2023年冲刺-副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)笔试题库3含答案

2023年冲刺-副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.患儿，男性，6个月。阵发性哭闹72小时，果酱样便40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，术中患儿危急，应选择

A、不处理肠管，立即关腹

B、肠切除肠外置术

C、肠切除一期肠吻合

D、套叠坏死肠段外置

E、套叠近端肠造瘘

正确答案:B2.儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为

A、转移性右下腹痛

B、右下腹固定压痛反跳痛肌紧张

C、上呼吸道感染

D、末梢血白细胞增高

E、右下腹局限性包块，压痛阳性

正确答案:A,B,D3.女婴，1个半月，出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高，母亲有肝炎病史

确诊的首选检查是

A、B超

B、ECT

C、CT

D、血胆红素测定

E、没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断

正确答案:E

最可能的诊断是

A、新生儿肝炎

B、胆道闭锁

C、先天性胆总管囊肿

D、胆管压迫

E、病毒感染

正确答案:B4.小儿急腹症常见的有()

A、肠套叠

B、粘连性肠梗阻

C、急性阑尾炎

D、胃溃疡出血

E、钳闭性腹股沟疝

正确答案:A,C,E5.下述哪些是矫正先天性马蹄内翻足常用的软组织手术

A、跖腱膜切断术

B、跟腱延长术

C、踝后关节囊切开术

D、足内侧痉挛组织松解术

E、肌腱移位术

正确答案:A,B,C,D,E6.不可吻合性胆道闭锁是

A、肝内胆道闭锁

B、胆总管闭锁

C、肝总管闭锁

D、肝外胆道闭锁

E、左右肝管闭锁

正确答案:A,D,E7.脑性瘫痪的常见病因有

A、新生儿窒息

B、颅内出血

C、母亲孕期感染

D、早产

E、先天畸形

正确答案:A,B,C,D,E8.生后一天男婴，产前检查B超发现左肾积水。

生后应采取以下哪一项检查()

A、半年后复查B超

B、立即B超检查

C、立即手术治疗

D、立即行静脉尿路造影

E、立即行放射性核素检查

正确答案:B

如B超确诊为左肾积水，输尿管无扩张，应如何处置()

A、急症手术治疗

B、持续导尿

C、肾穿刺造影

D、肾盂测压

E、生后三周行静脉尿路造影

正确答案:E

如静脉尿路造影确诊为左肾积水，输尿管无扩张但尚未有明显症状，应()

A、密切随访，1个月后决定治疗方案

B、密切随访，3个月后决定治疗方案

C、密切随访，半年后决定治疗方案

D、密切随访，1年后决定治疗方案

E、密切随访，学龄前决定治疗方案

正确答案:B

手术治疗最合理有效的方法是()

A、肾造瘘术

B、肾切除术

C、肾移植术

D、狭窄段输尿管Y-V成形术

E、断离式肾盂输尿管成形术

正确答案:E9.患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部

此患儿诊断首先考虑

A、腹股沟直疝

B、腹股沟斜疝嵌顿

C、腹疝

D、滑动性疝嵌顿

E、右侧睾丸肿瘤

正确答案:B

该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于

A、鉴别是斜疝还是直疝

B、搞清楚疝内容物是什么

C、进行疝内容物回纳修补术

D、判断疝内容物的生命力

E、了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况

正确答案:D

术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易回纳，此情况应采取下列哪一项措施

A、稍加压力待小肠回纳

B、松解内环解除压迫，判断肠管血运

C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术回纳肠管

D、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后回纳肠管

E、切断陷窝韧带，扩大疝环后回纳肠段

正确答案:B

若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理

A、坏死肠管外置术

B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

C、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

D、肠切除术后行McVay修补术

E、剖腹行肠切除吻合术

正确答案:B10.男孩，7岁。左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，跛行步态明显。

诊断时首先

A、腰骶部拍片

B、腰骶部MRI

C、肌电图检查

D、详细的下肢神经系统体检

E、CT检查

正确答案:D

最有可能的诊断为

A、脊髓栓系症

B、臀肌挛缩症

C、髋关节脱位

D、脑性瘫痪

E、小儿麻痹后遗症

正确答案:E

该患儿如果需要手术治疗应采用的术式为

A、内收肌切断术

B、闭孔神经前支切断

C、髂胫束和大腿外侧肌间隔松解

D、股直肌切断

E、髂腰肌切断

正确答案:C

术后应

A、息肢皮牵引2～3周

B、不必固定，早期下床活动，功能训练

C、髋人宇石膏固定1个月

D、外展石膏支架固定6周

E、CPM机训练

正确答案:A

假设该患儿髋关节屈曲超过60°以上者，应行

A、股骨近端外展截骨术

B、股骨近端伸展截骨术

C、股骨近端内翻截骨术

D、股骨近端旋转截骨术

E、骨盆截骨术

正确答案:B11.男性，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要的观察为

A、神志

B、呼吸

C、尿量

D、饮食状况

E、脉搏

正确答案:B12.男孩，3岁，腹痛4天，伴呕吐，4～5次／d，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2周前有食入黑枣史。查体：腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃

