中医体质学说（中医基础理论课件）

目录体质的概述体质的影响因素第三节奇经八脉体质的分类体质学说的应用体质学说在中医学中的应用049种常见体质的主要特征03重点难点体质的概念、构成和基本特点01体质的影响因素02体质的概述1.体质的概念2.体质的构成3.体质的基本特点4.体质的评价标志1.体质的概念体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的特性，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。2.体质的构成形态结构的差异性生理功能的差异性心理特征的差异性3.体质的基本特点个体差异性形神一体性群类趋同性相对稳定性动态可变性连续可测性后天可调性①身体形态结构的发育水平②身体的功能水平③身体的素质及运动能力水平④心理的发育水平4.体质的评价标志（1）体质的评价指标⑤适应能力4.体质的评价标志（2）健康体质的标志（1） 身体发育良好，体格健壮，体型匀称，体重适当。（2） 面色红润，两目有神，须发润泽，肌肉皮肤有弹性。（3） 声音洪亮有力，牙齿清洁坚固，双耳聪敏，脉象和缓均匀，睡眠良好，二便正常。（4） 动作灵活，有较强的运动与劳动等身体活动能力。（5） 精力充沛，情绪乐观，感觉灵敏，意志坚强。（6） 处事态度积极，镇定，有主见，富有理性和创造性。（7） 应变能力强，能适应各种环境，有较强的抗干扰、抗不良刺激和抗病能力。体质的形成因素1先天禀赋2年龄3性别4情志5饮食6劳逸7环境8其他因素1.先天禀赋先天禀赋是体质形成的基础，是人体体质强弱的前提条件，父母生殖之精气的盈亏盛衰，常决定着子代禀赋的厚薄强弱，从而影响着子代的体质，表现出子代体质的差异。在体质形成过程中，先天因素起着关键性的作用，从而确定了体质的“基调”。①纯阳之体②稚阴稚阳之体③五脏有余不足2.年龄（1）小儿体质（2）青年体质青年时期气血渐充，肾气旺盛，是人体生长发育的全盛时期（3）中年体质中年阶段，人体的脏腑经络功能，都达到最佳状态。但也是在此阶段，人体体质出现转折征兆，脏腑气血由盛极而转向渐衰。2.年龄（4）更年期体质更年期是体质状态的特殊转折点这一时期的特点是机体的阴阳气血和脏腑经络协调平衡发生急剧的变动，全身各系统的结构与功能均出现由盛转衰的生理变化。（5）老年体质老年指60岁以上的人群。老年体质具有肾精亏虚和气血运行不畅两个特点。3.性别（1）女性体质女性为阴，常具阴柔之质。女性体质有以下两个特点。（2）男性体质男性为阳刚之体，所以易患阳证、热证，比女性更易感受各种外邪，病情常较严重，死亡率也较高。①女子以血为本②女子以肝为先天4.情志情志活动的产生有赖于内在脏腑的功能活动，并以精气血津液为物质基础。情志的变化，往往可以通过影响脏腑的功能活动和精气血津液的生成、输布与运行而影响人的体质。5.饮食人以水谷为本，饮食营养是决定体质强弱的重要因素。合理的膳食结构，科学的饮食习惯，对维护和增强体质十分有益。反之，长期营养不良或营养不当，以及偏食偏嗜某些食物，均会影响个体体质的变化。6.劳逸适度的劳作，可使筋骨强壮，气血通利，脏腑调和，功能旺盛。适当休息，可消除疲劳，恢复体力和脑力，维持人体正常的功能活动。劳逸结合，有利于人体的身心健康，形成良好的体质。7.环境（1）自然环境不同的地理环境，其水土性质、气候特点以及人们的生活习俗也有所不同，而这些因素常常影响着人的体质，最终导致人的体质出现地区性的差异。（2）社会环境人们生活在社会环境之中，社会环境同样也会对人体体质的形成与发展产生直接影响。8.其他因素体育锻炼“流水不腐，户枢不蠹”，“生命在于运动”，体育锻炼是增强体质的法宝。体质的分类2009年4月9日中华中医药学会颁发了《中医体质分类与判断标准》，该标准将体质分为平和质（A型）、气虚质（B型）、阳虚质（C型）、阴虚质（D型）、痰湿质（E型）、湿热质（F型）、血瘀质（G型）、气郁质（H型）、特禀质（I型）9个类型体态适中，面色、唇色及肤色皆红润，目光有神，头发稠密有光泽，嗅觉通利，精力充沛，不易疲劳，耐寒热，睡眠好，胃纳佳，二便调。体形均匀健壮，性格随和开朗1.平和质（A型）平素患病较少。临床舌脉诊察常见舌淡红，苔薄白，脉缓和有力对自然环境和社会环境适应能力较强(1)特征表现(2)发病倾向(3)对外界环境适应能力平素说话声音低弱，气短懒言，易疲乏，易出汗，常觉心慌、头晕或站起时晕眩，肌肉松软不实，性格内向，喜欢安静2.气虚质（B型）易患感冒、内脏下垂等病，病后康复缓慢。临床舌脉诊察常见舌淡红，边有齿痕，脉弱不耐受风、寒、暑、湿邪(1)特征表现(2)发病倾向(3)对外界环境适应能力平素怕冷，冬季尤甚，胃脘部、背部或腰膝部怕冷感觉最为明显，常觉手脚发凉，欲近衣被，易患感冒，喜热饮食，受凉或进食生冷后，易发腹泻。肌肉松软不实，性格多内向、沉静3.阳虚质（C型）易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。