校对后及手册儿科

1.新生儿室制度及要求2.新生儿专科预案3.新生儿疾病护理常规4.新生儿病情观察重点5.新生儿疾病健康教育六个一一个热情的问候一番通俗易懂的入院介绍一次认真的生命体征测量一次认真的身长头围体重的测量一张护理服务沟通卡一次认真的全身皮肤评估五个落实落实床单整洁落实晨晚间护理落实饮食护理落实外出检查患儿的保暖落实外出检查患儿的信息核对有详细的出院指导有专人了解家属对护理服务的感受有专人指导家长办理出院手续有专人负责出院患儿皮肤护理首问负责制护士热情接待，主动询问家属要求解答问题耐心，家属满意新生儿室工作制度及要求1.新生儿室应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度。室内每日通风换气或用紫外线进行空气消毒。2．本室工作人员必须是无传染病者。工作人员须定期做喉部细菌培养。新工作人员经体格检查，合格者才能进入。非婴儿室工作人员不得入内。新生儿室谢绝参观。严禁家长到室内探视新生儿。3．工作人员进新生儿室前应戴好帽子、口罩，穿好隔离衣，更换专用鞋。每次护理新生儿前后，应4．新生儿室的衣物必须经过消毒才可应用。新生儿出院后床位要进行消毒。传染病或有感染可疑隔离。名、性别，出生年月，以便识别。每日沐浴一次，沐浴盆每日消毒一次。以处置并立即报告医师，每日称量体重。危新生儿交班本上要书写清楚，病情及时在记录护理记录单上。热水袋应加布套，切勿贴近新生儿身体以免烫伤。10．新生儿室应备好抢救药品和器械。新生儿室隔离制度1.感染性疾病患儿应在隔离室隔离治疗，所用物品均应先浸泡后清洗再高压灭菌消毒，操作护理时应种分别安置，病室外挂隔离标志。3.感染患儿按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣、洗手。4.感染性患儿与非感染性患儿分房处理与安置。5.感染患儿应在指定的范围内进行诊疗，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后进行终末6.凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患儿应严格隔离，用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，7.如病区内有几个病种，工作人员应按不同病种更换隔离衣，有计划的进入各病室进行工作，并严格消毒双手，更换隔离鞋。8.患儿使用过的物品应经初步进行消毒后，再送洗9.医疗器械严格按要求进行消毒和更换，各种消毒液及无菌器械要定期更换。要洗净双手，脱去隔离衣，然后在翻阅病历夹，开新生儿室医院感染管理制度一、布局流程管理1.应设普通病室、隔离病室、沐浴间、配奶间、奶2.新生儿病床每床净使用面积不少于3平方米，床二、人员管理行性感冒、皮肤化脓性疾病等暂停与新生儿接触。严格限制进入新生儿病房人员，进入新生儿病房须更换清洁、专用工作服和工作鞋。诊疗操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套。禁止未穿工作服随意进确因病情特殊需要家属进入探视者需经科室主任同意，应严格按要求更衣、戴口罩、换专用鞋并洗手后方可进入。患流行性感冒或皮肤化脓性疾病者谢绝探视。三、环境管理2.每天开窗通风，保持空气新鲜，定时使用动态空气消毒机进行空气消毒。每天检查消毒器的运行状况，定期对消毒器进行清洁、维护并记录。3.桌面等物体表面应保持清洁，每日擦拭，有血4.地面每天湿式清扫，保持清洁无尘。有血液等污染时1000mg/L含氯消毒剂进行局部消毒，作用5.新生儿室应尽可能减少物品摆放，物品的摆放按照无菌、清洁、污染有序分开。手卫生管理1.新生儿病房入口处、病室、治疗室、配奶间、沐浴间、处置室等应配置专用的洗手设置或快速手2.凡进入新生儿病房及进行各种操作前后应洗五、医疗器械、器具及物品管理。1.