首选检查方法是

A、腹部CT

B、腹部B超

C、腹立位平片

D、钡剂检查

E、钡灌肠检查

正确答案:C

最有可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、美克尔憩室炎

C、粪石性肠梗阻

D、肠旋转不良

E、粘连性肠梗阻

正确答案:C

你是根据下列哪项做出的判断

A、腹痛

B、呕吐、便秘

C、无发热

D、既往有食入黑枣史

E、呕吐物为黄色液体

正确答案:D

出现下列哪些情况提示病情恶化

A、腹X线片示完全性肠梗阻

B、腹腔穿刺抽出较多渗液

C、腹胀加重

D、腹部出现肌紧张及压痛

E、以上都是

正确答案:E13.导致肠重复畸形便血的主要原因为

A、肠炎

B、肠溃疡

C、肠扭转坏死

D、重复肠腔异位黏膜

E、肠穿孔

正确答案:D14.男性婴儿，1个月，脐带脱落后，残端经常有少量脓性分泌物，经久不愈后肉芽组织增生，形成脐部肉芽肿，脐部皮肤有红肿、糜烂

最可能的诊断是

A、新生儿皮下坏疽

B、脐茸

C、新生儿脐炎

D、脐瘘

E、脐窦

正确答案:C

如感染扩散，则下列表现哪项不正确

A、发热

B、食欲减退

C、白细胞增高

D、个别严重者可并发腹膜炎或败血症

E、新生儿破伤风

正确答案:E

脐炎可向各个方向扩散，但除外

A、脐周围皮肤引起蜂窝组织炎

B、可向深部扩散，侵入腹腔引起脐源性腹膜炎

C、脐静脉受累后侵及门经脉、肝静脉及下腔静脉，引起门静脉栓塞，肝脓肿

D、经腹壁下动脉累及髂内动脉

E、经脐尿管累及膀胱

正确答案:E

正确的治疗方法是

A、创面用硝酸银棒烧灼，如无效则电灼或手术切除

B、行清创缝合术

C、连同脐周红肿皮肤一并切除

D、不必处理

E、局部呋喃西林纱布湿敷

正确答案:A15.婴儿最常见的腹部肿瘤是

A、肾癌

B、肾错构瘤

C、肾盂癌

D、肾母细胞瘤

E、肾上腺神经母细胞瘤

正确答案:D16.小儿腹股沟斜疝嵌顿后不宜进行手法复位的是

A、发病超过8小时

B、女孩

C、新生儿

D、2岁以上小儿

E、伴有血便

正确答案:B,C,E17.促使早产儿动脉导管关闭的药物是

A、前列腺素E

B、吲哚美辛

C、双嘧达莫

D、硝苯地平

E、卡托普利

正确答案:B18.先天性马蹄内翻足畸形是

A、前足内翻内收

B、足跟内翻

C、踝与距下关节跖屈

D、步态异常

E、足背外侧胼胝体

正确答案:A,B,C19.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，查体，心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。

