青少年心理问题与危机干预课堂笔记

主要内容心理健康教育的重要性健康新概念青少年常见的心理困扰危机问题识别与处理紧急创伤的处理心理健康教育的重要性存在一定心理问题、心理障碍的学生占有相当比例心理问题、心理障碍的复杂性、多样性危机事件有增无减道德水准不尽人意健康新概念世界卫生组织(WHO)对健康的定义:“健康不仅是没有疾病,而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。躯体健康：生理健康心理健康人际关系、对未来有明确的目标社会适应良好：心理与行为能适应复杂的环境变化道德健康自己的言行、团队精神、合作意识等心理健康灰色区的概念白色 浅灰 深灰 黑色← →健康 心理 神经症 精神病问题／障碍•无须 心理 心理 精神治疗 咨询 治疗 治疗青少年常见的心理困扰一般的心理困扰（学习适应、人际关系、情绪情感等）心理障碍（神经症、人格障碍等）精神疾病（精神科医师诊断）治疗效果。需要特别关注的学生（1）受到自然或社会意外刺激。症、情感性精神病等学生。既往有自杀未遂史或家族中有自杀者的学生。身体患有严重疾病、个人很痛苦、治疗周期长的学生。。个人感情受挫后出现心理或行为异常的学生人际关系失调后出现心理或行为异常的学生。性格过于内向、孤僻、缺乏社会支持的学生。严重环境适应不良导致心理或行为异常的学生。家境贫困、经济负担重、深感自卑的学生。学生。险程度更大，应成为重点干预的对象。外理想与现实的差距•情感需要得不到满足•缺乏艰苦的精神准备等也是需要特别关注并有可能导致重大挫折的危机问题识别与处理抑郁自杀如果个体缺乏对某种特定状况的应对能力，出现心理危机的可能性较大。其表现为：直接表露自己处于痛苦、抑郁、无望或无价值感中易激惹，过分依赖，持续不断地悲伤或焦虑，常常流泪注意力不集中、成绩下降、经常缺勤孤僻、人际交往明显减少无缘无故地生气或与人敌对酒精或毒品的使用量增加行为紊乱或古怪睡眠、饮食或体重明显增加或减少，过度疲劳，体质或个人卫生状况下降有抑郁的患者不接受必要治疗的原因致的因为患有心理问题有耻辱感，而不愿寻求治疗不愿提供心理方面的服务治疗费用太高自杀讨 论导致自杀最常见的精神心理问题是什么?说出三种自杀的迹象？安排后事 多次努力而不得 突遭重言语流露如果求助你的学生流露出自杀征兆，你怎么做提醒相关人注意 疏导自杀者认为痛苦是无法逃避的无法忍受的永无止境的产生自杀想法的原因•希望结束痛苦无助感无望感矛盾情感孤独感自杀危险因素有抑郁情绪近期发生急性负性生活事件近一个月生活质量差长期的生活压力大有既往自杀未遂史亲友或熟人有过自杀行为自杀者言语上的征兆直接说出：“我希望我已死去”“我再也不想活了”间接说出：“我所有的问题马上就要结束了”“现在没人能帮的了我”“没有我，别人会生活的更好”“我再也受不了了”“我的生活一点意义也没有”近两年北京在校大学生自杀案例2004年4月16日北京师范大学一名研究生跳楼自杀2004年5月18日中国政法大学男生半夜跳楼自杀2004年7月1日 北京中医药大学医学管理系女研究生坠楼身亡2004年7月15日北京大学医学部一名大二女生从宿舍楼跳楼身亡2004年8月30日北京师范大学地理楼前一女研究生坠楼身亡2004年9月15日北京理工大学经管学院一新生在教学楼跳楼自杀2004年9月22日北京大学女博士从13楼坠下身亡2004年11月7日北京林业大学一女大学生先割腕后跳楼自杀身亡2004年11月11日北京师范大学一毕业生不堪就业压力自杀2004年12月19日中国矿业大学一名21岁的女子在科技楼坠楼身年6月21日，京南某重点高校大三男生，因为还没有通过英语四级考试而跳楼身亡2005年7月3日，鞍ft师范学院一美术系大二学生从第一学生宿舍楼跃下身亡2005年7月12日，北京某重点大学一女生因考试时递答案给同学被老师当场“揪”出而悬梁自尽2005年8月20日，中科院上海有机化学研究所一在读博士生从研究所教学楼7楼纵身跳下身亡2005112572005125日,中ft大学北校区（原中ft医科大学）一女研究生跳楼身亡2006年2月20日, 华南农业大学开学第一天，五ft公寓实验楼一男生坠亡2006年3月9日，漳州某高校大三学生被发现躺倒在永泰城关江滨花园，已吞服农药2006年2月22日，华南农业大学一名女子怀揣遗书从该校第三教学楼6楼跳下身亡2006年2月27日，华南农业大学五ft校区研究生4号楼宿舍一名三年级女研究生从9楼坠楼身亡2006年3月1日，华南农业大学五ft校区研究生4号楼宿舍一名三年级的女研究生跳楼自杀2006年5月16日,中国人民大学一名女博士研究生跳楼身亡2006年5月16日,北京理工大学机车学院一名大二男生跳楼身亡对自杀的误解自杀无法预防谈论自杀的人不会自杀自杀前没有任何自杀征兆有过一次自杀，以后肯定还会自杀大多数自杀者是穷人与有抑郁情绪的人提及自杀会导致他产生自杀的想法如果一个人的抑郁情绪突然好转，他就没有自杀危险了多数自杀缘于一个突发的创伤事件非致命性的自杀行为只是为了引起他人的注意所有自杀者都有精神病危机干预危机干预题，恢复心理平衡，安全度过危机。