2023年冲刺-临床医学期末复习-病理生理学（本临床）笔试题库4含答案

2023年冲刺-临床医学期末复习-病理生理学（本临床）笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.最常见的一类高动力型休克是(所属章节：第十三章，难度：2)

A、低血容量性休克

B、创伤性休克

C、烧伤性休克

D、感染性休克

E、心源性休克

正确答案:D2.某患者45岁，在进行颅脑手术后，全身出现大范围出血，诊断为DIC，该患者发生出血的机制不包括下列哪项？(所属章节：第十四章，难度：3)

A、凝血因子大量消耗

B、单核-巨噬细胞系统功能下降

C、血小板大量消耗

D、纤维蛋白降解产物的作用

E、继发性纤溶系统功能亢进

正确答案:B3.某肺炎患者，高热，口渴明显，尿少，尿钠浓度高，血清钠浓度>150mmol/L，其水、电解质平衡紊乱的类型是(所属章节：第三章，难度：1)

A、休克

B、水中毒

C、高渗性脱水

D、等渗性脱水

E、低渗性脱水

正确答案:C4.动脉血氧分压降低对呼吸中枢的直接作用是-----。(所属章节：第七章，难度：2)

正确答案:抑制5.影响气道阻力的最主要因素是(所属章节：第十六章，难度：2)

A、气道内径

B、气道长度

C、气道形态

D、气流形式

E、气流速度

正确答案:A6.严重低张性缺氧引起的细胞损伤主要包括(所属章节：第七章，难度：4)

A、细胞膜内外离子分布异常

B、线粒体的脱氢酶活性下降

C、溶酶体膜破裂

D、细胞自溶、坏死

E、线粒体的脱氢酶活性增强

正确答案:A,B,C,D7.失血性休克早期时最易受损的器官是(所属章节：第十三章，难度：3)

A、肺

B、脑

C、心

D、肾

E、肝

正确答案:D8.下列哪些情况可引起高输出量性心力衰竭(所属章节：第十五章，难度：4)

A、主动脉瓣狭窄

B、妊娠

C、严重贫血

D、冠心病

E、甲状腺功能亢进

正确答案:B,C,E9.疾病发生发展的规律包括(所属章节：第二章，难度：3)

A、损伤与抗损伤

B、因果交替

C、局部与整体

D、康复

E、死亡

正确答案:A,B,C10.患者，52岁，患支气管炎30年，此次因发热和神志不清1天入院。其血气分析报告：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO250mmHg。该患者发生呼吸衰竭的机制主要是(所属章节：第十六章，难度：3)

A、限制性通气不足

B、阻塞性通气不足

C、弥散障碍

D、解剖分流增加

E、死腔样通气

正确答案:B11.氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效(所属章节：第十六章，难度：4)

A、通气障碍

B、气体弥散障碍

C、功能性分流

D、死腔样通气

E、肺内动静脉交通支大量开放

正确答案:E12.酮症酸中毒时下列哪项不存在(所属章节：第四章，难度：3)

A、BE负值增大

B、AG升高

C、血浆Cl-增高

D、PaCO2下降

E、血清K+升高

正确答案:C13.肾脏代偿调节的特点是缓慢而持久。(所属章节：第四章，难度：2)

正确答案:正确14.急性肾功能衰竭(所属章节：第十八章，难度：4)

正确答案:是指各种原因在短期内引起双肾泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程。15.肝功能不全引起低钾血症的主要原因是钾离子丢失过多。(所属章节：第十七章，难度：3)

正确答案:错误16.急性肾功能衰竭少尿期可发生什么类型酸碱平衡紊乱，酸碱平衡的指标会有哪些变化？

正确答案:急性肾功能衰竭少尿期可发生代谢性酸中毒，HCO3_原发性降低，AB、SB、BB值均降低，AB<SB,BE负值增大，pH值下降，通过呼吸代偿，PaCO2继发性下降。17.引起低钾血症的三大原因是钾摄入不足、钾的跨细胞分布异常和＿＿＿。(所属章节：第三章，难度：4)

正确答案:钾丢失过多18.氨中毒学说不能全面解释肝性昏迷的发生机制。(所属章节：第十七章，难度：1)

正确答案:正确19.Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗原则是(所属章节：第十六章，难度：3)

A、间歇低浓度给氧

B、慢速高浓度给氧

C、正压低浓度给氧

D、持续低流量低浓度给氧

E、持续高流量高浓度给氧

正确答案:D20.某患者在聚餐后死亡，尸检发现微循环中有大量微血栓，该患者最有可能死因为(所属章节：第十四章，难度：3)