诊断考虑为

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、主动脉导管未闭

D、病毒性心肌炎

E、法洛四联症

正确答案:B

最可能出现心电图改变的是

A、左心房肥厚

B、P-R间期延长

C、T波低平，倒置

D、不完全性右束支传导阻滞

E、左前分支阻滞

正确答案:D

最可能出现的超声心动图改变的是

A、左室内膜增厚

B、主动脉增宽

C、左房增大，左室流出道增宽

D、右房增大，右室流出道增宽

正确答案:D20.先天性马蹄内翻足的病变在

A、跟骨

B、足舟骨

C、距骨

D、楔骨

E、骰骨

正确答案:C21.治疗新生儿脐炎恰当的是

A、不必处理

B、早期局部清洁，干燥，呋喃西林湿敷，或2％甲紫涂擦

C、经常清除分泌物

D、脐部有肉芽肿，创面用硝酸银棒烧灼

E、如有感染扩散时，用广谱抗生素、补液、输血或血浆

正确答案:B,C,D,E22.下述哪些是大脑瘫痪常见的下肢畸形

A、马蹄足

B、髋屈曲内收

C、膝屈曲挛缩

D、髋内收屈曲挛缩

E、股直肌挛缩

正确答案:A,B,C,D,E23.NEC早期治疗过程中哪些征象出现需手术治疗

A、X线片出现门静脉积气

B、腹肌紧张

C、腹腔有脓性液体

D、腹胀

E、大量便血

正确答案:B,C,E24.6岁男孩，右腹股沟肿物2年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是

A、右侧精索鞘膜积液

B、股疝

C、腹股沟直疝

D、腹股沟斜疝

E、右侧隐睾

正确答案:D25.一男孩，10个月，以哭闹、呕吐6小时来院，腹部未扪及包块，但有果酱样便，诊断为：小儿急性肠套叠应该行

A、急诊手术

B、B超监视下水压灌肠

C、X线监视下水压灌肠

D、X线监视下钡灌肠

E、继续观察

正确答案:B,D26.2岁小儿突然出现阵发性哭闹伴呕吐，应考虑到下述疾病

A、上呼吸道感染

B、急性肠套叠

C、肠系膜淋巴腺炎

D、巨结肠伴肠炎

E、急性阑尾炎

正确答案:B,C,E27.美克尔憩室的病理解剖特征中，下列哪一项是不恰当的

A、憩室内壁有迷生组织存在

B、憩室组织结构与末端回肠相同

C、憩室多位于回肠系膜对侧缘

D、憩室与回肠系膜间为共同血管供应

E、憩室内壁大部分为迷生的胃黏膜

正确答案:D28.男性，12岁，体重30kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。

如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量10～20ml／h，脉搏增加至150次／分，进一步处理是

A、口服饮料解渴

B、肌内注射镇静剂或冬眠疗法

C、加快补液速度

D、吸氧

E、加用广谱抗生素

正确答案:C

患者第二个24小时的输液总量是

A、第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)

B、第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)

C、第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2，其中胶、晶体之比1:1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)

D、第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2，其中胶、晶体之比1:1(另加2000ml葡萄糖溶液)

E、第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)

正确答案:B

该患者在休克复苏中，尿少时首先应作以下哪项检查

A、尿常规，检查有无血红蛋白和肌红蛋白

B、测血常规和血细胞比容

C、测血／尿肌酐

D、测血／尿钠

E、检查尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况

正确答案:E

该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是

A、注射胃复安

B、注射冬眠灵

C、置胃管，胃肠减压

D、注射枢复宁

E、针灸内关节穴

正确答案:C29.男性，3岁。出生6月时发现前胸稍内陷，以后逐渐加重。现易患感冒，稍活动后气急。查体：双肺听诊呼吸音粗糙。

最可能的诊断是

A、胸骨软化症

B、鸡胸

C、肋骨分叉畸形

D、漏斗胸

E、前纵隔肿瘤

正确答案:D

首先要做的检查是

A、X线透视

B、胸部正侧位X线片

C、胸部MRI

D、B超

E、胸部CT

正确答案:B

有效的治疗措施是

A、补充钙剂

B、补充维生素D

C、加强喂养

D、手术治疗

E、非手术治疗

正确答案:D30.女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。

目前考虑为

A、重症肺炎

B、肺炎合并肺脓肿

C、肺炎合并急性脓胸

D、肺炎合并反应性胸膜腔积液

E、结核性渗出性胸腔积液

正确答案:C

进一步诊断最有价值的方法，是

A、胸部CT

B、结核菌素试验

C、胸中超声波检查

D、左侧胸膜腔穿刺

E、痰细菌培养及药敏试验

正确答案:D

在治疗中错误的方法是

A、胸膜腔穿刺

B、全身支持治疗

C、应用广谱抗生素

D、胸膜腔闭式引流

E、胸膜腔开放引流

正确答案:E31.出生后2个月女孩，体检时发现左侧下肢较右侧短，左侧腹股沟纹深而高，双侧大腿皮纹不对称，左侧下肢外旋幅度小。Or-tolani试验阳性。

首选的治疗方法

A、手法复位，支具固定

B、皮牵引复位，支具固定

C、皮牵引复位，石膏固定

D、骨牵引复位，石膏固定

E、骨盆截骨术

正确答案:A

如复位良好，固定时间为

A、3个月

B、6个月

C、9个月

D、1年

E、1．5年

正确答案:B

复位后最严重的并发症为

A、股骨骨折

B、骨性关节病

C、神经损伤

D、股骨头缺血性坏死

E、复位后再脱位

正确答案:D32.男性，1岁。生后即发现面、唇、甲床发绀，哭闹时加重。查体：心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，P减弱，合并杵状指。

最可能的诊断是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、法洛四联症

D、风湿性心脏病

E、动脉导管未闭

正确答案:C

对生理影响最大的畸形是

A、心脏扩大

B、室间隔缺损

C、主动脉骑跨

D、肺动脉狭窄

E、右室肥厚

正确答案:D

根据患儿情况，手术治疗宜采取

A、体肺分流术

B、介入治疗

C、肺动脉扩大补片术

D、室间隔缺损修补术

E、根治性手术

正确答案:E

该病在哪种情况下不宜行心脏矫形术

A、肺动脉重度狭窄

B、左心室重度发育不良

C、右心室肥厚明显

D、室间隔缺损较大

E、主动脉骑跨

正确答案:B33.病理上，小儿阑尾炎的变化分为()