临床舌脉诊察常见舌淡胖嫩，脉沉迟耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪(1)特征表现(2)发病倾向(3)对外界环境适应能力常见面部两颧潮红或偏红，皮肤或口唇偏干，口唇的颜色较深，常感到手足心、身体、面部发热以及眼睛干涩、口干咽燥、易生疮，喜冷饮，大便干燥。体形偏瘦，性情急躁，外向好动，活泼4.阴虚质（D型）易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。临床舌脉诊察常见舌红少津，脉细数耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪(1)特征表现(2)发病倾向(3)对外界环境适应能力常见面部油脂分泌较多，上睑较肿，常感胸闷或腹部胀满，身体沉重感，口黏，平时可见痰多，特别是感到咽喉部总有痰堵着，常有舌苔厚厚的感觉或见舌苔厚腻。体形肥胖，腹部多肥满松软，性格多温和、稳重，多善于忍耐5.痰湿质（E型）易患消渴、中风、胸痹等病。临床舌脉诊察常见舌苔腻，脉滑对梅雨季节及湿重环境适应力差(1)特征表现(2)发病倾向(3)对外界环境适应能力面部或鼻部常有油腻感或者油光发亮，易生痤疮，口苦或口中异味，身重困倦，小便短黄有灼热感，大便常黏滞不爽，女性常见带下增多色黄，男性常出现阴囊潮湿。体形中等或偏瘦，容易心烦急躁6.湿热质（F型）易患疮疖、黄疸、热淋等病。临床舌脉诊察常见舌质偏红，苔黄腻，脉滑数对夏末秋初湿热气候、湿重或气温偏高环境较难适应(1)特征表现(2)发病倾向(3)对外界环境适应能力面色、唇色偏黯，多见黑眼圈或褐斑，两颧部常有细微红丝，皮肤常在不知不觉中出现青紫瘀斑，身体某些固定的部位经常有疼痛感，女子经期多痛经，经量较少、夹杂血块。体形胖瘦均可见，易烦，健忘7.血瘀质（G型）易患癥瘕及痛证、血证等。临床舌脉诊察常见舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩不耐受寒邪(1)特征表现(2)发病倾向(3)对外界环境适应能力常感烦闷不乐、情绪低沉或精神紧张、焦虑不安，忧虑脆弱，易受惊吓，胁肋部或乳房常胀痛，善太息，咽喉部常有异物感，且吐之不出、咽之不下。体形瘦者多见，性格内向不稳定，敏感多疑8.气郁质（H型）易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。临床舌脉诊察常见舌淡红，苔薄白，脉弦对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气(1)特征表现(2)发病倾向(3)对外界环境适应能力易过敏，常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等。先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷9.特禀质（I型）过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、21-三体综合征（先天愚型）等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾(1)特征表现(2)发病倾向(3)对外界环境适应能力体质学说的应用体质学说的应用（一）1.体质与病因不同的体质，由于阴阳寒热的偏盛偏衰，因而对各种致病因素的反应性、亲和性不同，即决定了对某些致病因素有着特殊易感性。如阳虚质易感寒邪而患寒病；阴虚质易感热邪而患热病。肥人多痰湿，善病中风；瘦人多火，易得痨嗽。2.体质与发病正气不足是发生疾病的内在根据，邪气是疾病发生的外在条件。疾病发生与否，主要取决于正气的盛衰，而体质正是正气盛衰偏颇的反映。一般而言，体质强壮者，正气旺盛，抗病力强，邪气难以侵入致病；体质虚弱者，正气虚弱，抵抗力差，邪气易于乘虚侵入而发病。3.体质与病机体质影响着疾病的发展变化，即影响着病机。病人因体质不同，即使感受相同的病邪，却往往发生不同的病理变化。如同为感受风寒之邪，阳热体质者多从阳化热，而阴寒体质者则易从阴化寒。4.体质与辨证病人体质各异，其临床证候类型则有阴阳表里寒热虚实之别，同病异证的决定因素，不在于病因而在于体质，异病同证亦与体质有关，即使不同的病因或不同的疾病，病人的体质有着共同点，常常会出现相同或类似的临床证型。5.体质与治护在临床上要坚持辨病、辨证、辨体相结合，在处方用药时重视体质对治疗的影响。阳盛或阴虚之体，要慎用温热伤阴之剂；阳虚或阴盛之体，要慎用寒凉伤阳之药。体长壮实者剂量宜大，身瘦体弱者剂量宜小。6.体质与养生中医学的养生方法很多，但都应该兼顾个体的体质特点。在饮食调养方面，体质偏阳者，饮食宜凉而忌热；体质偏阴者，饮食宜温而忌寒；形体肥胖者，食宜清淡而忌肥甘；阴虚火旺者，食宜凉润而忌辛热。在精神调摄方面，气郁质之人，应注意情志的调节，消除其不良情绪。在体育锻炼方面，也要因