A、弥散性血管内凝血

B、代谢性酸中毒

C、休克

D、急性心力衰竭

E、急性肝功能衰竭

正确答案:A21.下列哪一种激素病理性分泌增多可导致钠在体内潴留(所属章节：第三章，难度：3)

A、ADH

B、甲状腺素

C、肾上腺素

D、甲状旁腺素

E、醛固酮

正确答案:E22.心性水肿最先出现的部位是(所属章节：第三章，难度：3)

A、四肢

B、面部

C、眼睑

D、下垂部位

E、腹腔

正确答案:D23.体温调节中枢的高级部位是----。(所属章节：第八章，难度：3)

正确答案:视前区-下丘脑前部24.某门脉性肝硬变患者，肝昏迷2日,血气分析结果为：pH7.44，PaCO23.2kPa（24mmHg）,HCO3-16mmol/L，应诊断为(所属章节：第四章，难度：5)

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性碱中毒

C、代谢性碱中毒

D、慢性代偿性呼吸性碱中毒

E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

正确答案:D25.下列哪项不会引起代谢性碱中毒？(所属章节：第四章，难度：2)

A、剧烈呕吐

B、应用碳酸酐酶抑制剂

C、醛固酮分泌过多

D、低钾血症

E、大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血

正确答案:B26.呼吸衰竭引起的缺氧类型是(所属章节：第十六章，难度：2)

A、循环性缺氧

B、低张性缺氧

C、组织性缺氧

D、血液性缺氧

E、组织性缺氧+血液性缺氧

正确答案:B27.肝肾综合征是指(所属章节：第十七章，难度：3)

A、假性肾衰竭

B、真性肾衰竭

C、肝性肾衰竭

D、肝性功能性肾衰竭

E、肝性器质性肾衰竭

正确答案:C28.患者，男，25岁，建筑工人，不慎从高处坠落，1小时后就诊。X线片示：腰椎压缩性骨折、骨盆骨折、股骨粉碎性骨折。该患者骨折的致病因素属于(所属章节：第二章，难度：2)

A、生物因素

B、理化因素

C、营养因素

D、免疫因素

E、遗传因素

正确答案:B29.因部分肺泡通气/血流比例大于0.8而发生呼吸衰竭可见于(所属章节：第十六章，难度：3)

A、肺不张

B、肺动脉栓塞

C、肺水肿

D、慢性阻塞性肺病患者

E、支气管肺炎

正确答案:B30.DIC(所属章节：第十四章，难度：3)

正确答案:指在某些致病因子的作用下，大量促凝物质入血，凝血因子和血小板被激活，使凝血酶增多，微循环中形成广泛的微血栓，继而因凝血因子和血小板大量消耗，引起继发性纤维蛋白溶解功能增强，机体出现以止、凝血功能障碍为特征的病理生理过程。31.右心衰竭时一般不会出现腹水。(所属章节：第十五章，难度：3)

正确答案:错误32.引起水肿发生的血管内外液体交换失平衡的机制有哪些？(所属章节：第三章，难度：4)

正确答案:引起血管内外液体交换障碍的原因和主要机制有：1、静脉压升高使毛细血管流体静压增高；2、血浆白蛋白含量减少使血浆胶体渗透压降低；3、各种炎症可增加微血管壁通透性；4、淋巴管阻塞可引起淋巴回流障碍。上述因素导致组织液生成大于回流，发生水肿。33.患者，男，35岁，风湿性心脏病14年，以往每逢剧烈活动或重体力劳动后即感心慌、气喘，休息后可缓解，且逐年加重，重时胸闷，不能平卧。今日受凉后出现胸闷、气短、伴咳嗽咳粉红色泡沫痰，上下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性。心界向两侧扩大。引发该患者发生心衰的病因是(所属章节：第十五章，难度：3)

A、剧烈运动

B、重体力劳动

C、感染

D、风湿性心脏病

E、以上都是

正确答案:D34.关于高输出量性心力衰竭下列哪项概念是不正确的(所属章节：第十五章，难度：2)

A、心输出量比心力衰竭前有所降低

B、心输出量可稍高于正常水平

C、心脏负荷明显增大

D、回心血量增多

E、其产生主要原因是继发性高血压

正确答案:E35.休克中期下列哪样物质不会引起血管扩张(所属章节：第十三章，难度：3)

A、ADH

B、腺苷

C、H+

D、组胺

E、激肽

正确答案:A第II卷一.综合考核题库(共35题)1.典型的DIC临床上可分为＿＿＿、消耗性低凝期和继发纤溶亢进期三期。(所属章节：第十四章，难度：3)

