荣意外伤害、血尿少尿与无

健康成人昼夜（24小时）尿量为 少尿 无尿肾前性：肾血流量减少、肾小球滤过率降 炎、急性肾小管死等肾后性 梗、血凝块 肥大、肿 肾前尿尿渗透压尿钠钠滤过分数肾衰指尿蛋白无／轻+-尿沉一般正颗粒管型、红白细胞肾衰管少尿与无尿的诊治流少尿伴随①少尿伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞， ②少尿伴心悸气促，胸闷不能平卧见于心功能③少尿伴大量蛋白尿，水肿，脂血症和 白血症于④少尿伴有乏力、纳差、腹水和皮肤黄染见于肝肾综。⑤少尿伴血尿，蛋白尿，高血压和水肿见于急性肾炎进性肾⑥少尿伴有发热腰痛，尿频尿 见于急性肾盂肾炎⑦少尿伴有排 见 肥大少尿与无尿诊治流临床临床 高钾

临床 。炉水潴留导致

临床表 也是肾衰早期引 最常见的主要原因临床 代谢性 及其他电解质紊物质堆积，引起代谢性 临床表现 、脉搏细微、呼气中带酮味，严重

临床肾衰的直接是代谢产物在体内的堆积，血中尿素氮，肌酐上升，临出现头痛、、烦躁、意识或等症状，称为尿毒症。 其 口、肺部 也是肾衰的主 原。少尿、无尿 处治1．收入ICU或透析室，监测生命体征和中心静脉压容量是否充足2.如果血容量，进行液治疗当血量补后CVP>lOcmHO如果仍尿或尿，给予 速）或依他尼酸。如果血压仍续较，应始应缩血管。3．如果血容量过，应虑紧血液过或析，并和 硝酸酯药。41%l0--20ml150%50ml素10U．15～30治：在上述治疗基础上，应进一步处理酸 ：病因 少尿或无尿的病因，并采取相应措施，处理原是标本兼冶，急则治其 第二节急性尿潴留（urinary是指尿液在内不能排出。如尿液完全潴留于，称为完全性尿潴留。急性发作者胀痛，尿液不能排出,称为急性尿潴留（acuteurinaryretention）。急性尿潴留临床症状与体下腹部胀满、自觉排尿 包块急性尿潴留并继 成人急性尿潴留的常部位神经性药

常见疾、嵌 狭窄、外来物体梗肿瘤、外来 、重 炎 狭良 增生、癌肿、重 炎 颈挛缩 死 能激动剂（衍生物、苯丙胺等）有促进形成急性尿潴留作用精神心理因素惊导致临床1感

2或

3并发症 诊断与鉴别女性尿潴留最常见的原因是由于常年憋尿导致尿肌弛缓并失年轻人出现的尿潴留很可能是神经系统病变的对于有轻、中 颈梗阻的老年人或间接引起尿

些药物可50岁以上的在除外良性增生引起的尿潴留以后，要考虑到肿瘤、继发染或外伤、弛处导导穿刺术或超声 病治病治中中西医结合方并并发症治治 急性:1病因嵌顿可手法复位，如可行背侧切开。狭窄闭锁，可行造成AUR，可直接经取石或碎石，内血块造成的AUR可在镜下清理血块后再留置导尿管。外伤后AUR可行耻骨上造瘘。 . 其他治 治 病解除梗 增生 可

摘除术；不能 摘除手术者，可行耻骨 颈部梗阻者应行

造瘘颈部电切颈成型术。 狭窄者，可 扩张或 镜窥视下冷刀内切开术 应 肿瘤应作相应处理。对神经源性

血尿基本正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细Addi’s）计数12小时尿RBC>50万或1小时>10 镜下血尿（microhematuria）：色正， 1.肾脏 疾（1）炎症急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、炎 炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉 等 肾盂、输尿管 ，任何部 （3）肿瘤泌尿系统任何部位的 （4）外伤是 伤及泌尿系统 畸 肾，肾炎全身性疾 性疾病血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血

系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、 性疾患钩端螺旋体病、流行性 （4）心血管疾病充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形（5）内分泌代谢疾。

痛风肾 肾病、甲状旁腺功能亢进（6）物理化学因素如食物过敏、放射线照射、药物（如磺胺、、、铅、 ，大量输注甘露醇、甘油等）、毒物、运动后等3.邻 疾 或直肠的肿瘤侵 诊断确定蜜）或药物如大黄﹑﹑苯妥因钠等也可引：血红蛋白尿或肌红蛋：：初生新生儿尿内之尿酸盐可使尿布呈：尿检查均无红细胞可资判断血尿来·可用尿三杯试验加 尿血尿仅见于排尿的开始，病变多。·（2）终末血尿排尿行将结束时出现血尿，病变 ·（3）全程血尿血尿出现在排尿的全过程， :假：如大量饮水后，血尿可因尿液中的红细:假阳性：在某些情况下，其他可混入尿内而呈现假血尿。如、、直肠等:伪血尿：某种动机血尿:变红。食用某些食物：如甜菜根、黑尿呈红色透明不混浊，静置后无红色沉淀，振无烟雾状，显微镜检查无红细胞，潜血试。血红蛋白尿超过150—250mg/LO及磷、砷、苯胺肌红蛋，由于朴啉代谢所致的朴啉尿，尿液放置后或日晒后淀，镜检无红细胞，潜血试验，尿紫胆原试验阳性。方（1）尿沉渣中管型特别是红细胞管型，表 来肾实质，主要见于肾小球肾炎（2）尿蛋白测定血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾（3）尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型（IGM）形态渣前鉴别肾小球性或非肾小球血尿最常的。其中异形红细胞形>30%应为肾球性血。如肾盂、输管、 或 （即非性 ）其红细胞的形成大小大多是正的，仅小部分为畸形红。方妇㈢X线检查：包括腹部平片、静脉或逆行性肾影 造影等 妇（五）ＣＴ，磁 方 结合临床资料分IgA肾病：呼吸道症状与血尿几乎同时发生，一般不超过天全身多系统损害者要考虑SLE有皮肤紫癜史支持紫癜性有肝炎病史者要除外肝炎相关性肾炎虑溶血尿毒综合征。肝脾肿大、K-F环者要考虑肝豆状核 一过性血尿。中有无血尿、肾衰、耳聋、眼疾患者，为Alport族性良性血尿提供结合临床资伴寒战、发热，见于肾 。伴浮肿、高血压，见于肾炎、高血压肾病

等实 的急 刺激症状：见于肾盂肾炎 炎、肾结核 肿瘤晚期伴腰部肿块：单侧：肾肿瘤、肾下垂、肾积水、肾结核等 肾伴间歇性钝痛：见于肾积水伴疼痛：呈腰部持续性钝痛：见于肾盂肾炎、肾周围炎 肾伴骶尾部疼痛者：见 疾病伴耻骨上疼痛者见 炎症 无痛性间歇性肉眼血尿：见于肾肿瘤 肿 肾等结合临床资 伴有低热﹑盗汗﹑消瘦应考 伴有肾绞痛或活动后腰痛应考虑 伴有皮肤粘 应考 性疾病 伴有肾区肿块应考虑肾肿瘤或肾静脉栓结合临床资料分 考虑泌尿系统外伤 近期使用肾毒性药物，应考虑急性间质性肾 无明显伴随症状时，应考虑左肾静脉受压综，特发性高钙尿症，肾 ，肾 炎，小血管病，及肾盂 息肉﹑憩室血尿的诊断应注意