凡进入无菌组织器官的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。2.一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有3.氧气湿化瓶、呼吸机湿化瓶、吸痰瓶应当每日4.蓝光箱和暖箱应当每日清洁，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。5.接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当罩、氧气管、6.新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日更换，污染后随时更换。患儿出院后床单元终末六、各项诊疗护理操作管理1.医务人员在实施各种诊疗护理操作严格执行无菌技术操作，实施标准预防。2.每日医生查房应当先查早产儿，再查足月儿，后接受诊疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时戴手套，操作后应立即脱掉手套并染的新生儿应收住隔离室，与正常新生儿隔离，病室或床边应悬挂隔离标识，物品专用，用后严格消七、配奶与沐浴管理患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高压灭菌；盛放奶瓶的容器每日清洁消毒；保存奶制品的冰箱定期清洁。用时应采用非接触式。4.新生儿使用的眼药水、药膏均一婴一用。5.与早产儿和体重<1000g的新生儿和需保护性毛衫、被套等布类应清洗、八、医院感染的监测按要求对新生儿室医院感染发生情况和环境卫生学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重暴发感染隐患时，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。新生儿室消毒隔离制度一、新生儿室必须经常保持清洁卫生，每日小扫除，每月大扫除，清洁工作用湿式打扫，卫生工具应分清洁区、半污染区、污染区使用，应有醒目标志，室内不得有蚊，苍蝇，蚂蚁，老鼠等。二、正常新生儿室每日通风2次，每次15-20进行空气消毒。每月进行空气培养，细菌数不超过200/m3。新生儿被服、尿布、洗澡巾等，以及和其它新生儿接触的物品，均应严格消毒处理后，方五、新生儿床套，随时更换，出院后全面进行六、新生儿奶具一人一具一用一消毒，每次喂奶前应消毒小毛巾。七、新生儿室一次性用物严格按一次性用物落八、新生儿暖箱每日二次消毒，并更换水箱中新生儿室工作标准一护理管理1.科室内有年工作计划，工作总结，全年业务2.各项规章制度、岗位职责及护理管理所规范的各项工作标准健全，并做到核心制度人人知晓，3.各区域划分合理，人员配置符合要求。二护理质量1.保持室内安静，整洁，进入新生儿室必须穿清洁工作服和鞋。2.严格执行各项规章制度和操作常规。3.限制进入新生儿室的人员数，非新生儿室工作人员未经允许不得入内。4.认真执行医嘱，护理记录填写整齐，定时监测生命体征，严密观察病情变化。5.严格执行各项查对制度和交接班制度，新生儿入新生儿室应立即核对母亲姓名和住院号，新生儿手记和性别。6.各种用物及各种仪器消毒符合专科要求。7.各种物资保管定期清点，领取，以保证药疗三消毒隔离1.新生儿室每日至少开窗通风两次，每次至少2.各种护理操作前后，按照六部洗手法或消毒剂快速消毒双手。护理新生儿室之间必须消毒或洗3.严格执行无菌技术操作，消毒隔离制度，严4.室内布置合理，洁污分开，物品按照无菌、清洁、污染分开有序摆放，各类物品消毒符合消毒5.与婴儿接触的毛衫、被套等布类应清洗、高6.婴儿暖箱每日清洁，箱内物品一用一更换，新生儿出箱后立即擦拭消毒暖箱。7.婴儿小床床垫每周更换一次并暴晒，有污染时随时更换消毒，平时一用一消毒。8.特殊感染婴儿床边悬挂隔离标志，应与其他正常婴儿隔离，物品专用，用品必须严格消毒。