A、卡他性

B、坏疽性

C、化脓性

D、穿孔性

E、梗阻性

正确答案:A,B,C34.男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续性杂音，肺动脉第二心音增强，脉压差增大，股动脉有枪击音，最可能的心脏病是

A、法洛四联症

B、室间隔缺损

C、房间隔缺损

D、动脉导管未闭

E、急性心包炎

正确答案:D35.男性，15岁，右下肢软，有时跪倒，已经11年。查体：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，感觉正常，智力及左下肢正常。

最可能的诊断为

A、大脑瘫后遗症

B、小儿麻痹症后遗症

C、脊髓灰质炎后遗症

D、末梢神经炎

E、椎管内肿瘤

正确答案:B

该患者体检中还发现膝关节屈曲约20°，不能被动伸直，屈肌力量4级，最适的治疗是

A、观察随访

B、屈肌移位代股四头肌

C、股骨髁上截骨术

D、股骨髁上截骨+屈肌代股四头肌

E、屈肌松解术

正确答案:C

如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是

A、加强股四头肌功能锻炼

B、屈肌代股四头肌

C、使用护膝器

D、随访观察

E、针灸+中西药治疗

正确答案:B

该患者胫骨前、后肌，坶长伸肌和趾长伸肌以及腓骨长、短肌肌力均为2级，下列治疗方法中哪项最正确

A、三关节融合术

B、石膏固定术

C、长期穿用矫形鞋

D、全距关节融合术

E、截肢+假肢

正确答案:D第II卷一.综合考核题库(共35题)1.男孩，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是

A、孟氏骨折

B、桡骨颈骨折

C、肱骨外髁骨折

D、肱骨内上髁骨折

E、肱骨髁上骨折

正确答案:E2.关于小儿恶性肿瘤的描述不正确的是

A、细胞分化不完全和细胞核有丝分裂象

B、包膜完整

C、小儿恶性肿瘤生长速度快与小儿处于生长发育阶段有关

D、胚胎性肿瘤，肉瘤多见

E、出生后6个月～1岁血管瘤生长迅速

正确答案:A,B,E3.诊断先天性胆道闭锁以下哪些检查是有意义的

A、肝功能，肝酶谱

B、血浆低密度脂蛋白试验

C、胆道造影

D、B超检查肝内外胆管

E、I标记玫瑰红排泄实验

正确答案:A,B,C,D,E4.下列哪项不符合巨型脐膨出的特点

A、是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致

B、腹壁缺损较宽阔

C、腹腔容积小

D、中肠全部膨出体腔外

E、肝脏呈球形突出腹壁外

正确答案:A5.女孩，8岁，经常右上腹痛，伴发热，均用消炎药治愈，近半年来腹痛频繁，近日又腹痛，查体发现右上腹压痛，未及明显肿物，ERCP显示胰管扩张4mm，共同管长10mm