•干预的对象不一定是“患者各种意外，故常动用各种社会资源，寻求社会支持。与危机有关的四类问题与丧失有关。如亲人亡故、失窃、遭遇强暴、失恋等。适应问题。如新生入学、动迁新居等。矛盾冲突。面临各种急需作出决断的矛盾及长期的心理冲突，如弃学（突）。人际紧张。严重或持续的人际冲突极易陷入心理危机。可以进行：电话干预、面谈干预、社区干预事故背后有征兆，征兆背后有苗头——“海恩法则”293001000起事故隐患。”——帕布斯·海恩如何帮助有心理危机的青少年(1)的。影响。鼓励他们向你或其他值得信任的人倾诉。劝告，也不要感到有责任找出一些解决办法。要有耐心。允许谈话中出现沉默，有时重要的信息在沉默之后出现。感得到释放。受。对他们说实话。如果他们的话或行为吓着你了，直接告诉他们。如果你快。会使他们自杀，反而会挽救他们的生命。相信他们所说的话。任何自杀迹象均应认真对待，不论他们用什么方式流露。不要答应对他的自杀想法给予保密。生不愿求医的情况下，你仍然能够寻求专家的帮忙。12.让他们相信别人是可以给予帮助的，并鼓励他们寻求他人的帮助和支持。如果你认为他们需要专业的帮助，向他们（或他们的家属）提供转介信息。13.如果他们对寻求专业帮助恐惧或担忧，应花时间倾听他们的担心、告诉他们大多数处于这种情况的人需要专业帮助、解释你建议他们见专业人员不是因为你对他们的事情不关心。14.如果你认为他即刻自杀的危险很高，要立即采取措施：-不要让他独处-去除自杀的危险物品或将他转移至安全的地方-陪他去精神心理卫生机构寻求专业人员的帮助16继续帮助他们如何询问有关自杀念头和行为A:筛选问题以询问对生活的感受开始您曾有过活着没有价值的感受吗？您曾有过长眠不醒的想法吗？询问死亡、自伤或自杀想法的具体问题最近您想过死亡一类的事情吗？事情曾严重到使你想伤害自己吗？B.针对有自伤或自杀念头的个体第一次有这样的念头是什么时候？是什么导致你产生了这样的念头？那些念头出现的频率如何？有过要开始自伤／自杀却在实施之前中断的经历吗？如果你真的自杀，你认为会发生什么事？你有具体的自杀计划吗？有无对他人讲述你的计划？什么样的事情使你想逃避生活或选择死亡？什么样的事情会让你继续活下去？请描述你最近一次发生自伤行为的具体过程C.针对有多次自伤、自杀行为者你总共有多少次自伤、自杀行为？最近一次是什么时候？在自伤、自杀念头最强烈时的想法？对你的生命威胁最大的自伤行为是何时发生的？当时的诱因是什么，后来又怎样了？影响青少年精神状况的模型社会环境同伴关系校园环境家庭环境个体特征精神状况认知行为的方法来解决问题的十个步骤找出首先要解决的问题把大问题分解成小问题选择其中的一个小问题来解决确定期望的结果（目标）列出所有可能解决的办法，暂不判断方法是否可行写出每一解决办法的利与弊选择最佳方法并试用评估使用后的效果如未成功，选择另一方法7-9通常，紧急救援有四个阶段：紧急创伤的处理立即1～21～21～2对于到达现场的人员：首先，调整自己的角色和态度—象一个朋友（紧急时需要“鸡汤”，给予关照的、善良的、人性的帮助）—象一个老师（几天后，给予知识、经验等）—象一个治疗师（一周或几周后，通常此时才可能是治疗师的角色）其次，尽快使当事人离开现场。通常学生工作人员要到达现场，但为了保护自己可以在附近的某个地方开展工作。立即的帮助：提供最简单的心灵对心灵的关爱，给他温暖，本能反应增多似小孩，让其自然表达情绪与亲属电话联系、护送回家、保证安全等警察、媒体等要采访，辨认尸体、与有关繁琐的管理程序打交道、协助办理一些相关手续等预防睡眠或画面侵入等问题一两天后的帮助：到受伤者那里，有可能组成一个小组让小组成员相互叙述，回顾的过程有治疗功能帮助他们解决内疚感和怀疑感每个人的故事都是整个事件的一部分鼓励他们讲出来，倾听他们的心声一两周后：叙述检查创伤的症状注意特异性反应