9.工作人员定期进行体健，凡有感染性疾病者急救用物设置齐全，并保证性能良好，随时备用。四文书书写1.护理记录单字迹清晰，登记项目齐全。.各种登记记录准确及时。3.护理记录准确及时无遗漏。五科研教学1.科内每月按计划组织业务学习及培训，有教论试卷，技能培训标准及考核成绩。2.按院里要求积极参加各项学术讲学活动，并0%。3.按计划选派护理骨干外出进修学习。六行风纪律1.认真执行全程优质服务规范，并根据科室及患者要求开展特色人性化服务。2.各班护理人员着装整齐，按时上岗。4.工作时间不得擅自离岗、脱岗，严禁私自串班、替班，严格执行请销假制度。新生儿病区仪器管理制度1.医护人员应学会各种仪器的使用及使用注意组长分工负责，要具体分工到人。孟健：158****88163.人每日清点一次仪器，发现问题及时解决，不能解决的上报上一级领导。4.仪器维修本，将厂家联系电话登记在上，以便查询。医工科电话992869-----992870。。6.仪器损害若为人为原因需照价赔偿。7.若仪器可以维修，维修费由当事人负责，折旧费由厂家或医工科评估。8.全体医护人员应对仪器管理高度重视，每月底仪器管理工作有总结，直接和每月的超劳补贴挂钩，对于仪器管理优秀者要给予一定的奖励。新生儿专科预案新生儿窒息预案1.立即打开辐射台保暖开关。2.清理呼吸道分泌物、吸痰。3.吸氧，必要时行头罩吸氧或准备好呼吸机。4.注意保暖，监测血氧饱和度及生命体征。5.建立静脉通道，遵医嘱用药并及时记录。6.观察呼吸，面色，发现异常及时报告医生处理。新生儿病情变化时抢救预案2.立即检查呼吸通道及静脉通道是否通畅3.配合医生进行抢救，病情危重时，立即将患儿暖箱放置于辐射台安瓿瓶不得丢弃，需等抢救后二人核对5.患儿转安后送回暖箱，核对抢救医嘱，护理记录(抢救记录6小时内完成)6.清理抢救台抢救车，及时补全抢救物品过敏性休克应急预案(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。直至脱离危险期，注意保暖。(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱用药物。工呼吸等心肺复苏的抢救措施。、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜离开辐射台。定6h内及时、准确地记录抢救新生儿黄疸应急预案1.准备蓝光箱.2.患儿戴眼罩，保护好会阴部。3.置患儿于蓝光箱内，打开蓝光灯。4.加强巡视，眼睛与会阴部是否保护完好。5.严密观察呼吸，面色，皮肤，大便，小便的量,性质。发现异常及时报告医生并及时书写新生儿腹泻预案2.准备好患儿的一次性用物。4.仔细观察大便的次数，性质，颜色及量，做好记确执行医嘱。7.奶具一人一用，用后严格消毒。8.加强臀部护理防止臀红。9.发现病情变化立即报告值班医生。新生儿肺炎的预案1.翻身，扣背，吸痰前可雾化吸入配合。.保暖维持正常体温。6.喂养得当，并注意观察喂养后反应，尽量患儿保新生儿颅内出血应急预案1.保持患儿安静：减少噪音，集中进行各种操作，一切必要治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺。2.严密观察病情：注意生命体征改变，密切观察患围，及时记录阳性体征并与医生取得联系。3.保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物；根据缺氧情况给予不同形式的吸氧方法，病情好转及时4.合理喂养：根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，保证热量供给。5.准确用药确保疗效。6.保持体温稳定。7.家长的健康教育。发生输血反应是的应急预案2.报告医生并遵医嘱给药。3.