最可能的诊断是

A、慢性肝炎

B、硬化性胆管炎

C、Caroli病

D、先天性胆总管囊肿

E、肝包虫囊肿

正确答案:D

为确诊首先应作哪项检查

A、腹立位平片

B、腹部B超

C、MRI

D、钡餐

E、经皮肝穿刺造影

正确答案:B

正常共同管长度为

A、20mm

B、15mm

C、10mm

D、7mm

E、小于5mm

正确答案:E

该患儿的病理转变最严重的是

A、肝硬化

B、结石

C、胆囊穿孔

D、肝胆感染

E、癌变

正确答案:E

应如何治疗最彻底

A、消炎

B、利胆

C、解痉挛

D、保肝

E、手术

正确答案:E6.回肠闭锁的症状为

A、呕吐黄绿色液

B、呕吐粪便样液

C、无胎便排出

D、有少量胎便排出

E、腹胀明显

正确答案:B,C,E7.急性肠套叠B超监视下水压灌肠应注意下述

A、压力＜100mmHg

B、压力＜60mmHg

C、压力＜80mmHg

D、压力＜40mmHg

E、压力＜120mmHg

正确答案:C8.4天男性足月新生儿，生后未排大便，伴腹胀，呕吐带胆汁液来院就诊。查体：轻度脱水貌，腹胀明显，肛门外观正常，腹部X线检查提示低位肠梗阻。

该患儿首先应做的检查是

A、肛指检查

B、倒立位腹部X片

C、钡剂灌肠

D、肛管直肠测压

E、钡餐

正确答案:A

如果用开塞露塞肛后爆破样排除大量胎便，临床诊断应首先考虑哪一种疾病

A、先天性空肠闭锁

B、先天性回肠狭窄

C、先天性巨结肠

D、先天性肠旋转不良

E、新生儿坏死性小肠结肠炎

正确答案:C

对此患儿最可能首选的治疗是

A、结肠造瘘

B、回流灌肠

C、剖腹探查

D、输血支持

E、小肠造瘘

正确答案:D9.对于小儿腹股沟疝的治疗下述哪项不正确

A、对6个月以内的婴儿可采用疝带法

B、术前先治愈存在的腹压增高因素

C、手术在小儿健康良好的情况下进行

D、常规行对侧探查术

E、疝囊高位结扎后，远端疝囊不必分离、切除

正确答案:D10.小儿腹痛、呕吐及低热三联征在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种病

A、溃疡病

B、嵌顿疝

C、急性病毒性肠炎

D、急性阑尾炎

E、肠套叠

正确答案:D11.大脑性瘫痪的基本特征是

A、受累部位的肌张力增加

B、反射亢进

C、运动失调

D、部分病例的智力较迟钝，且有听、视、讲等障碍

E、也可有部分病例表现为肌张力降低，运动过多

正确答案:A,B,C,D,E12.下列关于先天性髋关节脱位的症状和体征哪些是正确的

A、Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查

B、Trendelenbury实验往往阳性

C、股三角空虚会阴部增宽

D、Allis征只适用于单侧发病

E、双侧髋脱位时呈摇摆步态

正确答案:A,B,C,D,E13.甲状舌管瘘向上延伸到

A、外耳道

B、舟状窝

C、盲孔

D、扁桃体窝

E、气管软骨

正确答案:C14.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近一个月来肿胀明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚明显，可见Codman三角。

最可能的诊断是

A、左胫骨慢性骨髓炎

B、左胫骨软骨瘤

C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D、左胫骨骨肉瘤

E、左胫骨骨软骨瘤恶变

正确答案:D

在住院手术治疗前，应常规进行下列哪项检查

A、淋巴结活检

B、头颅CT

C、胃肠道钡餐检查

D、胸部X线摄片

E、骨髓穿刺

正确答案:D

最佳治疗方案是

A、单纯化疗

B、单纯放疗

C、截肢术，术前后化疗

D、刮除植骨术，术前后化疗

E、刮除骨水泥充填术，术前后化疗

正确答案:C15.下列哪些特征符合先天性十二指肠闭锁

A、呕吐物含胆汁

B、上腹可见明显胃蠕动波

C、腹立位平片双泡征

D、钡灌肠盲端位于右上腹

E、右上腹可触及橄榄样肿物

正确答案:A,B,C16.小儿腹股沟斜疝的临床表现

A、透光试验阳性

B、上极边界不清

C、挤压肿块可被还纳入腹腔

D、肿块为实性，有沉重感

E、患侧阴囊不能摸到睾丸

正确答案:B,C17.胆总管囊肿需与下列疾病鉴别的是

A、肝包虫囊肿

B、慢性肝炎

C、肾母细胞瘤

D、神经母细胞瘤

E、肝母细胞瘤

正确答案:A,B,C,D,E18.男孩，生后1天，产前检查B超发现左肾积水

生后应采取

A、半年后复查B超

B、立即B超检查

C、立即行放射性核素检查

D、立即行静脉尿路造影

E、立即手术治疗

正确答案:B

如B超确诊为左肾积水，输尿管无扩张，应

A、急症手术治疗

B、持续导尿

C、肾穿刺造影

D、生后3周行静脉尿路造影

E、肾盂测压

正确答案:D

如静脉尿路造影确诊为左肾积水，输尿管无扩张但尚未有明显症状，应

A、密切随访，1个月后决定治疗方案

B、密切随访，3个月后决定治疗方案

C、密切随访，半年后决定治疗方案

D、密切随访，1年后决定治疗方案

E、密切随访，学龄前决定治疗方案

正确答案:B

如决定手术治疗，最合理有效的手术方法是

A、肾造瘘术

B、肾切除术

C、断离式肾盂输尿管成形术

D、狭窄段输尿管Y－V成形术

E、肾移植术

正确答案:C19.女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。伤后被人发现后送入某医院，检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。

急诊入院诊断考虑哪些可能

A、股骨骨折、骨盆骨折

B、髋关节脱位

C、颅内出血

D、肱骨髁上骨折

E、创伤性休克

F、腹腔脏器损伤

正确答案:A,B,C,D,E,F

急诊入院后哪些检查需要尽快完成

A、X线片

B、全身MRI

C、头颅CT

D、核素骨扫描

E、血常规及电解质

F、腹部B超

正确答案:A,C,E,F

X片检查，提示肘部骨折及股骨上端骨折，予手法复位、小夹板固定，左下肢皮牵引，同时予补液及对症处理，复位15小时后出现手指麻木，主动活动障碍，四肢发凉，桡动脉扪及微弱，此时应该考虑哪些可能，治疗应采取

