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文档简介

作用机制(一)H作用机制(二)维生素K环氧化物还原酶通过旁路起作用。应用大剂量的维生素K1治疗(通常>5mg)，通过启动维生素K环氧化物还原酶旁路，能在一周内引起华法林抵抗。影响药效的因素——药物的相互影响(一)清除(S-华法林异构体比R-华法林异构体抗凝效率高5倍，因此临床上抑制S-华法林异构体的代谢尤为重要)。影响药效的因素——药物的相互影响(一)素、甲状腺素、每天>的水杨酸和对乙酰氨性——饮食——疾病状态K性。华法林起始剂量5mg与10mg凝血酶原降低率相似，因此华法林的维持量(每天5mg)比负荷量更合理。Ⅶ、Ⅹ)的减少，但不够精确。I )反应有时会出现很大波动。药物；定期检测INR；掌握药物剂量；按时服药(忘记服药后在当天补上或在第二天继续正常用药)；高血压病人在抗凝治疗期间必须严格控制血压。新鲜血浆和凝血酶原浓缩物并发症。2001年美国心胸内科医生协会(ACCP)对降低高INR的建议(一)K1()；对降低高INR的建议(二)降低，必要时可重复使用；►⑸有严重出血或华法林过量(INR>20)时，可根据情况应用维生素K1(10mg)，新同时缓慢静注维生素K1(10mg)，必要时重复使用。有关。►多数病人术前4-5天停用华法林，使手术时INR降到正常(<)，术前2-3天无抗凝剂保护(华法林空白期)。口服维生素K1()，华发林空白期可减少到2天。►术前、术后华法林空白期内可给予肝素或分子量肝素治疗。(换瓣者低分子量肝素疗6、房颤(一)6、房颤(二)►随机研究表明华法林使高危房颤病人(每年中风率>6%)中风绝对危险度降低更明►INR维持在2-3时高危病人获益最大(十五攻关项目房颤脑卒中预防试验)。半个世纪以来华法林的第一个替代品——ximelagatran(西米拉坦)►降低急性冠脉综合征患者主要心脏事件的危险(ESTEEM)；预防静脉血栓栓塞

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