若一般过敏反应，情况好转者可继续观察并作好4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患儿家长有异议时，立即按有关程序对输血器具发生输液反应时的应急预案1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。4.记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别7.患者家长有异议时，立即按有关程序对输液器具新生儿脐炎的应急预案一．发现患儿脐部有红肿，脓性分泌物或异味，立．遵医嘱给予对症处理。三．严密观察脐部的病情变化：温。2.分泌物送检新生儿疾病护理常规1.患儿入院后，由本室当班护士进行沐浴，擦浴，做识别标识，安排床位。2.认真做好护理体检，并与家长核对患儿性别，书写护理病历。3.保持适宜的湿度，维持体温稳定，室温维持在22-24℃，相对湿度在55-65％，注意保温箱温度，护理操作时不要过分暴露新生儿。4.保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻的粘液及呕吐保持合适体位，如仰卧位，要避免颈部前屈或过度5.预防感染：(1)建立消毒隔离制度，完善清洁设置，接触患儿前后要洗手。室内时时清洁，做好各项检测工作。新生儿用品均应“一人一用一消毒”。 (2)保持脐部清洁干燥，每日脐部护理2-3次，发 (3)做好皮肤护理，每日沐浴一次，勤换尿布，便后温水清洗，有红臀者按红臀护理常规护理。 (1)正常足月儿新生儿提倡早期母乳喂养。 (2)定时、定称、定地点测量体重。7.确保患儿安全，避免新生儿处于危险环境中，如可接触的热源、电源、尖锐物品，工作人员指甲保持短而钝，使用暖箱者应严格执行操作规程。新生儿一般护理常规2.体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生3.严格执行消毒隔离制度。工作人员进入新生儿室应戴帽子、口罩，穿隔离衣、着隔离鞋，检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流水洗手后方可进行，严禁探视。母亲患传染病时，应暂停母如有感冒，禁止进入新生儿室内。5.按医嘱进行母乳喂养或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻管。患儿应抱起喂奶，喂奶前更换尿布，6.加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，病危患儿可擦浴，每次大便后清洗臀防止红臀，臀红可用远红外线灯或白炽灯每日照射早产儿护理常规1.保持体温恒定：室温应保持在24℃-26℃，将患儿置于预热的暖箱中，并加强体温监测。防止低血糖、脱水，从1：1(牛奶：水)稀释奶渐增至2：1、3：1、4：1，也可选用脱脂牛奶，吞咽差的可用滴管、胃管或静脉营养。3.维持有效的呼吸：及时清除呼吸道分泌的指标。4.预防感染：早产儿免疫功能差，易发生感探视，所用物品定期消毒，防止交叉感染，加新生儿窒息护理常规1.保持呼吸道通畅：清除口腔、鼻、口周及于或等于13.3kpa(10mmHO)，吸痰时间每次不22.无心跳或心率＜50次/分，应行心脏按压，方法是：双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下3.预防交叉感染：操作中严格消毒和隔离。新生儿颅内出血护理常规1.保持安静，降低颅内压，防止出血加重：患儿应保持头高体位(将头肩部抬高15-30°)，不得随意整个躯体应取同向侧位，保持头正中位，以免颈动脉受压。，4.注意保暖，及时监测体温。新生儿肺炎的护理常规1.有痰及分泌物时，及时清理，保持呼吸道2.定期湿化气道分泌物，使之易排出(雾化液可用蒸馏水和生理盐水)3.中度缺氧时采用鼻导管给氧，氧流量为4.及时监测体温。新生儿黄疸护理常规1.保护好患儿的双眼及会阴部。2.及时清理大小便，防臀红。