A、骨折再移位，需要立即拆除小夹板再复位，改用石膏固定

B、Volkmann缺血早期，立即拆除固定，适当抬高

C、肘部血管神经损伤，立即手术探查，手术治疗

D、低血容量休克，采用相应的治疗措施

E、伤后自然反应，加强活动，观察2天再作处理

F、冷盐水输入后体温降低，可局部理疗，保暖

正确答案:B,D

患儿转院后经过相关处理，伤后9天病情稳定，复查X片提示左侧肱骨髁上骨折，合并尺骨鹰嘴骨折，明显移位。左侧股骨粗隆间骨折并移位成角。左坐、耻骨骨折无移位。骨科治疗应考虑

A、左尺骨鹰嘴骨牵引治疗

B、左股骨下段骨牵引治疗

C、肘部骨折切开复位内固定

D、股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定

E、麻醉下闭合复位内固定

F、儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合

正确答案:C,D,E20.男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L，中性粒细胞0.783。

该病人最可能的诊断是

A、肠炎

B、消化不良

C、原发性腹膜炎

D、急性阑尾炎

E、肠梗阻

正确答案:D

如想进一步确定诊断，可考虑行

A、CT检查

B、核磁共振检查

C、B超检查

D、腹腔穿刺

E、血生化检查

正确答案:C

诊断确立后最佳的处理方法是

A、手术治疗

B、穿刺引流

C、局部热敷

D、抗生素治疗

E、继续观察

正确答案:A

如术中发现右下腹局部有包裹，应注意

A、锐性分离减少损伤

B、用手指钝性分离

C、注意有无粪石，避免遗留腹腔

D、不可分离仅放置引流管

E、仅冲洗腹腔

正确答案:B,C

术后注意事项

A、抗生素治疗

B、采取半卧位，防止膈下积液

C、必要时可留置导尿

D、术后绝对卧床一周

E、术后4小时开始进食，促进肠蠕动恢复

正确答案:A,B,C21.Ⅰ型食管闭锁解剖特点有哪些()

A、食管上段有瘘通气管

B、食管下段有瘘通气管

C、食管下段闭锁

D、食管上段闭锁

E、食管上、下段均与气管相通

正确答案:C,D22.脊柱裂是胚胎发育过程中哪部分发育障碍所致

A、内胚层

B、外胚层

C、中胚层

D、神经板

E、神经沟

正确答案:C23.2岁男孩，患5次肺炎，查体，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，X线检查示左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。

右心导管检查可能的结果

A、肺动脉血氧含量高于右心室

B、右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量

C、右心室血氧含量高于右心房

D、右挠动脉血氧含量低

E、股动脉血氧含量低

正确答案:C

可能的诊断

A、肺动脉狭窄

B、动脉导管未闭

C、法洛四联症

D、房间隔缺损

E、室间隔缺损

正确答案:E

如果此患儿出现股动脉血氧含量低，则最大的可能是

A、肺动脉狭窄

B、艾森曼格综合征

C、肺动脉高压

D、左向右分流量大

E、Roger病

正确答案:B24.男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片L5－S1有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左(＋)、右(＋)，Babinski左(－)、右(－),应如何治疗

A、手法扳正

B、软组织手术

C、先行手法扳正6个月后手术

D、先行手法扳正1岁后手术

E、石膏治疗

正确答案:C25.3岁男孩，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，双侧隐囊内可触及正常睾丸

该患儿的诊断是

A、小阴茎

B、尿道上裂

C、尿道下裂

D、输尿管开口异位

E、以上都不是

正确答案:C

如为尿道下裂，则其分型标准是

A、染色体检查

B、合并畸形多少

C、尿道外口位置

D、阴茎弯曲程度

E、血睾酮水平

正确答案:C

首选的治疗方法

A、手术治疗

B、绒毛膜促性腺激素治疗

C、不需特殊处理

D、雄激素替代疗法

E、以上均可

正确答案:A26.男性，出生3天。生后第一天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎粪。查体：上腹略胀，腹软，未扪及包块，肠鸣音稍弱。

