心理应激是多因素相互作用的系统

心理应激是多因素相互作用的系统20 年来对心理应激理论及其应用的探索姜乾金浙江大学医学院（310006）应激概念的历史和发展概括自20世纪30年代以来的各种应激研究，可以归纳为三种概念类型：1970-80年代，认知评价被认为是应激的关键性因素。Lazarus对心理应激理论的探讨自1980年代开始，通过多种样本、多种设计和多种分析方法的一系列研究，本人久和深入的探讨（姜乾金，1987、1990、1993、1998、1999、2000；来桂英，1994）．1980年代初引入国外认知应激理论主要框架，但加以修订，强调应激是以认知为核心的多因素的作用过程，并在以后主编的教材中列出由生活事件到心身结果的过程示意图（姜乾金主编，1993）。这一观点便于理解心理病因学中多因素作用的前因后果关系，有利于教学和临床研究思路的理顺，如最早进行的癌症病因学研究（姜乾金，1987）。主要中介因素的理念（1993）。在以后的临床研究工作中，我们较多地关注应对因素的意义（文献略）。（金，1993、1999；卢抗生，2000）。所谓特质应对，是指受个体个性制约的、习惯性（研究特定的生活事件。 我们引进的医学应对问卷MCMQ乾金，2000）所反映的就是针对疾病的应对活动，因而不属于特质应对。几年来本人以及其他人的一些工作，大致支持特质应对方式的存在。这将为心身医学研究提供新的思路。（文献略略）（吴均林等20012004）。总结起来，本人对应激理论的认识有一个发展过程。现在反映在本人主编的《医学心理学》全国统编教材中的应激理论模式，代表了本人最新的认识。目前这种应激系统理论在医学心理学中具有以下多方面的指导意义：素相互作用的动态平衡过程之中；的作用及其相互作用的内在规律；治疗学方面：可以通过提供任何消除或降低多种应激因素的负面影响的方法达到治疗的目的，如所谓的支持疗法和应激干预；预防方面：任何合理调整应激刺激和各有关中间因素的构成体系，使每个人在适宜的内外环境下健康成长或保持适应，如所谓的应激无害化或应对指导训练，都可以看成是以应激理论为指导的心理保健措施。3. 对心理应激理论、方法的应用研究癌症姜乾金，1987），在该研究报告已采用多元回归应激干预方法对癌症病人情绪压力的积极作用（姜乾金，1993）。此后，则集中探讨病人的应对方式在癌症临床中的意义（黄丽，1996；朱丽华，2000；姜乾金，2000）。值得指出，在癌症的各有关心身医学研究主题上，本人的研究工外科手术姜乾金，1985）。紧接着在国内率先尝试对外科应激行为干预的系统研究（姜乾金，1988）。此后，利用应激多因素作用理论，对外科手术应激的机制作了较系统深入的研究（叶圣雅，1999；沈晓红2001）供证据，有关基础知识也被率先纳入教材。内科心血管病利用心理应激的理论思路，结合内科领域若干疾病特别是心血管病展开心身医学的研究和讨论。其中包括在国内最早对高血压病人进行放松训练降压实验研究（姜乾金，1986）；探讨心理行为因素与心血管病病人的关系（姜乾金，1986，1988，1990，1998）；探讨应激和应对机制在冠心病人中的意义（王守谦，1992，1997）。此外在其他内科疾病如非溃疡性消化不良和慢性病病人方面也有一些探讨。这些探讨也大多与本人的心理应激研究相联系。（姜乾金，1990；祝一虹，1998）、对妇科继发不孕妇女和计划生育后遗症（应佩云，2000；萧山，2001）以及对老年人（闻吾森，1999；卢抗生，2000）和运动员（陈永珍，1998）等群体的病因学和症状学作了分析和研讨。各项结果同样支持应激的多因素作用理论。总结本人多年来各方面的研究论著80篇，其中许多研究构思、方法和观点源于心理（主持的浙江省第一）欢迎。由于长期心身医学方面的科研工作，1998会全国三位副主任委员之一。有关的主要参考文献姜乾金、郭安娜（1988）：2期，34页姜乾金（1988）：冠心病康复期若干性心理问题，中国康复医学杂志，第5期，232页姜乾金主编（1988）：医学心理学，浙江大学出版社姜乾金（1988）：心理疗养，见高恩显主编：现代疗养学，人民军医出版社姜乾金（1989）：伤残病人康复期心理行为问题，中国康复，第 1期，27页姜乾金、黄丽、戴阳（1990）：44期，157页戴阳、姜乾金、黄丽（1990）：小学生流行性癔病流行经过调查，中国心理卫生杂志，第4卷，第4期，154页姜乾金（1990）：4期，23页9.10.

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