3.及时进行眼、口、脐部的护理。4.照射中注意体温的变化。5.及时补充水分，以防脱水。6.剪短患儿的指甲，以防患儿抓伤皮肤。新生儿病情观察重点早产儿的观察重点1.体温、皮肤、是否伴有硬肿。2.呼吸频率、节律，是否伴有青紫和进行性3.烦躁或反应低下，是否伴有惊厥。4.脐部渗血，是否伴有黑便。5.黄疸加深，是否伴有抽搐等。6.奶量及大小便排泄情况。足月儿的观察重点新生儿窒息的观察要点1.有无青紫，进行性呼吸困难，呼吸频率及2.观察心率、心音、血压、毛细血管充盈情况，有无心电图异常等心脏受损情况。3.有无惊厥、震颤、凝视、尖叫及肌张力变4.监测出入量，尤其是尿量的改变等，是否新生儿缺血缺氧性脑病主要观察重点1.新生儿的神经系统变化，监测颅内压，如2.监测血气、血清电解质、肾功能等。新生儿颅内出血观察重点1.呼吸、心率、体温。2.神志与反射，有无烦躁、兴奋或昏迷、抽搐，吸吮、觅食、握持反射减低或消失。3.瞳孔大小是否对称，对光反射是否消失。4.囟门紧张度。5.肌张力有无异常。新生儿肺炎观察重点1.呼吸、心率情况，是否有呼吸困难、青紫，2.全身的反应、体温及进奶量。3.精神状态，是否精神软、嗜睡等。4.观察患儿的尿量。新生儿硬肿症观察重点温、呼吸、心率、硬肿范围及程度。2.24小时的奶量、尿量。3.有无出血征象等。新生儿败血症观察重点1.观察体温是否恢复正常。2.面色、精神反应是否好转。3.食欲是否改善。4.观察黄疸、皮肤、粘膜的出血倾向是否好新生儿黄疸观察重点1.观察皮肤、巩膜、大小便的色泽变化。2.观察黄疸出现部位。4.观察患儿吸吮力、肌张力、哭声、精神反新生儿肺炎的健康教育及不典型的临床表现为特点，需及早诊断和正确处二、分类1.分为吸入性肺炎(羊水吸入，胎粪吸入，乳汁性2.感染性肺炎(各种病菌引起的如：产前，产时，产后)三、症状：据乳，有感冒症状，鼻塞，呛奶，烦躁不安，呼吸四、治疗:控制感染及早合理应用抗生素及对症处理。五、饮食六、护理1.胸部物理治疗(翻身，扣背，吸痰前可雾化吸入2.合理通风。3.适时用氧七、心理及全身给予抚摸，拥抱等满足其安全感及需要。1.室内温度波动在22-26摄氏度之间，湿度在55-56%之间。3.喂养得当，并注意观察喂养后饭后反应，尽量患立即就诊。新生儿窒息护理及健康教育新生儿窒息是指出生时无呼吸或呼吸抑制，若出生时无窒息数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。二、病因：凡是造成胎儿和新生儿血氧浓度低的任何因素均可引起窒息不全等；中断；急产、胎位异常等；醉药等。，有利于患儿恢复；。接受能效果评价：1.掌握2.了解3.不了解新生儿脐炎的护理及健康教育一、定义：新生儿脐炎是指断脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。多由断脐时或生后处理不当而引起的细菌感染。三、护理措施：酒精，每日2-3次，重度感染者，遵医嘱应用抗生部干燥。症明显者，可外敷抗生素软膏或按医嘱选用抗生素治疗。五、健康教育：保持皮肤清洁、干燥，接触患儿要洗手，污染物品要焚毁消灭，防止污染。新生儿头颅血肿新生儿头颅血肿是由于分娩时新生儿颅骨骨膜下血管破裂出血，血液积流在骨膜下所致。一般难产时容易发生新生儿头颅血肿。如：使用胎头负压亦可见于某些自然分娩的宝宝，如：急产等情况。表现为一侧头骨部分出现肿物，有弹性或坚硬，边缘清楚，不超过骨缝线；也可双侧发生，还偶见于后枕骨和前额骨部。它常在出生后数小时甚至数天内出现并逐渐增大，但当出血达到一定程度时，血肿自身产生一定的压力，从而起到了压迫止血的作用。它不会给宝宝带来任何不良的后遗症。除非同时存在颅骨骨折及脑出血的损伤。三、鉴别诊断：要仔细鉴别一下是头颅血肿还是胎头水肿，后者即通常所说的“先锋头”即产瘤，它往往是由于胎头比妈妈的产道稍大，产程时间长，胎儿头部受产道挤压过久所致。是胎头最先露出的部位的皮下收。消失先由边缘