根据患儿情况，首先要做的检查是

A、CT扫描

B、腹部X线平片

C、结肠气钡双重造影

D、上消化道钡餐检查

E、B超检查

正确答案:B

最可能的诊断是

A、胎粪性腹膜炎

B、先天性巨结肠

C、高位肠闭锁

D、肠旋转不良

E、先天性肥厚性幽门狭窄

正确答案:C

确定性诊断的检查是

A、腹卧位平片

B、钡灌肠检查

C、钡餐检查

D、B超检查

E、CT检查

正确答案:B27.先天性胆道闭锁的病因学说中，目前倾向于

A、胚胎期胆道主期，空泡期和通期发育紊乱

B、胎儿晚期宫内硬化性胆道炎导致胆道闭锁

C、与宫内肝炎病毒感染有关

D、与新生儿肝炎关系密切，先为肝巨细胞性变而后发展为胆道闭锁

E、与α1－胰蛋白酶抑制素缺乏有关

正确答案:B,D28.以下哪些是先天性胆总管囊肿手术的治疗原则

A、胰胆分离

B、去除病灶

C、肝门胆管成型

D、通畅引流

E、加抗反流措施

正确答案:A,B,D29.新生儿出生5天，父母发现其排尿少，偶尔滴尿，尿线细，持续时间长。曾在当地医院插尿管失败。近1天患儿呕吐，腹胀，大便3～4次／d，黄色。B超显示双肾积水，输尿管扩张

诊断首先考虑

A、尿毒症

B、双肾发育畸形

C、巨输尿管症

D、下尿路梗阻

E、骶前肿瘤压迫

正确答案:D

首选检查

A、静脉肾盂造影

B、排尿性膀胱造影

C、肛诊

D、CT检查

E、B超检查

正确答案:B

小婴儿、新生儿、早产儿，首要处理原则

A、补液

B、抗感染

C、手术解除梗阻

D、膀胱造口

E、血液透析

正确答案:D

如果患儿病情恶化，腹胀，腹腔积液征阳性，呼吸困难，考虑

A、肠穿孔

B、尿毒症

C、新生儿尿腹

D、泌尿系感染

E、新生儿心衰

正确答案:C30.下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有

A、易患肺炎

B、肺血增多

C、哭闹后出现青紫

D、生长发育差

E、差异性紫绀

正确答案:A,B,C,D31.先天性髋脱位分型

A、髋关节半脱位

B、髋臼发育不良

C、髋关节全脱位

D、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位

E、畸形性髋脱位

正确答案:A,B,C,D32.颈部中线随伸舌移动的小肿块可能是下列哪一种病

A、甲状舌管囊肿

B、鳃裂囊肿

C、舌下囊肿

D、皮脂腺囊肿

E、错构瘤

正确答案:A33.小儿原发性腹膜炎的感染途径

A、经血行性感染

B、经女性生殖道的上行性感染

C、肠伤寒穿孔肠内容物进入腹腔

D、肝硬化并发腹腔积液，肠腔内细菌通过肠壁进入腹腔

E、胸膜炎细菌经淋巴管穿过膈肌而至腹腔

正确答案:A,B,D,E34.原发性肠套叠有以下特点

A、随着年龄增长发病率降低

B、有明显病因

C、常见于2岁以下婴儿

D、套叠段无明显的器质性因素

E、男孩是女孩的2～3倍

正确答案:A,C,D,E35.浅Ⅱ度创面，正确的是()

A、表皮和真皮深层损伤

B、表皮和真皮乳头层损伤

C、创面疼痛明显

D、去除水疱后基底淡红色，上有均匀鲜红斑点

E、去除水疱后基底较苍白，有淡红色小点

正确答案:B,C,D第III卷一.综合考核题库(共35题)1.关于脐膨出的叙述，正确的是

A、缺损发生于脐部

B、脱出脏器包括小肠、大肠及肝脏

C、有被膜

D、腹腔划、正常

E、常合并其他畸形

正确答案:A,B,C,E2.有关小儿恶性肿瘤的描述哪几项不正确

A、包膜完整

B、细胞分化不完全和细胞核有丝分裂象

C、小儿恶性肿瘤生长速度快与小儿处于生长发育阶段有关

D、胚胎性肿瘤，肉瘤多见

E、出生后6个月～1岁血管瘤生长迅速

正确答案:A,B,E3.3岁女孩，正常排尿间有滴尿现象，拟诊为输尿管开口异位，最有诊断价值的．辅助检查

A、静脉尿路造影

B、尿常规

C、B超

D、CT

E、经皮肾穿刺活检

正确答案:A4.下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿

A、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变

B、腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶

C、B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管

D、IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清

E、钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄

正确答案:A,C,E5.2岁女孩，突然出现阵发性哭闹、腹痛伴呕吐，应考虑的疾病有

A、急性阑尾炎

B、巨结肠伴肠炎

C、肠系膜淋巴结炎

D、上呼吸道感染

E、急性肠套叠

正确答案:A,C,E6.关于脐疝正确的是

A、胚胎期感染所致

B、女孩比男孩多2～3倍

C、多见于学龄儿童

D、随年龄增长逐渐减少

E、一种发育缺陷

正确答案:B,D,E7.严重烧伤引起的第一位死因是

A、休克

B、急性呼吸衰竭

C、急性肾功能衰竭

D、败血症

E、水、电解质、酸碱平衡紊乱

正确答案:D8.卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是

A、生后1～2个月

B、生后3～4个月

C、生后5～7个月

D、生后8～9个月

E、生后10～11个月

正确答案:C9.5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，查体，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。