正确答案:高凝期2.一成年女性病人，因结核性腹膜炎和肠梗阻住院手术。手术后禁食，并连续做胃肠减压7天，共抽吸液体2200m1。平均每天静脉输注5％葡萄糖液2500ml，尿量2000m1。手术2周后，病人精神不振、面无表情，全身乏力，嗜睡，食欲减退，两下肢软瘫，两上肢活动不便。该患者全身乏力的原因可能是(所属章节：第三章，难度：3)

A、低钾血症导致神经肌肉的超极化阻滞

B、高钾血症导致神经肌肉的超极化阻滞

C、低钾血症导致神经肌肉的去极化阻滞

D、高钾血症导致神经肌肉的去极化阻滞

E、以上都不对

正确答案:A3.下列关于高容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?(所属章节：第三章，难度：3)

A、细胞外液量增多，血液稀释

B、细胞内水肿

C、无中枢神经系统症状

D、红细胞压积降低

E、早期尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比重下降

正确答案:C4.应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用?(所属章节：第九章，难度：2)

A、促进蛋白质分解

B、促进脂肪分解

C、稳定溶酶体膜

D、维持心血管对儿茶酚胺的敏感性

E、降低血糖

正确答案:E5.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是(所属章节：第四章，难度：3)

A、细胞外液缓冲

B、细胞内液缓冲

C、细胞内外离子交换

D、肾脏代偿

E、骨骼代偿

正确答案:D6.通气功能障碍通常引起Ⅱ型呼衰。(所属章节：第十六章，难度：3)

正确答案:正确7.缺氧的基本类型有低张性缺氧、-----、循环性缺氧和组织性缺氧。(所属章节：第七章，难度：1)

正确答案:血液性缺氧8.下列关于缺血-再灌注的治疗措施，哪项不适当(所属章节：第十二章，难度：3)

A、低压

B、高温

C、低pH

D、低钙

E、高钾

正确答案:B9.体温高于体温调定点时发生以下哪一种变化(所属章节：第八章，难度：2)

A、散热中枢兴奋，产热中枢抑制，体温下降

B、产热中枢兴奋，散热中枢抑制，体温升高

C、散热中枢兴奋，产热中枢也兴奋，体温不升高

D、散热中枢抑制，产热中枢也抑制，体温不升高

E、散热中枢兴奋，产热中枢抑制，使体温低于体温调定点

正确答案:A10.下列哪些因素可促进钙超载的发生(所属章节：第十二章，难度：3)

A、细胞内高Na+

B、细胞内高K+

C、细胞膜通透性增高

D、肌浆网钙泵功能抑制

E、蛋白激酶C活化

正确答案:A,C,D,E11.维生素B1缺乏可引起血液性缺氧。(所属章节：第七章，难度：3)

正确答案:错误12.假性神经递质引起肝性脑病的机制是(所属章节：第十七章，难度：3)

A、干扰脑的能量代谢

B、与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质弱

C、干扰脑细胞膜的功能

D、使血氨增高

E、促进血浆氨基酸失衡

正确答案:B13.新生儿的体液占其体重的(所属章节：第三章，难度：2)

A、50%

B、60%

C、65%

D、80%

E、90%

正确答案:D14.临床上休克最常见的分类方法是按照(所属章节：第十三章，难度：2)

A、血容量变化

B、发病学原因

C、血液动力学特点

D、微循环特点

E、外周阻力

正确答案:B15.急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢(所属章节：第十八章，难度：3)

A、肾血流量

B、肾小球滤过功能

C、肾小管浓缩功能

D、肾小管分泌功能

E、集合管分泌功能

正确答案:C16.早期慢性肾功能衰竭患者的排尿特点为(所属章节：第十八章，难度：5)

A、多尿

B、少尿

C、夜尿

D、低渗尿

E、等渗尿

正确答案:A,C,D17.失血性休克微循环缺血性缺氧期组织灌流特点为

。(所属章节：第十三章，难度：2)

正确答案:少灌少流，灌少于流18.人体的体液包括(所属章节：第三章，难度：3)

A、细胞外液、细胞内液、透细胞液

B、血管内液和细胞内液

C、组织间液和血浆

D、结合水和游离水

E、细胞外液和细胞内液

正确答案:E19.反应肺泡通气量的最佳指标是(所属章节：第十六章，难度：5)

A、肺活量

B、潮气量

C、PaCO2

D、PACO2

E、PaO2

正确答案:D20.人类疾病的模式已从生物医学模式转变为＿＿＿模式。(所属章节：第二章，难度：4)

正确答案:生物―心理―社会医学21.下列哪一种原因引起的缺氧往往无发绀(所属章节：第七章，难度：2)

