浙江曙光医院医疗废物课件

浙江曙光医院相关院感知识培训空气细菌培养的采样方法在消毒处理后，操作前进行，室内面积≤30m2对角线内、中、外处设3点，内外点布位距墙壁1m处，室内面积＞30m2设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。1检测空气细菌总数的细菌培养法平板暴露法空气中细菌等微生物可随尘粒一起下降，在室内各采样点处放好营养琼脂平板，采样高度距地面0.8～1.5m，采样时，将平板盖打开，暴露5min或10min，盖好平板。将平板置于37℃恒温箱培养48h计算菌落数。细菌数的计算方法细菌总数（cfu/m3=4500N/A×T）式中A=平板面积（cm2）T——平板暴露时间（min）N——平均菌落数（cfu）细菌数的计算方法细菌总数（cfu/m3=4500N/A×T）式中A=平板面积（cm2）T——平板暴露时间（min）N——平均菌落数（cfu）

各类环境空气物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准各类环境的消毒灭菌法各类环境的消毒灭菌法

Ⅰ类环境采用层流通风Ⅱ类环境采用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器

Ⅲ类环境采用紫外线消毒，化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒紫外线灯的安装及使用方法紫外线杀菌是一种传统的、有效的消毒方法，但在使用过程中受诸多因素的影响，特别是灯管辐射强度低及应用不当会影响消毒灭菌效果。为了保证满意的消毒效果，在使用中我们主要实施了以下监测和管理措施。2.灯管安装的数量为平均每立方米不少于1.5Ｗ，吊装高度距离地面1.8～2.2ｍ，连续照射不少于30min。如果是物体表面消毒，灯管距照射表面应以1m为宜杀菌才有效1.灯管的辐射强度：按照《消毒技术规范》规定的要求,新紫外线灯管辐射强度应大于100VW/cm2(距离1m处)为合格，正在使用中的灯管辐射强度最低应到70VW/cm2暂可使用，但必须延长照射时间灯管定期保洁紫外线灯管表面的灰尘和油垢，会阻碍紫外线的穿透，使用过程中一般用95%酒精每1周擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭，保持灯管的洁净和透明，以免影响紫外线的穿透及辐射强度。

对使用中的紫外线灯应3～6个月用紫外线辐射照度仪作一次强度检测，发现强度不合格的灯管要及时更换。用紫外线辐射照度仪每年作一次计量标定，以保持准确性。监测时，必须按照《消毒技术规范》中的测定条件，电压220V，温度20℃以上，相对湿度小于60%，以开灯5min后的稳定强度为紫外线杀菌灯的辐射强度。也可用紫外线辐射强度化学指示卡测定，将指示卡距灯管1m处照射1min，光敏涂料由白色变为紫红色，与标准色块相比，便可知灯管辐射强度。加强紫外线灯管辐射强度的监测什么叫医疗废物医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健，以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物分为5类药物性废物感染性废物化学性废物损伤性废物病理性废物1.感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等；2.病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等；3.损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等；4.药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等；5.化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等医疗废物管理突发事故应急预案报告时间：科室或个人发生医疗废物处置事件后，应立即报告有关医院领导，医院在6小时内报告所在地卫生行政部门和环保部门。发生医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对患病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向市卫生局、环境局报告。并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。突发公共事件预警标志《预案》将突发公共事件划分为四类，由低到高划分为：一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）、特别重大（Ⅰ级）四个级别。与之相对应，据突发公共事件即将造成的危害程度、发展情况和紧迫性等因素，由低到高划分为一般（Ⅳ级）、较重（Ⅲ级）、严重（Ⅱ级）、特别严重（Ⅰ级）四个预警级别，并依次采用蓝色、黄色、橙色和红色来加以表示。传染病人的隔离标志,1、严密隔离适用于鼠疫,肺炭疽,霍乱,咽白喉,狂犬病等及一切传播途径不明的传染病.采用黄色隔离标志2呼吸道隔离适用于流行性感冒,麻疹,水痘,流行性腮腺炎,猩红热,白喉,百日咳,流行性脑脊髓膜炎及支原体肺炎等.采用蓝色隔离标志.3消化道隔离适用于菌痢,甲型肝炎,戊型肝炎,伤寒,副伤寒,脊髓灰质炎等.采用棕色隔离标志.4接触隔离适用于婴幼儿急性呼吸道感染,咽炎或肺炎,新生儿淋球菌眼结膜炎,狂犬病,皮肤炭疽病等.采用橙色隔离标志.血液/体液隔离采用红色隔离标志.昆虫隔离适用于流行性乙型脑炎,丝虫病,斑疹伤寒,回归热,肾综合征出血热,黑热病,疟疾等医疗废物管理突发事故的预防措施：1、发生医疗废物泄漏、流失、扩散和严重遗撒事故时，要立即报告医院突发事件应急处理领导小组和医疗废物意外事故领导小组，医院突发事件领导小组报告上级卫生行政部门。小组领导接到报告后，立即组织有关人员深入现场，对事故的发生进行调查、核实，采取紧急处理措施，对发生泄漏、扩散的现场进行处理。并在24小时内上报到温岭市卫生局2、应迅速组织相关人员确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。3、立即启动应急预案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者无害化处置，必要时封锁污染区域以防扩大污染。4、对感染性废物污染的区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。5、工作人员应当做好卫生安全防护后方可进行工作。6、如果有人员被艾滋病病毒污染的医疗废物伤害，应根据损伤程度进行评估，决定是否进行艾滋病抗病毒治疗。7、处理工作结束后，领导小组应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施、预防类似事件发生。

职业暴露后处理急救（现场处理）：皮肤：如有伤口，应轻轻挤压，使其尽量挤出血液，用肥皂水或清水冲洗受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。粘膜：应用清水或生理盐水冲洗干净2、血液和体液暴露后的紧急处理措施：针刺伤→挤血→冲洗→消毒→必要时包扎→上报针刺伤→黏膜暴露→冲洗→上报3.任何一种可能与传染性物资接触的小的损伤，必须用肥皂和水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液，使用70%乙醇或其他皮肤消毒剂进行处理4.皮肤污染：皮肤污染部位肥皂和大量的水冲洗，并用适当的消毒剂浸泡。5.眼睛溅入液体：眼睛溅人液体，立即用大量水冲洗，必须迅速。避免磨擦眼睛。冲洗至6.溢出：如有感染性或可能感染的物质溢出，先将其用吸水纸或其他吸水物质覆盖。用消毒剂（如次氯酸盐）倒在溢出区周围，然后再倒在吸水材料上。10分钟后，用吸水材料将溶液擦净，放入污物桶。最后用消毒剂擦洗现场。至少10分钟7.衣物污染：尽快移开隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。洗手并更换隔离衣及手套。将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器。清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒液。医院常用