最可能的诊断

A、继发性巨结肠

B、特发性巨结肠

C、先天性巨结肠

D、肠扭转不良

E、肠套叠

正确答案:C

该病的病理改变为

A、痉挛段神经节细胞缺如

B、痉挛段神经节细胞增多

C、扩张段神经节细胞缺如

D、扩张段神经节细胞增多

E、移行段神经节细胞缺如

正确答案:A

应采取的治疗措施为

A、抗生素治疗

B、手术治疗

C、输液观察

D、低压盐水灌肠

E、对症治疗患儿

正确答案:B10.关于先天性髋关节脱位的X线片表现和测量，下列哪些是正确的

A、正常股骨头应在Perkin's方块的内上象限

B、中心边缘角(CE)正常为向内20°～40°

C、前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度

D、3岁的髋臼指数正常为20°～25°

E、Shenton线是股骨颈内侧缘与闭孔下缘形成的一条连接弧线

正确答案:B,C,D11.闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维素带连接，其毗邻的肠系膜有一"V"形缺损，为

A、肠闭锁Ⅲ型

B、肠闭锁Ⅱ型

C、肠闭锁Ⅰ型

D、肠闭锁Ⅳ型

E、肠狭窄

正确答案:B12.脊髓灰质炎临床表现为()

A、潜伏期

B、前驱期

C、瘫痪期

D、恢复期

E、后遗症期

正确答案:A,B,C,D,E13.影响新生儿破伤风预后的因素有

A、脐带断端的护理

B、潜伏期的长短

C、抽搐时间的时限

D、有无合并症

E、是否合并高热

正确答案:B,C,D,E14.先天性胆总管囊肿择期手术治疗选择哪几种手术方式较为理想

A、胆总管囊肿与十二指肠侧吻合

B、胆总管囊肿与空肠Roux－en－Y吻合

C、胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux－en－Y吻合

D、胆总管囊肿切除，空肠间置代胆道，肝总管十二指肠吻合术

E、胆总管外引流术

正确答案:C,D15.男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发现右上腹球状肿块，静脉肾盂造影右肾不显影，考虑诊断

A、肝母细胞瘤

B、畸胎瘤

C、肾母细胞瘤

D、神经母细胞瘤

E、横纹肌肉瘤

正确答案:C16.常见引起咯血的病因是

A、支气管扩张

B、急性支气管炎

C、特发性肺含铁血黄素沉着症

D、肺动静脉瘘

E、肺栓塞

正确答案:A,B,C,D,E17.诊断肠闭锁有

A、腹立位平片

B、直肠指诊

C、钡剂检查

D、钡灌肠检查

E、B超检查

正确答案:A,B,D18.先天性髋脱位病理改变有

A、髋臼发育不良

B、股骨头发育差

C、髋臼软组织挛缩

D、关节囊拉长或呈葫芦形

E、脊柱侧弯

正确答案:A,B,C,D19.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是

A、腹型卒中

B、肠系膜淋巴结炎

C、肾胚胎瘤

D、溃疡性结肠炎

E、重复畸形囊肿感染

正确答案:B20.关于站立前期先天性髋关节脱位的描述，哪项是不恰当的

A、患者髋关节活动受限

B、患儿的会阴部增宽

C、肢体缩短

D、Ortolani征阳性

E、Galeazzi征阴性

正确答案:E21.神经母细胞瘤最早转移部位为

A、肝转移

B、肺转移

C、脑转移

D、骨骼转移

E、皮肤转移

正确答案:D22.5岁小儿患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑可能并发

A、早期肠粘连

B、腹腔残余感染

C、美克尔憩室炎

D、急性肠炎

E、急性肠系膜淋巴结炎

正确答案:B23.先天性马蹄内翻足分型为

A、松软型

B、伸直型

C、内收型

D、僵硬型

E、外展型

正确答案:A,D24.影响新生儿破伤风预后的因素有()

A、潜伏期长短

B、抽搐的时间的长短

C、有无合并症

D、是否合并高热

E、脐带断端的护理

正确答案:A,B,C,D25.男孩，6岁，右马蹄内翻足畸形，手法矫正困难，应选择何种治疗

A、肌力平衡手术

B、McKey手术

C、石膏矫形

D、等待12岁后行三关节固定术

E、软组织松解术

正确答案:E26.3岁患儿左侧先天性髋关节脱位，可以出现下列哪些体征

A、