儿科线上实习同学资质表（20223起）附答案_第1页
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儿科线上实习同学资质表（2022.3起）[复制]各位同学好，因我院为JCI资质医院，所有实习同学需要填写以下信息备案。谢谢！

（注：问卷中个人信息作为存档用，不会对外公开！）

Helloeveryone,becauseourhospitalisaJCIqualifiedhospitalandthecurrentepidemicpreventionandcontrolrequirements,allinternstudentsneedtofillinthefollowinginformationfortherecord.Studentsareaskedtotakethetimetofillinbeforeenteringthedepartment.Thanks!

(Note:Thepersonalinformationinthequestionnaireisforarchivingpurposesandwillnotbedisclosedtothepublic!)1.学号（studentID）[填空题]_________________________________2.姓名（Name）[填空题]_________________________________3.性别(Gender)[单选题]○男○女4.联系电话(MobilePhone)[填空题]_________________________________5.身份证号(ID)[填空题]_________________________________6.民族(Nationality)[填空题]_________________________________7.毕业省份(ProvinceofSeniorHighSchool)[填空题]_________________________________8.高中毕业学校(HighSchool)[填空题]_________________________________9.考入复旦大学的年份(YearenrolledintoFudan)[填空题]_________________________________10.班级(Class)[单选题]○中山班○华山班○华东班○其他(Others)_________________11.专业(Specialty)[单选题]○临床医学8年制○临床医学5年制(非儿科方向)○临床医学5年制(儿科专业方向)○药学○预防医学○公共事业管理○法医学○其他_________________○MBBS○选项1712.上学期绩点GPA（GPAforlastsemester)[填空题]_________________________________13.儿科实习入科日期（Pediatri

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