A、呼吸衰竭

B、心力衰竭

C、COPD

D、氰化物中毒

E、吸入气氧分压过低

正确答案:D22.下列属于心肌向心性肥大的病因的是(所属章节：第十五章，难度：3)

A、心肌梗死

B、主动脉瓣闭锁不全

C、脚气病

D、高血压病

E、严重贫血

正确答案:D23.肾前性急性肾功能衰竭(所属章节：第十八章，难度：3)

正确答案:是指肾脏血液灌流量急剧减少所致的急性肾功能衰竭。24.disease(所属章节：第二章，难度：3)

正确答案:疾病是指在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。25.哪一类水、钠代谢障碍更易发生休克?(所属章节：第三章，难度：3)

A、低容量性低钠血症

B、等渗性脱水

C、高渗性脱水

D、水中毒

E、原发性高钠血症

正确答案:A26.钙超载(所属章节：第十二章，难度：2)

正确答案:各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象称为钙超载。27.心肌离心性肥大时心肌肌纤维长度增加。(所属章节：第十五章，难度：3)

正确答案:正确28.病理生理学主要从哪些方面来揭示疾病的本质(所属章节：第一章，难度：3)

A、功能方面

B、形态方面

C、代谢方面

D、细胞结构方面

E、超微结构方面

正确答案:A,C29.休克初期机体通过哪些代偿起“自我输血”作用？(所属章节：第十三章，难度：2)

A、微静脉痉挛解除，淤滞在微循环的血液回流入心

B、动-静脉吻合支开放

C、小动脉收缩

D、容量血管收缩

E、肝储血库收缩

正确答案:D,E30.下列哪种疾病可以引起循环性缺氧(所属章节：第七章，难度：4)

A、肺气肿

B、动脉痉挛

C、贫血

D、一氧化碳中毒

E、亚硝酸盐中毒

正确答案:B31.血浆和组织间液的渗透压绝大部分来源于(所属章节：第三章，难度：3)

A、K+和HCO3-

B、Na+、CL-和HCO3-

C、Ca2+和HPO42-

D、葡萄糖和尿素

E、氨基酸和蛋白质

正确答案:B32.引起I型呼吸衰竭常见的病因有(所属章节：第十六章，难度：3)

A、弥散障碍

B、中央型气道阻塞

C、通气/血流比例失调

D、呼吸中枢抑制

E、慢性阻塞型肺病

正确答案:A,C33.抽取的血液标本,如未与空气隔绝,下列哪项指标的测定结果将受影响?(所属章节：第四章，难度：2)

A、标准碳酸氢盐

B、缓冲碱

C、阴离子间隙

D、碱剩余

E、实际碳酸氢盐

正确答案:E34.男性，45岁，诊断为慢性肾功能不全，最近1月出现牙龈和皮肤出血，该患者发生出血的主要原因是(所属章节：第十八章，难度：5)

A、纤溶系统功能亢进

B、毛细血管壁通透性增加

C、凝血物质消耗增多

D、血小板功能异常

E、血小板数量减少

正确答案:D35.人体最重要的散热途径是----。(所属章节：第八章，难度：2)

正确答案:皮肤第III卷一.综合考核题库(共35题)1.休克早期临床表现中哪项是错误的(所属章节：第十三章，难度：3)

A、面色苍白

B、四肢湿冷

C、尿量减少

D、脉压增大

E、脉搏细速

正确答案:D2.肝性脑病中氨基酸失衡学说指的是支链氨基酸/芳香族氨基酸比值----。(所属章节：第十七章，难度：1)

正确答案:下降3.患者，女性，25岁，突然出现严重呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80／50mmHg，两肺散在干、湿音，心率140次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动，该患者引起以上变化的主要原因是发生了(所属章节：第十五章，难度：2)

A、呼吸衰竭

B、心衰

C、缺氧

D、休克

E、以上都不对

正确答案:B4.慢性缺氧时，红细胞增多的机制是(所属章节：第七章，难度：2)

A、腹腔内脏血管收缩

B、肝脾储血释放

C、红细胞破坏减少

D、骨髓造血加强

E、肝脏促红细胞生成素增多

正确答案:D5.患者，女，45岁，有多年溃疡病史，入院前一天黑便3次，呕血2次。入院查体：神志淡漠，血压50/40mmHg，心率135次/分，脉细弱，皮肤冰冷。该患者最容易伴有哪种酸碱失衡(所属章节：第十三章，难度：3)

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合型酸碱失衡

正确答案:A6.导致ARDS的急性肺损伤，病理生理基础一般是(所属章节：第十六章，难度：4)

