑥药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；2）处方用药与临床诊断的相符性；3）剂量、用法的正确性；4）选用剂型与给药途径的合理性；5）是否有重复给药现象；6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；7）其它用药不适宜情况。⑦药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师修改处方，并应当记录。⑧药师调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。⑨药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。⑩药师应当对___品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。除___品、精神药品、医疗用毒___品和儿科处方外，任何部门或个人不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。6.监督管理①医务科应当加强对本院处方开具的管理，药械科负责医院处方