A、白细胞大量激活

B、肺泡内皮细胞广泛受损

C、急性肺水肿

D、肺内巨噬细胞大量激活

E、广泛的肺泡-毛细血管膜损伤

正确答案:E7.钙超载是指各种原因引起的血液中钙含量异常增多并导致机体代谢障碍的现象。(所属章节：第十二章，难度：3)

正确答案:错误8.慢性肾功能衰竭时下列哪项是错误的(所属章节：第十八章，难度：3)

A、尿蛋白增高

B、血浆尿素氮增高

C、碳酸氢钠重吸收减少

D、代谢性酸中毒

E、血磷降低

正确答案:E9.下列哪项不会引起限制性通气不足(所属章节：第十六章，难度：1)

A、低钾血症

B、呼吸中枢抑制

C、气道痉挛

D、气胸

E、肺组织广泛纤维化

正确答案:C10.典型的失血性休克的微循环障碍可分为微循环缺血性缺氧期、＿＿＿和微循环衰竭期三期。(所属章节：第十三章，难度：3)

正确答案:微循环淤血性缺氧期11.急性肾功能衰竭少尿期常见的致死原因是(所属章节：第十八章，难度：3)

A、氮质血症

B、高钾血症

C、稀释性低钠血症

D、水中毒

E、代谢性酸中毒

正确答案:B12.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？(所属章节：第四章，难度：1)

A、BE

B、BB

C、AB

D、PaCO2

E、pH

正确答案:D13.低渗性脱水时血浆渗透压低于(所属章节：第三章，难度：2)

A、320mmol/L

B、310mmol/L

C、300mmol/L

D、290mmol/L

E、280mmol/L

正确答案:D14.下列哪项不是引起血氯正常型代谢性酸中毒的病因?(所属章节：第四章，难度：3)

A、低张性缺氧

B、休克

C、CO中毒

D、严重饥饿

E、严重腹泻

正确答案:E15.应激时蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统的外周效应主要表现为血浆＿＿＿浓度的迅速升高。(所属章节：第九章，难度：1)

正确答案:儿茶酚胺16.试述引起肾脏排出钠水障碍的主要因素及其产生机制？

正确答案:主要由于肾小球滤过↓和肾小管重吸收↑，以致排钠水障碍。（1）GFR↓：①肾内原因

广泛肾小球病变，如急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎等。前者由于内皮细胞增生肿胀，后者由于肾单位进行性破坏，均会明显引起GFR↓；②有效循环血量↓，如心衰、肾病综合征等因素引起肾血流↓，加之肾血管收缩均引起GFR↓。（2）肾小管重吸收↑：①由于心房肽分泌↓和肾小球滤过分数↑→近曲小管重吸收↑；②肾内血液重新分配→流经皮质肾单位血流↓而流经近髓肾单位血液↑→髓袢重吸收↑；③ADS、ADH分泌↑和灭活↓→远曲小管和集合管重吸收钠水↑17.慢性肾功能衰竭病人在快速纠正酸中毒后会发生手足抽搐的原因是(所属章节：第十八章，难度：3)

A、游离钙浓度下降

B、肠道黏膜损害，钙吸收下降

C、促进血磷浓度升高

D、促进肠道形成磷酸钙

E、抑制骨骼脱钙

正确答案:A18.机体提供（H+）最多的物质是(所属章节：第四章，难度：1)

A、磷酸

B、丙酮酸

C、挥发酸

D、乳酸

E、硫酸

正确答案:C19.从功能和代谢的角度揭示疾病本质的学科是(所属章节：第一章，难度：1)

A、病理解剖学

B、病理生理学

C、生理学

D、生物化学

E、临床病理学

正确答案:B20.高渗性脱水(所属章节：第三章，难度：2)

正确答案:是指失水多于失钠，血清钠浓度高于150mmol/L，血浆渗透压大于310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少的脱水。也称为高渗性脱水。21.出血常为DIC患者最初的表现。(所属章节：第十四章，难度：1)

正确答案:正确22.能将心肌的兴奋与收缩偶联联系在一起的因子是钠离子。(所属章节：第十五章，难度：2)

正确答案:错误23.夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是(所属章节：第十五章，难度：3)

A、平卧时回心血量减少

B、平卧时水肿液不易入血

C、迷走神经紧张性降低

D、入睡后神经反射的敏感性降低

E、夜间周围血管紧张性增高

正确答案:D24.下列关于高渗性脱水的叙述,哪项是错误的?(所属章节：第三章，难度：3)

A、失水〉失钠，血清Na+浓度〉150mmol/L

B、血浆渗透压＞310mmol/L

C、细胞外液量和细胞内液量均减少

D、细胞外液量